Scleroma

Viedenský dermatológ Hebra v roku 1870 bolo popísaných 10 prípadov pozorovať ich zvláštne ochorení vonkajších nosa a nazval ho "riioskleroma» (scleroma) tvsrdonositsa. Toto meno bolo odôvodnené tým, že vonkajšie nos u týchto pacientov bola znetvorená veľmi husté infiltráty vystupujúce z nozdier. MM Volkov (1888) vo svojej monografii "Rinoskleroma" vyplynulo, že skleromyy proces môže šíriť do ďalších častí dýchacieho ústrojenstva, a vymenoval choroba "scleroma dýchacích ciest". V súčasnej dobe je toto ochorenie sa nazýva "scleroma" od porážky vystavené všetky orgány a tkanivá v tele pacienta.

etiológie

Scleroma je chronické infekčné ochorenie spôsobené Klebsiella scleroma (Frisha- Volkov coli), s prevahou konkrétne sliznice lézie dýchacích ciest a celého radu nešpecifických patologickými zmenami v tele, čo znižuje schopnosť pracovať, a často vedú k postihnutiu.

Scleroma týka skupiny infekčných granulómov, spolu s tuberkulózou, syfilis a lepry. Ak tuberkulóza a syfilis sú všade, scleroma sa vyznačuje jasným fokálnej endemičnosťou. Ukrajinská Polissya od staroveku je endemický pareniska scleroma.

Otázka nákazlivosť scleroma definitívne vyriešená, aj keď obyčajný anthroponotic teórie šírenia ochorenia naznačuje, že jediná nádrž patogénu scleroma v prírode je chorý scleroma prenos Klebsiella z človeka na človeka je nesená vzdušných kvapôčok pri hovorení, kašľaní, kýchaní.

Možnosť tráviaci cestou infekcie. Ale napriek tomu, že scleroma pacient je v kontakte so zdravými členmi rodiny, rodinné prípady sú pomerne vzácne, a to možno vysvetliť tým, spoločných ústavných a sociálnych faktorov, ktoré sú určené genetickou predispozíciou k ochoreniu.

K dispozícii sú po pacientov nakazených manželov žiadne prípady infekcie prítomných zamestnancov a osôb, ktorí hľadajú. Problematika infekcie je ďalej komplikovaná tým, že nikto sledoval belmu akútne obdobia a nevie, ako začína choroba. Je zrejmé, že jeho Inkubačná doba je 5-10 rokov, a pre vznik scleroma ale patogén je samozrejme potrebné niektoré biochemické, genetické a ďalšie priaznivé podmienky v tele.

Úloha tela vo vývoji scleroma a vplyvov na životné prostredie na jej vzniku sa neskúmali. Aj keď je známe, že pôsobenie klímy, vlhkosť, zamokrenie sú relevantné spôsobuje ochorenie. Napríklad najväčší počet pacientov scleroma zapísaná v Rivne, Volyni, Kyjeve, Zhitomir, Vinnytsia, Chernihiv regiónoch, a poznamenal, ich nedostatok (alebo existuje len málo prípadov) v Cherson, Mykolayiv a ďalších južných oblastiach Ukrajiny.

klinický obraz

Scleroma vyznačujú špecifickými miestnymi prejavy a začína ako miestny proces. Dominantou klinický priebeh ochorenia sú špecifické zmeny v sliznici horných ciest dýchacích vo forme vzdelávania skleromnyh infiltráciu s následnou zjazvenie a zúženie priesvitu dýchacích ciest alebo atrofiou sliznice tvoriť hlien spojiva a hnedú kôrku. Tieto zmeny sa vyskytujú v celom dýchacieho systému, počnúc nosovej dutine a končiaci lalokov priedušky (pod proces neplatí).

Vo väčšine prípadov sa spustí proces s nosovej dutiny, nos časť prechádza hrdlom k ústiu časti, ďalej na hrtan, priedušnica a priedušky. Často skleromny proces môže "preskočiť" cez určité časti dýchacieho traktu. Napríklad, môže to mať vplyv na nosnej dutiny a hrtana, obchádzať hrdlo môže obmedziť jednu divíziu dýchacích ciest.

Charakteristické črty sklsromnogo proces je pomalý vývoj špecifického procesu v dýchacích cestách, bezbolestné toku, symetrické lézie nosnej dutiny, rýchle hojenie po poranení infiltrovať do konštantnej sklon procesu relapsu a intenzívnej zjazvenie koncentrácia spojiva hlienu krusty a vzhľad špecifické chorobne sladkú vôňu respiračných spôsobmi.

Skleromny proces špecificky ovplyvňuje predovšetkým dýchacích ciest, ďalej vedie k nešpecifickej lézie pacienta telesných orgánov a tkanív: kardiovaskulárneho systému, hematopoetické orgány, imunitný systém, vizuálne, akustické a čuchové analyzátory, autonómny nervový systém a narušenie bielkovín, tukov a sacharidov výmena mikroelementov v krvi a m. n. Všetky tieto poruchy patogenicky úzko súvisí a čiastočne vplyvom dlhodobého nedostatku kyslíka, n ontologickej reflexy s slizníc horných ciest dýchacích a intoxikácii organizmu Klebsiella scleroma odpadkov.

Choroba sa začína pomaly, nenápadne bolnogo- u niektorých pacientov sa zdá, pocit sucha, výskyt sekrétov a chrást spojiva, iné -. Zvýšená sekrécia, zdurenie nosovej sliznice, chrapot, dýchavičnosť, atď, atď Ale pacientov je spojená s počiatkom okamihov neskôr choroby keď už vytvoril infiltráty, zužuje klírens dýchacích ciest.

Skleromny proces sa podrobí 3 stupňoch: nodulárna-infiltratívny difúzne infiltratívny a jazvy. Ale často v nemocnici lekár vidí v jednom dýchacích ochorení divízie stupni I, druhá - II. Okrem toho v rovnakom oddelení (nos) môžu byť detekované súčasne slizničnej atrofia, jízvovitých vstup kontrakcie nos a pod kôrou - čerstvé skleromny infiltráciu. Z tohto dôvodu, v ukrajinského skleromnom centre (Vinnytsia), nasledujúce klasifikácie sa používa: infiltratívny výhodou prevažne atrofická jazva a s výhodou tvorí scleroma. To zdôrazňuje, že akékoľvek dýchacích ciest môže byť súčasne skleromnogo rôzne fázy procesu s výhodou jedného z nich.

Scleroma ochorie častejšie ženy, žijúce v mestnosti- postihnuté vidieckej skleromnym procesu ľudí najviac zdatný vozrasta- v detstve a dospievaní, choroba je menej časté. Pacienti sa sťažujú hlavne na pocit sucha v nose a krku, dýchavičnosť nosové a dychu krku na prítomnosť spojív hlien a krusty v dýchacích cestách, znížené vizuálne zápach, chrapot, kašeľ, pískanie, celková slabosť, malátnosť, zápach z úst, a ďalšie.

Prevažne infiltratívny forma scleroma postihuje viac dýchacích ciest. Najčastejšie infiltruje skleromnye lokalizované v dýchacej zóne nosovej dutiny. Čuchové zóna skleromnym proces nie je ovplyvnený. Infiltráty sú umiestnené na stenách spodnej nosovej, je predný koniec dolnej Skořepa, predná časť nosnej prepážky a vnútorný povrch nosa.

Po prevedení infiltráty do tkaniva jazvy je pozorované takmer úplné zvislou osou vstup do nosovej dutiny alebo nálevkovité vybranie s odkvapkávacím otvoru do hĺbky. Skleromnye infiltráty v nosovej dutine sa nachádza na širokou základňou, ktoré sú izolované alebo početné, obmedzený alebo difúzna, mäkké alebo silný na pohmat (v závislosti na stupni vývoja). Krídla nosa hrubé, husté, tuhé na pohmat. Niekedy pacienti majú úplné uzavretie nosovej dutiny a vonkajšie nosa deformácie, ktorá je spôsobená tým, zhlukovaním infiltruje okolité tkanivá a šíriť proces na hornej pere, tvár a alveolárnej kosti.

U pacientov scleroma vyznačuje zatiahnutím za mäkké poschodie a čapík. Často, ak nie je karta a iba pod rhinoskopie nedá preukázať, že sa náhle zastavil a späť smerom k nosovej časť hltanu. Hoan koncentricky zúžil lumen. Niekedy skleromny proces ovplyvňuje palatinálne oblúk (obvykle zadné), jazyk, tvrdé poschodie a bočné steny hltanu, zúženie odtrh a bráni priechod pevné potraviny.

Porážka Spôsob skleromnym hrtana 2 prebieha po poškodení nosovej dutiny. Skleromnye infiltráty sú vytvorené symetricky podľa hlasiviek, rozprávanie spod svojich okrajoch, čo spôsobuje chrapot. Často sa v takýchto infiltrátov zostáva podskladkovyh trojuholníkový úzku medzeru alebo nálevkovitou vybranie pre dýchanie (obr. 146). V hornom poschodí hrtana menej ovplyvnené proces skleromnym môžu byť sprevádzané deformáciu epiglottis, arytenoidními chrupavky a časti cherpalonadgortannyh sa prekladá v spojení s nepriamym laryngoskopie hlasiviek nie je detekovaný.

Obr. 146. Podskladkovy infiltrovať scleroma pacienta

Porážka priedušnice a priedušiek určiť iba spôsobom podľa bronchoskopia. Sliznica priedušnice a priedušiek nemá charakteristický lesk, je zahustený, hrubý, zle alebo ps pohľadu tracheálnej krúžok preniká početné, zriedka jediný, ploché, alebo sedí na nohe. Infiltráty nachádzajú v rozvetvenie priedušnice, zúžiť vstup do hlavnej priedušky, často - na ľavej strane. Na stenách priedušnice a priedušiek označeného koncentrácie spojivových hlienu, zriedkavo malé hnedé chrasty, zužuje vôľu dýchacích ciest, ťažkosti s dýchaním, a spôsobuje periodické neznesiteľný kašeľ.

Malo by byť zdôraznené, že prevládajúca poloha lokality s-kleromnyh infiltráty sú obmedzenia priestoru fyziologických dýchacích ciest: Vstup do nosnej dutiny Joan, vstup do nosa hltanu, podskladochnoe priestoru a tracheálnej bifurkácie.

Scar forma scleroma predovšetkým označený odlievanie v tých pacientov, u ktorých skleromnye infiltráty boli pozorované ako každý infiltratívny forma scleroma prebieha s výhodou v jazve na jeho vývoji. Zjazvené tkanivo je lokalizovaná v oblasti fyziologického zúžením dýchacích ciest, t. E. na mieste skleromnyh infiltrátov. Konverzia skteromnyh rubdovuyu preniká do tkanív vedie k vstupu koncentrickým zužujúci sa do nosnej dutiny, lumen hoan- jazvy neperforovaná vstup do nosovej hltanu, epiglottis deformácie, tvorba membrán v podskladochnom priestorovo zúženie lumenu priedušnice a vstupu do hlavného priedušiek.

S výhodou scleroma atrofickej formy sa môžu vyskytovať ako samostatná forma ochorenia, alebo (častejšie) sprevádzajú ostatné formy scleroma. Sliznice horných dýchacích ciest riediť, svetlo ružovej farby, lesklý, suchý potiahnutých cementových hlienu a malé chrasty. Počas inšpekcie v rôznych častiach slizničnej atrofia môže detekovať malé rozptýlené alebo rozliatej čerstvé alebo jazva modifikované skleromnye preniká s mnohými cementové hlien a chrasty, čo často vedie k ťažkosti s dýchaním.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno