Ortopedická liečba osteoartrózy

pretože hovoríme o liečbe chrbtice, tj pohybového aparátu, najvhodnejšie metódy vplyv na chrbticu, aspoň v počiatočných fázach, je potrebné zvážiť ortopedické. Medzi nimi, z ktorých najdôležitejšie miesto zaujímajú tradičné ortopedické procedúry - korsetirovanie a strečing (ako sa hovorí v lekárskom dome "naťahovaní") chrbtice, trakčné terapie.

použitie korzetu

(. K 26% SnadZ et al, 1973), na tento účel, niektorí autori pomerne často sa uchýlili k korzetu - sadry, plastu alebo iných materiálov. Keď osteochondrosis niektorí autori odporúčajú korzet ukazujú nielen na imobilizáciu ako varovanie pred nadmerným a neočakávané pohyby korzet sa s výhodou podáva v období nestabilnej remisie (Putti V., 1927- Bradford F., tryskanie R., 1945- Šteindlera A., 1947- Ban J., 1947- Schöler G., 1951- Bonic J., 1957, 1982- Infusion G. I. Tsonov, 1965- arzénu C, Stanciu M., 1970).

Ďalšie korzet podávané za prísneho imobilizácia za bolesť a kontraktúr (moderátor E., Cernohan W., 1953- Cyriax J., 1960- Gailleminet ml, Picaul C, 1962- de Mourques M., 1962- Pearce J., Mol. , 1967- Prohorsky AM, 1970- Sternbach R. a kol, 1973- Bonic J., 1977- CaillietA., 1977), rovnako ako v kombinácii s preťahovaním alebo po (ShenkA.K. Kagan MK 1938 - .. Crisp E., SatM, 1945- Armstrong L., 1952- WalcheffL, 1954- Norton P., Brown T., M. Haimovici 1957-, 1959- Shustin VA, 1966- Keagry R., 1977 ). Pomerne často sa používa ako prostriedok pre korzety pooperačné imobilizácia (kiahne AI, 1965- aprílové BL, 1967- Yumashev GS, Furman MI, 1973 a ďalšie.). Niektorí chirurgovia (Hensell V., 1958) korzety uložené na operačnom stole. Niekedy sme priradiť pásový vozík alebo odnímateľné, ľahký typ korzety, že pacienti nosia na javisku regresnej kabát, keď idú dlhú statikodinamicheskie zaťaženie.

Sadrová korzet alebo korzet iných tuhnúcej hmoty sa aplikuje len v stoji pacienta. Pre korzetu, podľa O.V.Pronina (1995), sú optimálne produkty upevňovacie "Trikora" (firma "iskra", Moskva) elastické tkaniny. Poskytujú miestne mier, mikromasáž bez prerušenia dýchania pokožky a potenie. Ak chcete dolnej časti chrbta lepšie súčasným ťahom na head-na slučke Gliss. G.Scholer (1951) odporúča, aby ich opraviť v polohe dolnej časti chrbta lordózy. Predné korzet by mal byť rozšírený od ohanbí v strednej tretine hrudnej kosti, do chrbta - od polovice sacrum do subskapulární oblasti. Ak je korzet vychádza z lopaty bedrovej kosti a má nejaké ťažnej sily.

Postupom času sa uvoľní, a každý mesiac by mal byť zmenený. Počas obdobia nosenia (niekoľko mesiacov), pacient by sa mali vyhnúť dlhú prechádzku a rad pohybov a zdvihu objekty by mali iba ohýbanie kolená. Q.Arseni, M.Stanciu (1970), odporúčame, aby po odstránení náplasti korzet teraz deň odnímateľný, zahŕňajúce dve oceľové dosky zadné zodpovedajúce konfiguráciu torakoabdominální-bedrovej oddelenia. B.G.Petrov (1973, osobné oznámenie) odporúča nafukovacieho balóna korzet, poskytovanie a výdaj funkcie konštantného napätia. J.Lehmann a G.Brunner (1958) ponúka podobný typ hydraulického systému. So zmiznutím bolesti a spojené symptomatológie odnímateľnou výstuhou postupne odstránené, najprv na 1-2 hodín denne, v nasledujúcom texte - a na dlhšiu dobu, až do úplného zlyhania nej. Vyberateľná rovnátka alebo bezpečnostné pásy musia uvoľniť alebo odstrániť kedykoľvek znateľné nepohodlím kvôli bránicový dýchacie ťažkosti. Kontraindikácie korzetu, takže predstavujú porušenie srdca a pľúc.

Krčný golier sadra používa, mäkké alebo polstrovaný golier Schantz golier golier (Ryden., 1934 GoldbergD.G., 1938- Horwitz T., 1940- Kelly M., 1942- Nachlas /., 1944- Elliof F., Cremer M., 1944- Lund M., 1945- Lyon K, 1945- James K, 1946- Amyof K., 1951- Yumashev TK, ME Furman, 1973- Lewit K., 1973). L.I.Mazheyko (1996) úspešne aplikovaný golier Schantzová v kranio-chrbticovej patológiu u detí. Podiatři tendenciu priradiť túto liečbu po dobu až niekoľkých mesiacov. P.Duus (1948) ho dokonca myslel vhodné fixačné golier po dobu jedného roka. Napriek tomu sa dáva prednosť odnímateľný golier, ktorý sa nosí v noci alebo počas dňa, keď situácie, ktoré by mohli viesť k traumatizácii z disku a kĺbových štruktúr krku - pre určité druhy práce, nárazom pri preprave, keď robí fyzikálnej terapie (Kasvande ZV, 1976).

Priradíme Schantzová golier na krátku dobu počas akútnej obdobia s ohľadom na nevhodnosť hypokinéza, krčných svalov a radšej rozvíjať svalovú obojok vhodnými cvičeniami. Ukázať ich zmiešaného nechaj (Mitkov V. D. Konstantinov, 1969), ich demobilizovat vplyv na prírodné svalovej korzetu (Crisp E., Camby M., 1945- Navrhujeme L., 1952- Norton P., Brown T. 1957 ), na "odovzdanie" v podobe umelého imobilizácia (Lewit k, 1973) - tvrdí, že tieto korzety sú nielen uvoľnenie chrbtice pacienta s osteochondróze, ale, ako je znázornené pomocou RTG vyšetrenia, podporovať väčšiu vôľu postihnutého segmentu.

trakčné liečba

O trakčné liečba zmienil Hippokrates (viď. "Pochodeň" Penfilda- pacienti boli visel hlavou dole). V roku 1826 J.K.Mitchel informovaný o liečbe "spondylitídy" naťahovanie. Týmto postupom, neurologické ochorenia back end XIX storočia. v Petrohrade a Kazani O.O.Mochutkovsky (1883), B.I.Vorotynsky (1892), A.G.Bagrov (1890). Vo svojich prednáškach, on popularizoval preťahovanie ischias J.Charcot (1889). V roku 1900, preťahovanie chrbtice pre nervových chorôb venoval jeho dizertačnej práci P.A.Ostankov. V 30. rokoch preťahovanie ischias činná autormi (ShenkA.K., 1935 Kogan MI, 1937).

