Krk celulitída

Video: Pitva flegmóna podčeľustné area

Krk absces vyvíja v prípade preniknutia infekcie do voľnej fascie priestoru. Najčastejšími pôvodcami ochorenia sú stafylokoky, streptokoky sa vyskytujú menej často, Proteus, Escherichia coli a Pseudomonas. Niekedy je vývoj plynu anaeróbnych infekcií.

Diagnostika a liečba odontogenní abscesov a phlegmons v príušnej-guma, zachelyustnoy, pterygopalatina čeľusť oblastí maxillo-lingválnu časti drážky, jazyka a úst podlahou v kompetencii zubných lekárov. Popíšeme flegmonózní procesy, ktoré sú umiestnené pod mylohyoid svalu.

Flegmóna podčeľustné oblasť (viď obr. 6.1), zvyčajne sa vyvíja z hnisavé kvôli submandibulárních lymfatických uzlín odontogenní infekcie. Značnú bolesť a opuch pod uhlom čeľuste k Hyoidní kosti ťažké otváranie úst, telesná teplota stúpa. Koža je napätá a prekrvenie. Žuvanie a prehĺtanie tiež bolestivé. Pre otvorenie abscesov rezu 1,5 cm pod spodným okrajom nemu paralelnému mandibuly, uhol čeľuste na prednej hrane žuvacie sval, aby sa zabránilo poškodeniu tvárových nádob. Rez iba kožu, platysma a obloženie, podľa ktorej musí byť hnis [Voynich-Yasenetsky VF, 1956]. Potom sa môžete pohybovať dopredu len tupým, ak je to nutné.

Obr. 6.1. Abscesy ústnej a podčeľustné plochu. 1 - cieľový jazyk absces 2 - absces maxillo-kultúrne zhelobka- 3 - podčeľustné abstsess- 4 - Nastaviť zberný abstsess- šípky chirurgický prístup.

Absces submentální oblasti (viď. Obr. 6.1), je tiež väčšia pravdepodobnosť odontogenní pôvodu. Bolestivé označený infiltráciu tkaniva pod bradou, napätie a kože hyperémia. Môže byť plávajúce. Celkový stav pacienta mierne prerušené. Pitva flegmóna vykonáva prostredníctvom stredovej vertikálnej rezu, prebiehajúce Jazylka alebo prierezu. Po disekciu tkaniva tupým platysma delaminuje v smere k stredu zápalové zóny.

Na úrovni pod jazylka lokalizovanú celulitídu nazýva predné krk, pochádzajúce z hnisajúce strednej cysty predgortannyh lymfatických uzlín alebo slizničnej vrece Boyer. Takéto flegmóna vytvorený najmä ako komplikácia hondroperihondrita hrtana. Môžu byť povrchné alebo lokalizovaná pod sval. Pitevné vytvára horizontálny úsek, ktorý nesie na maximálne vyjadrené zápalových zmien. V prípade, že absces vyvinula z cýst, kože by nemal byť radikálne odstrániť.

Zápal a hnisanie bočných krčných cýst a píšťal je tiež príčinou celulitídy. Objaví sa naleje opuch anterolaterálnej povrchu hrdla sa napätie tkaniny, kože cyanotické-fialové. Pitva je vyrobená z pozdĺžneho šikmého rezu, ktorá sa vykonáva mediálnu sternocleidomastoideus. Aby sa zabránilo opakovaniu, pokiaľ je to možné, je potrebné, aby spotrebné zvyšky čiastočne topí shell [Cherenko MP 1984].

Najnebezpečnejšie sú hlboké flegmóna krku - spodná kartu a cez predné vonkajší povrch cievneho priestoru. S ich progresie, zvyčajne sa vyvíja prednej alebo zadnej mediastinitida.

Hlboká flegmóna spodná čelná plocha krku karty sú zvyčajne výsledkom hnisavých alebo strumita tyreoiditida, prinajmenšom - akútna lymfadenitída. Značené opuch a citlivosť na prednej povrch spodnej polovici krku. Bolesť môže byť závažné. Telesná teplota dosahuje vysoké čísel. Existuje všeobecná toxicita, niekedy zmeny hlasu, a ťažkosti s dýchaním kvôli kompresie priedušnice a na proces návratu nervy. Pitva je vyrobená z vorotnikoobraznogo Kocher rezu používané pre strumektómiu. Po narezaní kože a povrchné fascie ďalej podporovať hlbší vykonáva Blunt.

Vo väčšine prípadov, otorinolaryngológia musí spĺňať phlegmons cievne priestor je komplikácia angíny a paratonzillitov, zranenia hruškovité dutín a krčnej pažerák, posleluchevyh submukozálnej laryngitída a m. N. Pre takéto flegmóna existuje riziko cievnej arrosion, tromboflebitídy a trombózy vnútorné krčné žily s septických komplikácií ,

Anterolaterálnej povrch hrdla čeľustného uhla napäté, bolestivé, je to výrazný opuch. Pokožka nemôže byť zmenený. Pacient sa snaží držať hlavu stále, niektorí naklonením smerom k porážke. Všeobecný stav pacienta prudko zlomené, telesná teplota sa zvýši, prehĺtanie ťažké alebo bolestivé pozorovaná vyjadrené toxické účinky, niekedy slintanie, trizmus a dych. V najťažších prípadoch, zápal paravistseralnym priestor rozšíriť na druhej strane krku.

Ak je maximálna flegmóna hornej časti vaskulárny priestor zdurenie v oblasti za trojuholník somnolencia mandibulárnej uhla. To platí aj pre submandibularis kraja, oblasť príušnej žľazy a dole k hrtanu.

Keď absces absces zápalu alebo krčnej časti pažeráka, po vypracovaní internej chyby, proces pôvodne obmedzená, potom sa rozprestiera bočne a do hĺbky (a zadné sredstenie). Tam boli veľa bolesti, najmä pri prehĺtaní na krku (alebo za hrudnou kosťou sa silnejším procesu lokalizácie), dysfágia, nedobrovoľné nolozhenie hlavy a citlivosť na jej pohyboch, miestne nehy na prehmatanie bočné a zadné na hrtana a priedušnice.

Najskôr sa však opuch hrdla s vonkajším skúšky je často nie je detekovaný. Pri Ezofagoskopie, ktorá by mala byť vykonaná za anestézie, viditeľné začervenanie a opuch na steny pažeráka so zúžením jeho lumenu. Veľkou pomocou pri diagnostike má RTG vyšetrenie. chirurgická liečba. Operácia by mala byť vykonaná bezprostredne po stanovení diagnózy.

Pitevné abscesy cievne priestory sú vyrobené z častí predného okraja sternocleidomastoideus v hornej, strednej a nižšej divízie. Penetračný hĺbka ako v prevádzke expozície krčnej pažeráka. S otvorením abscesov krku, tvoriaci veľkú jednostranného opuchu, je výhodné to, aby rezy v oblasti maximálneho vysunutia opuch na základe obmedzená orientácie aby nedošlo k poškodeniu hlavnej krvnej cievy. Prístup ORL-Clinic MONIKA sa používa s tupým bočné fascie delaminácia pozdĺž hrdla cievneho zväzku.

S hlbokým spoločným flegmóna krku, dávame prednosť vykonať dlhý rez pozdĺž predného okraja grudinoklyuchichno-mastoidní svalu. V jeho spodnej časti pokračovať na krčnú záreze hrudnej kosti (aby bolo možné otvoriť mezhaponevroticheskoe priestoru), a na opačnej strane krku na bilaterálnej zápalového procesu. Tento rez poskytuje nielen revíziu cievneho priestoru, ktorý hraničí na všetkých ostatných oblastiach prednej polovici krku s rovnakým názvom, ale aj vám umožní otvoriť a vypustite akúkoľvek bunkovú priestor prednej časti krku, s výnimkou jeho horných častí.

Keď kompresie priedušnice a edematous-zápalové lézie hrtana s poruchou dýchania u významného počtu pacientov s hlbokým spoločným flegmóna krku musieť dočasne uložiť tracheostómiu. Počas chirurgického zákroku pre rozsiahle abscesy by mali byť otvorené všetky svoje vrecká a pruhy a ak je to nutné uložiť counteropening. Na konci operácie je dutina podáva kanalizácie.

To zaujíma osobitné miesto celulitídu krk ktorá sa vyvinula ako komplikácia vrcholových foriem mastoiditida. Pus spadá grudinoklyuchichno-mastoid svalu alebo priamo do vagíny. Na krku pod mastoidey objaví hustá infiltrácie. Prestávka pus mediálne digastrický vytvorená hlbšie absces. Tieto zápalové procesy spojené s bočnou trojuholník krku. Otvorili z rezu, ktorá sa vykonáva na zadnej hrane grudinoklyuchichno-mastoid sval v jej hornej polovici. V prípade, že absces klesla na strednej alebo dolnej časti krku, to sa otvorilo prierez nad kľúčnou kosťou.

Súčasne s chirurgickou liečbou je nutné priradiť antibiotiká širokospektrálny vo veľkých dávkach, liekom a vitamíny, infúznu terapiu. To prináša veľké výhody so zaradením do areálu liečebných opatrení hyperbarická oxygenácie.

VO Kalina, FI Chumakov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno