Primárny kongenitálny glaukóm (gidroftalm)
Video: Sekundárne glaukóm s aniridia
epidemiológia
Primárny kongenitálny glaukóm (PVG) je detekovaný v 1 12,5 tis. Novorodencov. Príznaky sa objavujú počas prvých 3 rokov života (najčastejšie - v prvom roku). V 80% prípadov bilaterálne procesu. Chlapci ochorie častejšie dievčatá. To sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom, aj keď môžu byť sporadické prípady.klasifikácia
Prideliť 4 krok (tab. 26.1).Tabuľka 26.1. Kvalifikačné stupne glaukómové proces na PVG


Etiológie a patogenézy
Toto ochorenie je založená dysgenéza CPC, ktorý spôsobuje porušenie komorovej odlivu, a v dôsledku toho zvýšenie IOP.Klinické príznaky a symptómy
Hlavné klinické prejavy PVG viď fotofóbia, slzenie, blefarospazmu, zvýšenie veľkosti očnej buľvy, zvýšenie priemeru rohovky napučanie a zakalenie rohovky, expanzná výkop ONH, stabilné zvýšenie IOP alebo jeho značné variácie v priebehu dňa, zmeny v lome (progresie myopia) a škúlenie, am bliopiya- vyskytuje syndróm "červených očí."Vodičské postupné starostlivosť o pacientov. Vrodená primárny glaukóm


Diagnóza a odporúčanej klinickej štúdie
Tonometria. U detí do 3 rokov normálnej hodnoty P0 je 14-15 mm Hg. Art. Keď dôjde k zvýšeniu PVG P0 > 20 mm Hg. Art. alebo rozdiel v úrovni IOP v dvoch očiach viac ako 5 mm Hg. Art., Ako aj výrazné výkyvy v úrovni IOP počas dňa.Meranie priemeru rohovky. U novorodených rohovky s priemerom 10 mm, vo veku 1 roka - 11,5 mm, 2 roky - 12 mm. Keď HSV zvýšenie priemeru rohovky až 12 mm a viac už v 1. roku života.
Štúdia biomikroskopie.
Identifikované edém rohovky, Descemet je membrána pretrhne, zákalu rohovky, prehĺbenie prednej komory, dúhovky stróma atrofia vystavila svoje radiálne cievy. Oftalmoskopické vyšetrenie. Novonarodené bledo fundus, ONH bledšia než u dospelých, fyziologický výkop chýba alebo slabo exprimovaný. Keď PVG výkop rýchlo postupuje, ale v skorých štádiách sa znížením vnútroočného tlaku je reverzibilná. Približný odhad výkop môže, s vedomím, že zvýšenie rohovky s priemerom 0,5 mm zodpovedá zvýšeniu výkopu 0,2.
Štúdia Ehobiometricheskoe. U novorodencov je predozadná osou dĺžky oka je 17-20 mm, 1 roku veku - 22 mm. Keď sa PVG vo väčšine prípadov (ale nie vždy) zvýšenie veľkosti oka. Štúdia Gonioskopicheskoe. CPC pozorované uchovanie Endo-lialnoy membrány Barkan, uveální zvyšky embryonálny tkaniva, dúhovka upevňovacie anomálie (plochý alebo konkávne čelné nadstavec, neprítomnosť alebo rudimet sklerální podnet).
Stanovenie refrakcie. Vyznačujúci sa tým, vzhľad a progresie myopia kvôli oko kmeňa yabloka- s jednostrannými lézií môže vyvinúť strabizmus a amblyopia. Stupeň glaukóm je daná mierou zvýšenie rohovky expanznej priemer výkopové terče ZN a zníženie zrakovej funkcie (tab. 26.1).
diferenciálnej diagnostika
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva megalocornea, traumatické lézie rohovky, kongenitálna dacryocystitis, rôzne formy kombinovaného kongenitálneho glaukómu (Peters syndróm, Marfanov sklerokornea atď) (tab. 26.2).Tabuľka 26.2. Princípy diferenciálnej diagnóza PVG


Všeobecné princípy liečby
farmakologická liečba je neúčinná, a vzťahuje sa iba k dobe transakcie, ktorej obsah je stanovený podľa stavu pacienta a možnosť hospitalizácie v špecializovanej nemocnici:Timolol (depo), 0,1% gél alebo roztok 0,5% do spojovkového vaku 1 kvapka 1 R / D alebo obyčajné PM akcie 0,25-0,5% roztok, do spojovkového vaku 1 kvapka 2 r / deň pred operáciou
±
Brinzolamid, 1% roztok, do spojovkového vaku 1 kvapka 2 r / d, alebo pred operáciou
Dorzolamid, 2% roztok do spojovkového vaku 1 kvapka 3 r / deň pred operáciou
±
Pilokarpín, 1% roztok v spojovkového vaku 1 kvapka 2-3 p / deň pred operáciou
±
Acetazolamid dovnútra p 1 250 mg / deň, pred operáciou
±
Glycerolu, 50% p-p, orálne 1-2 g / kg / deň pred operáciou.
±
Brinzolamid, 1% roztok, do spojovkového vaku 1 kvapka 2 r / d, alebo pred operáciou
Dorzolamid, 2% roztok do spojovkového vaku 1 kvapka 3 r / deň pred operáciou
±
Pilokarpín, 1% roztok v spojovkového vaku 1 kvapka 2-3 p / deň pred operáciou
±
Acetazolamid dovnútra p 1 250 mg / deň, pred operáciou
±
Glycerolu, 50% p-p, orálne 1-2 g / kg / deň pred operáciou.
Voľba operácie závisí na štádiu choroby a charakteristiky štruktúry CPC. V skorých štádiách, alebo stráviť goniotomiyu trabekulotomiyu. V neskorších fázach sú efektívnejšie prevádzku fistuliziruyuschie alebo deštruktívne zásah do riasnatého telesa.
Vyhodnotenie účinnosti liečby
Kritériá účinnosti liečby je znížiť vnútroočný tlak na úroveň pravda < 21 мм рт. ст., исчезновение симптомов раздражения роговицы.Komplikácie a vedľajšie účinky liečby
Pri použití týchto prípravkov sa môžu vyskytnúť alergické reakcie a nežiaduce účinky dát PM.Chyby a nerozumné vymenovanie
Predčasná diagnostika a chirurgia môže viesť k trvalej strate zraku, zákal rohovky.výhľad
V závislosti na včasné operáciu prognózu. V 85% prípadov je možné dosiahnuť stabilné úrovne zníženie VOT. Ak je operácia vykonaná v počiatočných fázach, a potom u 75% pacientov s dochovanými zrakových funkcií po celý život. Počas operácie v neskorších fázach víziou je zachovaná len 15-20% pacientov.kmeňové VN
Delež v družabnih omrežjih:
Podobno
Vnútroočný tlak. glaukóm
Sekundárny glaukóm
Vrodený glaukóm
Xerophthalmia
Primárne dystrofia rohovky
Aniridia
Infantilné vrodený glaukóm. juvenilná glaukóm
Weill-Marchesani syndróm (sklerofakiya-brahimorfiya)
Marfanov syndróm
Syndróm Aksenfeld-Rieger
Rieger syndróm. peters anomálie
Jednoduché primárny glaukóm s otvoreným uhlom. epidemiológia
Sturge-Weber syndróm (nevoid amentních stavoch)
Popáleniny očí dochádza, keď sú vystavené vysokým teplotám (popáleniny) alebo chemikálií…
Rany očnej buľvy sprevádzaný porušenie jeho celistvosti. Tieto príznaky sú rozmanité a rozhodnutí…
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
Oftalmológia, glaukóm
Oftalmológia, očné
Goniodisgenez
Iridotsiliarnye dystrofia (predné uveopatii)