Popáleniny kefa

Video: hrozno. Úpal. Supplement. hrozna 2015

Teraz je stanovená, že pacienti s ťažkými popáleninami, zaberať viac ako 30% povrchu tela, a má vždy k vypaľovanie kefy (Huang et al., 1975). 

medzi škody kefka popáleniny až 5,1%. Väčšina popáleniny (69,6%), vzniknuté pôsobením vriacej kvapalina, para - 7,2%, retardéry - 6,5%, a roztavený kov za tepla - 6,5%, chemikálie - 6,3%, elektrickým - 1, 8%, z dôvodov nie sú špecifikované - 2,1%. 

Burns často postihuje prsty - 41,3%, dvakrát menej sponka - 20,8%, zápästie - 4,2%. Niekoľko popáleniny, vzrušujúce viac kefa oddelení tvorí 31,5%, lokalizácia nie je špecifikovaný - 2,2%. 

Gravitáciou horí kefa rozdelené nasledovne: I Stupeň popáleniny-9,1%, II - 45%, III-miera horí - 10,3%, stupeň IV - 4% sochetannye - 24,6% a 7% neuvedené závažnosť , 

Väčšina obetí sa uchýliť k lekárovi v súčasnej dobe veľmi rôznorodé sebaobsluhy s cieľom zmierniť bolesť. Ako prvá pomoc a starostlivosť o seba s popáleninami Štetec prerušované chladenie prúdom studenej vody z vodovodu kefy ponorením do studenej vody, spevňujúce čistý sneh alebo ľad. Prerušovaný krátkodobé ochladenia sa opakuje, kým plne bolesť odznie. 

V prípade popálenia I. stupňa podľa použitia studenej bolesti sa to upokojí úplne, a iba epidermis peeling následne pripomína horieť. 

Vo vážnejších popálenín prerušované chladenie zbavuje nielen bolesť, ale tiež zabraňuje poteniu plazmy skrz stenu kapiláry a bubliny vyvíjať menšie. Pri chemickej popáleniny prúd vody premývania studenú a neutralizáciu chemickú látku. V súčasných domácich a zahraničných periodík množiť správy potvrdzujúce, že je dôležité prechladnutie, čo spôsobuje bezprostredné analgetický účinok, čo znižuje stratu telesných tekutín, bráni rozvoju infekcie. 

V roku 1961, I. V. Sharamet navrhnuté pre liečenie popálenín chladiace prúd kyslíka (balón vybavený so špičkou). Po kyslíka zavlažovacie dotácií bolesti, hojenie povrchu vysychá, pretože boli pokryté biofilmu a rýchlo epithelialized. 

Všetky postihnutých rozsiahlych popálenín kefou pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti podávanú profylaktické dávky tetanového toxoidu a 1 ml 1% roztoku morfínu alebo pantopon. Počiatočné spracovanie je podobné vypáleného úpravu povrchu rany: koža sa vyčistí a potom prekrýva spáleného povrchu gázou namočenou v 1% roztoku novokaín. Po záchode vypálená chirurga by mal povrchové pravdepodobne rozhodne, ako ďalej ošetriť popáleninu: Ešte vykonať chirurgický zákrok - vyrezanie popáleniny a švu alebo po vyrezanie vyžaduje bez kožných štepov, alebo by mala byť obmedzená na konzervatívne terapiu. 

Rôzne analgetické, dezinfekčné a bakteriostatické adsorpčné činidlo odporúčané pre konzervatívnej liečby popálenín: vody, prášky, masti, antiseptikami emulzie. Je vhodné uzavrieť postihnutých ruku do špeciálne upravené plastovom vrecku alebo rukavice. Chráni pred sekundárnou infekciou a umožňuje včasnú aktívny pohyb prstami (Reid, 1974). Podľa T. J. Aryev (1971), komplexné štúdiu vyhorenia ochorení, pri liečbe popálenín obmedzenými prostriedkami nie sú dôležité, a čistota a pokoj rany vypaľovanie. 

Voľba liečby popálenín štetca závisí od dĺžky, hĺbka celkovým stavom horieť obete zdravia a ďalších podmienkach. Úlohou chirurga - zabrániť rozvoju infekcie, uťahovanie jaziev, kontraktúr a stuhnutosť prstov a rúk. Ak chcete tak urobiť, čo liečbu popálenín, vyhnúť bandážovanie prstov ďalej navzájom, shinirovat štetcom funkčne výhodnej pozícii zvoliť spôsob liečby poskytuje hojenie popálenín bez jaziev uťahovanie, v krátkom čase a okamžite sa dostane do pohybu ruky a prstov. 

S obmedzenými II stupeň horí prvý zmenu obväzov sa často objavuje spoločne s úplným alebo čiastočným rany epitelizácie a potrebujú niekoľko dní, aby sa stala silnejšou jazvy. 

