Profesionálne výber a skúška otorinolaryngológia. Kvalifikácia priechodnosť sluchovej trubice

Ako hodnotiť priechodnosti sluchovej trubice?

V prípade, že 1. experiment počuteľný zvuk cez otoskopom, alebo má výkyvy alkoholu klesne na manometri, stupeň priechodnosť I (dobrý), v prípade, že 2 - II Stupeň (uspokojivý), 3-m - stupeň III (zlý) v stupeň IV (veľmi zlá) - štvrtý.

Fit pre letovú prevádzku, servis v výsadkárov uznávaných s ľuďmi barofunction I alebo II stupeň.
Najpresnejšie údaje o barofunction ucha a prínosových dutín sú v štúdiu rekomprese v hyperbarickej komore. Testovanom "zvýši na výške" 5000 m pri rýchlosti 15-20 m / s, a "klesanie" vyrobené rýchlosťou 25-50 m / s ( "skok").

Vzhľad jasného difúzna začervenanie ušného bubienka, krvácanie do jej výpotku vo stredoušné dutine, nosnej a ušnej stratou sluchu, držať dlhšie ako jeden deň, vykazujú výrazné a trvalé porušovanie ušné barofunction a sú základom pre uzatvorenie negodmosti do letovej prevádzky. Narušenie barofunction sínus stanovená na základe predmetu sťažností, dát a rhinoskopie röntgenové vyšetrenie.

Analyzovať odborné problémy výber ako vestibulárny funkcie.

Keď veľká sila zodpovedajúca stimul, pričom kumulatívne podráždenie a zvýšená dráždivosť vestibulárneho aparátu, alebo nízky odpor je symptóm známy ako choroba z pohybu, mora, vzduchu choroby alebo choroba z pohybu. Tento príznak je vyjadrená v bledosť pokožky, zdá studený pot, goshnoty, vracanie, zmeny v srdcovej činnosti, dýchanie sadzby, v psycho-emočných porúch, znížený výkon.

Bolo zistené, že pri vzniku kinetózy je rozhodujúci stav otolitových prístroja, namiesto polkruhových kanálikov. Ak chcete vidieť, zvážiť zrýchlenie koná v námorníctve a letectve.

Existujú nasledujúce druhy kývanie vozidla: doska (kývne lode okolo svojej pozdĺžnej osi), pitching (húpanie lode okolo jeho priečnej osi) a bobtnajú (ponor vozidla dole a jeho zdvíhanie nahor, teda posunutie vo vertikálnej rovine, ..).

.. Uhlové zrýchlenie vyskytujúce sa u týchto typov dlažobné kocky okolo 3 ° / s 2, teda sú v prahu dráždivosti z polkruhových kanálikov, priamočiare vertikálne zrýchlenie v 5-50 krát väčšie, než je otolitových zariadenie prahové dráždivosť:
pri valcovania zrýchlenie sa rovná - 0,06 g,
keď dlažobné kocky - 0,3 g,
keď napučanie - 0,5 g.

Tak, v genéze kinetózy prevažujúca časť prijíma otolitových prístroj.

Letecká pitching - "trepanie", do istej miery môže byť v porovnaní s hojdačkou lode do mora, ale veľkosť zrýchlenie je dokonca väčší ako v priebežnom mori. Ak sa pozrieme na čísla v akrobacii, kedy pilot vykonáva slučku slučky - "mŕtvy slučku", dôjde k nasledujúcemu. V prípade, že polomer slučky 45 m odstredivej sily dosiahne 2,5 g.

V čase, keď je pilot hore nohami, odstredivá sila a gravitácia akt v opačných smeroch a výsledný sa rovná:

2,5g-lg = 1,5 g.

Keď je pilot hlavou hore, čo sa rovná:

2,5g + LG = 3,5 g

Tieto kúsky ako "vývrtka", najmä vyvoláva stimuláciu vestibulárny - hodnota zrýchlenia dosiahne 7,6 g, a na výstupe z ostrého píku odstredivej sily môžu dosiahnuť 10 g a viac-tak prah otolitových zariadení vzrušivosť prekročení stokrát.

Z tohto dôvodu je zrejmé, aké je dôležité preskúmať funkciu otolitových zariadení na identifikáciu osôb so zvýšenou citlivosťou.

Ako je možné skúmať funkciu otolitových aparátu?

Už v roku 1929, B. Voyachek bol ponúknutý špeciálnu metódu, ako študovať funkciu otolitových prístroje - otolitových odpoveď (PR). Že túto metódu na základe experimentov, ktoré sú vyrábané zvieratami a že mu umožnilo dospieť k záveru, že funkcia otolitových prístroja nemožno posudzovať oddelene od ampullar prístroja je funkcia, ktorá obe tieto prístroje sú funkčne prepojené a vzájomne závislé navrhol. VI Voyachek zistené, že stimulácia otolitových zariadenie sa aktivuje a modifikuje odpoveď na receptorom polkruhových kanálikov. Ako aktivovať? Ochranné motorické reakcie a autonómne odpovede sú posilnené. Ako zmení hodnotu? Nystagmus je skrátená a dokonca zmizne.

To je veľmi dôležitý objav získal následne opakované potvrdenie, a teraz je všeobecne uznávané, že pri otáčaní podráždenú v dôsledku použitia odstredivej sily a prípadne endolymph pohybu nielen polkruhová kanála, ale otolitových zariadenie (utriculus). Na druhej strane, keď svahy n otočí hlavy je podráždenie a ampullar receptory.

Na základe zistených vzorov V. Voyachek sme vyvinuli špeciálny test, ktorý nazvali otolitových reakcie, alebo dvakrát skúsenosti s rotáciou (a nezažijú dvojité rotáciu, ako sa hovorí, a niekedy dokonca aj písať v učebniciach a ďalších kníh!).

Keď sme sa analyzovať tento reakčný spôsob, budete chápať, prečo sa aplikuje autor tohto mena - zdvojnásobiť skúsenosti s rotáciou.

Otolitových Reakcia sa vykonáva tak. Predmetom sedí v kresle Barany, nakloní hlavu a uhla trupu. 90 °. Minúť 5 rotácie 10s. Potom držal 5 sekúnd pauzu, po ktorej boli pacienti požiadaní, aby narovnať ostro. Prečo prevýšenie najprv otestovať? K tomu, aby v rovine otáčania predných polkruhových kanálikov, pretože väčšina horizontálne kanály školení (naše pohyby sa vykonávajú najmä v horizontálnej rovine).

Prečo pozastaviť? V dôsledku otáčania reakcie dochádza s polkruhových kanálikov, ktoré sú v rámci 5 začať miznúť, a potom dať dostatočnú stimuláciu otolitových zariadenia - dramatický predĺženie kufra. A potom je platný vzor, poznamenal V. Voyachek: aktivácia niektorých reakciách a zánik ostatných. Reakcia sa hodnotí s ohľadom na sily vestibulosomatichesknh reflexy (ochrannému pohybu - HT) a vestibulárny (BP).

Možno prevedenie reakcie: ZD-0 - žiadna odchýlka trup;
ZD-1 - mierna odchýlka kmeňa, ktorý je predmetom prešetrovania donúti podarí obsadiť strednej polohy;
ZD-2 - významná odchýlka tela, štúdie je pokus o mať ústredné postavenie, ale
nemôžeš;
HT-3 - ostrý odchýlka tela, kde pozorovací nemôže byť udržiavaná na stoličke;
BP-0 - nedostatok vestibulárny refleksov- BP-1 ľahký potashnivanie;
BP-2 - rovnaký ako VR-1, rovnako ako blanšírovanie alebo sčervenanie kože, studený pot, slinenie, zmeny srdcovej frekvencie a dýchania;
BP-3 - rovnaké ako BP-2, ale reakcia je výraznejší, tam je zvracanie.

Police skóre na 0 HT-HT-3-študoval uznávané vhodné pre letovú prevádzku a slúžiť v výsadkových vojsk (VSV) but-HT 3 vestibulárny výcviku požadovaných.

Keď 0-BP-BP-2 kandidátov na brigádu a Airborne považuje za vhodné, ale VR-2 základný výcvik a znovu obsledovanie- BP-3 skúmaného nie sú povolené na letovú prevádzku a Airborne.

Stupeň manifestácie autonómnych reakcií nie vždy zodpovedajú stupňu fyzickej, takže výsledok výskumu sa zaznamená ako frakcia, v ktorej čitateľ naznačujú somatické reakčnej menovateľa - autonómne. Napríklad, alebo 2A. To je dobrý výkon, ako vegetatívne reakcie nie sú exprimované, a reakcia motora nie je negatívne bod.

To je pravda, pretože za prvé, reakcia motora môže čiastočne potlačiť na vôli, za druhé, ostrý ochranná reakcia môže byť niekedy užitočné (pri slepej zlyhaní letu zodpovedajúce vizuálne zariadenia) je na svojej pilot môže byť vedená do polohy lietadla v vozduhe- a konečne, čo je najdôležitejšie - motorické reakcie dobre reagujú na tréning.

Vyjadrenie letových posádok v prvých rokoch používania OR Voyachek ukázalo, že niektoré z pilotov v dlhom lete alebo vykonáva akrobaciu náchylné ku kinetóze, a to napriek dobré dôkazy OP. Čo sa deje? Ukazuje sa, že - v kumulatívne podráždenie nasledujúcich dôvodov prah vestibulárny excitabilite merať zrýchlenie (b), vynásobený jeho trvania (t), tj bt hodnotu ... Pre identifikáciu skrytého zvýšenú vestibulárny citlivosť, a tým aj pre štúdium vytrvalosti na kumuláciu vestibulárneho stimulačné študenta VI Voyachek Profesor K. Khilov navrhnuté v roku 1934 kumulatívne študovať citlivosť otolitových prístroja.

