Syfilitickú uveitída: symptómy, príčiny, liečba

Infekcia môže postihnúť ľubovoľnú časť orgánu zraku. Syfilis je jedným z "veľkých uchádzači," napodobňovanie iných nozologických foriem.

U zavčas (pred dosiahnutím veku dvoch), kongenitálna syfilis, spolu so všeobecnými príznakmi (hepatosplenomegália, anémia, zmeny v dlhých kostí, ktoré odhalil röntgenovom vyšetrení, rovnako ako vyrážka na koži zadku a stehien) je charakterizovaný multifokálne chorioretinitída, zriedka retinovaskulit. Možný výsledok choroby je obojstranná maľba pigment prerozdelenie typu "soľ a korenie", ktorý je schopný držať obvodu fundu oka, jeho zadného pólu sietnice alebo kvadrantu. Tento ustálený stav nemôže mať vplyv na zrakové funkcie. Menej časté sekundárne bilaterálnou atrofia pigmentového epitelu, ktorý sa podobá obrazu zapustevaniem s retinitis pigmentosa retinal a choroidálnej ciev, blanšírovanie a ONH polymorfné pigmentových ložísk.

Pre neskoro (u detí starších ako dva roky), vrodená syfilis typický yagoditseobrazny lebka, sedlo nosa deformita, šable holeň a hypoplázia zubných tkanív (Hutchinson má zuby, stoličiek Mulberry), hluchota a parenchýmu keratitída, triády komponenty Hutchinsona.

Video: Príznaky syfilis, svrbenie a gangrénou ecthyma

Príčiny syfilitického uveitídy

Stromálny intersticiálnej keratitída (keratouveit) vredov bez zápalu je hlavným prejavom neliečenej neskoré vrodená syfilis, vznikajúce u 20-50% pacientov, najmä dievčat. Zdá sa, že alergické reakcie je rohovky stróma v jeho pretrvávanie v hrúbke T. pallidum. Vyjadrené syndróm rohovky sprevádzané rovnako výrazným zákalu rohovky a zníženie sa svetlocitu. Hlboké novovytvorenej cievy počas niekoľkých mesiacov dosiahnuť optického stredu rohovky, po ktorom zápal odznie, a je čiastočne zníženú priehľadnosť rohovky.

Video: Červené oči - príčiny a liečba WWW PROGLAZA RU

Výsledok zostávajú hlboké zapustevshie nádoby, rovnako ako určitý stupeň zakalenie rohovky strómy. Vzhľadom k súčasným prednej uveitídy môže vyvinúť sekundárny glaukóm.

Symptómy syfilitického uveitídy

Primárne získané syfilis je zriedka sprevádzaná očné príznaky.

Očné prejavy sekundárny syfilis získala veľmi rozmanité. Ide o jedno- alebo obojsmerné (ne) granulomatózna uveitídu (vyskytuje u 10% pacientov), ​​fokálna alebo šírené chorioretinitída, skleritída, vaskulitída a oklúzia sietnicových ciev, neyroretinit, ZN neuritída (papillitis), exsudatívne odlúčenie sietnice, hlavových nervov paréza.

Bolestivé rozmazané videnie, fotofóbia, zmiešaná injekcia oka môžu byť doplnené roseola (dúhovky roseola), papuly vaskularizovaných (dúhovky papulosa), väčšie uzliny (dúhovky nodosa) alebo Gunma (dúhovky Gummy) dúhovky. Iridocyklitída môže byť spojená s intersticiálnou keratitída.

Typickým zadný segment oka je fokálna lézie alebo šírené chorioretinitída s exsudácia do sklovca rôznej závažnosti. Malé šedé-žltá ložiská v postekvatorialnoy zóne, ktorá môže niesť na výtlaku charakter, niekedy v kombinácii s retinovaskulitom, opuch optického disku, a paravasal peripapillary exsudáty transsudativnoy odlúčenie sietnice.

Veľký jedna alebo viac žlto-šedý ložiska na placoid pigment epithelium papillomacular zóny, často s exsudácia do sklovca, skoré a neskoré hypo giperflyuorestsentsiey podľa PAH predstavujú obraz Patognomická pre získané sekundárny syfilis nastaviteľný placoid chorioretinitída.

Menej časté fokálnej retinitída, vyznačujúci sa tým, možnosťou syntézy ohniská časté zapojenie sietnicových ciev, pomalého postupu a dobrý vplyv na prebiehajúce penicilíny. Izolovaný Focal retinitis podobá konáre oklúzny EVC a vyžaduje fluorescenčné angiografia pre diferenciálnu diagnostiku. Exsudatívna odlúčenie sietnice je vzácne nálezy.

Očné prejavy syfilisu - na nozologických foriem uvedených vyššie sa pridá k týmto prejavom neurosyfilis ako optická neuritída, zrenice Argyll Robertson. uveitída rýchlosť je 2,5 až 5%.

Diagnostika syfilitického uveitídy

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s rôznymi chorobami. Medzi ne patrí tuberkulóza, sarkoidóza, toxoplazmózu, Vogt-Koynagiho-Haradov syndróm, HLA-B27-spojené uveitída, parsplanit, fungálna endoftalmitída, borellioz a Behcetova choroba, toxokaróza, syndrómy biele bodky.

Liečba syfilitického uveitídy

ABT očné patológie syfilis je určená forme syfilis, ktorá je pripojená oftalmopatologiya.

Vo všetkých fázach syfilis, antibiotikom voľby je penicilín. Pre syfilitický uveitída účelné účely tohto antibiotika v dávkach používaných v liečbe neurosyfilis. Počnúc antibiotickej liečby, mali byť vedomí pravdepodobnosti vzniku v prvý deň liečby akútnej febrilné reakcie (Jarisch-Herxheimerovej) spôsobil masívne smrť parazita.

Alergia na penicilín je indikáciou pre zníženie citlivosti pacienta s uveitída, a nie o určení iného ABP. Avšak, tam boli náznaky možnosťou použitia v takýchto prípadoch ceftriaxonu v posledných rokoch.

Tiež sa používa a ďalších zložiek liečby - topické periokulárny a / alebo systémové podávanie glukokortikoidov na pozadí racionálne antibiotickej terapie, a midriatiki tsikloplegiki. Uložené glukokortikoidy môžu byť použité iba po vylúčení iných možných príčin infekčného vývoja uveitída.