Keď sa okrem toho spôsobu tretíkrát späť v 40-50s XX storočia (Bartsch W., 1945- De Seze S., 1949- Francillon M., 1950- Rothenberg S. et al, 1953- Wulf A., Friedland MO 1954-, 1954- Gartland G., J. Cyriax 1957-, 1958- Bonev L., L. Todorov, Tret'yakov VP 1960, 1987, 1991 Petrov VE 1988 a a kol.), lekári spoliehali na dlhoročné skúsenosti pri liečbe traumatické pretiahnutí chrbtice a ortopedických ochorení. Pacienti boli umiestnené na naklonenej rovine. Naťahovanie dosiahnutá hmotnosti tela pacienta, ktorý bol stanovený na podpazušie mäkké kruhu zdvihnutou hlavovým koncom lôžka. Pri stanovení slučky členku zdvihol nohu postele (Cholodenko MI, 1959). V.V.Petrova (1976) sa použije napätie na naklonenej rovine s výberového tlačidla do polohy bezbolestné ošetrenie. Používa sa tiež pre rôzne hmotnosti trakčného spojenie s pasívnych alebo aktívnych gymnastika (aprílovom BL et al., 1971), alebo manuálne terapiou (Breck L., 1945- Henderson B., 1952- Dixon Z., KirnanderB., 1953 - VranesicZ, 1956- Lewit K 1973, atď) .... Dosiahnuť na úkor pretiahnutie a zaťaženie je zavesená z nôh (WalcheffL., 1954- Hutchinson E., 1956).

Dočasné zníženie alebo predĺženej zmiernenie bolesti niekedy dochádza vplyvom kĺbu uvoľňovaním (obnovenie normálnej polohy meniskoida - Yung D., Bavermeister H, 1984), alebo pod vplyvom "push-in" herniácie disku napnutý zadného pozdĺžneho väziva. Predpokladá sa, že pretiahnutie prispieva k "repozície", "zatiahnutie" vyčnievajúce disku. Prietokový odpor na obvode disku vedie k posunu vpred kýlu (Adams M. A., Hutton W. C., 1982). Na premiestniť útlmu jadra pri odblokovaní kĺby ťahu kontaktovať J.Mathews (1972), J.Kos, J.Wolff (1972), R.Gupta, S.Ramarad (1978), na základe výsledkov a disko epidurograficheskih štúdií. "Diaplasis" dochádza v dôsledku tlakového spádu vzniká medzi prolabirovannoy neprolabirovannoy dielov a medzistavcové platničky.

úmerne znižuje platničky tlaku a, ak ešte nie je kvôli fibróza disk alebo spinálnej svaly, sa postupne zvyšuje hmotnosť zaťaženie v ťahu. Proporcionálne zníženie intenzity vnutridiskovogo tlaku dochádza, kým hmotnosť nákladu nepresahuje 17-20 kg. Vo väčšej záťaži dochádza k reflexu generalizované svalové napätie stavce svalstvo. Možnosť pretiahnutie chrbtice segmentu, tj. zvýšenie medzistavcové kontajnera disku bezpochyby (Stoddart A., 1951- de Seze S., Levemieux I., 1952- BrunnerK., 1958- liehovín IO, 1890 Lisunov VA, 1970). Kontrolný počítač tomografické ukázal, že polovica vystavená trakcie (a electroneurostimulation) prietržové výstupok znížená 2-2,5 krát, znížená koreň edém (Ivan G. P. Kovalenko, 1985). Redukčná mechanizmus vnutridiskovogo tlak disku vykladanie pozorovaná v niektorých prípadoch aj na operačnom stole alebo myelografiu, sa zdajú obzvlášť sľubné pri trakcie (Schöler J., 1951- Coplans C. R. Barbor 1953-, 1954- polievky J., 1957- Irout D., 1964- Frieden RA, 1991, 1994). rýchla metóda získala širokú popularitu.

Rovnaký účel vykládky disku, niektorí autori sa snažili dosiahnuť fixáciu v polohe bedrovej kyfózy, na základe zníženie zaťaženia zadnej chrbtice polkruhu a zadného pozdĺžneho väzu (Breck L., 1945- Kegel B., 1956- Viernstein K. et al, 1959- Kiselev VB, 1968- Salganik BL Bashkina TM 1971) - napádal tento mechanizmus R.Hafrher (1952), B.L.Dubnov (1967). Pomer natiahnutia vyššie pri prerušovanej než za stáleho pôsobenia (Valtonen E. et al., 1968). Ťahu úroveň bezpečnostnej dráždenie stáva menej, než je prah bolesti, a postup zachováva motiváciu regeneračných procesov.

V našej klinike, röntgenové difrakcie sa zistilo, že pri dynamickom axiálne rozťahovaní výšku meziobratlového priestoru v hypermobile segmente zvýšila viac ako v zdravých segmentoch 2-6 mm. V takejto prchavé segmente, pokiaľ ide o priľnavosť hornej stavec skĺzne späť. Niektorí pacienti s chronickou bolesťou v krížoch nejasné etiológie sprevádzaný posunom spätné trakčné všetkých postihnutého úseku - fakt inými metódami (Lisunov VA, 1970) nie je detekovaná - to je 17 rokov neskôr potvrdené HO.Friberg (1987).

Tak či onak, natiahnutie chrbtice segmentu, kompletné logiku, môže viesť nielen k znehybniť ho na oddych, ale vzhľadom na zníženie alebo úplné redukciu výčnelku a dekompresiu chrbtice, aj keď len dočasné. V každom prípade, radikulárne bolesť zmizne u mnohých pacientov, akonáhle začiatku trakciu a často obnovená pri ukončení procedúry. Ak radikuloishemiya trvá menej ako 7-10 dní, plný funkčné využitie je možné. Pre motorové vlákna, ktorá lehota ešte viac. Pod vplyvom ťahu často zmiznú bedrovej a krčnej bolesť, čo je spôsobené, zdá sa, že k prietrže znížením tlaku na zadnej pozdĺžny väz.

Význam mechanické faktor vychádza zo samotnej praxe trakčné liečba. Preto v prípadoch, keď výstupok je pohyblivý prietrž, liečebný účinok je lepšia ako v prípade, že pevné alebo izolovalo prietrž (aprílová BL, 1967- Shvetc DB. Et al., 1970 Tsivyan JL, 1975). Avšak, v mnohých prípadoch, trakčné liečba je neúčinná, keď nekoreshkovoy patológie v končatinách. Z tohto dôvodu, po zvážení týchto faktorov, mechanická trakcie, na základe metodiky MsKee za predpokladu, aby sme vyjadrili informácií (1956) a od trakčné liečba, sme od roku 1957 začali zvažovať ďalšie (Reflex) mechanizmus terapeutického faktoru. Základom pre tento výklad je veľmi praxe trakčné terapie. Jeho účinok je nielen v rovnakej dynamike koreňových príznakov. Tento stav je indikovaný základe klinických pozorovaní a elektromyografie dát (obr. 12.1). Podľa tohto výkladu, to povzbudilo nás a originálne poňatie role proprioceptive impulzov v patogenéze Osteochondróza syndrómov: trakcie - nie je len o zmenu v mechanickom situácia v segmente chrbtice. B.D.Wyke (1975) napísal, že ťažný efekt je určená jeho účinku na mechanoreceptorov disku, šliach a kĺbov. Zvláštny význam má vplyv trakcie na chrbticu svalových proprioceptory.

Pripomíname, v tejto súvislosti, niektoré údaje o fyziologických mechanizmov preťahovanie svalovej receptory.

Celý organizmus zahŕňa nielen stroje s segmentových napínacích receptorov.

V implementáciu miotaticheskogo reflex zapojený a systémy neuróny a pyramídové suprasegmentar a ďalších zariadení (Granit J., 1957- Berit IS 1966 a kol.).

Ak konvenčné prípravky reaguje len to, že svalové kontrakcie, ktorého receptory sú natiahnuté, potom tónovaný prípravky a splnenie ostatných svalov (AF Samoilov, Kiselev MA, 1924, 1925). Myotatic reflex spôsobená aj s malou kmeňom svalu - iba 0,8% obvyklej dĺžky. pretože Pri silnej svalovej výrony rôznych nervových vlákien, súčasne vybuzených, miera excitácia je veľmi vysoká. To všetko je dôležité vziať do úvahy pri natiahnuté svaly stavovcov. Je dôležité si uvedomiť, tiež to, že keď sa sval napínanie súčasne s miotaticheskogo reflexnou inhibíciu dochádza reflexy uzatvárateľný cez susedné segmenty (Sherrington C. S., 1905- Slivka EI, Berit IS 1961- 1966).
Samozrejme, že keď trakčné liečba, nie sme záujem o návrat miotaticheskogo reflexné kontrakcie bedrové svaly, ale skôr v ich uvoľnenie. Je dodávaný s hladkým úsekom. Je potrebné vziať do úvahy najmä rozťahovanie ako extra- a intrafusal svalových vlákien. Vretená sú veľmi pružné. Stačí pripomenúť, že sú skrátené v medzerách medzi týmito dvoma rozšíreniami vibrácií. Ich obmedzená rozšíriteľnosť. S.Cooper a O.Daniell (1956) sa domnieva, že nadmerné preťahovanie svalových vlákien intrafusal by mohla zamedziť viacvrstvové kapsule jadrových tašky. Obsahuje asi 100 jadra. Jeho dĺžka - 100-250 mikrónov v ťahu a môže zvýšiť až na 0,5 mm, zatiaľ čo vlákna sú predĺžené extrafusal 10-15 mm. Ešte dôležitejšie je úloha elastického materiálu na oboch koncoch jadrových vriec.



Pozastavenie zaťaženie na proximálnom konci lýtkového svalu zvieraťa (nad rezu Achillovej šľachy), M.F.Stoma (1961) sledovať dynamiku elektromyografickou činnosti. S dlhodobou napätia elektrickej aktivity, ktorá sa vyskytuje vo svale v okamihu zavesenie záťaže, sa postupne znižuje a po určitú dobu je na hodnoty stanovené na začiatku pokusu.

Čím väčší je stupeň natiahnutia svalov, tým väčšia a dlhšia akčných potenciálov. Je potrebné poznamenať, najmä na stave endo-receptorov, peri- a epimiziya a iné tkanivá elementy spojivového natiahnuté svaly (Vine AA, 1990). Preťahovanie väzivových štruktúr chrbtice dosť úsilia o 9 kg.

Svalové receptory označované ako pomalý adaptívne systémy (AF Samoilov, 1926- Adrian E. D., Zotterman Y, 1926- Mattews A. C., 1933). V prvej stimulácia receptora niekoľkých sekúnd nastane spomalenie ich pulz, ale po tomto impulzov zostane takmer bezo zmien po mnoho hodín. Také malé adaptačné proprioceptory umožňuje kôry plynulo prijímať informácie o postavení rôznych častí tela v priestore. Avšak, ako je znázornené M.F.Stoma (1961), so zvyšujúcou sa stupeň roztiahnutie elektrickú aktivitu svalov zmizne, akonáhle - prispôsobenie sa vyskytuje v analyzátora motore v nervových centier a proprioceptory. Vo väčšej ťahovej sily v úprave zahrnuté brzdnej procesov v centrálnom nervovom systéme. Keď sa tiahnu chrbtové svaly ako elektromyografických dynamiky pozorovali O.Stary et al. (1955), a na našej klinike - A.I.Usmanova (1971) a V.P.Tretyakov (1975). V priebehu ťažnej sily zvýšenej bioelektrickú aktivitu multifidus svalovej zvyšok počiatočné ošetrenie (25-30 mV) sa znižuje. Ak sa na vedenie palpácii alebo vibračné stimuláciu spúšťacích bodov vo svaloch počas tohto obdobia, aktivita opäť zvýšila. U 5 z 30 pacientov lyumboishialgiey 1-2 hodín po podráždení trakčné terapie aktivačný zóny vyvolal iný typ svalového napätia, aj keď v určitej vzdialenosti - kŕče. Tieto kontrakcie svalov pri palpácii alebo vibračné stimuláciu svalových spúšťacích bodov objavil.

Tension (tuhosť) jednotlivých úsekov chrbtových svalov tam niekedy u zdravých ľudí za určitých statických zmien. Pri zázname s týmito EMG pozemkov, J.Denslow, G.Clough (1941), J.Denslow, C.Hassett (1942), identifikovaných v nich spontánnu aktivitu sám a vysvetliť prítomnosťou jeho vybuzeného stavu do krbu centrálneho nervového systému. S ohľadom na problémy trakčného liečby je potrebné vykonať uvoľnenie svalov, ale s požadovanou zmenou uvedeného stavu centrálneho zariadenia. O.Stary a kol. (1955) pozorovali útlmu abnormálnej elektrickej aktivity svalov chrbta s preťahovaním chrbtice u pacientov v tých prípadoch, keď napätie prinieslo úľavu pacientovi.

S pokračujúcou podráždenie, napríklad počas chirurgického zákroku na disku, boli pozorované ako pokles bioelektrickej aktivity (Rottenberg S. F. a kol., 1953). Pri miesenie svalových uzlov v prvých sekundách bolesti zosilnený a potom otupil (Mars B. C., 1935). Ide o rovnaký efekt vplyvu vibrácií (PopelyanskiyYa.Yu., 1965, 1966 a Popelyansky AJ, 1978).

Takže, naťahovanie chrbtice - nie je len mechanické pôsobenie na to, aby sa znížila patologický účinok herniácie disku, ale aj určitý účinok na receptory chrbticového segmentu, jeho svalov a šliach. To má vplyv na receptory a ústredne, nevyhnutne mení reflexívne vzťah s uvoľnenými svalmi.

Takmer všetci autori, ktorí študovali vplyv trakcie, stres, ktoré znižujú alebo zmiznúť bedrovej a krčnej bolesť, a potom sa skolióza, kyfóza pevne kvôli kontraktúry svalov chrbtice (Bobrovnikova TN, 1967- Potyagailo SL, 1969- V Lisunov .a., 1970 Usmanova AI, 1971 a i.). Ako bude uvedené nižšie, a druhý (nevertebrálnych) myofasciálne syndrómy, liečebný zásah, či Kholodov zavlažovanie (TravellJ., Simons D., 1983), alebo postisometric relaxácie (VE Petrov, 1988), všetky tieto udalosti prerelaksatsionnye odporučiť výdavky na pozadí natiahnutom svalu. Je známe, že zmiernenie bedrovej myorelaxancií tiež vykazuje terapeutický účinok (Schlesinger E. B., Stinefleld F., 1951- LM Popov a kol., Feldman EA 1962, 1970- MennetP. ATEi, 1971). Existujú napríklad reflexné vplyv trakcie a iných tkanív krčnej a bedrovej oblasti, napríklad, vasomotors edematózne tkaniva v oblasti chrbtice a končatín? Pokiaľ ide o priamy účinok tohto postupu na chrbticu vasomotors tento problém možno vyriešiť len pomocou špeciálnych štúdií. Prítomnosť reflexných vplyvov na vasomotors a nohách svalov chrbtice preťahovanie končatín potvrdzuje rad dôkazov, väčšinou nepriame.

Po prvé, v sebe reflexné vplyv z vertebrálnych segmentov, a najmä, z frekvenčného meniča do vasomotors končatiny by mali byť považované za preukázaná (GA Margolin, 1972). Zmena stavu disku je tiež dobre osvedčil v chrbtice napätí. Z tohto dôvodu preťahovanie chrbtice a zmeniť stav disku nemôžu byť zobrazené vazomotorické reflexné smeny.

Po druhé, osciloskop a reovazograficheskie a termometrické štúdie kože na trakčné liečba odhalila vazomotorické zmeny nielen na pacienta, ale aj na "zdravých" končatín (Bobrovnikova TP, 1967- Lisunov VA, 1970 Usmanov AI, 1971). Podobnosť indexy dynamiku vazomotoriki počas stimulácie preťahovanie stavovcov receptory s podobnou dynamikou v inej podnety ukazuje nesporný význam reflexné zložku.

Po tretie, rovnaký tím zistil, že účinok pretiahnutie pri stlačení koreňa je veľmi odlišný od účinku na reflexné syndrómy hrušky a ishiocrural svalov. V dôsledku toho existuje vzájomná chrbtice pretiahnutie nielen vazomotorikoy, ale aj s muskulo-tonikum reflexné reakcie rovnaké končatiny.

Po štvrté, pokiaľ je výsledok trakčné terapia je určený iba mechanickým dekompresnej faktora chrbtice, najúčinnejšia by konštantné napätie, teda Maximálna a predĺžená dekompresie chrbtice.

Pri liečbe trakcie u pacientov so syndrómom piriformis zhoršila a subjektívny stav - intenzívnejšie bolesť. Takýto zhoršenie sme nespozorovali pri trakcii na piriformis svalu infiltráciu Novocaine. Zavedenie druhých vedie nielen k uvoľneniu svalov, ale aj k zníženiu patologických impulzov svojho recepčného poľa. Takéto načasovanie znižuje deretseptsiya pohybový tonikum reflexné a iné javy neuroosteofibrosis (Popelyansky Ya.Yu., 1961). Tieto účinky zahŕňajú zmeny v spojivového tkaniva chrbtice útvarov tak bohato dodávaných s receptormi. Tam je dôvod veriť, že zhoršujúca sa stav pacientov, po trakcie s piriformis syndróm je spôsobený pretiahnutie chrbtice tkanív, posilnenie patologických impulzy z týchto tkanív. Dočasná novokainizatsiya rovnaké "vzdialenosť" a znížiť reflexné zmeny v chrbtici viesť k zníženiu alebo úplné odstránenie negatívneho účinku roztiahnutie. U pacientov so syndrómom piriformis nepriaznivých ukazovateľov boli miotonometricheskie teľa vznikol jeho reflex moc. Vzhľadom k tomu, trakčné liečba stala výraznejšie zhoršenie a osciloskop výkon. Maximálny krvný tlak, vysoký na nohu pred liečbou, počas relácie a priebeh trakčného liečby nielen nezníži, ako to bolo v prípade koreňového syndrómu, ale ďalšie zvýšenie, zníženie a index oscilátor počas relácie trakčného liečby. To znamená, že trakčné účinok liečby by mali byť považované z hľadiska nielen dekompresiu chrbticu, ale aj reflexné účinky. Zároveň môžu byť liečivá znaky "plus" a "mínus".

by sa mali považovať za metódy liečby rozťahovanie, pričom do úvahy všetky vyššie uvedené s ohľadom na rôzne terapeutické akčných postupy strán. Pokiaľ ide o konštantné napätie na naklonenej rovine, to je nepohodlné pre pacienta. Zaťaženie, ktoré sú pripojené k nohám, fixačné body pre podpazušné oblasti alebo členku (Walcheff L., 1954- Ungar F., 1956- Hutchinson EC, 1956- speler, 1967, atď.) - to všetko narúša miestne prekrvenie zaistené oddeleniach končatiny. Pri tejto technike ťažnej sily sú neutralizované odpor kĺbov končatín. V pasívnom napätie na naklonenej rovine trakciu v bedrovej chrbtici je 7,5-31,5 kg (Kozlov VI, 1971). Medzitým, vzájomná poloha fyziologická "hojdačka" - průvěs pacient v kúpeli, výpočtom V.B.Kiseleva (1977), na ťah pripadajúci na bedrovej chrbtice, je len 5 kg. To je dostatočné pre úplne uspokojivým terapeutického účinku. Techniky pre priebežné napínanie sa nemeria, nepohodlné a nie sústrediť sa na postihnuté oblasti chrbtice. Nie sú v súlade s požiadavkami zásady reflexných liečebných účinkov. V súvislosti s rovnakými teoretických predpokladov a podliehajú mechanickému namáhaniu na herniácie disku, sme sa zdajú byť nedostatočne odôvodnené a presadzované kyphosation alebo lordozirovanie v narkóze (Francillon M., 1950).