Táto štúdia sa vykonáva na štyri alebo dvuhbruskovyh hojdačke, po vzore fínskej hojdačky. Sú usporiadané tak, aby ich kolíska pri pohybe vždy rovnobežné s rovinou podlahy a test usadený v kolíske pôsobí iba lineárne zrýchlenie (pozitívne i negatívne). Kmitanie sa vykonáva počas 15 minút pri výške zdvihu priemernej ľudskej výšky.

K dispozícii sú 4 varianty kumulácie reakcií pa (k) vestibulárny stimuláciou:
K-0 - absencia výraznejších autonómnych odpovedí po hojdacia po dobu 15 minút;
K-1 - hrubý vzhľad autonómnej odozvy (dávenie) medzi 11. a 15. min kmitanie;
K-2 - výskyt zvracanie medzi 6. a 10. minút kmitanie;
K-3 - výskyt zvracanie v prvých 5 minútach hojdačka.

Keď sú vhodné pre letovú prevádzku K-0 a K-1 je predmetom vyšetrovania, a slúžiť v výsadkárov, keď R 2 - sú vhodné, ale vyžadujú vestibulárny školenia, K-3 - nie sú vhodné.

S rozvojom lúča, nadzvukových lietadiel a najmä priestorové požiadavky pilotov vestibulárny aparát značne zvýšili. V podmienkach tieto operácie obsahuje všetky tri typy ospoznyh zrýchlenie - lineárne, uhlové, odstredivá a Coriolisova zrýchlenia. Ten sa vyskytuje, keď je podrobený objemových síl a spôsobuje rovnomerné rotácie spôsobuje lineárneho pohybu telesa vzhľadom k osi otáčania. To všetko je adekvátny podnet pre obe vestibulárny divízií a môže spôsobiť výrazné vestibulárny reakcie.

V kozmické lety po štarte lodi pred vydaním jej dráhy a zostup astronautov vestibulárny receptory sú pri preťažení (veľké množstvo zrýchlenie - až do 15 g), a počas letu na obežnej dráhe, ale sú vystavené strate gravitácie - beztiaže. Beztiaže, vypnutie konštantný adekvátnu stimuláciu otolitových prístroja gravitácie môže viesť k vzniku iluzórnych pocitov, nepochopenie asi polohy telesa v priestore, závraty, nevoľnosť.

Pre výber kandidátov na lúča a nadzvukových lietadiel nie je dosť tých vzoriek, ktoré sme už hovorili. Tu je vzorka vykonáva na kontinuálnej expozície kumulácie Coriolisovej zrýchlenie (NKUK) testu pre kumuláciu prerušovaná expozície Coriolisových zrýchlenie (PKUK). Podstatou týchto vzoriek je nasledujúci: v okamihu rovnomerného striedania miest vyšetrovaný na konci piateho obrate začne vykonávať nakláňa hlavu z jedného ramena na druhý (uhol sklonu menší ako 30 ° C) bez zastávok po dobu 3 minút (NKUK) požiarnej ohýbanie a rovnanie trupu 90 ° vzhľadom k osi rotácie po dobu 1 minúty s prestávkami medzi nimi 5 nakloniť a rovnanie (PKUK).

Ďalej boli vykonané pokusy dvojaký rotáciu v odstredivke (DVITS). V takomto prípade hovoríme, "double rotácie", pretože je štúdia v Barany kresla namontovaný na obvode odstredivky, a obe tieto rotačných zariadení sú poháňané súčasne.

Štátne subjekty hodnotené na závažnosti autonómnych reakcií, ako je v OR pre Voyachek. Poyazlenie jasne definované vegetatívny reakcie (bledosť kože, vyrážky, nevoľnosť, dávenie) v priebehu 2 minút po kontinuálnej alebo prerušovanej expozícii Coriolisova akcelerácie alebo po jeho ukončení indikuje nestabilitu vestibulárneho aparátu, a je základom pre stanovisko k nepotrebnosti kandidáta na lietajúce profesiu.

Vestibulárny stabilita, ako už bolo uvedené, závisí od stavu vestibulárneho aparátu. Závisí do značnej miery, ale nie výlučne, sa od neho, vestibulárny stabilita sa určuje retsentornye a ďalšie systémy zapojené vo funkcii bilancia: proprioception, videnie, je citlivosť pokožky, ako aj na kardiovaskulárne a ďalšie systémy pre generovanie adaptačné schopnosti organizmu. Zručne pracuje na všetkých podmienkach vestibulárny stability, môže byť posilnený a vysoké, že bude slúžiť ako prevencia kinetózy. K tomu, v prvom rade používajú systém odborného výcviku.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno