Glaukóm je chronické ochorenie očí s konštantným alebo periodické zvýšenie vnútroočného tlaku, očné atrofia (glaukomatosní výkopu) a mení zorné pole. Rozlišovať glaukóm primárne, sekundárne a kongenitálna. Etiológie, pat

Glaukóm - chronické ochorenie očí s konštantným alebo periodické zvýšenie vnútroočného tlaku, očné atrofia (glaukomatosní výkopu) a oblasti zmien zobrazení. Rozlišovať glaukóm primárne, sekundárne a kongenitálna.
Etiológie, patogenézy. Vývoj primárneho glaukómu predchádza trofické poruchy v tkanivách predného oka, a to najmä v drenážneho systému spôsobené zmenami v cievnom systéme a hemodynamiky oka, ako aj spoločné patologické zmeny. To spôsobuje narušenie vodného obehu humor a vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku. Jeho vysoká úroveň príčin sekundárnych trofické zmeny v tkanivách oka. Zhoršené videnie v dôsledku straty funkčných prvkov sietnice a očného nervu. Ochorenie sa zvyčajne objavuje u ľudí starších ako 40 rokov. V sekundárnom glaukómu, zmeny dráh odtoku vnútroočnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku spôsobeného rôznymi chorobami očí (zápalové a degeneratívne ochorenia oka membrán, patológie šošoviek účinky očné poranenie, atď). V kongenitálneho glaukómu zvýšený vnútroočný tlak sa vyskytuje hlavne v dôsledku poruchy odtoku vnútroočnej tekutiny v dôsledku uzavretia uhle prednej komory mesodermálního tkaniva.
Symptómy vnútri. Existujú dve hlavné formy primárneho glaukómu s otvoreným uhlom-a-uzáverom.
Glaukóm s otvoreným uhlom je spojená s progresívnou degeneratívne zmeny v drenážneho systému oka. Choroba sa obvykle vyvíja bez povšimnutia pacientom. Subjektívne pocity väčšiny pacientov nie sú k dispozícii. Niekedy tam sú sťažnosti na pocit plnosti v očiach, bolesti hlavy, rozmazané videnie, vzhľad jasných kruhov pri pohľade na svetlo. Veľmi malý a viditeľné zmeny v oku môžu byť detekované tým, že rozšíri predné ciliárne artérie (príznak kobřího) pri biomikroskopii- dystrofia dúhovky pigmentu a porušenie integrity ráfika okolo okraja žiaka. Keď sa s otvoreným uhlom gonioskopie. Zvýšený vnútroočný tlak v počiatočnej fáze ochorenia nie je konštantná, a je často detekovaná iba v dennej tonometria a kompresie-tonometric tonograficheskih štúdie. Výkop optického nervu a zorné pole zmien nastať o niekoľko rokov neskôr. Vision zhoršuje postupne až slepotu.
Glaukómu s uzavretým uhlom je spôsobená blokádou uhla prednej koreňa dúhovky komory. Vyznačuje sa sťažností pacienta bolesti očí a bolesti hlavy, rozmazané videnie, vzhľadu svetlé kruhy okolo svetelného zdroja a stagnáciu predného segmentu. Často sa toto ochorenie začína akútne alebo sub-akútnej útok, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou v očiach a hlavy, malátnosť, nevoľnosť a vracanie časté. Výrazné injekcie predné ciliárne tepny. Rohovka opuch, malý fotoaparát, žiak rozšírený. Tam môže byť opuch dúhovky, tvorba zadné synechií a goniosinehy. Očného pozadia viditeľné v hmle, zrakového nervu edém, s nejasnými kontúrami. Keď gonioskopie uhol kamery je úplne uzavretý. Vnútroočný tlak sa zvýši na 60 až 80 mm Hg. Art. Vision je výrazne znížená.
V sekundárnom glaukómu, zvýšený vnútroočný tlak a súvisiace zmeny sú spojené s rôznymi klinického obrazu základného ochorenia. V kongenitálnym glaukómom pôvodne označený fotofóbia, slzenie, otupenosť rohovky, a následným napínaním očnej buľvy škrupiny a súvisiace zmeny (zvýšenie priemer rohovky pruhovaný zákal na svojom zadnom povrchu, vybrania v prednej komory, dúhovky atrofia, mydriáza). V pokročilých štádiách choroby dochádza k vyrazeniu zrakového nervu a jeho atrofia.
V počiatočnej fáze diagnózy glaukómu sú použité dáta denných tonometria, elastotonometrii, nakladanie a vykladanie vzoriek. Rozlíšiť akútny záchvat iritída. Hlavný rozdiel: tesnosť iritída žiak hĺbka normálne rohovky a predná komora, významná injekcie ciliárne, normálny, nízka, zriedka mierne zvýšený vnútroočný tlak.
Liečbu. V glaukómu s uzavretým uhlom je hlavnou úlohou znižovanie vnútroočného tlaku. V je aplikovaná akútnej útok (v nemocnici) lytickú zmes pozostávajúca z chlórpromazínu (kontrola krvného tlaku!), Difenhydramín a promedola injikované i / m v rovnakej striekačke. Súčasne získa 0,25 g fonurita diamoksa alebo (ak nie je ochorenie obličiek), 50% glycerolu (konečnej rýchlosti 1,5 g / kg Tepa pacienta). Pijavice v chrámovom priestore, soľný preháňadlo, horúci kúpeľ nôh. Oko-častá inštalácia 2% roztoku pilokarpín, 0,02% roztok phosphacol, 0,005% a 0,01% roztok Armin. V noci na 2% masti pilokarpové na veky. Ďalšia liečba je chirurgická. Počas chronického glaukómu s uzavretým uhlom, chirurgická liečba.
otvorený liečenie glaukómu s otvoreným uhlom sa začne s použitím miestnou antihypertenzíva (instilačného 1-2% pilokarpínu riešenie adrenopilokarpina, 0,125%, 0,25% alebo 0,5% roztok klonidínu, 0,25%, 0,5% roztok optimola (timolol maleát) . instilácie frekvencia určená úrovňou IOP je znázornená neprítomnosť normalizácie lasera alebo chirurgickou delenie súbežne s antihypertenzívny lokálnej terapii odporúčanej celkovej ošetrenie ..:
vazodilatanciá (ne-kúpele, CAVINTON, nikoshpan), anti-sklerotické činidla a prostriedky metabolické terapia (Aminalon, riboflavín, riboksin). Okrem tejto sekundárne liečenie glaukómu sa vykonáva základné ochorenie a jeho komplikácií.
Hrajú dôležitú úlohu, že všeobecná jemné zaobchádzanie, diéta s obmedzením tekutín (5-6 pohárov denne), soľ a Výťažky, vylúčenie zo stravy silného čaju, kávy, alkoholickom napitkov- odvykanie od fajčenia. Zobrazovanie kúpeľná liečba v kardiológii sanatóriu. Spoločný balneoterapia podávať len v počiatočnej kompenzované glaukómu. Liečba vrodeného glaukómu-chirurgia. Farmakoterapia je druhoradý význam.
Prognóza primárneho glaukómu v prípade správnej a včasnej liečenie priaznivé v sekundárnom glaukómu závisí na včasné odstránenie príčiny a zlepšiť ophthalmotonus úspešnú liečbu ochorení. Včasné a dobre prevedený úkon umožňuje trvalo zachovať víziu vrodeného glaukómu.
Prevencia. Starostlivá preventívne očné vyšetrenie u osôb vo veku 40 rokov a starších. Individuálne prevencia: vyhýbať sa zbytočným nepokojom. Aby sa predišlo sekundárny glaukóm, včasné a správne liečbu očných chorôb, ktoré môžu viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku.