Sympatická oftalmie: symptómy, diagnostika, liečba

Sympatická oftalmie - bilaterálna difúzna granulomatózna asymetrický panuveit, ktorá sa vyvíja v dôsledku prenikajú rán, chirurgického výkonu a jeden (sympatika) a očami vyskytujúcich sa v páre (simpatiziruemom) oká po latentné obdobia, ktoré trvá minimálne 14 dní.

Jedna tretina infikovaných pacientov sympatická oftalmie vyvinutých počas 3 mesiacov po úraze, napoly - v priebehu roka.

Výskyt sympatická oftalmie (0,2-0,5% po úrazoch a po operáciách 0,007-0,01%) z dôvodu zlepšenej chirurgické techniky a zavedenie imunomodulačná terapia znížil na 0,00003%. Klasická príčinou oftalmie - penetračný rana - v posledných rokoch odsunutá na druhé miesto za vedením vitreoretinálnu operácií.

Etiopatogenéze ochorenia je T lymfocyty sprostredkovaná zápalová odpoveď namierená proti sietnice a choroidálnej bielkoviny a vyjadrené v difúznej choroidálnej infiltráciu lymfocytov, epiteloidní bunky a veľkých buniek cudzích telies. Epiteloidní zhluky buniek medzi RPE a Bruchovy membrány sú viditeľné morfologické základom očné pozadie s malými žltkasto Dalen-Fuchs uzliny. Choriocapillary vrstvy sietnice, a zvyčajne nie je ovplyvnená. Detekcia u niektorých pacientov s sympatická oftalmie HLA-11, DR4 / DRw53, DR4 / DRw3 a iných genetických markerov zahŕňa genetické predispozície k rozvoju ochorenia.

Príznaky a diagnostika sympatické oftalmie

Zásadnú úlohu hrá anamnézy predchádzajúcej zápal hornej trauma alebo chirurgický zákrok. Bilaterálne uveitída je asymetrická s ťažším zápalu očných sympatizantov. Znížená ostrosť videnia, fotofóbia, slzenie, bolesť oka v kombinácii s klinickým obrazom akútnej iridocyklitída (perikornealnaya injekcia opalescencie vlhkosť sa zráža na endotel, dúhovka opuch, oslabenie pupilárny reakcie), posteriórne uveitídy (bunky suspendované v sklovci, papillitis, generalizované retinálne edém , periférne choroiditida, exsudatívne odlúčenie sietnice, choroidálnej granulóm, uzlíka Dalen-Fuchs).

Video: Metodika rýchleho diagnostického Lidomed BIO. Segmentálne diagnóza Lidomed BIO

PAH odhaľuje početné body giperflyuorestsentsii, perzistentné a neskorú fázu štúdie. Laboratórne diagnostické metódy simptaticheskoy oftalmie neexistuje.

Liečba sympatické oftalmie

Prvý riadok - ústnej prednizón v dávke 1 mg / kg za deň, alebo pulzný terapie. Výhodne periokulárny, intravitreálne a (Ozurdeks) podávanie hormónov.

Video: DENAS v komplexnej liečbe pacientov s chronickou pankreatitídou. DENAS expert odporúča

Druhý riadok - pokiaľ je to nutné dlhodobé liečenie, najmä s glukokortikoidy vysokými dávkami, je znázornené hormonálna substitučná terapia pomocou mykofenolátmofetil, azatioprin, cyklosporín, takrolimus, inhibítory TNF.

S cieľom zabrániť rozvoju zápalu sympatického vykonávať preventívne enukleácie poraneného oka.

Video: liečenie rakoviny huby. Liečiť rak- huba Geritsium

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno