Zvlášť traumatické zbrane poranenia mozgu v čase mieru

Počas miera, lebečnej zranenia zbrane (CHMOR) je oveľa rozmanitejší, ako vo vojenských operáciách a to ako vo funkciách poranenie hlavy, rovnako ako pre použitie zbraní - ako oheň, konkrétne v stavebníctve (lovecké zbrane s hladkou alebo lúpil, sudové, "samopal" , zbraň plyn v podobe pištole alebo revolveru) a náboja (frakcia "plevy" odlievanie olova, Lovecká strela - kruhové alebo "Jacques") a neognestrelnogo (lúk, kuše, vzduchové zbrane ako pištole alebo pušky, p uzhya pre Spearfishing a iné prístroje, ktoré majú byť použité na mierové účely - hmoždinky). Funkcia CHMOR mier je skutočnosť, že aj v prípade, že vstupuje do hlavy jedno nabitie (napríklad záber) poškodenie môže byť veľa a sú od seba líšia ako do šírky a hĺbky lézie.

Rozmanitosť CHMOR sú spôsobené nielen nestabilné faktory (balistické vlastnosti strely vypúšťané z zraňovať zbrane - ich kinetická energia, translačný, rotačné, vibračné, rýchlosť), ale aj na trvalejšom faktoroch - odolnosť voči okolitého prostredia letiaci projektil (alebo projektilov), mäkkých tkanív hlava, lebky, mozgu, a ich viskozita. Ten určuje stupeň pevnosti strely trenie, a tým aj veľkosť lomu susedí s mozgu hodnotu strely hmotnosti dočasne pulzujúceho dutiny (WFP), vznik mozgovej detritu a jeho pohyb a cudzích častíc hlboko rana navíjač hlboká infekcie v rane a jeho šírenie mimo rany kanála konkrétne a pristávacej dráhy. Z tohto dôvodu, napríklad pri zranení výstrel alebo zranení pneumatický automatickú zbraň má variabilitu hodnotu každej hojenie ťah.

Klasifikácia vojnové strelné rany je popísané v tomto návode na obsluhu. Za zranenie ako mierové bojového klasifikáciu lézií vyžaduje určité vysvetlenie. Moderné klasifikácie zbraňových rán v čase mieru (obr. 22-1) je k dispozícii iba v jednom článku.

Základné princípy klasifikácie CHMOR mieru sú rovnaké ako u strelných rán počas vojenských operácií (až do konca a slepý, prenikavý (s poškodením dura) alebo nonpenetrating tangenta, diametrálny, segmentované, vertikálne a diagonálne). Rany môžu byť sprevádzané iba poškodením mäkkých tkanív hlavy, alebo mäkké tkanivá a lebky a mozgu sám.

Podľa druhu zbraní a charakteristík spôsobil im zranenia CHMOR čase mieru sa delia na: strelná zranenia, rany zo vzduchovej pištole, jar-kuše luchkovye zranených.

Pre pochopenie patologických procesov vyvíja po strelných rán v čase mieru, to znamená operáciu a jej rozsah, byť oboznámení s lekárskymi a balistických charakteristík strelná poranenia mieru.

Strelné rany v čase mieru, používané s poľovníckymi brokovnicou, ich vlastnosti sa podobajú (viac ako strelné rany z zbraň služby) rany spôsobené v dobe muškiet, arquebuses, arquebus. Zranenie z týchto zbraní sú sprevádzané poranenia lebky a mozgu, a to nielen v mieste kontaktu s jeho plášťom, ale v odstupe od otvoru vo forme praskanie kostí lebky a mozgového tkaniva.

Úmrtnosť strelná zbraň projektil závisí na prenos energie a balistických transformačných charakteristík anatomické štruktúry a topografických vzťahov tkanív.

Keď sa pokus o, alebo malé (2,1 m), vzdialenosť od hladkého lovecké zbrane vŕtanie dlhých skalpu okolo rany a samotnej rany, a tam sú stopy práškových častíc vypálenie "vedenie plating". Prívod od 1 do 5 cm v priemere, okrúhleho tvaru. Okraje rany sú nerovné, rozbité, roztrhnutý.

Pri výstrele z krátkej vzdialenosti za inak rovnakých podmienok, lézie závisí na množstve hmotnosti a náboja (číslo) frakcia - tým viac náboje (kalibru), na väčšie a ťažšie škody spôsobené na nich. Zranené z pištole kalibru 12 ťažšie ako 20. storočia. (Kaliber brokovnice určená množstvom sférických striel, ktorý môže byť odliata z olova libry pre daný priemer hlavne. Z tohto dôvodu, 12 ráže väčší ako 16, a 16 väčšie ako 20.).

Shot náboj má znaky lézie. Vypúšťané zo suda sa objaví náboj strela hmotnosť jednotlivých peliet lietania kompaktný. Každá peleta má svoju váhu, jeho kinetickú energiu, jej rozsah vzdialenosti od cieľa, jeho krehkú kontaktu s hlavou, spôsobené ako polohy jednotlivých zŕn a oblasti lebky v mieste kontaktu s ním. Preto sa jednotlivé zrná motug odrazu na vonkajšom povrchu lebky, druhý - na vnútornej strane, kto preniknúť do lebečnej dutiny, iní nie. Pri fotografovaní na malú vzdialenosť alebo úplnej väčšine peliet (vypáleného z pušiek) preniká do lebečnej dutiny. Celkový efekt tohto výstrelu je veľmi podobný účinku výbušné strely. Rany sú zvyčajne veľmi ťažké (a to aj v prípade, že poplatok bol najmenší frakcie № 9 - "bekasinnik"). S nárastom hmotnosti peliet v poplatku, a ešte viac, keď používate Buckshot, zvyšuje dramaticky a závažnosti zranenia.

V rane okrem peliet, sú ostatné zložky vsádzky: Poroshina, balíky z plsti alebo lepenky (alebo ich častí).

Hydrodynamický sila výstrelu náboja je významný. Skladá sa z celkom (kompaktné) vztiahnuté na celkovú hmotnosť náboja a hmotnosti každej jednotlivej pelety. Keď strieľal na mozgu a lebky sú rozdelené v značnej vzdialenosti, veľmi veľké škody a úrazy sú zvyčajne zabití na mieste činu.

Keď vystrelil z blízkej vzdialenosti závažnosti poranenia je to spôsobené nielen ku kvalite poplatku, ale aj jeho uhla kontaktu s lebkou. Avšak, aj keď tangenciálny rán, významná časť poplatku spadá do lebky a zničenie lebky a mozgu. Časť peliet kĺže lebky oblasti pod mäkké tkanivá medzi kosťou a čiastočne zostáva v mäkkých tkanivách, čiastočne lietanie von k vonkajšej strane (prostredníctvom vinutých mäkkých tkanív hlavy). Základný poplatok, a to aj s kolmého kontaktu s hlavou, zvyčajne spôsobuje slepú ranu, prečo výstup nie je obvykle prípad.

Rana po celej hĺbke upchaté cudzími telesami: výstrel, Poroshina, vlasy, pokrývok hlavy a fragmenty lebečných kostí. Okrem hlavnej rany kanála nachádza, ak je hlavná časť strely náboja v rôznych vzdialenostiach od neho môže byť ukončená a ďalej sa pohybuje od jednotlivca, oddelené od objemu peliet.

S rastúcou vzdialenosťou od cieľa, v závislosti od hmotnosti strely a vŕtacie pištole ( "FER", "POLUCHOK" alebo "valec"), sa mení a kvalita lebky a poškodenie mozgu. Celý náboj a každý pelety samostatne, as

letu, strácajú svoju kinetickú energiu. Smrtiaci projektil sila je stratený, zníženie počtu prenikaniu lebky pelety, zvyšuje počet peliet alebo odskočí pohybujúce sa na lebečných kostí medzi nimi a mäkkých tkanív. Medzi preniká do lebečnej dutiny peliet, zvyšuje ich počet s vnútorným odrážal.

Takže, keď strieľal zblízka (7-15 metrov) vzdialenosti a hojenie pripomínajúce výbušné strelné rany (obr. 22-2). Avšak, nebude to Poroshina nebude popáleniny alebo sú zriedkavé a mierne výraznejšie. Kvôli vnútorným odrážal rany pohybuje vnútri lebky a mozgu nie sú priamočiare, ale zakrivené, kľukato. Čím viac sa predĺži vzdialenosť k cieľu, bude menší pelety sa v ňom, väčšia časť prenikol do lebečnej dutiny, pelety sa odrazu vnútri. Vnútorné odrážal namiesto pelety dopadajúce na vnútornej sklenej dosky môže spôsobiť, že sa zlomiť. V tomto prípade je hubovitý časť kosti a jej vonkajší sklovca doska zostávajú nedotknuté.

Zlomeniny vnútorné dosky sklovité vyznačujúci to fragmenty - tenké, ostré kosti, ktoré môžu poškodiť arteriálna alebo venózna cievy v dura mater (TMO) alebo mozgu. To môže byť vytvorená intrakraniálna hematóm - subdurálny alebo epi- so všetkými dôsledkami. Vzhľadom k tomu, že sklená zrná členia vnútornú dosku odrazu vnútri lebky, vytvorený hematóm nemusí nutne byť vinná poloha oblasti v tejto pelety. Preto je kladený dôraz na umiestnenie hematómu o postavení zŕn by nemala byť vo vnútri lebky. Vnútorné odrážal tiež ťažké určiť pokrok ricochet zŕn rana kanála. Toto, podľa poradia, sa odráža v chirurgickom postupe.

Keď vystrelil z veľkej vzdialenosti (20 metrov alebo viac) záber poplatok je zvyčajne "spadnúť" nie je haldy, jeho kinetická energia (ničivá sila) je výrazne znížená. Preto, keď udrel do hlavy, vnútri lebky dostane len malá časť peliet alebo výstrel do lebky nepatrí vôbec, ale celok zostáva v mäkkých tkanív hlavy (obr. 22-3).

Na röntgenových snímkach vykonaných v 2 štandardu (čelné a bočné) výstupkami, ako aj ďalšie bočné výstupky s veľkým počtom frakcie v mäkkých tkanív hlavy, nie je možné zistiť, aký podiel frakcie preniká do dutiny lebky, a ak je to všetko preniká. Zachytil v zrnách hlavy bývajú odrážali a šírenie v mäkkých tkanív hlavy. Preto sa na vstupnom bode projektilu (pelety) a nemôže byť, a niekedy môže byť v značnej vzdialenosti od vstupu, mäkké tkanivá hlavy, bez toho aby preniklo do lebečnej dutiny.

Pri preniknutí do lebečnej dutiny, vzhľadom k malému kinetickú energiu, ako je napríklad obilie sklonených k vnútornému odrazili. Teda možné zlomeniny vnútorné sklovité dosky. Deštruktívna sila, ako sú malé zrná, a poškodenie mozgu od nej nie toľko ako od mláta, ktorý spadol do lebečnej dutiny strelou z malej vzdialenosti.

V rane horieť známky, zahrnutie Poroshina nie. Avšak stopy olova pokovovanie môžu byť.

Celková úmrtnosť do strely poranenie hlavy je 77,3%. Potom, čo v mozgu rola sa neobmedzuje iba na mechanické poškodenie mozgu. Vedenie má v mozgovom tkanive, a toxický účinok, čo vedie k vývoju špecifických encefalitídy.

Strelec z rany z ručných zbraní. Zvyčajne je táto pištoľ či revolvery Montované alebo prevedený pod pistoletoy strela náboja plynu. Poškodenie je zvyčajne nie ako deštruktívne ako poľovnícke pušky. Dôvodom je to, že náboj sa obvykle používa malý zlomok hmotnosti a priemeru ( "bekasinnik" - frakciu № 9). Navyše v takom frakcie náboja je výrazne nižšia ako vo vsázce brokovnice. Kazeta sama o sebe je pomerne malý (v porovnaní s pištoľou), a preto je hmotnostný zlomok a množstvo prášku v ňom (aj kaliber revolver 9 alebo 12) je oveľa menší ako v pištoli. Z tohto dôvodu menšej kinetickú energiu ako celok vsádzky ako celok a každý z jeho zŕn, menej "smrtiace sily" poplatok (v porovnaní s puškou). Prenos hlaveň "vojne" typu vedie k veľkej náboja sutinou už pri malej vzdialenosti, ktorá tiež znižuje brzdnú silu všetkých týchto poplatkov ako celku.

A strieľa typicky vyrobené z krátkej vzdialenosti, alebo v podstate v centre pozornosti. Rana je zastúpená vo forme lézie alebo guľového tvaru s rozdrviť mäkké tkanivá v srdci, alebo ako viac alebo menej rozsiahle oblasti s viacerými lézií navinutá pohyby. Toto zranenie zvyčajne nesie stopy popálenia. Tam obsahujúce častice prášku, sekundárne cudzie telesá (častice pokrývky hlavy, vlasy a tak ďalej.), Olovo plating okraje rany.

Väčšina z projektilu (alebo dokonca celého plášťa) do lebečnej dutiny nie je prenikol. To prebieha mimo odrazili v rámci mäkkých tkanív hlavy. V lebečnej dutiny jednotlivé zrná pádu (Obr. 22-4).

Pri prenikaní do lebečnej dutiny frakcie sa prikláňa k vnútornej odrazili, pričom tvorbe intrakraniálnych hematómov. poškodenie mozgu je malá, obvykle povrchné.

Tak, zranenia z urobených zbrane sú rysy výstrel výstrel z veľkej vzdialenosti pomocou brokovnice (nonpenetrating rany, alebo prenikanie do lebky menšieho množstva peliet), a má malý záber vzdialenosť alebo zblízka (stopy horieť impregnácia Poroshina).

Strelné rany z lovecké zbrane s hladkou hlavnou môžu byť aplikované na dva typy striel: alebo diskontinuálna (napríklad "Jacques"), alebo neoddeliteľné, často guľovitý. To je dostatočne veľké ráže strely (12, 16, aspoň 20).

Zranenia vybuchujúce projektily sú veľmi ťažké. Kontaktovať nesúvislú guľku na krátku vzdialenosť a médiá sprevádzaný masívnym ničenia telesných tkanív, a tak ako ranené málokedy príde do nemocnice. oni zvyčajne umierajú na mieste činu. Rany sa vyznačujú všetky atribúty strelnou ranou. V mäkkých tkanív stopy hlavy horí "vedenie plating" začlenenie práškových častíc do styku pri záberov a detailné zábery. Poranenie hlavy je charakterizované masívny mozgu rozdrviť jeho viac výstupkov a viac popraskanie lebku ako na vstupe, a v odstupe od nich. Rana môže byť prierezový.

V záberoch s dlhým poškodenia rozsah nie je tak veľký a je zranených môžu prísť do nemocnice. Avšak aj tu je škoda značná. Zvyčajne postihuje viac (2 alebo viac) laloky. Praskanie lebky v oblasti vstupného otvoru a v odstupe od nich. Tangenciálny rana, zvyčajne preniká sprevádzané rozdrvené lebky zlomenín a praskanie lebky v mieste dotyku s guľkou, a v určitej vzdialenosti od seba. poškodenie mozgu ako rozsiahla, sú zvyčajne distribuované pár úderov a lokalizovať obaja rane, a od nej. Prasknutie bullet efektu prispieva k ohnísk zranenia, šedej a červenej mäknutie mozgu mechanizmom kavitácia. Je tiež možné, aby intrakraniálne krvácanie od miesta rany za vzniku intrakraniálna hematómy (intracerebrálne, subdurálny a epidurálnej). Rana obvykle blind (ak nie je tangentov). Vzhľadom k tomu, krehká guľka pri kontakte s prekážkou sa rozpadá do fragmentov, môže byť ukončená niekoľko kanálov. Každý z nich môže byť súčasťou strely, ktoré môžu vytvárať falošný dojem, že výbušnina alebo zranenia šrapnelu. Poranenie môže byť sekundárne a cudzie telesá.

Keď sa navíja s loptou (neporušený) škodu guľky sú menej významné ako u nespojité rany. Lopta nestabilný guľka v lete, a má nižšiu lovecké prášok výbušné (tlačenie) sily než boj. Vyhodený z guľkou z loveckej pušky robí vibračný a rotačný pohyb v lete pomerne rýchlo stráca kinetickú energiu, čo spôsobuje jej zabíjanie sila rýchlo klesá. Keď vystrelil z bezprostrednej blízkosti a stredné vzdialenosti poranenie hlavy môže byť nielen slepá, ale aj. Prívod je zvyčajne nižšia ako na výstupe. Je charakterizovaný príznaky strelnou ranou. Okraje rany drveného, ​​odsadenie. Rana mäkká tkanivo je menšia ako kosť, kosť

menej ako dura dura menšie ako mozog. poškodenia miechy sa objaví ako rozšírenie nálevkovité na svojom začiatku, a cez 3-5 cm, sa stáva trochu užšia. rannej druhy pripomína lievik. Kostné fragmenty a sekundárne cudzie látky vyznačené vnútri lebky - mozog, ktorý sa nachádza hlavne vo vzdialenosti asi 5 cm od vstupu vo vyššie uvedenom "lievika", ktorý je praktický význam pri liečení chirurgických rán. Self rana kanál môže byť hlboká, platí ako pre gomolatsralnoe a kontralaterálnej hemisfére. Keď slepý zranenie v dolnej časti rany kanála je guľka.

Pri výstrele z diaľky, prebiehajúcej v lebečnej dutiny, kinetická energia strely nemusí stačiť rozbiť kosti lebky alebo opačnej strane len mäkkých tkanív. Takzvaný "pokrok" cez rany. Kedy strata značnej časti kinetickej energie guľky odrážali môže z protiľahlých vnútorných stien lebky. Hojenie kanál potom získa prerušeného pohľadu čiary. Preto bežnými röntgenovými lúčmi ohodnotí priebeh rany kanála (nákupný umiestnenie zistenie guličky s prívodom), je nemožné. V mieste striel dopadajúcich na vnútornej sklený doska môže táto zlomiť. Jeho ostré fragmenty môžu zraniť plavidlá TMO alebo kôru, ktorá by mohla byť zdrojom tvorby intrakraniálnych hematómov.

Pri dierovanie guľky navinuté v lebečnej dutine nie je. Výstup väčšie ako vstup. Cudzie telesá (kostné fragmenty) sú zvyčajne umiestnené mimo mozog, na výstupe z lebky, v mäkkých tkanív hlavy. Oblasť (šírka) lézie tkanív hlavy v oblasti výstupu reverznej vstup: TMO poškodenia menšie ako kosti, poškodenie kostí je menšia ako mäkkých tkanív.

Strelné rany z lovu lúpil zbrane veľa z malého otvoru pušky (typ TOZ) alebo s poľovníckou karabínu alebo hladkú hlavné lovecké ruzhya so špeciálnym závitom karte stonky. Takéto rany čo najbližšie k ujme malých štandardnej emisiu zbraní. Avšak, existujú podstatné rozdiely medzi nimi, čo sa vysvetľuje tým, kazety ráže, vlastnosti použité strelný prach a hmotnosti strely. Výbušná sila strelného prachu lov oveľa menej súboj. Preto je rýchlosť guľky vystrelil z malého kalibru pušky alebo brokovnice, jeho kinetickej energie, smrteľná sila je menšia ako rýchlosť guľky vypálené z vládou vydávať strelných zbraní.

Preto CHMOR spôsobené zábery z týchto zbraní, sú menej traumatizujúce, než je zranenie spôsobené vládnej emisie ručných zbraní. Avšak, keď zábery z blízkych vzdialeností a na malú vzdialenosť môže byť diametrálne aj napriek zraneniu. Typickejší sú zranení slepý, hlboko do dutiny lebečnej non-prenikavý. Často sa odrazili vo vnútri lebky a vonkajšie. V druhom prípade, objaví sa strelná rana kĺzať. To sa môže vzťahovať len na mäkké tkanivá a majú podlhovastý tvar, môže byť spojená so zlomeninou lebky, akonáhle už vonkajšie alebo vnútorné dosky, a plné zlomených kostí s dojem hĺbky od lebky bez poškodenia alebo tvrdé poškodenie. Zlomeniny lebky je obvykle umiestnený vo vstupnej zóne a majú lineárny tvar. Restreskivaniya lebka, najmä v odstupe od navíjané kanála je zvyčajne nie je pozorovaný.

Vzhľadom k tomu, menej ako ostrou muníciou, kinetická energia strely vypálené z brokovnice alebo malých kalibrov loveckých pušiek, poškodenie mozgu v odstupe od rany kanála (sekundárne poškodenie mozgu), je tiež menej významné. Ten istý rana kanál, ako aj z rany kanál guľka boj zahŕňa detritu mozog, a jeho tekuté krvné zrazeniny, cudzích telies a membránové fragmenty strely. Z primárnych rana kapilárnej kanál fade prestávok v mozgovom tkanive v dôsledku vystavenia dočasne pulzujúca dutiny. Keď je slepý rany v dolnej časti rany kanála je guľatý. Keď sa cez zraňovať projektil do lebečnej dutiny nie je. Ak je nedokončený perforačné rana zraňovať projektil umiestnený v mäkkých tkanív hlavy v oblasti výstupného otvoru v lebke.

Geometria rany kanálu je rovnaká ako pre zábery vojenských ručných zbraní: vstupné v mäkkých tkanivách menej ako v kosti, menej než TMO, TMO v menej ako v mozgu. Vo výstupnej oblasti, tieto hodnoty sú usporiadané v opačnom poradí.

Cudzie telesá (úlomky kostí, pokrývky hlavy častice) vo vstupnej oblasti sa nachádza v hĺbke traumatického poranenia mozgu predovšetkým v oblasti zhruba 5 cm od jeho počiatku, aj keď môžu preniknúť hlbšie. V oblasti výstupu z cudzích telies, ktorá sa nachádza najmä v mäkkých tkanív hlavy.

Samopal - podomácky vyrobené zbrane. Je to kov (zvyčajne železo) potrubia, opevnené v drevenej krabici. A priemer a dĺžka a pevnosť trubica je úplne odlišný a závisí na fantázii výrobcu. Uistite sa samopaly väčšinou teenageri, a prečo rany samopalmi najčastejšie vyskytujú u detí.

