Tvárové popáleniny

Video: Vypálenie tvár

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) popáleniny umiestnila na treťom mieste medzi inými zraneniami.

Každý rok v rozvinutých krajinách, existuje takmer 300 popáleniny na 100 tis. Obyvateľov. Tak 90-95% obetí sú spracované ako ambulantní pacienti. Burns na tvár, a to ako izolované a kombinované, podľa rôznych autorov, predstavujú 27-50% všetkých zranení do iných častí tela (Aryev T. J., 1966- Karvayal F. X., X. D. Parks, 1990).

Napriek skutočnosti, že dotknutá osoba je relatívne malá časť povrchu tela, môže spôsobiť popáleniny veľmi vážne zmeny v tele. Horieť dôležitých orgánov, ako sú nos, pery, uši, oči má za následok porušenie žuvanie funkcie, reč, sluch, zrak. Strach a beznádej spojená s tvárovej znetvorenie, môže spôsobiť vážne napätie (Alexander N., 1976).

V závislosti na etiologických faktorov odlíšiť tepelné, chemické a elektroozhogi. Pre všetky z nich sú charakterizované smrťou tkaniva v inej oblasti a hĺbku, aj keď mechanizmus zranenie nie je rovnaká.

V tepelnom (plameň, horúce tekutiny, horúce pary, infračervené žiarenie, kontakt s rozžeravenými predmetmi) spaľuje nezvratné zmeny v proteíny a lipidy, inaktiváciu enzýmov, bunky začnú na svoje dlhé kúrenie (od 44 do 70 ° C). , Keď sú vystavené koncentrovaným chemikáliám odumieranie tkaniva dochádza buď v dôsledku koagulácie proteínov a dehydratácii tkanív (spálenie kyseliny), alebo v dôsledku zmydelnením tukov tvoriť Albumináty alkalické (alkalické popáleniny).

Škodlivé účinky elektrického prúdu, ako prechádza cez tkanivo je výsledkom premenu elektrickej energie na teplo, ktorý je sprevádzaný prehriatiu a bunkovej smrti.

V ambulantnej praxi sú pozorované prevažne horí izolované osoby. Burns pary, horúcej tekutiny, krátky záblesk plameňa (oblúkom) takmer vždy povrchu. Hlboké popáleniny vznikajú na elektrickom prúde, plameni pri styku s vyhrievanými predmetmi alebo dlhodobej expozícii na žieravé kvapaliny.

Hojenie proces popálenín vyznačuje radom fáz, výpotok a infiltrácia zápalových fázy striedavého vylúčenie mŕtve tkanivá a tvorbe granulácie rán. Konce rany obnovenie procesu fáza, počas ktorej sa epitelizácie a hojenie jaziev. Avšak v prípade popálenín štúdia I-II po odstránení akútneho zápalu dochádza okamžite regeneráciu epidermálnych buniek a hojenie rán.

Klasifikácia popálenín. Základom prijatý XXVII zjazde Zväzu chirurgov (1960) klasifikáciu popálenín, - hĺbku kožných lézií a ďalších tkanivách: I stupeň - začervenanie a opuch stupňa Pouzívajte II - vzdelávanie puzyrey- Ilia stupeň - nekompletným nekróza Pouzite IIIb stupeň - kompletné nekrózu celého Pouzite hrúbka IV stupeň - nekróza kože a tkanív umiestnený pod hlboké fascie.

Klasifikácia podľa stupňa horí v závislosti od hĺbky poškodenie tkaniva:
Vertikálne: 1 - epidermis- 2 - derma- 3 - podkožný tuková Layer 4 - myshtsy- 5 - kosť.
Horizontálne: Rímske číslice označujú stupeň ozhoga- čierna - Hĺbka lézie

Video: Suleiman bozkávanie Hjurrem v spálenej tváre

Aj stupeň popálenín sa vyznačujú bunky poškodeniu povrchovej vrstvy epidermis, sprevádzaný zápalové potenie a odolnej kože prekrvenie. Tam je bolesť v postihnutej oblasti, ktorá ubúdať počas 1-2 dní, a po 3-4 dňoch. opuch a začervenanie mizne. Olupovanie epidermis nastane na 5-7th deň. Niekedy sa na mieste spálené oblasti je pigmentácia kože.

stupeň popálenín II sa vyznačuje deštrukciou povrchových vrstiev epidermis s jeho oddelením a pľuzgieriky naplnených jasným obsahom. Dno rany v tomto prípade je jasne ružové bolestivé bazálnej vrstvy epidermis. Bubbles dôjsť okamžite, alebo sa objaví v prvých 10-12 hodín. Na mieste popáleniny na nejakú dobu držal silnú bolesť a pálenie. V príjemnom popálenie od konca 2. týždňa. poškodenej kože epiteliziruyutsya úplne bez jaziev.

Keď IIIa stupeň popálenín drží čiastočné nekróza kože zachovanie hlboko ležiace vrstvy dermis a jeho derivátov - pot a mazové žľazy, vlasové folikuly, z ktorého epitel môže vlastné obnovu pokožky. Možno, že tvorba multi-bublina s nažltlého obsahu rôsolovitý. Epitelizácia predpečené časti dochádza počas 4-6 týždňov., Niekedy mierne za vzniku jaziev povrchu pokožky vyjadrený s oblasťami hyper- a depigmentácia.

S popáleninami IIIb stupeň je úplné zničenie kože a jej deriváty sú často prekvapení a podkožného tkaniva. Epitelizácie je možné len s okraje rany, to sa deje veľmi pomaly. Sám môže liečiť zranenia len malé rozmery.

IV stupeň popálenín sa vyznačujú stratou kože a tkaniva pod - .. fascie, svaly, kosti, atď Namiesto takých popálenín sa tvoria hlboké rany, ktoré nemajú sklon k seba-liečenie a epitelizáciu alebo zjazvenie.

Podľa schopnosti (alebo neschopnosť) na seba-hojenie popálenín možno rozdeliť do dvoch skupín:

Skupina 1 - povrchové popáleniny (I, II a lila stupeň), ktoré sa vyskytujú pomerne mierne, bez komplikácií. Ich self-liečenie prebieha epitelizácie z popálenín. Dôvodom povrchových popálenín je často vplyv svetelného žiarenia, horúcej vody, pary, horúcej tekutiny, a plameň v krátkej expozícii;
Skupina 2 - hlboké popáleniny (IIIb a IV). Obnova kože horí, keď je to možné len operácií v špecializovaných klinikách. Miestne rozdiely v hlbokých popálenín charakterizovaných tvorbou čiernej, tmavo šedé alebo hnedé kôrky farby.

Video: Ťažké popáleniny tváre a krku s benzínovým hojenie bez jaziev

Najčastejšie sa obeťou zaznamenali kombináciu popálenín rôznej miere.

Diagnóza priestor a hĺbku popálenia. hĺbka horieť je daná miestnymi klinickými príznakmi: začervenanie, tvorba pľuzgierov, tvorenie chrastavitosti.

Diagnóza je založená na povrchných popálenín znaky uložiť do nezasiahnutých častí kožných kapilár a nervových zakončení. Výrazné sčervenanie kože, citlivosť bolesť je zachovaná.

U povrchových popálenín charakterizovaných prítomnosťou bublín. Keď Ilia stupeň horí, tvorba tenké povrchové kôry hnedej alebo šedej farby.

Hlboké popáleniny charakterizované tvorbou husté kôry, cez ktoré sa často objavujú prostredníctvom thrombosed podkožné žily, ktorá je spoľahlivým znakom lézie IIIb-IV stupňa. Keď plameň horí IV možnej miere koži zuhoľnatenie slzami, určené mŕtveho fascií, svalov a dokonca aj kosti.

Vo väčšine prípadov je konečný stupeň poznania spaľuje snáď len odmietnutie vypáliť príškvary (po 2-3 týždňoch.).

Veľmi dôležité je stanovenie celkovej horenia oblasti. Existuje celá rada spôsobov a systémov stanovenie plochy vypálená povrchu.

"pravidlo deviatok"V tom, že oblasť dielov dospelých kožných sa rovná alebo násobok 9% povrchu tela tela základe: oblasť pokrýva hlavu a krk je 9%, predné a zadné plochu telesa - na 18%, horné končatiny - 9%, nižšia - na 18%. Pri stanovení horení plochy na hlave a krku, môže byť vedený pomocou nasledujúceho vzťahu: štvorcový tvár, pokožku hlavy a krku tvorí približne 3% z povrchu tela.

"pravá ruka". Oblasť dlane dospelého činí 1,0-1,2%. Použila túto techniku stanovenie percenta spáleného povrchu s malými podielmi popálenín a viac lézií umiestnených na rôznych častiach tela.

S lokalizácia plameň horí na tvári je skoro vždy k dispozícii poranenia inhalácia. Rozlíšiť popáleniny horných dýchacích ciest, vedúce od sliznice pier a nosových priechodov na prednej časti hrtanu a termochemické zničenie dýchacích ciest spalín (väčšinou zlúčeniny uhlíka a dusíka), vzťahujúce sa na celú dýchacích ciest.

Na vyšetrenie odhalilo spaľujúce chĺpky nazálnej, chrapot, kašeľ (suchý alebo spútum čierne), ťažkosti s dýchaním, prekrvenie a Sooty sliznicu dutiny ústnej a nosohltanu. Avšak, definitívne diagnóza závažnosti lézií sliznice priedušnice a priedušiek je možné len pri použití fibreoptic bronchoskopu. Ak otrava oxidom uhoľnatým (alebo iné toxické produkty spaľovania) môže byť ovplyvnená v bezvedomí stave.

Elektroozhogi farba, zvyčajne sprevádzané elektrickým prúdom.

S lokalizáciu popáleniny, najmä chemických, viečka by mali byť vylúčené očné ochorenia.

klinika. Povrchové popáleniny na tvári a na krku sa zvyčajne postupuje priaznivo. Objavujú a rastú v prvých hodinách po opuch trauma prechádza 2-3 dni. Burns I a stupeň II liečiť počas 1-2 týždňov. bez akýchkoľvek následkov. Mierny pocit tlaku a suchosti pokožky tváre sú odstránené na konci 3-4-teho týždňa. Počas tohto obdobia, je vhodné 3-4x denne namazať krém na tvár pre suchú pokožku. Po uzdravení, horí Ilia rozsah (3-4 týždne). Sú rôzne závažnosti jízvovitých kožné zmeny. V závislosti na umiestnenie, môžu viesť iba k kozmetických chýb a prípadných funkčných porúch.

IIIa stupeň horí ušnice, môže byť zložité perihondritami celkovú stratu chrupavky, ukončenie tvorby defektov a deformácií ušnice.

Hlboké tvárovej popáleniny vyskytnúť závažné zápalové reakcie a hnisajúce. Zamietnutie chrasta, keď IIIb stupeň horí rýchlejšie ako v iných častiach tela, a dokonca izolovaných hlboké popáleniny na tvári, sprevádzaný ťažkú všeobecnú reakciou na traumu.

Vďaka hlbokej popáleniny sú častými miestnej komplikácie, celulitída, abscesy, pruhy, lymphangitis, lymfadenitída, erysipel.

"Ochorenie, poranenia a nádor maxilofaciálnu"
ed. AK Iordanishvili

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno