Tiesňové starostlivosti u akútnych porúch prekrvenia mozgu,

Vo väčšine prípadov komplikácií je hypertenzia a aterosklerózy. Menej časté ochorenie je spôsobené tým, chlopňové srdcové ochorenia, infarkt myokardu, vážne abnormality mozgu a hemoragický syndróm artritídy. Prideliť Ischemická choroba a hemoragickú mŕtvicu a prechodný ischemický krovoobrascheniya- v posledných fokálnou cerebrálna príznaky a udržať nie viac ako jeden deň. Ischemická mŕtvica môže prúdiť typ a embólie neembolicheskogo (zmrštenie spôsobené trombózy alebo mozgovej tepny). Pre hemoragickej mŕtvice patrí mozgové krvácanie, subarachnoidálne krvácanie, epidurálny a subdurálny krvácanie.

Ischemickej mŕtvice je charakterizovaná prevahou fokálnych príznakov mozgových lézií na mozgu. Pozorované gemiparalichi a hemiparéza, hemianopsia a gemigipesteziya, zornicových a okohybných poruchy, poruchy koordinácie, reči a prehĺtania. Cerebrálnej cievne embólia vyvíja akútne, často s strata vedomia, na pozadí fibrilácia predsiení, infarktu myokardu, reumatické chyby srdcovej choroby, alebo bakteriálna endokarditída. "Blikanie" kontaktným príznaky, potom končí pretrvávajúce poruchu funkcie, ktoré sú špecifické pre neembolicheskogo mŕtvice.

Krvácanie do mozgu prebieha na pozadí vysokého krvného tlaku s prevahou príznakov mozgu vo forme hlbokého poruchy vedomia, psychomotorická agitácia, vracanie, záchvaty, hypertermia, rýchlo rastúce mozgového edému, respiračné poruchy a srdcovej činnosti. V mnohých prípadoch, meningeálne príznaky sú detekované. Prísada krvi v mozgovomiechovom moku je detekovaná v 90% prípadov. Nedostatok krvi v mozgovomiechovom moku nevylučuje možnosť parenchýmu krvácanie, krv tečie bez prelomu v mozgovomiechovom dráhe tekutiny.

Subarachnoidálneho krvácania, ktoré sa vyznačuje výraznými meningeálnych a mozgových príznakov v neprítomnosti fokálnej istotou diagnostikovaná prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku. Medzi najčastejšie príčinou subarachnoidálneho krvácania je ruptúra ​​mozgovej aneuryzma.

Diferenciálna diagnostika charakteru cievnej mozgovej príhode v skorých ranných hodinách, vo väčšine prípadov je ťažké, preto, terapeutické činnosti sú rozdelené do diferencované a nediferencované. Ten je možný iba vo fáze nemocnici, po konečnej diagnózy.

Zrušte horné cesty dýchacie hlienu a zvratkami, zatlačte spodnú čeľusť dopredu, dať pacientovi na jeho strane. Rest. Chill nadol.

Poskytovanie priechodnosť horných ciest dýchacích. Inhalácia kyslíka cez nosovú katétra. Vyťahovanie miešanie intramuskulárna 1-2 ml roztoku 3% phenazepam. So zvýšením krvného tlaku - intramuskulárne 2-4 ml 2% roztoku papaverínu a 2-4 ml 1% roztoku pri dibazola- hypotenzia - kordiamina 2-4 ml alebo 24 ml 10% roztoku sulfokamfokain.

Keď kmeňových respiračných ochorení - IVL. Za normálneho alebo zvýšeného krvného tlaku - pomalou intravenóznou injekciou 10 ml 2,4% roztoku aminofylín. Pre zmiernenie ťažkej hypertenzie intravenózne 1 ml 0,01% roztoku klonidínu v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​2 ml 0,25% roztoku droperidol. Keď kolaps - 400 ml intravenózne reopoliglyukina, 1,00-150 mg prednizolón, v prípade zlyhania terapie - intravenózne 1 ml 1% roztoku mezatona v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 3,6 ml 4% roztoku dopamínu 200- 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Evakuácia nemocnice (OMedB) ležiaci na nosidlách, zdravotníckej prepravy v sprievode lekára. Nepodliehajú prepravy pacientov v preagonic a agonal stave.

Opatrenia sú naďalej nediferencovaný terapiu. Endotracheálna intubácia a mechanickej ventilácie s poruchami dýchania. Podľa svedectva vykonáva bedrovej punkcie, angiografia, počítačová tomografia.

Ischemická mŕtvica: intravenózne 5 ml 2% roztoku pentoxifylín (treitala) v 2 ml 0,6% dipyridamolu (curantyl), 200 až 400 ml reopoliglyukina. Je tiež ukázaná ksaitinola nikotinát (komplamin) 2,4 ml 16% roztoku intramuskulárne alebo intravenózne, Cavintonum 2 ml 0,5% roztoku intravenózne vo 200-300 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Vedenie antikoagulačný možné v počiatočnej fáze zdvihu prúdiaceho bez hrubých fokálnych príznakov (nebezpečenstvo krvácania v zóne mäknutie mozgu), iba v prípade, že absolútna istota ischemických porúch a neprítomnosti kontraindikácií. Heparin sa používa pre 5000-10 000 IU intravenózne alebo intramuskulárne v 4-6 hodín, pod kontrolou času zrážania krvi. V niektorých prípadoch, trombóza angiograficky potvrdil extrakraniálnych krčnej tepny v prvých 4-6 hodín, môže byť vykonaná operácia trombektomii.

Hemoragickej mŕtvice: podávať intravenózne alebo intramuskulárne 1 ml 2% roztoku vikasol, 2 ml 12,5% roztoku etamzilata, 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej 20-60000 U kontrikala .. Vykonali boj s opuch mozgu.

Pri subarachnoidálne krvácanie frakčnej podávať intravenózne v intervale 4-6 hodín, 100-150 ml 5% kyseliny aminokaprónovú (20-30 g / deň). Aby sa predišlo sekundárnej arteriálnej vazokonstrikcia vnútrosvalovo podávané 1-2 ml 0,1% roztoku rausedila 4 krát za deň (v závislosti na úrovni krvného tlaku). Po potvrdení mozgovej aneuryzma zvážiť indikácie na chirurgickú liečbu.

Väčšina prípadov epidurálnej a subdurálny krvácanie a intracerebrálne hematómy časť, prítomnosť príznakov kompresia mozgu, vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Nechayev EA

pre núdzové informácie v akútnych ochorení, úrazov a otráv. časť I

Delež v družabnih omrežjih: