Sympatická zápal

Prenikajúce rany očné buľvy za následok vážne komplikácie, najmä vývoj sympatické oftalmie - druhý zápalu, a to až do tej doby zdravej oko v reakcii na traumu z prvej. Zápal je najčastejšie vidieť vo forme pomalého fibrinopurulent plastového iridocyklitída.

etiológie. V okamihu, keď hlavnú úlohu vo vývoji sympatická oftalmie odstráni autoimunitnú reakciu za vzniku precitlivenosť oddialeného typu, tvorí uveoretinalnym humorálne protilátky proti antigénom a vývoj sekundárne imunodeficienciou.

klinický obraz: Mierna bolesť oka, malé bolesti perikornealnaya, stredne silnej bolesti na pohmat ciliárneho tela, prítomnosť precipitátov na zadnej povrch rohovky, mierne gineremirovannaya dúhovka, žiak úzke, pomalé reakcie na svetlo.

Prvé príznaky sympatické zápalu sa objavia skôr ako 12-14 dní, v niektorých prípadoch - mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. U zdravého oka dochádza slabo vyjadrené perikornealnaya injekciu, na zadnom povrchu - vyzráža mažú kreslenie dúhovka tvorená zadnou synechií dôsledku fibrinopurulent plast výron nastane koalescenciou a zvislou osou žiaka, zvýšený vnútroočný tlak, a potom ich hypotenzia vývojový subatrophy očnej buľvy a ribbonlike rohovky degenerácie.

V niektorých prípadoch, sympatickú oftalmie môže prejavovať miernou formou - ako neyroretinita, horioidita ktorý môže byť komplikované odlúčenie sietnice.

liečba. Odstránenie tolerovali - spoľahlivá prevencia sympatického oftalmie v zdravom oku. Rozhodnutie odstrániť očné buľve prijať v prípade, že 2 týždne po zranení stagnujúci fibrinopurulent plastovou zápalu nemá ustupovať. Pokiaľ došlo príznaky sympatické oftalmie, je zranená oko je odstránený iba v prípade, že je slepý. Avšak, pri zachovaní ciele by sa mali zdržať enukleácie, od tej doby sa oko môže byť najlepší na počkanie.

Pri prvých známkach zápalu v druhej oko intenzívnej steroidné terapii podávať topicky (napríklad subkonjunktiválne alebo parabulbar injekcie, instiláciou), a dovnútra skheme- Dĺžka kurzu určenú klinických známok zápalu, ale priemernú dĺžku lokálnu liečbu počas aspoň 12 mesiacov. A celkom - 6 mesiacov. Voľba lieku závisí od klinického podobe sympatickej oftalmie a úroveň kortikosteroidov u pacienta krvnej plazmy.

Predčasné prerušenie liečby môže viesť k recidíve a chronicity. Pacienti s sympatické oftalmie neustále potrebujú ošetrovňa pozorovanie očného lekára po celý život. Požadované antibiotiká podávať pod spojovkou a intramuskulárna sulfo lieky, znecitlivujúce činidlá, NSAID (indometacín, Voltaren) vnutr- mydriatiká topicky (atropín, fenylefrín), alebo pod spojivku (adrenalínu, fenylefrín).

V interrecurrent období o označenie vykonané chirurgie: antiglaukomatoznyh odstránenie operácie nadhrustalikovoy fólie komplikovaná extrakcia katarakty, vitrektomie. Po operácii predpísanej protizápalové terapie, aby sa zabránilo zhoršeniu ochorenia.

V prípade, že liečba nebola účinná (zápal poraneného oka je zlikvidovaná alebo dôjde k dlhotrvajúcej larakter, zrakové funkcie výrazne znížiť), nutná enukleácie poraneného oka.

Odstránenie očnej buľvy počas primárnej chirurgickej liečby sa vykonáva pri celkovej zničení očnej buľvy, závažné celkového zdravotného stavu pacienta. Indikácie pre odstránenie oka v neskorom období po poranení sa opakujú ochabnutý iridocyklitída na slepej oko, vnútroočné infekcie, bolestivé absolútna sekundárny glaukóm, a atrofia subatrophy oka (v neprítomnosti zrakových funkcií).

Za účelom odstránenia očnej buľvy pomocou rôznych spôsobov - enukleácie, pitvanie, disembowelment s excíziou zadného pólu a neurotomy.

Počas enukleácie otseparovyvayut spojivky v limbu, izolované, steh a znížiť vonkajšie priame a šikmé svaly očné buľvy, zrakový nerv sa cez 5 mm od zadného pólu. Po odstránení očnej buľvy je vytvorený pohybový peň s hĺbky zavedenia spojovkového vaku implantátom a na obežnej dráhe potrebné pre ďalšie protézy a optimálny kozmetický efekt.

Ako syntetický implantátu (uhlíkových kompozitov, silikón, hydrogély), a biologické (darca chrupavky, atď) materiály. Potom sa prišije svalovej vrstvy cez vrstvu implantátu (s jej možnom fixácie), Tenonovou membránou a spojovky. Protéza oka umiestnený do spojovkového vaku, alebo priamo po operácii, alebo v prvých dňoch po operácii. Najprv pomocou takzvanej lekárske protézy pre vytvorenie dutiny spojiviek nasledovanou implantáciou individuálne protézy so znakmi dutiny a vytvorených kozmetické potreby.

Vypitvaní očnej buľvy - Táto operácia sa vykonáva, aby sa odstránili vnútorný obsah očnej buľvy.

Pitvanie s jeho excízii zadného pólu a neurotomy vyznačujúci sa tým, že po odstránení vnútornej membrány a štruktúry očnej buľvy sa vyreže sklerální krúžok v zadnej tretine neurotomy, aby sa zabránilo sympatická oftalmie.

Tvorba pňa a dutiny obežnej dráhe po vyššie uvedeného postupu sa vykonáva po 5-6 mesiacoch pacientom sú pod lekárskym dohľadom dobu 6-12 mesiacov.

výhľad s sympatického zápalu je vždy veľmi vážna.

prevencia dáva pozor chirurgická liečba prenikajúce poranenie oka na mikrochirurgické úrovni (za účelom zabránenia závažné poúrazové komplikácie) a vykonáva intenzívnu protizápalovú liečbu v skorých štádiách po zranení.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmológia

Delež v družabnih omrežjih: