Otorinolyaringologiya špecifické Granuloma horných ciest dýchacích

URL

Granulómu - z latinského granuluje - semená - produktivnogovospaleniya ohniska majúci plť-noha typ uzla, z jemnej doneskolkih cm v priemere, sú vytvorené v tkanivách a orgánoch v nekotoryhhronicheskih alergických, infekčných a infekčné allerigcheskihzabolevaniyah. Aby konečne-výsledku granulóm je jazva.
Scleroma.
Scleroma (Grék. - Seal). Chronické infekčné zabolevanieverhnih airways. Vyznačuje pomalým progressivnymtecheniem.
Etiológia: Klebsiella scleromae (bacillus of Frisch -Volkovicha). Histológia: infiltrovať sa objavil-lenny spojivového tkaniva na plazmatické bunky, krvné cievy, veľké vakuoly buniek Mikulić, hostiteľ Frisch-Volkova palice.
Prevalencia. Na planéte, ale častejšie v endemických ohniskách:. Bieloruska, západnej Ukrajine, Taliansku, Nemecku, Juhoslávii, Egypt, atď Podľa WHO pre Európu predstavuje asi 80%. WHO rastbolnyh 16-30 rokov. U detí a starších osôb scleroma vstrechaetsyaredko. U 70% žien trpí. 70% pacientov scleroma - selskiezhiteli. Je nesmierne dôležité pre rozvoj sociálnej scleroma usloviya.K napríklad v bývalom ZSSR v 1945-50 dvojročné. Stretli sme väčšinu úmrtí tyazhelyeformy ochorenia.
Átrium - airways, mikrotraumy k slizistoynosa, hltanu, hrtanu, tra-VŠ a priedušiek. Pôvodcom nízku toxicitu, takže je ochorenie sa vyvíja pomaly a inkubačná doba chrezvychaynodlitelen - 3-5 rokov alebo viac. Akútna forma scleroma nestalo.
Zdrojom infekcie chorého človeka. prenosová cesta vzduchu kapelnyyi kolík. Existuje vrecká vntrisemeynye scleroma a snachalazabolevayut príbuzný príbuzných (bratov, sestry, deti) a zatemzheny a manželmi.
Scleroma k rozvoju infekcie, musí byť telo s odporom dostatochnosnizhennoy, predĺžené ľudského pobytu v opredelennoyklimaticheskoy zóny a dlhodobému kontaktu s chorým scleroma.
Pri vývoji scleroma rozlíšiť 3 stupne.
1. Formovanie malých uzlíkov v priebehu respiračného traktu
2. Tvorba hustých infiltrátov
3. Procesy zjazvenie.
Špecifické zmeny vo vnútorných orgánov nemožno detekovať, väčšinou prejavy-vanie s predĺženým hypoxii.
Obľúbené lokalizácia scleroma: prednej časti nosa (95%), oblasthoan (60%), podskladkovoe priestor hrtanu a priedušiek. Obychnovovlekayutsya v procese raz poľa 2-3.
Sťažnosti súvisiace s dýchacími problémami, v závislosti na úrovni lézie: porušenie nosovej dýchanie, sucho v ústach, krku cítiť suchý, suchý kašeľ, chrapot, dýchavičnosť počas cvičenia. Zlyhanie Yavleniyadyhatelnoy rastie veľmi pomaly. Tiež nablyudayutsyazhaloby astenických plán.
Vlastnosti toku scleroma: vyvíja pomaly, a telo bolí povysheniyatemperatury nie.
Zmeny v scleroma obvykle vytvorená symetricky infiltratyne náchylné k rozkladu a stiahnutie-yazvleniyu.
Scleroma forma:
1. Skrytá. Sťažnosti najmenších Blades takmer žiadny sérologické reaktsiipolozhitelnye
2. atrofické. Atrofia sliznice horných dyhatelnyyputey. Reklamácia do sucha, larvy, a viskózneho sekrécia v nosovej dutine, k tvorbe chrást. RSK pozitívny patogén môže zasiate.
3. infiltrative. Hlavne vytvorený uzlov sivasto rozovogotsveta v hornej res-vládne spôsobmi v prieduškách - v tvare krúžkov.
4. jazvy. Na mieste infiltrácie vytvorená zjazvené tkanivo dostatochnogrubaya.
5. Zmiešané. Existujú rôzne prejavy proces raznyhotdelah horného dýchacieho PU-tyah dochádza s recidivujúcim ochorením.
6. Atypický. V zriedkavých prípadoch situácia, kedy skleromnye infiltratyprorastayut vedľajších nosových dutín, štrajk sleznonosovoy kanál sluchovej trubice, atď.

Liečbu.
1. Etiotropic. Streptomycín intramuskulárnu injekciu 500 tis. 2-krát denne kurzy na 80-120 gramov. Neznášanlivosť - levomitsetin0.5 4-krát denne po dobu 0,5 hodiny pred jedlom. Priebeh 2-3 týždňov. Antibiotikirezerva: tetracyklín, oleandomycín.
2. Patogénne. Lidaza, ronidaza, hyaluronidáza - naznachayutsyadlya zmäkčenie jazvy k lepšiemu prenikaniu antibiotikovv ochag- odstrániť krusty - kvapôčky oleja, alkalické Inga-lyatsii-for rehabilitačné tracheobronchiálneho stromu: bronchoskopia s vvedeniemfermentov.
3. Chirurgická liečba - k eliminácii suzheniy.Suschestvuet 2 prístupy:
· Odstránenie infiltráty a zjazvenie
· Zmäkčenie a drvenie infiltráty.
Majú dobrý účinok Cryosurgery, elektrokauterizáciu, lazernoeizluchenie. Tiež, zjazvenie môže buzhirovatsya kaučuk, metallicheskimibuzhami, sú roztrhané kruhu.
ceny úspešnosť liečby:
· Klinický obraz
· Respiračné funkcie
· Neprítomnosť patogénu u úložný mazeriál

Leprae (malomocenstvo).
Endemické malokontagioznaya choroba infekcia veroyatnostzarazheniya závisí na dlhoročnú sti a povahe kontaktu. Putperedachi - vo vzduchu.
Pôvodcom - Mycobacterium leprae. Jediná nádrž a source-man. Inkubačná doba - 6-10 rokov. S aktívnym protsesseklinicheskaya obrázku je rôznorodá, a postihuje kožu a slizistyeverhnih dýchacieho ústrojenstva, hematopoetický systém, perifericheskayanervnaya orgánových systémov zraku.
Obľúbený lokalizácia malomocenstvo - nos, líca, hornú dyhatelnyeputi.
Vstupná brána - nosovej sliznice.
Na začiatku ochorenia je určená a hyperémia perednihotdelah infiltrácie v nosovej dutine. V mieste tohto filmu sa objaví uzlíky ibugorki, sliznice sa stáva nudné, a potom sa objaví na povrchu izyazvlenie.Na vredy tvorený viskózny tajomstvo, ktoré ďalej prevraschaetsyav odlupovanie Bu Rovati farby s určitým nepríjemným zapahom.Posle WC nosovej dutiny a odstráňte krusty časté krovotecheniyaiz narušené plochy. Reklamácia: porušením nosové dyhaniyai o-nyaniya potom objavia zničenie nosovej prepážky (eehryaschevogo oddelenia), rovnobežné ničiť Etsy mukóznej nosovyhrakovin. Zároveň tieto udalosti dôjsť sostorony kožné zmeny vonkajšieho nosa: je infiltrovaná a prijíma meď-sinyushnuyuokrasku. Externý nos vymazaná Chiva-vytvorený veľký uzlyna špičky krídel a nosa, ktoré sa potom ulcerovat a práškového uvedených, potom sa rýchlo spontánne zjazvenie, čo vedie k gruboydeformatsii vonkajšej nos. Bez liečby sa tieto zmeny nastupayutv 70% pacientov v priebehu 2-3 rokov. Potom, v priebehu zahŕňať štruktúru syai-kosti (Coulter a kol.). Takmer všetci sluchayahnablyudaetsya podobný-merateľné neniya z uší, lishs okrem toho, že vredov dochádza menej často.
Tiež zistil, lepru stredného ucha.
Procedúry: drogy sulfón série: diafenilsulfonom, solilsulfon, Lamdre, etiónamidu.

Tuberkulózu.
Rozlíšiť 2 základné formy patomorfologii porážky?
· Infiltráty (obmedzený a difúzna, tumor - tuberculoma)
· Vredy - forma je zvyčajne nepravidelný, sfarbili, plytké, dno je definovaný svetle gras nulyatsionnaya tkaniny
Fázy zápalu tuberkulózy hornej dyhatelnyhputey.
1. Infiltrácia.
2. rozpad.
3. kontaminácie.
4. Tesnenie.
5. kalcifikácie.
6. zjazvenie.

Tuberkulóza nosa.
Vzácne. Predstavovaný povrchu nodulárna infiltrát, sivasto biely, ko-tory rýchlo ulcerovat že neredkoprivodit z nosnej prepážky perforácie, jej prednej otdelov.Vozmozhno a hypertrofickou proliferáciu v mieste lézie. Izlyublennayalokalizatsiya - v predvečer nosa, slizničnej predné polostinosa.
Reklamácia: znepokojení sucho v nose, svrbenie, krusty pacienti.

Tuberkulóza dutiny ústnej a hltanu.
Sliznica hyperemické, infiltrovaný, bodkovaný miliarnymiuzelkami, ktoré sa vyznačujú rýchlym vredov a formirovanieyazv.
Sťažnosti: až neznesiteľnú bolesť spôsobená nielen davleniemsamogo infiltrát, ale tiež akčné-it chemická a fyzikálna faktorovna holé nervové zakončenia pri jedle.

Tuberkulóza hrtana. Pľúcne tuberkulóza zvyčajne predchádza sa bacily vstúpi poetomuput Koch - sputagenny (spolu s hlienom) .Vozbuditel usadzuje v strednej a dolnej časti hrtana. Pre-dveriegortani ovplyvnený lymfu a hematogenically.
Reklamácia - chrapot, dysfágia.
3 stupne z dysfónia?
1. Prerušovaný, prechodné
2. konštantný, pretrvávajúce
3. afónia
3 stupne dysfágia:
1. Bolesť nestály, obvykle pri jedle
2. Bolesť je konštantná, horšia pri kašľaní a prehĺtaní
3. neznesiteľná bolesť vyžarujúca do uší.
Prípadná existencia stenózy.
tvary:
· Miliárnej nádory
· infiltrácie
· Vredy lentikulárnej tvar
· V procese zahŕňa perichondrium a chrupavky
· Tuberculoma hrtana
s hematogenního šírené pľúcnej tuberkulózy neredkiporazheniya stredného ucha, ktoré majú rad osobennostey.Obychno pre tuberkulózne zápal stredného bezbolestné na barabannoypereponke netvoria jeden, ale niekoľko perforatsiy- otoreyaneobilnaya a bez zápachu. Bez Leche-ných zapojených do procesu kostnyestruktury. Pri liečbe zápalu stredného ucha je vylúčené streptomycín.
Liečba tuberkulózy horných ciest dýchacích.
· streptomycín
· Pasco
· izoniazid
· Adekvátne anestézie bolesti
· V prítomnosti vredy svojej znázornenej moxibustion 5-10% roztok nitrataserebra tzv trihlo ruksusnoy kyseliny.