Skúsenosti ukázali, že predčasné odstránenie bubliniek na povrchu popálenín, najmä na rukách, predlžuje a komplikuje priebeh ochorenia. Je dokázané, že miera hojenie popálenín II vyskytuje najviac o 40% pri zachovaní naskenované pľuzgiere. Väčšina moderných lekári neodporúčajú používanie prostriedkov tvoriacich chrást, opaľovanie and Drug Administration (tanín, manganistanu draselného, ​​atď.). Popáleniny chrániť obväz, namočeným v sterilnom elegka rešetliakový, broskyňa, petrolát, slnečnicový olej alebo antiseptické emulzie. Obväzy sa zriedka obvodu spracovať ranu bez vybratia navinutej vrstva priľahlá k a použiť znovu masť obväzy. Vhodnosť UFO a vedenie rany pootvorené. Priemerná dĺžka liečby - 10-15 dní. V tejto skupine pacientov v úplnej väčšine (92,7%) po funkciu kefy, horieť kompletne obnovená, v 5% hranicu uvedené funkcie v a 2,3% sú nepresné. 

S ohľadom na obmedzené popálenín III-IV podľa stupňa vyrezanie odporúča nekrotické časť, prevod do rany prevádzkovej horenia, ktorý môže ukladať primárne, sekundárne alebo nahradiť zvaru vadu pomocou plastovú vrstvu (KI Mashkara, 1957- Brandt, Ostendorp, 1975, atď ) .. 

Autori použitá chirurgická liečba popálenín obmedzený III-IV stupňa, výsledok presvedčivý dôkaz o skrátení doby liečby popálenín dvakrát a trikrát v porovnaní s priemernou dobu hojenia s konzervatívnymi spôsoboch liečby. Chirurgická liečba III obmedzený stupeň horí kefa, ako skúsenosť ukazuje, sú k dispozícii v ambulantných podmienkach, ktoré majú čistý prevádzkový a skúsených chirurgov. Nie vždy je možné vyrábať excízia, ako je napríklad viac popálenín kefy vyskytujú pri metalizáciu, zásadou alebo kyselinou. Chirurgický zákrok musí odložiť a popálenín spôsobených pôsobením plameňa prúdu a energie lúča, kým vymedziť lézie a určiť stav obete. 

S popáleninami na epitelové nekrózou a len vrcholy papilárnych vrstvy sa obnoví normálnu štruktúru krytu. Keď lézie kľúčik vrstvu až do hĺbky najviac 0,2-0,3 mm, hojenie rán granuláciou. Horí smrti dermis všeobecne liečia s rozvojom zváraných uťahovací zjazvenie a kontraktúr. 

To je obzvlášť dôležité, aby sa zabránilo kontrakcie vyrábať transplantácii kože s hlbokými popáleninami na kĺbov a šliach ruky. 

NV-Gudie Lewkowicz (1959) navrhol originálne metódu pre rezanie a stohovanie klapky na chrbte ruky. Je dobre známe, že zadná plocha je ovplyvnená popáleniny sú viac pravdepodobné, že štetce oddelenie. Po voľnom plastov koži zadná plocha kefy je pevne v päsť. 

Starostlivá splnení všetkých jemnosťou dermatomal plastov a následnú liečbu pacientov na klinike môže dosiahnuť veľmi povzbudivé výsledky (obr. 143). 

Rozsiahle popáleniny kefku liečiť za 30 dní v priemere, ale niekedy liečba je oneskorený a na 3-4 mesiace. Ako sme pozorovali v 75,2% prípadov, je funkcia zotavil úplne, 21% - z časti, na 3,8% - na výsledku žiadne informácie. Zničenie kefy spôsobené horieť - veľmi ťažké škody. postihnutá ošetrenie trvá priemerne 2 mesiace. 

Uložiť profesie zvláda iba 11,5% obetí. Most nútení zmeniť špecialita - 68,6% 17,5% - sa stali invalidnými, 2,4% - výsledok nie je známy. 


Obr. 143. Výsledok liečby rozsiahlych popálenín pravý a ľavý ruky po nekrektomii a voľný pleť štepenie. (NV-Gudie Lewkowicz, 1959). 


V tejto skupine, pretože väčšina štetcom popálenín spôsobených chemickými látkami a elektrický prúd. Pri chemickej popáleniny kefa cudzie chirurgovia trvať bohaté premytí ľadovou vodou a alkalickým mydlom a aplikáciu obväzu s roztokom 10% glukonátu vápenatého. Rozsiahle popáleniny od vystavenia chemickým látkam ťažších ako tepelná a často končí jazva kontraktúry. 

18-ročný študent P. liate z nedbanlivosti ľavou rukou k neutralizácii lúhu schelochyu- navlhčený jej kyseliny chlorovodíkovej. Klinika obväz s rybím olejom. Po týždni v nemocnici v celkovej anestézii ozhoga- koži čistiace ošetrení, Excise telesa na zadnej strane nekrotického tkaniva na základni prstov (viď obr. 144). Metakarpofalangeálneho spoje IV-III - II holé prsty, kryt chrupavka zakalený odtieň. Necrotic časť šliach extenzorov prstov a zadné obloženie vyrezaný. Závada sa vzťahuje na kožné štep je substituovaný v celej hrúbke. Klapka zakorenila pozdĺž okrajov rany a nekrotická v stredu. V budúcnosti - pretrvávajúca hojenie rán, koža štepenie bola vykonaná dvakrát. 

Až v piatom mesiaci vytvorené škrtiacej jazvu, ktorá už hnisať. Fibrotické ankylóza metakarpofalangeálneho spoja falaigovyh II-III - IV prsty. Pacient bol ponúknutý rekonštrukčnej chirurgie. Bežné komplikácie popálenia kefu vzácne. To burn šok, sepsa, celulitída vyvíjať v neuznanej štetcom a jeden prípadov tetanu, je uvedené v našich pozorovaní. 


Obr. 144. Deštrukcia ľavej ruky poleptanie kyselinou. 
a - štetec deň po popálení - na prstoch rúk a predlaktia horieť II-III mieru na zadnej kefa - III-IV stupňa, b - štetec 4 mesiace - spájkované s kostnou jazva kontraktúrou prsty. 


Miestne komplikácie boli pozorované u 2,2%: dermatitída, pyoderma, varí, prinajmenšom - celulitída, erysipel, absces, osteomyelitída, artritída alebo kefu. 

Okrem komplikácií, ktoré sa vyvíjajú v priebehu obdobia hojenia 2,8% pozorované účinky horenia štetcom: nehojace sa vredy, trofonevrozy, bolestivé a znetvořující jazvy a kontraktúr. Pri nehojace sa vredy je potrebné preskúmať pacienta, aké bežné choroby a miestne príčiny, ktoré bránia hojenie (dystrofia, nedostatok vitamínu, tuberkulóza, syringomyelia, granulácie ochorenia, poruchy trofismus, zápalové procesy, zhubné ochorenie tkaniva). Vyrába cytológie výboj, siatie, stanovenie citlivosti na antibiotiká, X-ray ruky. Musíme konať v súlade s prijatými dátami. 

Zjazvenie a kontraktúra ruky, sa vyvinul po popálení, takmer vždy vyžadovať chirurgický zákrok, aj keď by sme nemali ignorovať pokus, najmä keď nedokončený bachora pre presádzanie zlepšené tkanivové Filatov, vplyv enzymatických a hormonálnych látok. Znetvořující zjazvenie a kontraktúra ručných popálenín varoval prvotné spracovanie, vyvýšená poloha ruky, imobilizácia končatiny, uloženie rozptýlenie zariadení, čoskoro plastové vád a komplexnej liečby. 

Je potrebné sa zmieniť o popáleniny štetce z ionizujúceho žiarenia. Väčšina z týchto obetí sú v núdzi hospitalizácie. VI Petrov a YB Sladkov (1973) a LA afrikánovej (1975), ktorí študovali problematiku akútneho poškodenia žiarením, zdôrazniť rytmické javu pri porážkach: I. fáza - včasné erytém, II - latentné obdobie, III - hlavná reakcia (pľuzgiere, vredy, nekróza), IV - pigmentácie. Pre dobu trvania latentné obdobie môže predvídať stupeň poškodenia, ktorý je ťažšie, ako to je kratšia. Liečba začína úľavu od bolesti, prevenciu infekcie (ako v popáleninami), so všeobecnými opatreniami zameranými na zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Doporučené lokálne aplikácie za studena, opakované iovokainovye blokády. Novokainizatsiya lézie môžu zlomiť alebo zmäkčiť počas ďalej. V nasledujúcom - miestne a všeobecne pri liečbe závislosti od rozsahu poškodenia. 

Zaznamenané prípady radiačné poškodenie kože rúk v podobe začervenania s následným rozvojom chronickej choroby z ožiarenia, alebo kožné rádiológmi rakovinou a lekári, ktorí vykonávali štúdie a zlomeniny zníženie na základe obrazovky X-ray stroj. 

K liečbe pacientov s popáleninami v mnohých regionálnych a priemyselných centier sú teraz stanovená špecializované oddelenie. Majú nahromadené rozsiahly materiál a majú solídne úspech v liečbe čerstvých popálenín a ich následkov. U pacientov s následkami obeťou horí deformácie kief obsahujú od 8 do 20% (J. T. Aryev, 1971). 

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara 
Chirurgické ochorenia a poranenia kefy