Scleroma. Diagnostika, liečba

Video: bronchoskopia s jazvy stenózy. 2

diagnostika

Diagnóza je založená na sťažností pacienta, anamnézy, klinického obrazu a vždy podporovala aj výsledky ďalších výskumných metód: bronchoskopia, RTG a zobrazovacie, laboratórnej diagnostiky.

Sérologické diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie.

1. fixácie komplementu (Bordet-Zhang reakcie) s skleromnym antigénom je najkonkrétnejší, u 95% pacientov s pozitívnym výsledkom. To sa používa na identifikáciu primárnych a klinicky nezreteľné formy ochorenia, pre zisťovanie masových populácie počas expedície v endemických ohniskách.

2. aglutinačný reakcia - je lepenie a zrážanie beskapsulnyh kultúr Klebsiella scleroma v dôsledku pôsobenia na jej sére pacienta.

3. zrážacie reakcie s haptény Klebsiella scleroma v rôznom zriedení.

Spôsob Bakteriologické diagnostika je založená na separáciu z hornej hlienu v dýchacích cestách scleroma patogénu. Mikroskopická metóda je založená na stanovení rôznych foriem rastu kolónií na živnom médiu: Klebsiella scleroma má sústredné rast kolónií, diplobatsilly ožení Abel-Levenberg rozptýlené štruktúry a diplobatsilly Friedlander - loop-ako štruktúra.

Pathohistological spôsob diagnózy je najúčinnejší, ako skleromny infiltrát obsahuje špecifické bunky sa vakuoalizovanou Mikulicz zaradený do obvodu jadra. V počiatočných štádiách ochorenia je stenčovanie povrchového epitelu s veľkým počtom plazmatických buniek a lymfatických a krvných ciev, sú jednotlivé bunky Mikulicz.

Počas rastu skleromnogo infiltrácie histologicky stanovenú hyperkeratóza povrchu epitelu s viacerými buniek protoplazmy Mikulicz ktorý zahŕňa klebsielpy scleroma, množinu plazmatických buniek izolovaných hyalínových vrstvy - teľa Rueselya. Nádoby a žľazy sú stlačené, v niektorých miestach sú collagenization hyalinization a granulačné tkanivo. V prípade transformácie skleromnogo infiltrácie bola pozorovaná v jaziev povrchu epitelu keratinizácie, jednotlivé plazmatické bunky a bunky Mikulicz, hyalínových množstvo vrstiev, a nie iba plavidlá, pletená spojivového tkaniva, veľké množstvo kolagénových vlákien.

Cytologické metódy výskum založený na štúdiu bunkového zloženia granulómov skleromnoy metódou odrazu.

liečba

Existujú konzervatívny (patogénne), dilatácie a chirurgická liečba scleroma. Liečba by mala byť integrovaná so zahrnutím patogénnych agensov: tkanivové terapia, vitamínové, intravenózne podanie glukózy, inhalačné a podkožné terapiu kyslíkom, hyperbarická kyslíka, kortikosteroidy, minerálne látky, lieky hyaluronidáza pôsobenie proteolytických enzýmov. Aplikovať aj fyzioterapeutické metódy: kremeň do postihnutých oblastí nosa a hrdla, diatermia skleromnyh infiltruje darsonvalization hrtanu, prúdy a vysokofrekvenčné zvuky.

Rozšírené používanie streptomycínu prispieva k úspešnej liečbe pacientov scleroma. Liek je podávaný intramuskulárnou injekciou 0,5 g 2 krát deň-na liečbu - 30-60-80 z streptomitsinoterapii na zvýšenie účinnosti súčasne podávaného hyaluronidázy prípravky akciu (ligázu) priamo alebo intramuskulárne skleromnye infiltruje alebo tkaniva jazvy. V súčasnej dobe je pre liečbu scleroma použitie fluorochinolón antibiotiká.

Pretože pacienti scleroma postihnuté sliznice horných ciest dýchacích relatívne autonómneho imunitného systému, to znamená, že miestne imunostimulácia sú oprávnené.

Chirurgické ošetrenie (excízia jaziev a infiltráty), sú súčasťou komplexnej terapie scleroma. Ale mali by sme si uvedomiť, že operácia je sprevádzaná aktiváciou skleromnogo procese s následnou intenzívnou jazvy, takže operácia by sa mali obmedziť na minimum.

V poslednej dobe bola tendencia k zvýšenej konzervativizmu - výmena sondovania operácia alebo kyretáž dýchacích steny dilatačné laryngu vibrácie. Sľubné metódy lokálnych účinkov na skleromnye infiltrátu a jazvy sú laser a cryocautery. So značnými ťažkosťami pri dýchaní sa odporúča intubáciu hrtanu pacienta a endotracheálnej trubicu v pokoji v sterilných prevádzkových podmienkach držať tracheostomie.

V prípade jizevnatých zúženie nosovej časti hltana a zadných oblastí nosovej dutiny dilatačné zvláštne hadičiek používaných v pooperačnom období. Bougienage hrtana buzhami Shrettera používa na liečbu pacientov s ostrým prejavom podskladkovyh rolí, ale iba v tom prípade, ak nemáte žiadne ostré dýchavičnosť. Niekedy sa používa retrográdna sondovania hrtana.

U pacientov s prevažne atrofická scleroma predpísaných tukov a podobné látky, vo forme kvapiek, masti, masti, mazanie sliznicu Lugolova roztoku, mechanické odstránenie chrasty. Pozitívny účinok je daný inhaláciu, postrekovanie, zavlažovanie a alkalické olej riešenie, proteolytické enzýmy. K zvýšeniu ich liečebný účinok použitý biogénne stimulátory.

Doma odporúča zavlažovanie nosnej dutiny, oplachovanie alkalické hrdlo riešenia a odvary z bylín: .. Hypericum, harmanček, opatrené výstupky, atď. Pozitívny efekt je umývanie nos, kloktadlá krku, termálne inhalácia Zakarpatskej (Yavornytsky) minerálnej vode a radónu-vody sýtené oxidom uhličitým Khmelnik rezort, využitie minerálnych vôd a vykašliavanie lieky.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno