Granulomatózna uveitída: Prostriedky pre liečbu, symptómy, príčiny

Vo viac ako nongranulomatous uveitídy, stupeň spojené so systémovou léziami a syndrómového ophthalmopathology.

Príčiny granulomatózního uveitídy

Niektoré ochorenia uveitída spojená s (Vogt-Koynagiho-Harada choroba) majú jasné genetických markerov (HLA-DR1, HLA-DR4).

Patogenéza ochorenia je nejasný v mnohých ohľadoch, ale zrejmý je prevrátený imunitnú odpoveď na generalizované infekcie, spustenie autoimunitných mechanizmov.

V 50% prípadov granulomatózna uveitídy je považovaný za idiopaticheskiy- zvyšok je pripojený k systému, rovnako ako infekčné procesy, ktoré zahŕňajú:

• sarkoidóza;
• syfilis;
• HSV, cytomegalovírus, varicella zoster,
• fakogenny proces;
• borellioz;
• toxoplazmóza;
• Ochorenie Vogt-Koynagiho-Harada;
• sympatická oftalmie;
• tuberkulóza;
• malomocenstvo;
• Wegenerova granulomatóza;
• kokcidioidomykóza;
• brucelóza.

Diagnostika granulomatózního uveitídy

Diagnóza: starostlivý zber podnetov a anamnézy (ako choroba, a život: bolesti kĺbov, vyrážky, dýchavičnosť, zväčšenie lymfatických uzlín, bolesti hlavy, poruchy sluchu, alopécia, kožné poruchy pigmentatsii- anamnestické údaje o poranenia očí, bodnutie hmyzom, pohlavné choroby, tuberkulóza, kontakt so zvieratami, cestovať do iných regiónov).

Zraková ostrosť sa môže značne líšiť v závislosti na umiestnení a intenzite zápalu. IOP je zvyčajne znížená v dôsledku potlačenia výroby vodného vlhkosťou očné dôkaz vírusových ochorení alebo rozvoj sekundárneho glaukómu s predĺženou dobu uveitídy. Zvýšenie slzných a príušných žliaz v kombinácii s ochrnutie lícneho nervu je pripomínajúce sarkoidózy. Perikornealnaya alebo zmiešaná injekcia očnej buľvy môže perilimbalnoe vitiligo - symptómu Sugiura, objaviť sa po 1 mesiaci nástupe ochorenia, Vogt-Koyanagiho-Harada. Klasické veľké "mastný" produkty, lokalizované v dolnej polovici rohovky. Bunková suspenzia v vlhkosti komore, ktorého intenzita sa odhaduje na veľkom zväčšení pod biomikroskopie hodnoty úseku 1x1 mm.

Zmeny dúhovka: periférne predné synechií, uzliny zápalových buniek v zrenice okraja, predné povrch strómy a trabekulárnej retikula. Zmeny v objektívu: lentikulárnej zrazeniny v prednej strane puzdra a zadnej subkapsulárny zákaly u chronické recidivujúce zápaly. Zmeny v sklovca: suspenzie buniek, čo naznačuje, zapojenie do zápalového procesu zadného segmentu oka, agregácie zápalových buniek do sklovca vedie k vytváraniu "snehovej vločky". Zmeny v sietnici a SA (optický disk edém, vaskulitída tepien a žíl, chorioretinální zápalové lézie, exsudatívne odlúčenie sietnice).

Video: Čo je paradentóza?

Laboratórna diagnostika: minimálna klinické sérologické testy na syfilis, borellioz- diagnóza tuberkuleza- ACE a lyzozým (sarkoidóza) - IgG a IgM (toxoplazmóza) - Antin-trofilnye cytoplazmatickej autoprotilátky (aktívne štádium Wegenerova granulomatóza) - PCR (1 a HSV-2, cytomegalovírus, varicella zoster, Toxoplasma).

Liečba granulomatózního uveitídy

Prvý riadok - lokálna aplikácia glukokortikoidy (s kontinuálnym odňatia) tsikloplegiki, liečba základného ochorenia, základné uveitída.

Video: uveitída. preskúmanie pacienta

Druhý riadok - k vylúčeniu infekčné etiológie a lokálna hormonálna terapia neúčinnosti znázornené glukokortikoidmi periokulárny alebo orálne. Stredne- a dlhodobá terapia glukokortikoidmi by mala byť vykonaná u pacientov užívajúcich vápnika a vitamínu D (pre zníženie rizika osteoporózy), blokátory H2 receptorov a inhibítory H⁺/ K⁺-ATPázy (pre prevenciu vredovej choroby) pod kontrolou krvného tlaku a hladiny glukózy v krvi.

Keď glukokortikoidy neefektívnosť alebo potrebujú dlhšiu dobu (viac ako 3 mesiace), imunosupresia ukazuje priradenie imunomodulátory a imunosupresíva (s reumatológa).

Keď strnulý uveitída z neinfekčné ukazuje použitie intravitreálne implantát dexametazónu.