Krehkosť celého zariadenia často vedie k tomu, že sa strela samopal vybuchne v rukách šípky a zasahuje šípku.

Breech samopal väčšinou naplnené olovom. Často "sila" prostredníctvom záveru vo zvislom smere skrutkového svorníka. Táto konštrukcia predurčuje, najmä pri použití prítomné, a to aj zbraň vypúšťanie prášku z samopal nielen strely, ale aj jeho záver končí s ihlou rany. Skutočnosť, že nie všetky zábery z samopal ukončiť samoraneniyami pretože mladiství zvyčajne používajú domáce prášok (zmes síry a prachového uhlia s rôznymi prísadami, ako chlorečnan draselný, manganistan draselný, atď), ktorý má oveľa menšiu silu než explózii boji. Zranenie z samopal často v kombinácii (šípka hlavu a ruky, čo je oveľa menej hrudníka alebo brucha) dôjsť počas explózie takého zariadenia v rukách strelca. Výstrel do hlavy často spôsobuje vedúci obsadenie záveru zbrane. Alebo poplatok je zlomok alebo vedenie guľôčok, alebo "CHOP" (nasekané kusy drôtu) alebo iný tvorbu kovu.

Veľkosť a tvar neurčitý Liate olovo záveru samopal určuje konfiguráciu rany - to roztrhané, veľké rozmery a má všetky atribúty guľkou. Rana môže byť iba mäkkých tkanív, preniká do poškodenie kosti alebo prieniku s významným poškodením mozgu. Pasce v hlavovej plášťa (alebo škrupiny) sa môže odraziť ako z vonkajšieho povrchu lebky, a vnútri. Rana je zvyčajne kontaminované vlasy, pokrývky hlavy, lebečných kostí a shell častíc.

Keď strieľali s malými výstrelu náboja samopal alebo pliev, šírku a hĺbku rany lézií pripomína ranu z brokovnice. Po kontakte s hlavným odliatku nevidiacich normálne hojenie s objemným ochorenie mozgu látky. Exit Wounds sú zriedkavé, a ak spĺňajú, často tangentu alebo tangenciálny. Keď samoranenii liatie olova zvyčajne postihuje čelová kosť a pravý čelný lalok mozgu. Tak poškodenie mozgu môže byť ako masívne a pomerne malé. Akonáhle v dutine lebky, viesť liatie môže migrovať do mozgovej substancie, a na jeho komorového systému a intershell-lochechnym priestorov. Sledovali sme zraneného mladíka, ktorý bol zranený tým, že obsadí telo záveru samopal v pravom čelnom laloku mozgu. V miestnej nemocnici, pacient robil kraniogramme na ktorom nájsť a nastaviť shell. Rana bola zošitá a pacient je transportovaný do ústavu. NV SCLIFOS-sky o cestnej doprave (cesty - 25 km). Pri prijatí, pred tým, než operácia bola vykonaná craniography, ktorý liatie olova bola stanovená v komorovej trojuholníku ľavej. Pacient bol operovaný. Vyrobené primárnej debridement. Projektil (liatie olova) sa extrahuje. Pooperačný priebeh bol komplikovaný meningitídy. Zranený muž bol prepustený v uspokojivom stave.

Plynové zbrane, reprezentovanej predovšetkým pištole či revolvery rôznych kalibrov. Lézie 6 mm ráže pištole a menej postihnuté sú obvykle mierne a nie sú predmetom do nemocnice. Najbežnejšie sú pištole alebo revolvery 9 a 12 mm (napr. Pre domácnosť revolver "ľadových typ), aspoň väčšie ráže. S nárastom v kalibru zbrane zvyšuje nielen pozoruhodnú silu, ale aj hmotnosť a rozmery, takže zbraň je nepohodlné.

Hlaveň zbrane plynu nie je lúpil. Jeho záveru má vertikálne most, ktorý rozpoľuje hlaveň a robiť zbraň nepoužiteľná nábojnice.

Kazety sú na jedno nabitie (výstrel simuluje hlasný výstrel služobných zbraní) alebo plyn. Poplatky plynu sú tiež rôzne - alebo slzný plyn typu lakrimaty chloracetofenon brombenziltsianida, chlórpikrín, alebo ptarmica, alebo ich zmesi (Adams, diphenylchlorarsine et al.). V zahraničí vyrobiť kazety s nervového plynu. Tieto kazety sú pre domácu spotrebu v Rusku je zakázané. Okrem toho vyrába aj špeciálne munície pre psov - antidog.

Obvykle zranených z zbrane plynu nepreniká. Ale keď vystrelil z bezprostrednej blízkosti, a to najmä v mierkach spánkovej kosti a môže byť popraskané a depresii fraktúr lebky s poškodením dura a mozgu sám (prenikajúce poranenie lebky.

Podľa našich zdrojov, zranených z plynovej zbrane sa nachádzajú v približne 16-17% postradavshih- poškodenie lebky kosti sa vyskytujú v 6-7%.

Pri prechode poranení lebečnej dutiny, môže byť realizovaný nielen úlomky kostí, ale aj plyn kazety prvky - rôzne tesnenia oddeľujúce výmetné náplne a projektil a plynu udržanie predpätia plynu a samotný plyn. Pri výstrele v ústach môže nastať niekoľko zlomených kostí lebky základne a s bohatou liquorrhea krvácanie z nosa alebo do ucha alebo do ústnej dutiny trhliny vytvorené kosti lebky.

Pri výstrele z malej vzdialenosti (, 5-1,5m) fraktúra lebky nie je normálne nastať. zranenie mäkkých tkanív nesie známky strelných rán (popáleniny, zahrnutie práškových častíc). Olovo pokovovanie nie. Rana sa nerovné drviacej hranami, zaoblenými veľkosti od 0,5 do 3 cm. Scorch pokožku a môže podstatne presahovať rany. V prvých hodinách rany príde zápach plynu. Rana môže byť cudzie telesá. V závislosti od uhla kontaktu medzi prúdom plynu do lebky, môže byť oddelenie mäkkých tkanív kosti to.

Vzhľadom k čapu z prúdu plynu na lebke, namiesto kolíka môže byť zničený intrakraniálnych ciev (mozgových blán a mozgu), s následnou tvorbou intrakraniálna hematómov (epidurálna, subdurálny, intracerebrálne) alebo ložísk poranenie mozgu alebo gemoangiopaticheskoi ischémia (v dôsledku kavitácie) alebo subarachnoidálne krvácanie ( obr. 22-5). Zranené zo zbrane plynu môžu byť sprevádzané otrasu mozgu.

Zranené z plynovej zbrane sú kombinované. Na tele sa rázové sily nárazu (vysunie plyn shell), explózii pušného prachu (popáleninami), vplyv plynu na tkanine (chemické popáleniny a toxické účinky). Tieto popáleniny môžu byť povrchné alebo rozšíriť do hĺbky celej tkaniva a pri prenikaní rán - a mozog. Chemické popáleniny sú zvyčajne 10-15 minút. V niektorých prípadoch môže tiež vyvinúť nekrózu kože. A potom, a viac, podľa našich pozorovaní, účinok na hojenie rán. plyn od vstupu do dutiny lebky môže spôsobiť toxické encefalitídu.

Zranené zo zbrane plynu môže viesť k motoru, zmyslové alebo duševných porúch. Niekedy to môže byť fatálna kvôli toxickému opuchu pľúc.

Zvyčajne vykonáva s malým odstupom. Použité svetlo alebo pištole hluk. Porážka má všetky rysy ohňa (burn poprekladané častíc strelného prachu), ale žiadne olovo pokovovanie okraje rany. Porážka sa vzťahuje aj na veľkej ploche hlavy. Hojenie sa sfarbili, popálenie pokožky hlboké, sprevádzaný nekróza mäkkých tkanív. Penetračný rany často s veľkým trhlín a zlomenín lebky na prítomnosť cudzích látok (fragmenty samotnej strely, a iné pokrývky hlavy. Diely). Burns nastať nielen tepelne, ale aj chemických látok, a to najmä v prítomnosti fosforu v projektilu strely. Preto je porážka je kombinovaný znak. Liečba takýchto rán je obzvlášť ťažké a dlhé.

Na rozdiel od mojej výbušné zranenia pri živých bane, banské výbušné zariadenia nemajú remeselné plášť (kovové obálky). S explóziou takéhoto zariadenia dáva minimálny počet fragmentov. To vysvetľuje malý počet cudzích telies prenikajúce do lebky na tento druh poškodenia. Obvykle sa tento alebo sekundárny strely (kamene, kusy dreva alebo iných fragmentov v zóne výbuchu objekty alebo jemných častíc drôtov alebo iných materiálov používaných pri montáži z plastickej trhaviny).

Tu je príklad. Zranený B., 38 rokov utrpel v januári 1998 pri výbuchu plastového zariadenia na okennom parapete kancelárie. Vedomie nie je stratené. Gravity odvezený do moskovskej nemocnici, kde po dobu 5-10 minút prišla strata vedomia až bezvedomie. Rozvinutá kolaps. Vyhlásil ľavý obojstranný proptosis, ľavostranná hemiparéza, hlasné dýchanie, hypertónia svalov. Kŕče. Pulz 52 tepov za minútu. BP 180/100 mmHg. Art. Niekoľko bodné rany do hlavy a trupu. Intubácia. IVL. Vyrobený resekcia trepanation lebky 3x3 cm (!). Vypúšťa subdurálny hematóm objem 50 ml. Prevedené do výskumného ústavu SP im. NV Sklifosovsky. Strnulosť. Ľavostranné hemiparéza. Na preskúmanie kraniogramme - malé cudzie telesá hustoty kovu. CT - viac malých cudzie telesá, časti mozgu ischémie a krvácanie. Aj napriek intenzívnej terapie, ranených naďalej zhoršovala, strnulosť otočil do kómy. Na znovu rast bol pozorovaný CT ložiská mozgovej ischémie, zvýšená hemoragickú komponenty v ňom, prítomnosť cudzích telies a zvyškového subdurálny hematóm. Opakované operácie - radikál liečba lebky a poranenia mozgu, subdurálny hematóm odstránenie 50 ml. Pooperačný priebeh bol vyvinutý encefalitídu. Obeť zomrela 3 týždne po úraze. Diagnóza: Výbušná bodnutia lebky. Niekoľko vnútrolebečné cudzie telesá. Niekoľko ložiská červenej a šedej mäknutie mozgu. Subdurálny hematóm v pravom parietálnej-temporálnej oblasti 50 ppm. Menin-goentsefalit. Opuch mozgu. Niekoľko non-prenikavé rany trupu a končatín. Barotrauma pľúc.

Toto pozorovanie potvrdzuje tézu, že zraneného z CHMOR by mala fungovať len na špecializovaných oddeleniach neurochirurgických a operácie by mali byť vykonávané iba skúsení neurochirurgov. Defektu primárny operácie: veľmi malý Burr otvor, cez ktorý nebolo možné vykonať dôkladnú revíziu a reorganizáciu lebky a poranenia mozgu. cudzie telesá, boli ponechané v otrepu otvore, dôsledkom, ktorý bol vývoj encefalitídy. Závažnosť, šírka a hĺbka lézie lebky a mozgu závisí na sile výbušniny, vzdialenosť od zranený, z interiéru alebo v otvorenom priestore bola porazená.

Pri explózii, ktorá bude doplnená veľkým počtom sekundárnych projektilov v blízkosti epicentra nájsť obeť, zranený môže byť rozsiahly a prenikavý. Majú sfarbili, špinavý, obsahovať rôzne cudzích telies. Lebečnej fraktúry môže byť viac a lineárne. Obaja primárnej a sekundárnej náboja môže preniknúť hlboko do lebečnej dutiny, a spôsobiť značné mechanickému a tepelnému poškodeniu. To všetko sa vyvíja na pozadí barotraumatu s multiorgánovým zlyhaním.

Letecky zbrane zahŕňajú rôzne zariadenia projektil hádzanie z ktorých stlačeného vzduchu (plynu). Rozlišovať hlavňami (pištolí a revolverov) a dlhými hlavňami (pneumatický - "vietor") zbrane. Vzduchovky stane kompresor a vojne. Kompresor zariadenie má komoru, pričom stláčanie vzduchu prebieha pomocou špeciálnej páky. Balón zariadenie je stlačený vzduch vo valcoch umiestnených pod hlavnou, alebo rukoväť zbrane. Výstrel z bavlnených, kľud. A brokovnice a pištole môže byť závitom alebo bez závitu otvor.

Dosah až 100 metrov. Smrteľná sila vo vzdialenosti 50 metrov. Kaliber - od 3 do 5,6 mm. V tejto vzdialenosti, v závislosti na stupni stlačenie vzduchu v tomto type zbrane, vypálil guľku môže preniknúť lebku. Sledovali sme zranený s prenikajúce poranenia lebky po strele zo vzdialenosti asi 10 metrov. Podobné pozorovania sú popísané v literatúre.

Rany vzduchovky sú rysy oboch zbraní (prítomnosť guľôčky, olovo pokovovanie okraje rany) a líši sa od nej - bez hnacej náplne, takže žiadne horieť, žiadne práškové inklúzia. Najčastejšie sa jedná o izolované poranenie. Avšak, s automatmi "vietor", môže dôjsť k zraneniu a viacnásobné. Obr. 22-6 pohľady pneumatické zbraní a streliva.

Ponúka rany vzduchovky:

1. Zvyčajne jeden guľka, sférické, veľkosť 3-5,6 mm.

2. zranenia lebky často nonpenetrating (najmä v prípade, že strela je vyrobená z hladkým vývrtom hlavne zbrane s médiom alebo diaľkové.)

3. Vstupné "point" (23 mm), zvyčajne nekrváca. Jeho pokrčený okraj. Rana nie je dokorán. No spáliť a premeniť zrnká prášku. Možno, že "vedenie plating" z okraja rany.

4. penetrácia striel plytký, No Exit Wounds. Často sú "kĺzanie" zranený na klenbe lebky. Pri prenikaní rany môže odrážali vnútorný zlomenín a vnútorné sklený dosku. Vzhľadom k relatívne nízkej kinetickej energie guľky a jej masové hydrodynamickými účinky na mozog strely vypúšťané zo vzduchovky, menej ako strelné rany. Preto minimálna, ako keď strelné rany poranenia mozgu na rany kanála a okolia to aj na diaľku. ako

prenikavým a nonpenetrating rana na fraktúr lebky možné len vnútorné sklený plechu.

5. rán kanál znečistené cudzími telesami, je menšia ako u strelných rán.

6. Keď non-prenikavé rany, pri "sťahovaní" zranenie bez fraktúry lebky kostí, tvorbu vnútrolebečné hematóm a kontúzia ložísk v mieste rany, a v určitej vzdialenosti od neho.

Zbraň zranenie traumatické mozgu môže byť spôsobené, a prístroje pre domácnosť, ako sú hmoždinky pištole. Takéto zranenie sa líšia významné mäkké iba tkanivo, alebo obe kosti lebky a mozgu. rán mäkkých tkanív rvanoushiblennye typicky v podstate štvorcový, aj keď sa môžu (podľa plochy) malý. Záleží na tom, akú časť hmoždinky aplikovaný rany ( "hlavy" strane).

 Krvácanie je zvyčajne malý. S porážkou veľkých ciev krku (krčnej tepny) alebo iných veľkých ciev hlavy, to môže byť veľmi významné. Zraňovať tepnu, konektor môže pokryť jeho otvorení ako druh zátky, ktoré treba brať do úvahy pri chirurgickej liečbe týchto zranení. Pri styku zátky lebky "hlavu", vstup môže byť malý, ale mozog môže dôjsť k poškodeniu do značnej hĺbky (obr. 22-7).

Tangenta a bodnutia lebky sú charakterizované lineárne trhliny, radiarno rozdielne z hľadiska kontaktných zástrčiek s posekané na lebkou a často prepadnuté, zlomeniny. Kostná fragmenty môžu prenikať do lebky do hĺbky 5 cm alebo viac. Významná kontaminácie cudzími telesami. Hmoždinky môžu vyčnievať z rany, a môže byť pokrytá mäkkých tkanív. Poškodenie mozgu je prezentovaná rany kanál, šedej a červenej mäknutie dreň.

Patrí medzi ne zranenia spôsobené granátov vystrelených z luku, kuše alebo pramenitá odpaľovacích zariadení (pištole alebo brokovnice vrátane pod vodou) alebo detské pištole, projektil z nich (šípka s ostrým alebo gumová prísavka špičky), ak vstúpi do oka to môže viesť k vážnemu zraneniu. Moderné luk (väčšinou športy) je vyrobená z kombinácie druhov dreva, kovu a plastu (kompozitivny cibuľa), že má pohyblivé zrak a až 4 stabilizátory. Tetiva je vyrobená zo syntetických vlákien. Celková hmotnosť - cca 1,5 kg. Navrhnuté tak, aby strieľať šípy. Dĺžka Boom - od 60 do 120 cm, hrúbka -., 5-1,2centimetr sa vyrába z cukrovej trstiny, dreva, plastov a iných materiálov. Cibuľa má vysoké Strelectvo šípky v lete až do vzdialenosti 350 metrov. Boj výložník hlavy - hrot - je vyrobený z kovu alebo plastu. Tvar hrotu meniť: dva, tri, alebo

mnohostranný, s alebo bez zárezov nich vidlicový kužeľovitá. Shot mlčí. Hlavná nevýhoda - ťažkopádny konštrukcie.

Kuše (kuša) - prastará raketa zbraň. Skladá sa z dvoch hlavných častí - silný luk a posteľ. Posteľ moderné kuše z umelej hmoty, čo výrazne znižuje váhu zbrane. Krátke šípky. Kuše boli použité Nemci počas prvej svetovej vojny ako granát. Šípky môžu byť použité, ktorý je vybavený výbušných a zápalných granátov.

V súvislosti s rozvojom kuše športu v druhej polovici 40. rokov - začiatku 50. rokov výrazne zlepšila kuše dizajnu. Vylepšený nakladací systém, boli skladacie kuše, kuše sú vybavené zameriavačom, čo značne zvýšil rýchlosť streľby a presnosť streľby. Zlepšenie tetivu výrazne zvýšila maximálny rozsah. Energetická kapacita presahuje kuše úsťovú energiu strely kazety "pištole" kalibru 9 x 12 mm, strieľa pištoľ alebo samopal. Strelnica moderné bojové kuše až 200 metrov alebo viac. Vystrelil z kuše šíp môže preraziť cez hrudník nielen človek, ale aj losa. Vzhľadom k tomu, tichý výstrel, to je jasné, záujem o zbrane pred pytliakmi.

Keď sa vstrekne do nitetkanny vesty, kuše šíp Spready vestu priadze a je schopný zasiahnuť človeka spoľahlivejšie než zbrane guľka (pištoľ). Vzhľadom na štruktúru niektorých tipov kuší, ktoré zabraňujú ich získavanie od tela bez akéhokoľvek ďalšieho podstatná poranenie tkaniva alebo vytvára masívne poškodenie oboch mäkkých tkanív a mozgu v mnohých krajinách sa začali vyrábať špeciálne bojové kuše, čo naznačuje nárast kuše rán v blízkej budúcnosti. Na obrázku 22-8 sú pohľady kuše lúk tvaru, pružinové zbrane a munície používaných v nich.

Štrajkujúci sila luku a kuše do hĺbky a mohutnosťou závisí nielen na konštrukcii zbraní, ale aj na konštrukciu a materiál výstavby boom. Šípky s kovové špičky za inak rovnakých podmienok majú väčšiu schopnosť prenikavejší ako u plastu alebo z dreva. Šípky môžu spôsobiť CHMOR prenikavé a non-prenikajúce (obr. 22-9).

Hĺbka zavedenia kostí - na povrchu, preniká do hĺbky preniknutia šípkou. Boom alebo jeho časti môžu vyčnievať z rany. Ochranný krúžok sa zárezy sú v kontakte s krátku vzdialenosť môže mať diskontinuálnej guľka účinok. Časť krúžku a môžu byť v mäkkých tkanív hlavy, a v tejto oblasti mozgu v rôznych vzdialenostiach od vstupu. Fragmenty ťažké zistiť plastový hrot, ako je mnoho plastov X-lúče sú negatívne.

Zvlášť zložité mať rany spôsobené brokovnice a šípkami pre Spearfishing. Tieto šípky majú komplexné konfiguráciu a tip je obzvlášť ťažké získať z rany, a to aj pri použití ďalších rezov.

Rany lebky a mäkkých tkanív, sú malé rozmery zodpovedajú priemeru výložníka. Keď tangenciálny rany počas sklzu výložníka v lebečnej klenby môžu byť vytvorené veľmi dlhá tržné rany (5-10 cm). Okraje rany - treba vypnúť roztrhané v závislosti na konfigurácii špičky. Narezané rany môžu krvácať.

Poškodenie lebka - zavedenie perforovaného kostí do jeho dutiny v kontakte s šípkami kolmo k povrchu lebky na depresiu, zlomenín či prasklín lineárne - v závislosti od vzdialenosti

Údernú silu strely (jej kinetická energia) závisí od hmotnosti (menšie) a rýchlosti (viac). kinetická energia strely vypúšťané z poklesu lovecké zbrane a relatívne malý (v porovnaní s ostrou muníciou) určiť jeho rýchlosť a znížiť jeho brzdnú silu.

Ráže, vyhodený z lovecké zbrane, v porovnaní s malej kalibru vojenských zbraní, vzhľadom k nižšej kinetickú energiu vo vzduchu ľahko stratí svoju pôvodnú orientáciu. Sú náchylné na omieľanie vo väčšom rozsahu, než guľka zo zbrane služby. Škrupina týchto striel je možné rozdeliť a guľka sám deformuje. Z tohto dôvodu, to padá na hlavu nie je nevyhnutne jeho "nos". Kontakt môže dôjsť aj do strán, a "dňom", môže dôjsť k priaznivé podmienky pre trhanie guľku pri náraze. Preto je praktický záujem lekárskych a balistických charakteristík striel rôznych kalibrov.

Tieto špecifikácie sú určené na nabíjanie vojenských ručných zbraní. V loveckých pušiek, ako je popísané vyššie, náboj je slabšia, čo vedie k nižšej kinetickú energiu striel, a tým aj jeho nižšia zastavenie výkonu (počiatočná rýchlosť guľová vrstva o 350-400 m / s). Preto rany spôsobené od lúpil loveckých zbraní, menej rozsiahle než z bojov.

Hmotnosť (g)

3,56

Dĺžka (mm)

Počiatočná rýchlosť (m / s)

Naopak, pri lietaní na 400 metrov (m / s)

398

530

Po injekcii do lebky "hlava" bullet mení svoju polohu vo zvislom (alebo v blízkosti nemu) k, a keď guľka bočné povrch dochádza rýchlejšie kinetickú energiu spätného rázu. A potom, a ďalšie vedie k zvýšeniu v postihnutej oblasti. Most previnúť energie dochádza pri výjazde z strely lebky. Z tohto dôvodu, to je tam, kde sú najväčšie poškodenie lebky a mozgu. Keď guľky malé rany kalibru kanál stáva tvar lievika. Ako už bolo uvedené, výraznejšie deštrukcii na výstupe než na vstupe.

lov s hladkou vŕtanie a pneumatické zbrane použité guľové projektily. Guľového plášťa vzduchovky s priemernou hmotnosťou 1,3 g a počiatočná rýchlosť asi 350 m / sec. Lopta brokovnice shell je oveľa väčšia a zodpovedá kalibru zbrane. B "samopaly" je tiež často používa guľovú vrstvu. Jeho hmotnosť, priemer a počiatočná rýchlosť je veľmi variabilný a v podstate nie je len individuálne pre každý jednotlivý samopal, ale aj pre každé jednotlivé strely (hmotnosti náplne, kvalite a množstve výmetnej náplne prášku alebo náhradná atď). Spoločný pre všetky guľové škrupiny je, že sú, ak vstúpi do lebky, deformovaný malý (s výnimkou guľových nádržami vyrobenými z olova alebo cínu aplikovaný na samopalmi).

Konfigurácia a konštrukcia lebky (zaokrúhlené, uzavretý priestor ohraničený kostí), špecifická štruktúra jeho obsahu (lepkavý mozgu v kombinácii s fluidným - krv a likérov, intersticiálna tekutina) takmer ideálne podmienky pre prejav "nespojité" akcia výstrel.

Prvé pokusy vysvetliť prerušovaného pôsobenie ohňa projektil na lebku a mozog boli založené na predpoklade, že sa dostane do dutiny lebky vytvára škrupinu v ňom ako v uzavretom priestore, tlak vzduchu, čo vedie k prasknutiu mozgu a lebky lomu. To bolo tiež veril, že praskanie lebky a mozgu takisto prispieva k "žiariaci" a "tavenie" projektilu. Avšak, shell "zahrievanie" a viac "taveniny" je nie vždy a všetky rôzne lézií a mozgu a lebky v takom zastúpenie nemožno vysvetliť.

V roku 1901 mu bola ponúknutá teóriu "hydrostatického a hydraulického tlaku", podľa ktorého je podľa Pascalovho zákona, tlak od projektilu ulovených v lebke (jeho hmotnosti a pevnosti) je rovnomerne rozložené v mozgu. Tento tlak spôsobí popraskanie a lebka v oblasti vstupného otvoru a rany kanála. Táto teória hydraulického tlaku bolo úplne bežné.

Viac v súlade s realitou, teórie, že šírenie raketové sily vnútri lebky nie je ani, a v súlade s hydrodynamickým zákony "pretože všetci zničenie jasne rastie dopredu v prírode, predovšetkým v smere guľkou a šikmo smerom." Ukázalo sa, že poškodenie lebky a mozgu je akt zložitá a závisí od mnohých faktorov - fyzikálnych a biologických vlastností postihnutého tkaniva, stupeň trepanie, šoku projektilu silou, deformácie a padanie striel, v závislosti od hrúbky, krehkosti a pružnosti kostí lebky sa jednotlivé obeť a každé chybné oblasti. Verilo sa, že je dôležité, aby poškodenie mozgu už nie je, čo zvýši hydraulický tlak (od vstúpila projektil), a že sa vyskytuje pri náraze guľky jeho tras v hmote.

Výsledný podpora v vlny vysielané guľku k stenách lebky a zvyšuje začala v ich zničenie. Hlavnou príčinou šírenia poškodenia vidieť v obrovskej sile nárazu projektilu a húževnatým kinetickú energiu (kinetická energia) biologických tkanív. Verilo sa, že mozog sa podieľa na lámanie (krakovanie) tlaku lebky na neho zvnútra. Hlavnou podmienkou pre zničenie lebky nie je obsah vody v mozgu a schopnosť tlačiť jeho prenos hmoty vo všetkých smeroch. Verili sme, že fraktúra lebky je rozhodujúci podiel (relatívna hustota v modernom zmysle) mozgu - čím vyššia je, tým väčšia je deštrukcia kostí lebky.

To bolo tiež si myslel, že akcia strely je podobný pôsobenie klinu. Preto je pre deštrukciu kostí lebky je veľmi dôležité množstvo vody, obsiahnutej v mozgu.

teória "hydrodynamického tlaku", bol predložený na vysvetlenie vplyvu projektilu na lebky a mozgu v roku 1894. Podľa tejto teórie strely môže vysielať svoju rýchlosť kvapaliny (kinetická energia). V kvapaline je "životná sila", ktorý má "explozívny akcie". V mozgu, a to ako vo forme gélu hmotnosť strely prechádza jeho rýchlosť. Táto ničí komunikačnú rýchlosť prenášaných časti mozgu, čo je obzvlášť jasne vyčnieva na snímky s malou vzdialenosť. Vzhľadom k "útoku" mozgu na TMO a lebky, a sú zničené. Keď sa zábery z diaľky, projektil stráca niečo zo svojej rýchlosti. Prenesie rýchlosť mozog menšie ako u malých snímok na diaľku. Že rýchlosť vysielacej nie je dosť energie, aby zničil mozog a lebku, praskanie lebky a prečo tam nie je, alebo sa vyskytuje len zriedka vo forme podlhovastých trhlín.

V roku 1898 O. Tilmann bolo zistené, že keď strela zasiahla v lebke, posledný "nafúknutý" zvnútra. V závislosti na sile lebky alebo praskne alebo sa zrúti. Prasknutie Rovnaký účinok nie je rozložená rovnomerne vo všetkých smeroch, a je zameraný kužeľovito smerom k výstupnému otvoru, a len čiastočne do strán. Podľa jeho názoru, projektil pôsobí predovšetkým v mozgu, a až sekundárne na lebke.

Spoločným znakom všetkých týchto teórií je, že vo strelné rany dreň je zničená nielen v priebehu hojenia kanáli, vďaka priamemu pohybu strely mozgu, ale v určitej vzdialenosti od nej, v celej svojej hmotnosti, čo má za následok vo vážnom stave zranených. Otras mozgu pokrýva celý mozog. Miera a rozsah poškodenia mozgu konzistentné pracovnej sily na poranenie strely.

O. Tilmann za to, že sa rana kanál sa skladá zo zóny tkaniva rozbil v kanáli a v mozgu odchádzajúci v hrúbke, zmäkčovacie zóny umiestnené najbližšie k vrstve rany kábla a kanála v určitej vzdialenosti od neho trepanie zóny. V týchto oblastiach, bodka krvácanie sú pozorované, majú sklon zvyšovať, a jemné medzery z mozgového tkaniva. Rozsah poškodenia mozgu a polomer sú priamo úmerné sile živého projektilu (kinetická energia).

Záujem o vplyve projektilu na lebky a mozgu bola obnovená počas druhej svetovej vojny. V roku 1946 sa zistilo, že deštruktívny účinok strely na lebke závisí na jeho kinetickej energie. Avšak, kinetická energia jediným faktorom pri určovaní stupňa poškodenia v traumatickom poranení mozgu nie je. Záleží tiež na tvare projektilu, na uhle jej kontaktu s lebky a mäkké tkanivá odporu. Tá závisí na viskozite tkaniva. Keď táto tkanivo medzná vrstva priľne k projektilu a pohybuje sa spolu s ním. Ako sme sa presťahovať projektil priľnul k nemu prišiel z tkaniny vytvára turbulencie v rannej kanála a plní svoje kanálov hrudky. Tu, veľký význam je tvar projektilu - fragmenty (na zábery rôznych tvarov samopal olovených odliatkov) spôsobuje viac ako drag guľky (alebo guľou v lovecké zbrane alebo pneumatické).

Podľa koncepcie AY Sozonov-Yarashevich, keď strela zasiahla do hlavy vytvára balistickej vlnitý tvar paraboly. Sa odchyľuje od hlavy guliek vo všetkých smeroch vo vzdialenosti 4-5 ju dlinnik. projektil energia sa prenáša do mozgu paraboly, rovnako parabola vytvára odpor. Tak mozgovej častice priliehajúce k rane kanály získať určitú rýchlosť, samostatne stojaci, presunutý uložený do rany kanála tvoriaci suť ňom. Kosť je rozdelená pod vplyvom kužeľa pohybujúce sa hmotu mozgu, vzhľadom k jeho vplyvu na vnútorný povrch lebky.

Po 1-3 dňoch po poranení, pri teplote miestnosti na určitej vzdialenosti od rany kanála, môže detekovať poškodenie mozgu v takzvaných zranenia lézií, typu II, alebo III. Následne sa táto ložiská znížená alebo regresii, alebo naopak, ako zvýšenie objemu vzhľadom k hustej strane a perifokální edému a ischémie zón. Potom patologické zameranie sa môže stať "agresívne", spôsobujú rastúce mozgu dislokáciu s kompresiou kufra, čo môže vyžadovať chirurgický zákrok. Táto premena môžu byť podrobené všetky tieto, neskôr ukázal na CT patologických centier (vrátane centier takzvaného mozgového zranenia 1. druhu).

My vysvetliť pôvod a vývoj tohto neskoršieho ohnísk z hľadiska teórie kavitácia je upravený pre medicínu. Keď projektil prenikol do lebečnej dutinu majúce časti vysokého a nízkeho tlaku. Podľa teórie kavitácia, je podtlak pôsobiaci v čase i v l / 7 sek` tkanivo spôsobuje tvorbu dutín, že keď sa vyrovnanie tlaku poklesli (kavitácia). Tieto dutiny dochádza najrýchlejšie do prúdiacej tekutiny, ktorá v lebečnej dutine je v krvi. Objavujú sa predovšetkým na rýchlo tečúcej krvi. Na vyrovnanie tlaku, a to najmä ak sa zvyšuje v dôsledku spätného rázu kinetickej energie projektilu, tieto bubliny prasknutie ( "buchnutie"). Keď je "zrútenie" bubliny je hydrodynamický rázová sila. O možnostiach takéhoto hydrodynamického sily je doložené skutočnosťou, že môže zničiť loď oceľový skrutku. Vymazanie krv, táto sila pôsobí na cievne steny, jeho poškodeniu a prerušenie krvného obehu v ňom. V dôsledku toho existuje ohnisko mozgovú ischémiu v odbore. S malým poškodením plavidla a obnoviť jej funkcie ischemická vyhňa zmizne. Keď hrubšie poškodené cievne steny skrz neho v ischemickej krbe podľa diapedézy permeát erytrocytov, tvoriace takzvaný "zranenie mozgu typu II alebo III." V skutočnosti to nie je ohniskom poranenia mozgu a post-traumatické lézie gemangiopaticheskoy ischémie. V budúcnosti toto zameranie môže alebo ustúpiť, alebo rast.

mechanizmus rázové vlny vedie dočasne pulzujúca dutinu, a výsledky kavitačný v ničení bunkových a subcelulárnu štruktúr. Ak je táto uvoľní z umierajúcej bunkám proteolytické enzýmy, ktoré sú zodpovedné za rozvoj nekrózy a v určitej vzdialenosti od rany kanála. Teda, časť odumretie mozgovej substancie sa nachádza v určitej vzdialenosti od rany kanála, sú sekundárne a v dôsledku porušenia hemodynamiky a lézií cievnej steny s jeho nervového aparátu (ohniská gemangiopaticheskoy traumatické mozgovej ischémia).

Po projektil pohybujúce sa v mozgu vytvára pulzujúca dutinu. Jeho rozmery väčšie než priemer, najmä guľového náboja (obilie, pelety vzduchoviek, lopta lovecké pušky guľky) 2-3 krát. Trvanie pulzujúca dutiny presahuje dĺžku plášťa je v styku s mozgovom tkanive. Preto je rana kanál nie je rovná rúrka s hladkými stenami. V skutočnosti, v tvorbe a dočasne spadenie pulzujúca dutiny trhlín dochádza priľahlé rezy mozgu v rôznych hĺbkach tvoriť kapilárnej medzery (obr. 22 až 10), a vaskulárne poškodenie. Tieto bočné kapilárnej priechody, ako aj primárne rana kanál naplnený mozog detritu kvapalné krv a krvné zrazeniny. Okrem toho môžu obsahovať cudzie telesá, a ako hlavný kanál, infikované.

Ničenie mozgu záležitosť vzniknúť nielen z vplyvu poplatku, ale aj z cudzích telies (kusy oblečenia gombíky, odznak, úlomkov kostí).

Prenášaný projektilu kinetickej energie, než spôsobí, že kavitácia a "molekulárnej otras mozgu", čo spôsobuje funkčné poruchy v určitej vzdialenosti od rany kanála. Tieto funkčné abnormality zníženia životaschopnosti tkanív a môže mať na konci sekundárny nekrózy.

V ťažkých poranení hlavy, vrátane strelných kraniocerebrálnych poranenia, osobennopri výbušné poranenia, (a IED najmä), poruchou oxidácie lipidov - ierekisnoe lipidov - peroxidácie. To vedie k zlyhaniu viacerých orgánov - MON. Na pozadí vyčerpaním antioxidačného systému a ochrana pri zlyhaní zariadení z enzýmových aktívnych foriem kyslíka pozorovaných zvýšenú aktivitu leukocytov v oblasti bezprostredne susediace s rany kanála. Tieto biochemické parametre umožňujú určiť hranice sekundárne nekrózy a posúdiť nebezpečenstvo úrazu na aktivitu superoxiddismutázy enzýmu.

Na základe vyššie uvedeného, ​​možno predpokladať, že takmer škoda charakter lebka závisí na výstrel vzdialenosť, uhol kontaktu strely s lebkou, kinetickej energie projektilu v okamihu jej kontakte s lebkou, centrovanie polotovaru (strely), jeho tvar a škrupinovej konštrukcie, lebky štruktúry v mieste lézie jeho plášť.