Prvá pomoc pri akútnych ochoreniach hnisavých z odontogenního pôvodu

Akútna hnisavý odontogenní pôvod ochorenia sú veľmi časté. Bezprostrednou príčinou ich vzniku, spravidla je komplikácií zubného kazu (sneť buničiny). Prevenciu akútnych hnisavých ochorení odontogenního pôvodu je včasné a kvalitné zubné zdravie.

Absces alveolárna kosť

Keď alveolárnej kosti abscesy hnisavý výpotok tendenciu vyberať medzi okostice a samotné kosti. Keď sa neskôr použiť taví perioste a hnisavé ohnisko sa nachádza pod sliznicou. Väčšina z týchto abscesy sú pozorované u vestibulárny povrchových procesov a oveľa menej - na linguálnej.

Pacienti s abscesy v alveolárnej kosti sú považované za ambulantné v naliehavo v zubnej klinike v komunite.

Absces stoličkami prehlbovanie

U komplikovaných prorezyvanii "múdrosť" zuby a komplikovaný perikoronaritom stoličkami okostice, absces môže byť vytvorená v priestore za zubami "múdrosti" v tzv stoličkami vybrania. V tomto prípade je hnis sa hromadí pod perioste (stoličkami prehĺbenie abscesu). Klinicky je charakterizovaná redukciou čeľustí, bolesti na prehĺtanie, zvýšenie telesnej teploty na subfebrile.

Pacient s abscesom stoličkami prehĺbenie vyžaduje núdzové hospitalizácie v dome oddelení čeľustnej chirurgii.

Celulitída pterygopalatina-čeľustnej space

Vonkajšia stena tohto priestoru je vnútorný povrch dolnej čeľuste a vnútorné, zadné a spodné steny sú tvorené vonkajším povrchom z vnútornej a vonkajšej pterygoid svalov. Top je obmedzený priestor fasciálnej list, ktorý sa nachádza medzi vnútornou a vonkajšou pterygoid svalu. V jeho strede je otvor dolnej čeľuste, nižšie alveolárna tepna, Viedeň, nervov a značné množstvo voľnej vlákno.

Najskoršie príznaky celulitídy - rýchlo rastúce zníženie čeľustí, až do úplného bolesť pri prehĺtaní, čo predstavuje nárast morbidity a regionálnych lymfatických uzlín, a to najmä v oblasti čeľustného uhla. V budúcnosti vzniká hustý infiltrát. V jeho strede je často určená kolísanie.

Pri pohľade z úst odhalila prekrvenie a opuch pterygopalatina-násobné čeľuste, mäkké poschodie a predné oblúk. Bolesť vyžarujúca pozdĺž vetvy III trojklanného nervu. Niekedy sa určuje porušenie spodnú peru citlivosti na strane zápalovom ložisku (ako symptóm Vincent).

Pacienti s celulitída pterygopalatina-čeľustnej priestor, ktorý potrebuje okamžitú hospitalizáciu v dome odboru maxilofaciálnej chirurgie.

Flegmóna infratemporal a krylonobnoy jám

Hranice infratemporal fossa: predné výčnelok horná čeľusť zadnej styloid procesu spánkovej kosti, prebiehajúce od nej svalu mimo hornej časti zvislej vetvy dolnej čeľuste vnútri pterygoid kosti základné kostí a bočné faryngální steny, horná hrebeňové väčšie krídlo klinové kosti, spodná tvárovom faryngální fascia , Mediálne k infratemporal fossa je krylonobnaya, zasahujúce do telesa klinové kosti.

Tieto dva otvory sú umiestnené veľmi blízko pri sebe anatomicky a je tak tesne spojené, aby hnisavý proces súčasne zachytáva ako jeden a druhý. Tie sú spojené s očnicou (cez podočnicový medzery), spánkové fossa, pterygopalatina čeľusťami a pozadichelyustnymi priestorov bukálne oblasť a iné bunkové priestory čeliť. V oblasti týchto dvoch jám sú čeľustnej artérie, vetva II a III trojklanného nervu a nachádza pterygium žilovej pletene.

Keď flegmoznom zápal pórovitých oblastiach jám existuje významný opuch príušných žuvanie, tvár a čiastočne časovej oblasti. To všetko sa odohráva na pozadí ťažké celkovom zdravotnom stave pacienta, vysoké horúčky. Pacient musí byť okamžite hospitalizovaný v dome odboru maxilofaciálnej chirurgie.

Flegmóna poschodie v ústach

Difúzne hnisavý zápal vlákno poschodie úst je jedným z vážnych chorôb. Je pozorovaná u rán podlahe úst, rovnako ako komplikácia odontogenního osteomyelitídy časti čeľuste.

S progresívnym priebehu pacientovho stavu vážneho. Telesná teplota 38-39 ° C Opuchnutý tvár, ústa pootvorené, je to ťažké. Jazykové napučiava, sa zvýši, odtlačky zubov definované na svojich bočných plochách. Sliznica úst podlahových napučí dobre pokrytá fibrinózní šedivý kvetu. Ak je pocit, určí bolestivé hustá infiltrácie. Pokožka nad nimi je napätá, hyperemické, niekedy lesklý.

Pacient s flegmóna z úst podlahovej predmetom núdzového hospitalizácie na oddelení dome čeľustnej chirurgii.

Submandibulární priestor absces

Pórovitých podčeľustné trojuholník sa rozkladá medzi povrchom a hlbokých vrstiev v hornej časti prístrojovej dosky vlastného krku. V jeho strede je podčeľustné žľazy s ňou regionálnych lymfatických uzlín v blízkosti, ako aj priechodom tu tváre tepny a žily. Od pórovitých tesné kultúrne nervov. Medzerou, komunikuje s suprahyoidní, bradu a peripharyngeal priestorov.

Na začiatku ochorenia sa objavia opuchy v submandibularis oblasti a bolesť pri prehĺtaní. Pokožka v oblasti submandibularis najprv voľne chystá zložiť, potom sa to stane tvrdé a neaktívne. Ak je pocit v hlbinách submandibularis trojuholníku, v blízkosti rohu dolnej čeľuste, určí hustý bolestivé infiltráciu.

pacientov stav vážny. Jeho obavy o bolesti v oblasti podčeľustné a vysokou horúčkou. On potrebuje okamžitú hospitalizáciu do domu odboru čeľustnej chirurgii.

Flegmóna časová plocha

Temporal priestor je rozdelený do povrchných, stredných a hlbokých vrstiev. Povrchová vrstva je umiestnená medzi kožou a temporalis svalovej aponeurózou, priemerná -medzi miestami aponeurózou a správne a hlbokého svalu - svalu a medzi lebkou.

Spánkového svalu je v dolnej tretine svojej vonkajšej ploche dosadá na vnútorný povrch hornej tretine Žuvacie svaly, a vnútorný povrch vonkajšej plochy stredových -K pterygoid svalov. To vytvára priaznivé podmienky na šírenie hnisu z podzhevatelnogo a pterygopalatina-mandibulárnej priestor v časovej.

Rozlišovať povrchné, medián, hlboký a rozliate flegmóna časovým priestorom.

Pre abscesy tejto lokalizácia je charakterizovaný vzhľad husté, bolestivé opuchy v časovej oblasti. Namiesto toho, aby s plochou alebo mierne potopenej časovej oblasti sa stáva vankúš. Edém sa vzťahuje aj na hornej periorbitálny oblasti a príušnej žľazy oddelená. Ak je povrch flegmóna určí fluktuáciu.

pacientov stav je obvykle ťažké. Sťažuje sa na bolesť, vysoká horúčka, zimnica ľahké.

Pacient by mal byť odoslaná bezodkladne na záchranné operácie v dome odboru maxilofaciálnej chirurgie.

