Primárne zápalové horiokapillyaropatii

Akútna zadné multifokálne placoid pigment epiteliopatie

Získané často bilaterálne multifokálne zápal, postihujúce predovšetkým a sekundárne choriocapillaries - PES. Etiológie ochorenia nie je známa, ale tretina pacientov sa vyvinú epiteliopatii predchádzať chrípke podobnom stave. Patogénne základom je obštrukcia choroidálnej krvný tok v úrovni prekapilárne arteriol so stredným zapojenie RPE a fotoreceptory. Výskyt je 0,6 do 0,7% z uveitídy.

Klinický obraz a diagnostika: photopsias nasleduje akútnej bilaterálnej asymetrické redukcia bezbolestné výskyt centrálnych a paracentrální dobytka v mladých pacientov sú sprevádzaná výskytom v oblasti oboch očí retroekvatorialnoy početné veľké (1-2 DD) rovinu placoid žltkasto-biele ložiská v rôznych fázach regresie. Druhé oko je zapojený do patologického procesu po dňoch a týždňoch nástupu. Súčasným prejavy patrí ľahké očné predné uveitída, Vitrey Stredná (50%), sietnice vaskulitída, papillitis.

liečba Väčšinou nie je nutné v súvislosti s spontánnej regresii choroba počas 3-4 týždňov a vrátiť vysokú ostrosť videnia. Na svoje významné zníženie (20% pacientov s léziami foveoly) prerušovaného orálny glukokortikoidy, aj keď ich účinnosť nebola preukázaná.

Táto choroba nie je náchylné k recidívam. Opakované epizódy sú indikáciou na diferenciálnu diagnostiku s serpiginous horoidopatiey, toxoplazmóza, sarkoidóza, lymfóm, ochorenia Vogt-Kanayagi-Harada.

serpiginous horoidopatiya

Geografické či špirálové horoidopatiya - zriedkavé (0,86% všetkých uveitídy), zvyčajne bilaterálne, chronické, recidivujúce. Etiológie a patogenézy, zjavne znižuje na imunitný vaskulitída obliterans, nevyhnutným predpokladom, ktorý je považovaný za nositeľmi HLA-B7, ako aj vzhľad protilátok na S-antigén sietnice, HSV, antistreptolyzín O väzbu nie je vylúčené s tuberkulóznej infekcie.

Klinický obraz a diagnostika: Jednostranné zníženie zrakovej ostrosti, minimálna bunky suspendované v sklovci v kombinácii s bilaterálnymi asymetrické landkartoobraznymi sivasto bielych oblastí atrofia pigmentového epitelu, šíri z optického disku. Menej často postihnuté makulárnej oblasť sietnice a periférii. Progresívne zóna (aktívne) hrana rastúce komory môže byť rovinný exudativní odlúčenie sietnice a vzhľad paravasal spojok a krvácanie. V pokročilom štádiu ochorenia u 25% pacientov sa vyvinú choriocapillary vrstvy atrofiu, RPE a retinálnych fotoreceptorov vyjadrené hyperpigmentácie epitelu, subretinálna fibrózou a CNV. Upozorňuje mezhokulyarnaya výrazná asymetria lézie. Vzhľadom k tomu, opakujú, vytrvalo progresívne povahe ochorenia s odstredivým šírenie nových lézií u 12-38% pacientov, zraková ostrosť horšie oko nepresahuje 0,1.

PAH identifikuje oblasti predčasného gipoflyuorestsentsii kvôli oklúzny choriocapillary postele, angiografia s indocyanine zelené možno presnejšie vymedziť hranice porážky.

Video: prevencia Oftalmofag Zápalové očné ochorenia a liečba

Zriedkavosti ochorenia neumožňuje tak ďaleko, aby vytvorili spoločnú stratégiu liečby. Glukokortikoidy monoterapie neúčinné.

Syndróm násobku rýchlo mizne biele bodky

Idiopatickej jednostranný, nie je náchylný k relapsu, a to nezávisle umožňujú zápal cievnatky a sietnice, ktorá postihuje predovšetkým (90%) somaticky zdravých žien myopes v 2-5-teho dekáde života. Etiológie ochorenia nie je známa, ale horná polovica pacientov choroba predchádzala chrípkových stave. Možnú súvislosť medzi výskytom symptómov a prepravy HLA-B51, ako aj očkovanie proti hepatitíde B a A je 1% všetkých uveitídy.

Je možné, že akútne idiopatickej zvýšiť syndróm slepú škvrnu, rovnako ako množstvo ďalších syndrómy "bielych miest" (akútna makulárna neyroretinopatiya, multifokálne choroiditida typ retinohoroidopatiya "výstrel shot"), jedná sa o prejav chorobného stavu.

diagnostikaAkútne, zvyčajne jednostranný (80%) zníženie zrakovej ostrosti, vzhľad skotómy (90%) a photopsias mladú ženu proti utrpeniu ochorení dýchacích ciest, optický disk edém, "oranžová" zrnitosť foveoly a jasne definovaný bod (100-200 mikrónov ) belavý oranžový ložiská v zóne perifoveolyarnoy vyskytujúce sa na úrovni RPE a vonkajšej sietnice vrstvy. Rýchlo miznúce lézie zanechávajú Patognomická pre syndróm granulované hyperpigmentácie makuly. Možnosť svetlo aferentné pupilárny defekt, Vitrey, jedného paravasal spojky.

