Syfilis oči

Odlíšiť vrodené a získané syfilis. Vrodená syfilis je rozdelený do skoré a neskoré.
S včasnými vrodená syfilis lézie oči nájsť v 50% prípadov.
Syfilitickú pemphigus môže po pôrode dôjsť v prvých dňoch. Sa na koži viečok sa objaví porážka papulózna vyrážka, spočiatku lokalizované na svojich okrajoch a v rohoch očnej štrbiny, a potom sa rozšíril do zvyšku povrchu storočia. Tieto vyrážky sú sprevádzané difúzna infiltrácia kože, sú pozorované predovšetkým v prvých mesiacoch života a v budúcnosti by ulcerovat a rozvíjať syfilitický ulcerózna blefaritída. Po hojenie vredov sú tvorené drsné a hlboké jazvy, navždy narúša tvorbu ektropia alebo dokonca výskytu lagoftalmus.
V detstve detí počiatku vytvorených pupienky spojivky, ktoré sú potom buď absorbovaného alebo ulcerácie. Zriedka sa vyvíja syfilitický trahomopodobny granulárne zápal spojiviek a zápal spojiviek druh želatínových infiltrácie spojivky viečok. Tento zápalový proces pomaly nechá za špecifickú liečbu ochorení.
Vo veku 2-12 rokov sú pozorované syfilitický ochorenia slznej ústrojenstva (dakriostenoz, purulentná dacryocystitis, slzného vaku absces), vyvíja ako výsledok syfilitických lézií spojivky.
Syfilitickú chorioretinitída - najčastejšie a najcharakteristickejším očného ochorenia v ranom kongenitálna syfilis. Identifikovať štyri klinické varianty chorioretinitída.

Video: Som v rozpakoch z jeho tela. Sezóna 3. 2. vydanie Časť 4 z 5

• Keď označené zápal v patologickom procese zapojený celý sietnicu. Tam je významný pokles videnie. Klinický obraz sa vyznačuje striedaním jemný biely atrofickej ohnísk a akumuláciu zhluky pigmentu uvedených v literatúre ako "soľ a korenie". Tieto patologické zmeny vo fundu pacienta zostanú na celý život. Keď slabo vyjadrené prevedenie je zápalový proces na obvode fundu a rovníkovú ložísk javí zaoblené depigmentácia žltkastej bielej farby, tvoriaci určitý typ škvrnitosti fundu.
• Charakterizované samostatnými veľkých pigmentových lézií nachádzajúcich sa iba časť vody fundu. Veľké ložiská biely, pruhovaný pigment v extrémnom obvode fundu, zlúčenie navzájom a tvoria veľké plochy choroidálnej atrofia, oddelené od hlavnej časti fundus vrúbkovaným hranice. V neskoršom štádiu vývoja až svetlo žltá ohnisko sú spojené a pigmentové ložiská rôznych veľkostí, ďalej zlúčenie dohromady a tvoria väčšie pigment veľkosti plaku vymyslené 1 DD.
• Táto forma chorioretinitída v ranom detstve je extrémne zriedkavé. Oftalmoskopické obraz sa podobá pokročilé maliarske pigmentové degenerácii sietnice. Tento typ chorioretinitída sprevádzané ostrou a nezvratné pádu pohľadu.

V prípade neskorého kongenitálna syfilis, a oveľa menej časté v získaných syfilitické rohovky poškodenie vo forme:

• difúzny parenchýmu keratitis;
• hlboký bod rohovky;
• pustuliformnogo hlboké keratitída Fuchs;
• gummas rohovka.

Difúzne parenchýmu syfilitický rohovky vyznačujúci sa tým, cyklických trendov, bilaterálne lézie, časté zapojenie do patologického procesu cievneho ústrojenstva, nedostatok recidívy je pomerne priaznivý výsledok.
Parenchymatóznych syfilitický keratitída je takmer charakteristické pre zničenie epitelu a ulcerácia.
V spojení s hluchotou a charakteristikou "getchinsonovskimi" zuby bilaterálne parenchýmu keratitis je takzvaný Hutchinsona trojica.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva tuberkulózne keratitída.
primárny syfilis vyvinie počas 10-40 dní po infitsirovaniya- často prejavuje chancre a lymfadenopatiu.
sekundárny syfilis To sa vyvíja v priebehu 2-6 mesiacov po infitsirovaniya- prejaveným nevoľnosť, vyrážka, lymfadenopatia, a vypadávanie vlasov.
Neskoré alebo terciárne syfilis vyvíja v čase od 2 do 10 rokov po vzniku infitsirovaniya- prejavuje Gunma bunkovej infiltráty, poruchy centrálneho nervového systému, pohybového a kardiovaskulárneho systému.
V primárnej a sekundárnej poškodenie očí syfilis sa vyskytuje vo forme episkleritída, skleritída a recidivujúce keratitída, chorioretinitída, ale častejšie vo forme dvojstrannej iridocyklitída, a očné neuritída.
Syfilitický lézie uveálneho traktu nie sú patognomonické klinický obraz (s tým spojené ťažkosti etiologické diagnózy zavedeného procesu), ale charakteristika vyjadrená výpotok do prednej komory a sklovca, dúhovky vaskularizácie, tendencia k tvorbe silného zadného synechií.
syfilitický iridocyklitída Vyskytuje sa vo forme akútnej seroplastic (difúzna) alebo papulózna (granulomatózna) zápal. Pri akútnej sero-fibrinózní iridocyklitída výrazný zmiešaná injekcia oči vyzerajú veľké precipitáty na zadnom povrchu rohovky a exsudátu v prednej komore (fibrinózní hemoragickú alebo hnisavý). Výrazné infiltrácie hlbokých vrstiev rohovky, dúhovky a opuchu vývoja výkonných zadných adhéziou. Vzhľadom k výraznej exsudácia dochádza difúzny zakalenie popredných vrstiev sklovca. Pre papulózna syfilitické iridocyklitída je charakterizovaná infiltráciou dúhovky, ktoré sa na okraji žiaka (menej v ciliárne zóny) sú malé guľôčky oxidu našedlé žltej na červenú. Po resorpcii z týchto uzlov, vytvorených rozsiahle zrasty silný čiastočný atrofia strómy dúhovky s zničenie pigmentu dochádza syfilis odfarbenie charakteristiky dúhovky.

} {Modul direkt4

Kedy centrálna syfilitickú chorioretinitída v centrálnych častiach fundu objaví viac ohnísk žltej a ružovej farby, rozmery, ktoré nepresahujú 1/2 DD. Sietnica v oblasti opuchnuté. Zápalový proces často zahŕňa optický disk, obraz papillita. Ako subakútnych objaví zápal okolo pigmentových lézií. Ložiská sú absorbované na ich miesto vytvorené atrofie. Možno, že vývoj atrofia optického disku.
Pre diseminované syfilitické chorioretinitída vyznačuje kombináciou zadného segmentu oka mení s papulózna iridocyklitída a významné sklovitých opacity. Relapsing povaha ochorenia vysvetľuje prítomnosť čerstvé zápalových ložísk žlto-ružové pigmentu na nich a okolo nich. Ložiská roztrúsené okolo spodnej časti oka. Neskôr sa vyvíja difúzny choroidálnej atrofiu ( "bodkovaný" horioidoz) s post-zápalovým bilaterálne očné atrofie.
V primárnej a sekundárnej syfilis môže CNS. Vyvíja vnútorné oftalmoplegie (mydriázu, anizokorií), zápal zrakového nervu ostré rýchle zhoršenie videnia v súvislosti s tvorbou centrálneho scotoma (zriedka detekovaná scotoma kombinácia s zúženie zorného poľa). Niekedy syfilitický optická neuritída v kombinácii s paralýzou extraocular svalov, čo sa prejavuje externé oftalmoplegie.

Neskoré syfilis (neurosyfilis) vyvíja komplexné neurologických a cievnych príznaky.
Neurologické zmeny neurosyfilis zahŕňajú rôzne klinické formy meningitídy, hydrocefalus, všeobecné paréza, koreňové syndróm vývoj-pupilárny a tabes dorsalis.
Pri latentné syfilitický symptómy meningitídy môže chýbať, ale väčšina pacientov sa obávajú, bolesti hlavy, závraty, hučanie v ušiach, strata sluchu.
Pri akútnej generalizované syfilitickú meningitídy je vysoká telesná teplota, dochádza k prudkému bolesti hlavy, závraty, zvracanie, niekedy epileptiformné kŕče, paréza končatín.
Bazálna meningitída (meningonevriticheskaya forma syfilitické meningitídy) nastane subakútnej. Meningeálnej javy sú zle exprimovaný. Vzhľadom k zničeniu sluchových a lícne nerv vznikajú prudký pokles alebo vymiznutie kostnej vedenie, faciální asymetriou, sploštenie z nosoústnych záhybov, odchýlka jazyk dospievania mäkké poschodie.
Pre akútnu syfilitický hydrocefalus je charakterizovaný zvýšením bolesti hlavy, zmätenosť, niekedy Epileptiformné záchvatov a porúch reči.
Pretabes vyznačujúci zreníc-koreňovej syndróm.
Keď tabes bolesť v nohách shoot dýkou či nudnou charakteru. Existuje viscerálny kríza preklenujúca parestézie, povrchové a citlivosť vibrácie poruchy, strata šľachových reflexov, ťažkosti s močením, impotencia. Pozorovaná tabid artropatie, sluchové poškodenie nervov, trofické poruchy.
Pre progresívny paralýzy je charakterizovaná zmenám osobnosti, halucinácií, paranoidné syndróm, poruchy pamäti, faktúry, listy, prejavy. Majúce končatiny paralyzuje, epileptiformné záchvaty. V srdci progresívny paralýzy je poškodenie mozgu, často v oblasti kortexu.

Očné príznaky. V prvej fáze (neurosyfilis čoskoro neurosyfilis) pre latenciou a akútne generalizované syfilitické meningitídy vyznačujúci mäkkosť pohybu očnej buľvy a hyperémia ONH (papillita funkciami), ktoré môžu byť kombinované s uveitídy. Zvláštne rysy tejto choroby patrí latentné alebo asymptomatickou priebeh syfilitickú meningitídy, mladistvý vek pacientov, zhoršené videnie.
Keď bazálny meningitída syfilitický lézie uviesť kombináciu hlavových nervov v takomto poradí dôležitosti: prvá VIII párov (strata sluchu), potom sa dvojica III a IV (rozvoj strabizmu, diplopia, oftalmoplegií), potom v zápalovom procese zahŕňala optické nervy. Okohybných lézie, výbojky, a to najmä zrakový nerv často obojstranné. To vedie k prudkému poklesu zraku a sústredné zužuje zorné pole, vnímanie farieb je prerušené. ONH hyperemické, mierne opuchnuté, ich nejasný hranice, sietnicovej žily výrazne posilnená. Často vidieť v fundu krvácanie (najmä v disku tkaniva) a biele degeneratívne lézie.
V prípade syfilitické hydrocefalus určená stagnujúci optický disk. Nakoniec vyvinúť sekundárne očné atrofie.
Pri prechode z ranej fáze neskorej neurosyfilis vyvíja tzv neskoro pupilárny monosindrom - Argyll Robertson syndróm. Je typické pre pretabesa a progresívne paralýzy, a v kombinácii s vývojom primárnou šedej atrofia očného nervu - pre tabes, je forma neskorých neurosyfilis. V patogenéze syndrómu je úroveň jadrovej ničenia.
Syndróm Argyll Robertson diagnostický význam sú dva príznaky: žiadna priama reakcia pupilárny a priateľské úderu uchovanie zrenice reakciu na konvergenciu a ubytovanie. V Argyll Robertson syndróm je tiež zložená z nasledujúcich príznakov: mióza (menej mydriáza) anizokorií malé, veľké deformácie žiaka, všeobecne normálne videnie, bilaterálne symetria a poruchy zornicových takmer konštantnú hodnotu žiaka v priebehu dňa, len malý vplyv na zrenice atropínu a pilokarpínu.
U pacientov s syfilis a trauma hlavy intrakraniálne nádory a výdute popísané Fuchs symptómu (symptómov falošný Graefe), ktorý je paradoxné zdvíhanie zníženie horného viečka u pacientov s ptóza a paréza (paralýza) dolná priamy sval oka pri pohľade nadol a side očí pacienta. Vzhľad symptómu atribútu paradoxné väzby a vnútorné dno priamymi svaly do svalu oka, zdvíhač horného viečka v dôsledku chybnej regenerácie okohybných nervov po procese ochorenia.
Možno, že vývoj syfilitický optická neuritída Fuchs (Fuchs choroba), ktorá sa vyznačuje tvorbou v optickom disku nádor hromadnej exsudátu šedastobieleho, veľa prominiruyuschego do sklovca, výskytu krvácania z celého disku, zápalových lézií a zmien v makule v tvare hviezdy, opacita sklovec telo. Po vstrebávanie výpotku vytvorí prepojovací kábel prichádzajúce z disku a ísť do jedného z chorioretinální ložísk na disku a sklených zákalov. Choroba sa vyvíja v jednom oku.

Video: bolesťami hlavy - trepanation, syfilis - Mercury

Fournier syndróm - súbor príznakov pozorovaných u pacientov v neskorom štádiu syfilitického meningoencefalitídy. Príznak zahŕňajú: bolesti hlavy, závraty, únavu, stratu pamäti a intelektu, duševných porúch, paréza alebo paralýzu oculomotor a abducens s príslušnými poruchy okohybných, lagoftalmus sa sušením rohovky a spojovky a prechodné hemiparéza.
V súčasnej dobe hlavnej neskorej neurosyfilis formy sú cievne a neskôr zneškodnil syfilis však jasné, očné príznaky nie sú vidieť s týmito formami ochorenia.
Keď syfilis dotýka steny ciev, ischémia vyvíja určitej oblasti mozgu, nasledované zmäknutie nervového tkaniva (často sa vyskytuje vo forme bazilárnej syfilitické meningitída). Porážka nervové vlákna spojené s priamym prevodom na zápalovom procese s pia mater a nervových vlákien s kompresiou granulačného tkaniva špecifické a vznikajúcich adhéziou spojivového tkaniva. Patologické procesy lokalizované v optických ciest a chiasm. Konštatuje asymetrické redukcia zrakových funkcií, čo obmedzuje zorné pole bitemporální vyvíja rovnomennej hemianopsia, zriedka detekovaný binazalnaya, hornej alebo dolnej hemianopsia. Charakteristika kolísanie a variabilita zrakovej ostrosti vád v periférne videnie. V očnom pozadí môže byť obraz neuritídy, kongestívneho optický disk, obojstranné jednoduché atrofia optického nervu do odfarbenie posledných alebo len časové polovice.
Prekrvenie zrakového nervu je zvyčajne u pacientov s gumovité forme mozgových syfilis, aspoň - u pacientov s meningovascular forme (to je v dôsledku zvýšeného vnútrolebečného tlaku) - bola vždy bazilárnej meningitída a zriedka meningitída convexital povrch mozgu mozga.Laboratornaya diagnostiku syfilis obsahujú mikroskopické štúdie syphilides identifikovať patogénu a opakované krvné testy v klasických sérologické testy (Wasserman et al., reakcie), ako aj výber reakcie a a microreaction na sklo s kvapkou krvi, plazmy so zvláštnym kardiolipin antigénu (rýchlej diagnostiky v masových sérologické vyšetrenia na syfilis) a ďalšie.
výhľad: Na predčasné a nesprávne liečbe pacientov s oboma vrodených a získaných syfilis s veľmi vážna.