Hirurgiyaozhogi

URL

Burns - morfologická a funkčné zmeny Pôvodný odozvu na vystavenie vysokej teplote, chemické faktory elektrického prúdu.
Veda popálenín volal combustiology.
Tepelnými faktory spôsobujúce popáleniny sú:
· Flame. Flame popáleniny jedná o 5% všetkých popálenín. Vlastnosti etogovida popálenia: CDP dôjsť k poleptaniu dýchacích ciest. Takýto ozhogpriravnivaetsya až 10% spálil kožu. Ak existuje ozhogo dyhatelnyhputey potrebné skúmať ústnej dutiny, je dopravné zápchy, kašeľ, v mokrej - čierne červami. Otrava ugarnymgazom viesť k zničeniu hemoglobínu v súvislosti s ktorým nie je mozhetvypolnyat transportnú funkciu. Je pozorovaný u spaľovacieho plameňa simptomyamnezii (anterograde a retrográdna), Korsakoffova syndrómu - glubokayaamneziya, pseudohalucinacie, komfabulyatsii na ktorá pamäť sohrayaenstyado určitého veku. Človek dostane popáleniny, väčšinou z červených šatách. Syntetické materiály sú roztavené ipronikayut hlboko do kože, a potom je veľmi ťažké oddeliť. Ozhogiplamenem nerovný, sú ojedinelé. Za týchto ozhogahproiskhodit koagulácie tkanivových bielkovín. Takzvaný suhoynekroz - chrasta.
· Voda. Burns voda tvorí asi 30% všetkých ozhogov.Kozha dobre vpitvaet vodu poeomu tieto popáleniny zvyčajne veľké, znachitelnyepo námestie a väčšie, než keď primárny kontakt. Voda pri ozhogahvyzyvaet mokrej tkaniva (liquefactive nekróza), vyznačujúci sa tým voznikaetsilnaya intoxikácie pravdepodobne tiež rast mikroorganizmov, chtotozhe vedie k intoxikácii. Vodné popáleniny sú jednotné v prírode.
· Kontaktná popáleniny nastať v dôsledku zasiahnutia pokožky stverdymi orgánov. Vyskytujú sa v 10% prípadov. Patogenéza kontaktnyyozhogov - koagulácia kožných proteínov, koagulačné proteíny plavidiel, voznikaetishemiya čo vedie k odumretiu tkaniva. Proteíny epidermis denaturiruyutpri 50-60 stupňov (teda môže dostať spálil, keď dlitelnomispolzovanii teplejšie na 50 stupňov). Burns pronikaetvnutr vyvíja z hĺbky do povrchu. ozhogineveleki priestor, sú hlboko a vyrovnane.
· Burns vznikajú v kontakte s rôznymi inými veschestvami- tuky maslaama. Burns malá hĺbka a priestor, takkak tuky a oleje sa nešíri na povrchu pokožky, majú pyatnistyyharakter.
· Burns viskózne látky (živica, decht). Viskózna veschestvav na SHC nie sú absorbované. Preto je hĺbka je malý.
· Vypaľovanie oblúkom, podobne ako popáleniny plameňa. Kožený stanovitsyachernoy impregnačných kovov.
Chemické popáleniny (sm.uchebnik).
· Alkalické horí veľmi obáva kyseliny inter, kde proiskhoditkoagulyatsiya proteín a tvoril kôrky, chrasta, zabraňuje prenikaniu hlbšie vrstvy. Keď alkalický horieť proihodit dezintegrácie buniek sprevádzaná hlbšom prenikaní alkalických kollikvatsionnymnekrozom hlboko. Burns anhydridy a popáleniny kyselín, popáleniny metallamiprotekayut oxidom aj alkalických popálenie.
· Burns spôsobené alkaloidy rastlín, napríklad v súvislosti s semeystvulyutikovyh, snežienky.
Pomoc s chemickými popáleninami - aplikácia chladu, studenou vodou, aby sa zabránilo hlboké popáleniny. Keď horí himicheskmo - vvodyatantidoty (keďže chemické látky tiež rezorbtivnymdeystviem), sóda kúpele použitý v poleptanie, pri atsetonnomozhoge - kyselina kúpeľ (octová, atď.). tj neobhodimoneytralizatsiya niektoré ďalšie látky.

Popáleniny elektrickým prúdom môže byť od blesku a domov (od elektrickej) .Ozhogi koilchestva záleží na prúde. Medzi hlavné body, ktoré pomáhajú priozhogah elektrickým prúdom resuscitáciu sú: masáž srdca, umelej pľúcnej ventilácie. Burns na ploschadineznachtelne hlbokých, poškodených svalov a kostí.

Radiačná popáleniny patria: UV žiarenie horí. UV izluchenievyzyvaet 2 druhy poškodenia: rakovina kože a imunitný systém potláča vyžarovania žiarenie je hlavnou akcie v hematopoetických, imunitných, centrálneho nervového systému.

Video: Dievča utrpela popáleniny po výbuchu plynu v Chasaviurt je inšt. Chirurgia je. Vishnevsky

Spaľuje 1-1,5% úrazov v čase mieru a je 0,5 až 1% z hygienických straty počas vojny.
Pre diagnózu zistiť:
1. Faktor burn
2. Oblasť horieť. Ak chcete zistiť horieť oblasť otnositelnyepokazateli použité. Na tento účel, spôsobu palmového - palmárno poverhnostibolnogo prikladyvyut popáleniny, definujúce jej oblasť. primenyayuttakzhe pravidlo deviatky: hlavy a krku, podľa tohto pravidla sostavlyaet9% povrchu tela, končatín 9%, a na prednej časti trupu zadnyayapoverhnost - 18%.
3. hĺbku popálenia. V I. stupňa popálenina je naepidermis účinky bez dosiahnutia papilárne dermis. Vyznačujúci sa tým, začervenanie, opuch, bolesť. Tieto príznaky vymiznú posledovatlno edém - cherezsutki, bolesť - in - 2 dni, návaly horúčavy - 3 dni. Priozhogah druhého stupňa poškodenia pozorované papilárne vrstvy sobrazovaniem exsudát. Bubliny tvoriť, tam silnayabol. Plazmopoterya môže dosiahnuť 1 liter denne - tento nieto prikrytia ksguscheniyu krv. Ak bolesť v 30% prípadov ozhogo vozmozhenshok 2 stupňov. Popáleniny tretieho stupňa môže 3a a 3b. Keď stepeniharakter 3a účinky na epidermis a dermis časť poverhnostyy.Sohranen kambialny papilárne vrstvy. Zvyšok sohranenykletki forme schopné epitelizácie. 3a prejavený stupeň horenia: pľuzgiere, farebné výpotok, nie bolesť, že lekgo testovacích ihiel ostnům sa vzpečovať vytvorených chrást (nekróza uchastkakozhi). Pri liečbe popálenín rozsahu plastu je potreba pri lokalizatsiiozhogov na rukách, tváre, krku, v okolí nie je plast nuzhna.Pri stupeň horí 3b dochádza poraziť epidermis a dermy.V oblasť poškodenia buniek, je zdrojom pre samoproizvolnoyepitelizatsii nie. V prípade, že horieť plocha presahuje 100 kvadratnyhsm potom samoepitelizatsii nebude (kvôli spojivového tkaniva) .Pre liečbe základných plastov, najmä na popáleniny štetcom, krku, kĺbov projekcie. 4 stupne horí dôjsť pri poškodení nizhelezhaschihtkaney (kosti, svaly, kĺby).
Tam nesokl metódy pre rozlíšenie ozhogi3a 3b stupeň:
Štúdia perfúzie (biela škvrna test). Na tlačidlo naporazhennuyu časť, ak je ponechaná biela škvrna, potom ozhg povrch (3a), prvá, či existuje - 3b. Štúdia citlivosti bolesti, sravnenies protikladov strany - neporazhennoy.pri ťažké popáleniny pacient cíti (pri citlivosti bolesti 3a je znížená pri 3Bi 4 nie je vôbec epilácia pintsentom na -. 3a pri stepenivolos byť ťažké vytiahnuť, pacient pocíti bol.Pri horí 3b vlasy ľahko sa pohybuje, že neexistuje žiadna bolesť Určiť temperaturnuyuchuvstvitelnost (má zmysel pri prhlady prikladyvaniismochennogo tampónom s alkoholom pri horení 3a stupeň temperaturnayachuvstvitelnost skladované pri 3B - .. prerušené.
Diagnóza popálenie počíta dať s faktorom, a tak nazyvaemogoindeksa Frank, ktorý je rovný celkovému povrchu telesa 155, -15 priglubokih popáleniny, vypaľovanie a Gubin vynásobí 3. V znacheniiindeksa Franck na 15% u detí a 30% u dospelých pacientov nehorí ugrazhaetrazvitie choroba ale je nutné eliminovať bolesť. Priznachenii index na 35% u detí a 70% dospelých veroyatnostvyzdorovleniya do 90%, v šoku 1 stupeň. V prípade, že index je až 130%, v 2. stupňa vzroslyhrazvivaetsya prúdom, popálenie ochorenie charakterizované tyazhelymtecheniem, pravdepodobnosť, že navrátenie do 10%.

Vypaľovanie ochorenia vo svojom vývoji je podobný vývoj travmaticheskoybolezni (všetky rovnaké fázy). Harakterizuetsyaplazmopoterey horieť ochorenie, krvácanie (do 6 litrov za deň). Ozhogvoyyshok vyvíja, v ktorom tlak klesne mierne. Tam oligouriyaili anúria. Moč je tmavá, vonia po horení.
liečba:
Miestne: je nemožné aplikovať masť na zhirvoy založená len na roztok manganistanu vodnoy.Primenyayut draselného, ​​0,5% furatsilina. Primenyayutvlazhnovysyhayuschie obväzy. Chladenie pri nízkej ozhgah primenyayutspirt.
V nemocnici vykonáva: nekrektomii - pitva chrasty, telo perpendikulyarnopoverhnosti ako chrasta sa stretáva s dýchaním, čo vedie k ischémii, sneti, vyrezanú močového mechúra, ktorý sa môže stať zapálené. Plast autograft kože.