Video: Zahájenie liečby primárneho glaukómu a AMD

PAH znázorňuje charakteristický vzor čoskoro k neskorej giperflyuorestsentsii akumulácii foci v veniec okolo makuly a optického akumulácie disku. Angiografia s indocyanine zelene zvyčajne nie je potrebná, aj keď sa ukazuje, viac než fágové počet rovnomerne rozložených gipoflyuorestsentsii zón.

Syndróm viac rýchlo miznúce biele bodky môžu byť spojené s iným vzácnym ochorením, vyskytujúce sa u mladých zdravých somaticky belošky, akútna makulárna neyroretinopatiey. Rýchla mierny pokles zrakovej ostrosti a scotoma viacnásobné plochý v dôsledku výskytu červenkastá klinu ložísk v makule.

Počasie priaznivé pre zrak. Nie je potrebná úprava, spontánna regresia nastáva počas 1-2 mesiacov. Pravdepodobnosť relapsu nepresahuje 10-15%.

Multifokálne choroiditida, na mieste vnútornej choroiditidu a difúzna subretinálna fibrózy

Multifokálne choroiditida (multifokálne horioidita syndróm a panuveita) je v podstate panuveitom zahŕňajúce sklovitý. Spot vnútorné choroiditidu - podobný spôsob, lokalizované v neskoršom póle očnej buľvy bez zapojenia sklovca. Difúzne subretinálna fibrózou (uveitídy syndrómu a subretinálna fibrózy), zdá sa, že tretí prejav syndromic rovnaký nozologické skupina syndrómy "bielych škvŕn", etiológie a patogenézy nie je celkom objasnený. Možno predpokladať, že na základe ochorenia je vírusová (HSV a EBV) u imúnny proti antigénom pripomínajúcich cievnatku a spúšťa autoimunitné odpoveď zameranú nielen na infekčnom agens, ale skôr na vlastné tkanivo.

Klinický obraz a diagnostika: V niektorých prípadoch, očné príznaky predchádzať príznaky podobné chrípke. Typický pacient je biely model fyzické zdravie 18-40 rokov staré ženy s krátkozrakým lomu. Sťažnosti na zníženie zrakovej ostrosti, zúženie zorného poľa a vločky sú zvyčajne bilaterálne asymetrické. Pre bod vnútornej horioidita vyznačujúci sa hospodárskych zvierat, a metamorphopsia fotopsia.

Žltkasto-biele subretinálna lézie jasne definovanej veľkosti 50-300 um, často pigmentované okraje, roztrúsené okolo spodnej časti oka, je kľúčovým príznakom multifokálne horioidita. Rozmery ohniska menej ako s retinopatiou, pre typ "výstrel shot" a viac než na mieste vnútri cievovky (100-200 um). sklený reakcii dochádza takmer u všetkých pacientov s multifokálnou horioiditom, predné uveitída - každý druhý, čo umožňuje vykonať diagnostiku štrajk diferenciálnej vnútrozemí horioiditom, v ktorom sú zmeny nachádza v zadnej tyč, málokedy sa rozširuje v polovici periférne, a nikdy sprevádzané odozvou od sklovca telo.

sú požadované metódy Laboratórne pre diferenciálnu diagnostiku u iných druhov uveitída posterior (sarkoidózu, toxoplazmózu, syfilis, borellioz tuberkulózy).

Posúdiť dynamiku procesu je znázornené farebnou fundu fotografovanie a filmovanie samostatný červené svetlo. PAH umožňuje vyhodnotiť účinnosť krbu. Indocyanine zelená angiografia ukazuje viac než oftalmoskopia a fluorescenčné angiografia, počet ložísk. Októbra odhaľuje KMO, SNM, k atrofii fotoreceptorov.

liečba. Prvý riadok - orálny periokulárny a intravitreálne kortikosteroidy. Ak je to nutné, s predĺženým (viac ako 3 mesiace) protizápalové terapie ukazuje priradenie lieky druhého radu - imunomodulátory, anti-VEGF terapia, laserová fotokoagulácia, termoterapia.

Ochorenie sú opakujúce sa v prírode a trvajú mesiace alebo roky. Keď nekomplikované výhľad priaznivý názor. Komplikácie - šedý zákal, glaukóm, KMO (14-41%) a zvlášť subretinálna neovaskularizácie a fibrózy (17-40%) - čo vedie k strate zraku na jednom oku aspoň 70% pacientov.