Zápalové ochorenia kostí u detí

Pri akútnej hematogénne osteomyelitída v raných (1-3 dní), mikroskopicky pozorovať nekrózu kostnej drene a kosti, ostrým rozšírenie jej cievne kanálov autolytické resorpciu kostnej hmoty. Hnisavý proces rozšíri do perioste otslaivaya nej preto vyvíja kostnej nekróza a vytvorené kosti sequestrations, s rozšírením na mäkkých tkanivách a vytvorenie fistuly.

Chronická osteomyelitída sa vyznačuje značným rôznych morfologických prejavov. Je charakterizovaná ťažkú ​​produktívny reakciu za vzniku polia a ložiská granulačného tkaniva, ktorá nahrádza kostnej rozsiahle lézie zložkou je zrelá forma obsahuje významné množstvo mononukleárnych buniek (lymfocyty, plazmatické bunky) a vláknitých štruktúr. Zápalové bunkové elementy usporiadané perivaskulárnej a difúzne.

Množstvo a zrelosť krvných ciev v granulačného tkaniva sa môže meniť a zodpovedajú obmedzenie zápalového procesu. U skorých štádiách charakterizovaných množstvom tenkostenných nádob. Kompaktná kosť doska je označená difúzna rozšírenie lumen kostnej kanála (spongizatsiya) a mozaika kostných štruktúr, resorpciu trabekulárnej rednutie kostí a prerušovaným pokroku kostných nosníkov a nosníkov (osteoporózy). Typicky, prítomnosť kostných izoluje a symptómov charakteristika mikroskopických - zubaté okraje pozdĺž línie oddelenie od konzervovaných kostnej rozostrenie vzor kostnej dlahy, kostnej matrice mramorovaním nedostatok z osteocyty, centrálne plniacich kanáloch osteón mezhbalochnyh priestory a neutrofilných leukocytov. Perifokální vysledovať reaktívne proliferácie primitívnych štruktúry špongiózne kosti.

Hematogénne osteomyelitída u detí v prvých mesiacoch života, sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi: a pomerne častý výskyt viacerých ložísk, predčasného prenikanie epifýzy sa zničením hnisavého rastového epifýzy doskou a kĺbovej dutiny (hnisavé artritídy), subperiostálnej oblasti a diafýzy, vzácne fistuly a pomerne časté tvorbu rozsiahlych perioste edému ,

Deti tvoria samostatnú nozologických formulár subacute, alebo primárne chronickou osteomyelitídu. Najviac postihnuté sú dlhé, aspoň - krátke končatiny kosti. Ložiská sú obvykle lokalizované v metafýze, aspoň - v diafýzy, občas - v apofýz. Mikroskopické zmeny sú závislé na spôsobe. V intervale pred v 1. mesiaca od začiatku ochorenia dominuje fragmentačního fokálnej nekrózy subkortikálne špongiózne kosti a kostnej drene. Ohnísk 2-3 mesiacoch vykazuje známky organizácie nekrotické kosti a nahradí ju nezhnovoloknistoy mladú spojivového tkaniva, malá ložiská produktívne zápalu. 4-12 mesiacov je ovládaný voľnými vláknité výrastky a fibroreticular tkaniva v ktorého vnútrajšku sú usporiadané kostnej sekvestry- perifokální označená ložiská opravný osteogeneze. Po 1-4 rokov sú patologické lézie substituované zrelý spojivového tkaniva s rozšírených tenkostenných nádob, bez známok zápalu. K dispozícii sú malé uzedki z lymfatické oetok, perifokální - vrecká hyperostózy.

Video: pyelonefritída. Zápalové ochorenia obličiek

Izolované z kostí abscesy môžu byť umiestnené v ľubovoľnom kostí u detí sú najviac obyčajne nájdené v stehennej kosti, ramennej, holennej a hornej čeľuste. Rádiografické a mikroskopický vzhľad podobný tým osteomyelitídy. Izolované absces môžu byť lokalizované v kortikálnej tanier kostí - kortikolit (Brodie absces). Prejavuje výrazný perifokální sklerotické reakcia, môže byť komplikovaná fistuly a negeneruje záchvaty.

Osteomyelitída a izolované z kostí abscesy by mali byť odlíšené od osteo-kĺbovej tuberkulózy.

Video: * Zápalové ochorenia. O.A.Butakova