Po dlhej prestávke trakčné liečba zadných oblastí vláknitého krúžku, dlhodobé hojenie bez jaziev počas niekoľkých mesiacov (ZL Brody, 1973). Na traumatizácii väzivových kapsule a zadných častí medzikružia fibrosus ťahu kontaktovaný E.Neuwirth, N.Malverne (1951), J.Henssge (1957), a A.A.Sablin L.K.Semenov (1973). Tiež ukazuje nevhodnosť hyperextenzia, najmä pri giperfleksii zadný pozdĺžny väz (Cyriax J., 1957- Hanraets P., 1959- Bonev L., TodorovL, aprílové BL 1960, 1967). Hyperextenční chrbtice Ak sú splnené podmienky pre chrbtovej herniated disk výčnelok. Z tohto dôvodu nedostatočnej trakcie odôvodnené odporúčania vykonávať v predĺžení polohy chrbtice (McKee GK, 1956- Druh N., 1968) alebo postupy manual'nye lordozirovaniyu po roztiahnutí (Idelberger KN, 1949- Guillain G., 1951- Weiss J., Brussatis F., 1954- Wiernstein K., 1959). Väčšina autorov poukazujú na žiaduce dĺžený v normálnej polohe pacienta alebo v pozícii veľmi ľahké kyphosation bedrovej (Gail H., Scharle M., 1954- Cyriax J., 1957- de Mourques MG, 1962- Potyagailo SL, 1966- Welckert P., 1966- Krasnyansky YI, Kaptelin AF 1967-, 1972- Buldakov GE, Tichonov Gapon AY-1973 a kol.). Táto pozícia je dosiahnuté ohnutím nohy u bedra a kolena. V tomto prípade, ako ukazuje Th.Wyss a S.Ulrich (1953), mierne sploštené Anterior bedrovej disky, a v predĺžení - zadných segmentov.

To znamená, že najvhodnejšie zacielenie určitej chrbtice relatívnej miestne, krátke trvanie a dávkovanie pohonu, ktoré, spoločne s časovým dekompresnej chrbtice, by zabezpečoval prasknuté disk a shchazhenie a reflexné účinok postupu. Zvlášť opodstatnené v tejto súvislosti len pokusy o krátkodobé cyklické, ako keby pulzujúcim trakčné účinky. Naším prianím je následne zistené, jeho realizáciu v vibrácií trakcie (viď. Nižšie). Doterajšie skúsenosti prerušovaný (tj., Ne-trvalé), od niekoľkých minút až hodín, dávkovať, rozkladajúce sa na horizontálnych tabuľkách je schopnosť kontrolovať trakčnú silu mäkké kapacity a zníženie vyhnúť reflexné svalové kŕče (de Seze S., 1955- McKee GK, 1956 , 1957- Starý O., 1959- Júdovho V., Nobel G., 1957- Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1962, 1966 a Bobrovnikova TN, 1962- Volkov MV, 1965- aprílový databázy. , 1965- Potyagailo SL, Piatnitski BP 1966-, 1967- Abramov YI, 1967- Nazarov AM, 1967- tabaky AP, 1968 a Short LA, 1969- Wilbrandt D ., Seyffert W., 1969- MA Farber, 1970 Buldakov TE, 1970 tretie VP Cove, 1984). Aplikácia rozťahovacie sily priamo na konkrétne oddelenie chrbtice je dosiahnuté pomocou živôtiku a panvovej korzetu, Glisson slučiek a ďalších zariadení.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)