Akútna hematogénne osteomyelitída

Pokroky v liečbe akútneho hnisavého chirurgickej infekcie antibiotiká označeného lekára pred 10-15 rokmi, otupil ostražitosti lekárov, a tak nebezpečné ochorenie, ako je akútna hematogénne osteomyelitída, bol takmer zabudnutý, a tým i stratenú skúsenosť jeho diagnóze a liečbe.

Pacienti s akútnou hematogénne osteomyelitída začali prichádzať do nemocníc s diagnóz takých smerov, ako erysipel, akútne tromboflebitídy, ishioradikulit, akútna myozitídy, akútna artritída, reumatoidná artritída, absces. Tieto chyby v diagnostike často vedie k neskorej hospitalizácia a oneskorené ošetrenie.

Treba pripomenúť, že v súčasnej dobe sa počet pacientov s akútnou hematogénne osteomyelitída sa výrazne zvýšil a že choroba sa stala bežnejšie než kedykoľvek predtým splniť nielen u detí, ale aj dospelých (väčšinou od 18 do 30 rokov).

U väčšiny pacientov so vstupnou bránou infekcie nemôže byť identifikovaný. Pôvodcom je najčastejšie Staphylococcus aureus (85%).

Klinický obraz akútnej osteomyelitídy zostáva rovnaký. To sa vyznačuje náhlym akútnym nástupom, horúčka (39-40 ° C), zimnica, bolesť Expander alebo pulzujúca charakter v konkrétnej časti končatiny.

Dňom 7.-10 existujú miestne rozdiely v postihnutom segmente končatín, ktoré sa objavia opuchy, niekedy aj výrazné kontúrovacia sieť safény, často začervenanie pokožky na mieste výkyvy v stredu, regionálnej lymfadenitídou.

Pacienti s akútnou hematogénne osteomyelitída naliehavé hospitalizácie do pohotovostného režimu chirurgickú nemocnicu.

Sepsa a septický šok

Sepsa - zreteľný ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí existujúceho nístejová alebo exo endoinfektsii viazaný na vyčerpanie a inhibíciu protiinfekčního imunity, ktoré vyžadujú miestne aj všeobecné chirurgické obnaženie komplexnej intenzívnej starostlivosti.

Sepsa bola a zostáva najzávažnejšie infekčné komplikácie v chirurgii, čo je hlavnou príčinou úmrtí pacientov s akútnymi ochoreniami hnisavé.

Patogenéza sepsa (septického choroba) je definovaná tromi tesne vzájomne faktory: infekčné agens - mikróba alebo viac mikrobami- svetlé závažnosti primárnej miesto infekcie, jej lokalizatsiey- stav obranyschopnosť organizmu

V súčasnej dobe, chirurgické pacientov s sepsou najtypickejšie mikroflóra naočkuje hnis a krv sú stafylokoky, koliformných baktérií, bacil modrozelené hnis, Proteus. Vyžadujú osobitnú pozornosť obligátne anaeróbne baktérie, predovšetkým asporogenní: Bacteroides, fuzobaktérie, peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly a ďalšie.

Sepsa bez viditeľného vstupnou bránou (kryptogenní) v chirurgickej praxi je vzácny. On. Zvyčajne sa vyvíja v náročných chirurgických ochorení s rozsiahlymi hnisavých ložísk, tlačenica a nekróza mäkkých tkaney- po rozsiahlych traumatických operáciách, vyčerpávať obranyschopnosť organizmu a vytvára podmienky pre rozvoj a šírenie infekcie.

Klinický priebeh akútneho septického ochorení aby mohla rozlíšiť dve formy: otravu krvi a septicopyemia. Rozlišuje sa tiež akútna, sub-akútnej a fulminantná priebeh sepsa Samostatne liečbe chronickej sepse (hroniosepsis).

Skoré príznaky sepsa patrí rýchlo rastúce zhoršenie celkového stavu, vzhľad slabosti, depresívne nálady, delírium (niekedy - eufória), horúčku hektické (s sepse) alebo prerušovaný (s septicopyemia) charakter. Napriek tomu, že mnoho pacientov v raných fázach sepsa sťažujú nadmerného potenia, ich pokožka je teplé a suché. To je často následné zničenie stien kapilár mikrobiálnych toxínov, existuje viac skarlatiniformní (septický) vyrážka.

Vznik hnisavých metastatických lézií v ďalších orgánoch a tkanivách naznačuje septicopyemia, ktorý je zvyčajne prejavuje prudkým zhoršenia priebehu ochorenia (ďalej zhoršuje celkový stav pacienta, sú vysoké teploty stúpania, striedajúce sa s zimnica a potenie ťažké).

Už v skorých štádiách ochorenia sú pozorované septický srdcovej aktivity, tep sa zmenší, časté, často nie je relevantná na telesnú teplotu, systolický krvný tlak klesá. Srdcové ozvy matný, môže byť srdcová arytmia.

Degeneratívne zmeny v obličkách v sepsu nastane skôr. To vedie k veľmi rýchly vzostup javy zlyhanie obličiek (oligúria, anúria).

Tam je zvýšenie pečene a sleziny. farba kože sa stáva žltačku, čo naznačuje, že degeneratívne procesy v pečeni a toxické hemolytickú rozpadu červených krviniek.

Pre sepsa sa vyznačuje tým, raného vývoja komplikácií v pľúcach. Pacienti majú zápal priedušiek, kanalizácia metastatické hnisavý zápal pľúc, seroplastic a hnisavý zápal pohrudnice. V tejto súvislosti sa často vyvinie pľúcny edém v dôsledku zvýšenej priepustnosti kapilár-pľúc. Klinicky, pľúcne komplikácie sa prejavuje dýchavičnosť, cyanóza, kašeľ s hnisavého spúta, hemoptýza.

Za nepriaznivých pri sepse komplikovanú šoku. Závažnosť a závisí v podstate na počas septického šoku, ako aj u iných typov šoku, zmenami v periférnej krvi, poruchy homeostázy. Mikrovaskulárnych tento zámok vytvorený mikrotrombov, ktoré takmer úplne zastaví parenchýmu prekrvenie orgánov, tkanív, odčerpá mechanizmus regulácie zrážanie krvi. V dôsledku toho závažné komplikácie rozvíjať septický choroba - roztrúsená intravaskulárna koagulácia (DIC). Hyperkoagulácia vedie k zhoršeniu sepsy a prehlbuje.

Klinický obraz septický šok je charakterizovaný vysokou horúčkou, zimnicou, ťažké hrnce a všetky príznaky závažným kardiovaskulárnym ochorením. Rozlišujú dve formy jeho priebehu: hyper- a hypodynamická.

U pacientov s hyperdynamická septický šok tvar tváre je červená, prekrvenie kože, sucho, teplo. Pulse - častá, vyhovujúce akosť. Systolický arteriálny tlak - normálny, diastolický - nízka. Dýchacie časté. Znížené vylučovanie moču.

kožné a slizničné viditeľné svetlo šedá Keď hypodynamická forma septický šok. Koža je pokrytá studené vlhká. Špičky prstov do modra Pulse -part, mäkké, ľahko stlačiteľná. Systolický krvný tlak je nízky. Je tu zjavný dýchavičnosť. Tam je oligúria.

Ak pacient má sepsu alebo podozrenie na ochorenie je pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný. To je poslaný do nemocnice, ktoré majú vo svojej štruktúre na jednotke intenzívnej starostlivosti.

preprava pacienta sa vykonáva na nosidlách, jeho horizontálnej polohy na chrbte, hlavový koniec nosidiel sa zdvihne. Pred evakuáciu pacienta nutne podávané srdcové a dýchacie analeptic. Trasa umožňuje neustále sledovanie ukazovateľov krvný tlak, tep, dýchanie, aby boli pripravení na núdzové lekárske resuscitáciu eliminovať respiračné zlyhanie a obnoviť krvný obeh.

BG Apanasenko Nagnibeda

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno