Vyšetrovanie vnútroočného tlaku

IOP - tlak vyvíjaný obsahom očnej buľvy na stenu oka. Jej hodnota je daná týmito ukazovateľmi:

U zdravých jedincov je hladina vnútroočného tlaku v priebehu dňa mení. Spravidla ophthalmotonus ráno vyššia ako v noci. Denné výkyvy IOP majú priamy, inverzný, deň a abnormálne rytmus. V priamom rytme vnútroočného maximálnej hodnoty ráno a najnižšia v noci, kedy naopak - zvýšenie IOP vo večerných hodinách, a zníženú ráno.

Pacient zavrie oči a pozerať sa dole, pričom držte rovno hlavy. Doktor stavia ukazovákmi oboch rúk na horné viečka nad chrupavky a striedavo tlačí cez kožu na očné buľvy. Na úrovni IOP je posudzovaná podľa zhody skléry: čím vyššia je, tým hustejšia oka a tým menšie kolísanie jeho múrov v priebehu kompresie. Po vykonaní výskumu na oboch očiach stanovených tlakového rozdielu.

Pre registráciu výsledkov akceptovaných trojbodovým systémom hodnotenia IOP. Úroveň IOP, stanovené týmto spôsobom sa označuje symbolmi: TN - tlak v normálnom rozmedzí, T + 1 - mierne vyvýšené, T + 2 - významne zvýšil, T + 3 - je veľmi vysoká. Stupeň zníženie vnútroočného tlaku je označovaný rovnaké symboly, ale s opačným znamienkom.

palpácia štúdie IOP metóda je približná a používa sa pre hrubý odhad vnútroočného tlaku. V súčasnej dobe sa rôzne inštrumentálne metódy používa na meranie vnútroočného tlaku.

Tonometria - hlavný spôsob stanovenia vnútroočného tlaku. Pri použití metódy lyuboyu deformácia vonkajšej membrány oka, čo spôsobuje mierne zvýšenie IOP. Tlak meria pomocou tonometria, bol pomenovaný tonometric.

Na Ukrajine, najbežnejšie metódy merania vnútroočného tlaku s tonometer z Maklakov. Výhody tohto zariadenia sú jednoduchosť, nízka cena, vysoká presnosť a spoľahlivosť merania.

1. Nášivka tonometria na Maklakov sa vykonáva za použitia tonometra Filatov-kalf. Súprava sa skladá z valcových závaží rôznych hmotností sa koncové podložky porcelánu.

Štúdia vykonaná v polohe na chrbte. Pred meraním IOP v oku vštepil anestetické webe tonometer postriekané farbou, potom sa spustil do stredu rohovky pomocou špeciálnou páskou. Štandardné zaťaženie váhy sú 10,0 pod vplyvom hmotnosti tonometru rohovky splošťuje a podložka odtlačok zostáva guľatý tvar, ktorého priemer sa meria tonometric špeciálnou pravítko Polyak. Aplikuje sa tonogrammu tak, aby sa zmestili medzi tlačovými liniek rozbiehajúcich mierku a že kruhu presne dotýkať okraja s týmito líniami. Číslo na stupnici udáva množstvo IOP v milimetroch ortuťového stĺpca.

Priemerná hodnota tonometric tlak tonometru Maklakova je 19 až 21 mm Hg. Art. Rozsah parametrov pre zdravé oči sa pohybuje od 18,0 do 25,0 mm Hg. Art. Pravda IOP je vždy nižšia tonometric na 4,5-5,0 mm Hg. Art. (Merané s hmotnostný zaťaženie 10 g). Priemerná hodnota skutočného IOP je 14-16 mm Hg. Umenie, je horná hranica normálu. - 21 mm Hg. Art.

2. Impression tonometria na Shiottsu Je založený na princípe rohovky kmeňových depresiou, konštantný časti, pod vplyvom zaťaženia rôznych hmôt (7,5- 5,5 10,0 g). Význam rohovky priehlbiny definované, pokiaľ ide o lineárne a je závislá na hmotnosti záťaže a úrovňou IOP. Previesť meranie hodnoty špeciálne nomogramy sú používané v milimetroch ortuťového stĺpca.

3. GAT - medzinárodný štandard pre stanovenie IOP - je založená na dosiahnutie sploštenie rohovky pevnej priemeru (3,06 mm), - vyznačujúca sa tým, meraná sila potrebná k jeho splošteniu. Vzhľadom k tomu, úroveň sila závisí na aplanačný tonometer VOT je kalibrovaný tak, že nameraná hodnota tlaku na stupnici.

Očný lekár sleduje pacientovho oka prostredníctvom plastového valca, ktorý zrovná rohovky. Bezprostredne pred meracie príkop do spojovkového vaku farbivá (fluoresceín). Pri styku s rohovkou farbivá senzora sa posunie do strany, a prieskumník vidí okulár semiring že svetlo v modrej (fluorescencie). Posun obrazu presne zodpovedá priemeru aplanace. Tlak sa upraví na stupnici, kým sa vnútorný okraj hornej a dolnej polovici krúžku sa nepripojí. IOP hodnota je stanovená na stupnicou.

4. Bezkontaktné tonometria - skríning postup na stanovenie referenčnej úrovne IOP na širokú škálu ľudí na pozorovanie dispenzárnej. Podstatou štúdie je, že v určitej vzdialenosti v centre rohovky sa týka dávkovania objemu a sile nárazu časti stlačeného vzduchu. Výsledkom je deformácia, ktorá mení interferenčné obrazec. Optické senzory usporiadané na stranách vzduchového dela, podľa povahy rohovky mení úroveň IOP sa posudzuje.

Výhody tejto metódy patrí možnosť jej správanie bez použitia anestetika a nehrozí nebezpečenstvo infekcie a poškodenia rohovky v čase štúdie.

Prenosný prístroj na meranie DHD sú vreckových zariadení "Tonopah", ktorý používa piezoelektrický jav. Nedávno vytvoril nový nástroj pre dlhodobé meranie vnútroočného tlaku. Táto tzv obrysy tonometer. Z hľadiska fyziologického normy u ľudí vyskytujú drobné rytmické kolísanie IOP. Tieto oscilácie sú spojené s pulzný vlny, dýchanie, ako aj so zmenou tón vnútroočné cievach. V dôsledku nepretržitého spôsobu merania (s frekvenciou 100 Hz), zariadenie môže zachytiť vnútroočnej zmeny v celom srdcového cyklu, a tak posúdiť pulzný zložku dodávky krvi. Meranie sa vykonáva automaticky, čo eliminuje subjektivitu štúdie. tip zakrivený tvar povrchu rohovky, elektronický senzor meria vnútroočný tlak, bez ohľadu na jeho vlastnosti.

Dôležitý pre včasnú diagnózu glaukómu je potrebné zvážiť každý deň tonometria, ako jednotlivé alebo opakované meranie vnútroočného tlaku v denných alebo večerných hodinách nie sú vždy odhaľujú jej zvýšenie. Na diagnostiku glaukómu podstatne významnejšie typu štúdie a kolísanie IOP. Zvýšená IOP by mal byť považovaný za jeden z rizikových faktorov pre glaukóm. Obvykle IOP bol meraný v dopoludňajších hodinách (6.00-8.00) a večer (18,00 - 20,00), kolísanie v normálnom IOP by nemal prekročiť 5 mm Hg. Art.

To v súčasnosti vykonáva integrované hodnotenie vnútroočného tlaku. Pri posudzovaní IOP by mal tiež rozlišovať medzi štatistickým normou a tolerantní tlaku alebo "Tlak gól."

Štatistická miera pravého IOP (P0) So značne líšia a je v rozmedzí 10 až 21 mm Hg. v., a tonometric IOP (PT) - od 12 do 25 mm Hg. Art.

tolerantné IOP - termín zavedený profesora AM Vodovozov 1975 v tolerantným tlaku nehnuteľností je priamo súvisí s dynamikou glaukómové procesu a predstavuje bezpečnú úroveň, ktorá nemá žiadny škodlivý účinok na vnútorných štruktúr oka. Jej úroveň je stanovená pomocou špeciálnych testov. Pod pojmom "cieľový tlak"(" Cieľový tlak ") vstúpil do klinickej praxe v poslednej dobe. "Tlak cieľom" je určená empiricky, pričom do úvahy všetky rizikové faktory, ktoré existujú v individuálnom bolnogo- nemal by mať škodlivý vplyv na zrak. Definícia "tlakových ciele" a jeho ovládanie sú výsledkom hĺbkovej kontroly.

Okrem stanovenia úrovne IOP je veľmi dôležité posúdenie očí hydrodynamiky konkrétneho pacienta. Kvantitatívne charakterizácie a vnútroočnej rovnováha tekutín medzi výrobou a jeho odtoku hodnotená v priebehu tonografie. Tlakomer namontovaný na rohovke a koná sa v ňom v priebehu 4 minút. V dôsledku stlačenie oka je zvýšenie IOP očný odtoku tekutiny je zvýšená, čo vedie k zníženiu VOT. Všetky tieto body sú zaznamenané ako tonograficheskoy krivka, na ktoré a vypočítava požadované parametre.

V klinickom význame sú dva hlavné ukazovatele. prvý z nich - jednoduchosť výtokový súčiniteľ C - ukazuje množstvo vnútroočnej tekutiny prúdi preč z oka po dobu 1 minúty s rastúcou IOP 1 mm Hg. Art. Tonografichesky druhý ukazovateľ - minútu objem vnútroočnej tekutiny F - charakterizuje množstvo vnútroočnej tekutiny (v mm), vyrobený v oku po dobu 1 min.

U zdravých jedincov je koeficient odtok svetlosť sa pohybuje v rozmedzí od 0,18 do 0,45 mm / min / mmHg. Art.

minútový objem vnútroočnej tekutiny je 1,5 - 4,0mm / min (v priemere 2 mm / min). S progresiou glaukómu, zmeny v hydrodynamických parametrov aby lekár mohol zistiť príčinu a rozsah zníženia sekrécie vnútroočnej tekutiny v oku, a na stanovenie účinnosti liečby a režim liečby zmeny v prípade potreby.

Pri výpočte a hodnotení IOP by mal byť považovaný za ukazovateľ, hrúbka strednej časti rohovky (Cieľ). Predpokladá sa, že silnejšie rohovky spôsobí nadhodnotenie hodnôt monitorovať krvný tlak, zatiaľ čo jemnejšie - naopak, znižuje. Pre presné stanovenie výpočtov hrúbky MDG. Jedným zo všeobecných vzorcov je parametre korekčný vzorec Orssengo raže (1999):

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmológia

Delež v družabnih omrežjih: