Dočasná invalidita

Video: dočasná invalidita esej

Problematika dočasného vyšetrenie zdravotného poistenia a príslušné vypúšťania pacienta k práci sa rozhodli na základe všeobecných zásad lekárske prehliadky práce vzhľadom na kritériá zdravotných a sociálnych. Zdravotné kritériá vyžadujú uvažovanie nemá žiadne príznaky, prijatá v izolácii. Tieto príznaky nie sú rozhodujúce. Medical kritériá spôsobilosti - jedná sa o záznam všetkých moderných sémiotiky chápať jednotlivé charakteristiky samozrejme kompenzačné rezervy a adaptácie.

Štandardná dĺžka pobytu na nemocenské nie je. N.K.Denisevich (1970) sa domnieva, že otázka pracovnej neschopnosti po dobu až šiestich dní, alebo je potrebné pripísať do kategórie diagnostických chýb v prípade, že pacient bezpečne pokračovať v práci, alebo do kategórie odborných chýb. Pri otváraní alebo zhoršenie priemernú dĺžku pobytu v nemocnici liste podľa D.A.Shamburova (1950) je 19-20 dní. Niektorí autori sa domnievajú, že v praxi je dôležité, neurológ neodporúča priemeru a minimálnej doby dočasnej pracovnej neschopnosti. Pod lumbago, podľa autora, sa odporúča pokoj na lôžku po dobu 3-5 dní, po minimálnu dobu trvania pracovnej neschopnosti - 14 dní, čo platí pre pacientov s akútnym tservikalgiey. Aby sa predišlo rýchlejší priebeh choroby vyžaduje presun pacienta na zamestnanie, v ktorých neexistuje žiadna kontraindikácia faktory. Napríklad, zámočnícke spracovanie veľkej časti by mali byť preložené do práce montérov malej časti Loader - Light, ktorá je dcérskou prevádzku, atď.

Ak narazíte na bolesť v rovnakom noha (ručne) je odporúčané pre dlhšie obdobie dočasnej pracovnej neschopnosti: pokoj na lôžku s bedrovou patológiou - 5-7 dní a minimálnej doby trvania dočasnej pracovnej neschopnosti - 18-20 dní. Viac predĺžený tok, keď je tu ďalšia eskalácii, autor odporúča pokoj na lôžku v nemocnici po dobu 10-12 dní a minimálnej doby dočasnej pracovnej neschopnosti z 28-30 dní. Ak je to potrebné, mala by byť doba trvania dočasnej postihnutia sa zvýšil na účet zdravotných a sociálnych faktorov. N.K.Denisevich (1970) zaznamenal obdobia dočasnej pracovnej neschopnosti za "easy prípadov" v 15-25 dní, a vo stacionárne skupiny pacientov - 65 dní. Autor sa domnieva, že je neprimerane dlhá doba, ktorá je určená na chybným tendencií lekárov v nemocnici dlhšiu dobu držať tých s miernymi zvyškové symptómy depresie. To zhoršuje iba alarmujúce prístup pacientov k ich bolesti. Takí pacienti potrebujú psychoterapiu a rušivý vplyv pracovných procesov. Mali by sme sa zhodujú: nadmerný pobyt v nemocnici, často zhoršuje neurotické poruchy. Dĺžka pobytu v pracovnej neschopnosti v samostatných exacerbácií lumbago alebo lyumbalgii môže byť malé. V rovnakej dobe, a to najmä v prvých dňoch, pacient musí byť v súlade s mierom a navštevovať kliniku len pre jednu značku na pokračovanie pracovnej neschopnosti je nevhodné.

To znamená, že ťažký problém určenia časovanie dočasnej pracovnej neschopnosti by nemala byť vyriešený v prospech niektorého extrémy škodlivý ako skrátenie a predĺženie príslušných podmienok. Je dôležité nastaviť kompenzáciu stability, spoľahlivosti, a teda prípustnosť alebo neprípustnosť zaradenie pacienta v určitom povolaní. Keď stavcov ochorenia sa rozumie určenie spoľahlivosť imobilizáciu postihnutých vertebrálnej časť zálohy kompenzačné mechanizmy obklopujúcich bedrový segmenty, ako aj pohybového aparátu nohy prístroj a jeho nervové štruktúry, a (cm. Nižšie) s ohľadom na pracovné, domáce alebo pretekárske zaťaženie čaká pacienta k druhému deň.

Podľa N.V.Fedoseeva a kol. (1976), v lumbago výrobcovia ocele nie sú schopné pracovať v priemere 8 dní, lyumboishialgii - 23 dní. V prípade, že priemerná dĺžka postihnutia v týchto dvoch skupín bola 16 dní, v týchto ťažkej fyzickej práce, dosiahla 24 dni, a pri opakovaných exacerbácií - 29 dní (od intelektuálnej práce osôb, - respektíve 11 a 23 dní). Aby sa zabránilo opätovné zostrenie ťažkej fyzickej práce osobou znova najatý na ľahkú prácu.

Nemôžeme, pretože to často vyžaduje, aby správcovia za každú cenu môže predpísať pacientovi do práce skôr. Benefit Choroba naozaj nerentabilné únie. To znamená, že priemerná denná dávka nemocenskú v dedine bol 5-6 rubľov v cenách předreformních. nákladov na zdravotnú starostlivosť starostlivosti v vertebrogénnych ochorení bol 10,5 rubľov (V Zinyakov et al., 1987). Avšak, pri rozhodovaní o dobe trvania pobytu v nemocnici, lekári by nemali prehnane obmedzovať sami termíny: predčasné statické a dynamické zaťaženie, možných mimo nemocnice, porušenie režimu, a to najmä pod vplyvom alkoholu, čo vedie k recidíve ochorenia. Tak sa dostávame k druhému kritériu vedomostí - sociálne.

Problematika zamestnanosti je daná povahou nadchádzajúce vypúšťanie do predmetu priemyselných záťažou. Keď prechádza dobu významné regresie bolesti pohybového tonikum reakcií (stabilný kompenzačné reakcie - sa nepočítajú), zvyškové účinky pľúc sa neruší s výstupom práce. To platí pre jednotlivca ako duševnej a fyzickej práce. Iba požaduje, aby tento problém vyriešiť na dovolenkách a neprípustným: Accountant alebo kresliar nemali sedieť alebo stáť po celé hodiny, nakláňať dopredu, mali údržbár neobstojí vnaklon atď. Ak úloha (to platí len pre fyzické práce) vyžaduje non-fyziologické namáhaniu chrbtice, pacient by mal byť použitý pre prácu, ktorá nevyžaduje svahy, nepriaznivé pracovné pozície a pracovné vyťaženie. Tento preklad (rozhodnutím CWC), podľa niektorých autorov, možno realizovať len v určitom čase. Avšak následný návrat na to isté pracovné miesto môže viesť k recidíve. Pacienti by mali byť použité pre prácu v ľahších podmienkach dočasne, ale natrvalo. Vzhľadom k tomu však, vytvára kompenzačné situácia v postihnutom segmente chrbtice, sme presvedčení, že na túto otázku nemožno odpovedať jednoznačne. Pozorovanie tiež N.F.Evseevym et al. (1976) o veľkom počte Metalurg, ukázal, že medzi tými, ktorí dočasne vzal ľahkú prácu, počet exacerbácií bola znížená na jeden dva alebo tri roky. Tento výsledok bol dosiahnutý v 1/3, 1/5, a len nutné trvalé zamestnanie pre ľahkú prácu. Preklad z kontraindikáciu práce, keď to má za následok stratu alebo zníženie, ktoré musia spĺňať, a to prostredníctvom vteká.

trvalá invalidita

V prípade zhoršenia nie je dokončený v priebehu štyroch mesiacov a neočakáva sa u pacientov remisie, ako bolo uvedené vyššie, môžu byť prijaté na mlčky vytvorenie Skupiny III alebo II postihnutia alebo riešenie predĺženie pracovnej neschopnosti. Základom pre predloženie vteká okrem výpadku štvormesačné liečbu, sú: a) časté a dlhotrvajúce recidíva ochorenia, spojené s dopad nepriaznivých faktorov výroby, ak sú predchádzať vykonávanie prác na hlavnom professii- b) nemožnosti zamestnania za rovnakú prácu kvalifikáciu mimo kontakt s na profvrednostyami rozhodnutie WCC. Podľa poradenskej predpisy určujúce invalidný skupinu kritériá III sú perzistentné a vyjadrené svalové-tonic bolesti a vegetatívny príznaky, opakujúce sa exacerbácií (1-2 krát za mesiac), ktoré vyplynuli z práce na základné funkcie, alebo v prípade, že k poklesu zamestnanosti alebo kvalifikácia významne znížil objem výrobnej činnosti. Pri určovaní invalidity III u týchto pacientov vteká regionálnej a okresnej správy sociálneho zabezpečenia oddelenia by sa mali poskytnúť možnosť rekvalifikácie. Po preškolenie a získavanie chorú rovnocennou profesii je potrebné rozšíriť postihnutie zmizne. Z tohto dôvodu sa uistite, že re-vyšetrenie každý rok navyše, a to nielen pre zdravotne postihnutých III, ale aj II.

Príznaky postihnutia skupina II (dokončiť trvalú invaliditu) sú vyslovované dlhé bolestivé prejavy závažné porušenia článkov-dynamickej funkcie, nedostatok zlepšenie liečby, krátko po operácii vyskočené disk, ak nemôžete vykonávať žiadnu prácu. Aj skupina postihnutia je založená len na osoby, ktoré potrebujú stálu starostlivosť v dôsledku závažných komplikácií (ochrnutie, poruchy zvierača).

Postihnutie bedrový ochorenia degeneratívne disk je definovaný menej ako v iných chronických ochorení. Avšak vzhľadom na to, že počet trpí osteochondróza je veľmi veľký, a je značný počet osôb so zdravotným postihnutím nákazy. Podľa M.A.Farbera (1973), medzi 1.000 kliník a 700 stacionárnych postihnutých neurologických pacientov, bola založená v roku 30 (1,8%). N.K.Denisevich (1970) študovali zloženie pacientov vľavo na zdravotné postihnutie. Ako materiály pre mlčky Minsku 1963, medzi všetkými chorobami, ktoré vedú k definícii zdravotného postihnutia "ischias" to bolo 2,4% v primárnom kontrolované a 3,4% - re-skontrolovaný (pre neurologických ochorení medzi zariadením - 12 , 4-15,7% medzi zakázaná choroby periférnej nervovej sústavy - 64,4-66,5%, v tomto poradí).

Tak, vertebrálna choroba - je najčastejšie ochorenie človeka. Sú - príčina dočasné (a menej často - rezistentný) postihnutie: v porovnaní s infekčnou, traumatické vaskulárne a ochorenia nervového systému - v tomto poradí o 25%, 23% a 22% (Zimouski BF, 1966). Skúmaných zameraný na vteká s diagnózou "ischias" vo väčšine prípadov (87,5%) bol vytvorený určitú skupinu postihnutia, často - III (51,4%), vzácnejšie - II (35,4%) , Medzi "ochorenia pohybového aparátu" (vrátane bolesti dolnej časti chrbta) vyžaduje 41% (Kramer F. a kol., 1983), v pracovnej rehabilitácii.

Obtiažna a vyžaduje ďalší rozvoj tohto problému je schopnosť pracovať s hrudnou stavce syndrómy.

Pri analýze 843 neschopnosti náš pracovník A.M.Prohorsky (1971) zistili, že medzi ochorenia periférneho nervového systému za zlomok lumbosakrální spadá 86,2%, krčnej - 9,1% z prsníka - 4,7%. Tento relatívne malé percento sa vzťahuje k veľkému absolútneho počtu utrpenia, vzhľadom na výskyt ochorení periférneho nervového systému. Treba tiež vziať do úvahy špecifické vegetatívny a, najmä, hypochondriální, depresie, úzkosti a astenické podmienok, takže často sprevádzajú hrudný syndróm. Z tohto dôvodu, a to nielen dĺžka pobytu na nemocenské, ale tiež znížiť mentálnu tón činné. Významné a percento trvalej invalidity u pacientov s hrudnou syndrómy. Napríklad u pacientov hospitalizovaných na chirurgickej nemocnice, väčšina postihnutie pre mnoho mesiacov. Viac ako 10% z nich sú zdravotne P-SH skupiny (Dusmuratov MD, 1972). 

Z tohto dôvodu, niektorí autori, obzvlášť chirurgovia veria, že k porušeniu postihnutie počas hrudných syndrómov všeobecne daná predovšetkým stupňom postihnutia miechy. Podľa G.S.Yumasheva a M.E.Furmana (1973), "... pacienti často rozoznať zdravotné postihnutie, skôr než posielať ich na chirurgickú liečbu" (s. 260). Táto iluzórne nádeje na možné riešenie tak zložitého problému nie je odôvodnené "často" a to len v tých pár medzi hrudných stavcov u pacientov, ktorí držia nekompenzovanou kompresiu miechy. Po 1,5 mesačného pobytu na lôžku po operácii je pacient určený II postihnutia dobu 6-12 mesiacov. Podľa N.M.Madzhidova a M.D.Dusmuratova (1982), je príčinou invalidity po aplikácii konzervatívnej liečby. Takáto liečba a ošetrovňa pozorovanie v hrudnej chrbtice patológie by malo byť vykonané nielen neurológom podľa potreby, ale aj terapeuta. Niet pochýb o tom, že vyššie uvedené oneskorené konzervatívnej liečby podporuje nekompenzované formy kompresie miechy, a vyžaduje chirurgický zákrok, a určenie invalidity. V drvivej väčšine prípadov je dočasná strata schopnosti pracovať a vykonávať racionálne umiestnenie zlyhá. Správne vyriešenie týchto problémov je možné len s ohľadom na nutnosť diagnostických definícií (treba nasadiť ako röntgenovú diagnostiku a klinické syndrómy :, závažnosť, exacerbácia fáza, povahu toku). 

To si vyžaduje registráciu a Neuroorthopedic prejavy (nestabilitu, poškodenie svalovej a tonikum, degeneratívne prejavy, etc., a nie len subjektívne úvahy bolestivých prejavov), somatické a mentálne fona- potrebné a účet nemusí nutne zodpovedať klinické a rádiologické údaje (ako vziať do úvahy medzi posledne nielen chrbticu ale aj jeho spojenie s rebrami). V prípadoch, keď je doba dočasnej pracovnej neschopnosti oneskorených dlhá (až štyri mesiace), ale je tu jasný trend k zlepšeniu, to nie je vhodné definície zdravotného postihnutia, a rozšírenie listu cez nemocnice na ďalšie ošetrenie mlčky. Niekedy, keď ho previesť na inú pracovnými výsledkami na zníženie alebo stratu zručností, pacient je odoslaný do vtekať nadviazať postihnutím skupiny III. Zahŕňajú "hrudný osteochondróza" choroby z povolania (iba pre baníkov, nakladače, bagre, betónové pracovníci, kováči, niektorí pracovníci prácou v lesoch) je možné iba po uzavretí zvláštnych vetiev patológie.

Vyznamenanie (expert prírody) osteochondróza iným chronickým ochorením nervového systému je relatívne krátka doba pobytu mnohých pacientov s osteochondróze v oblasti zdravotného postihnutia. Uvedená skupina pacientov liečených M.A.Farberom (1973), postihnutie obdobie najviac 6-12 mesiacov. Zostávajúce tak krátku dobu na zdravotné postihnutie - ako sa zdá, obzvlášť ťažká fyzická práca človek. 10-33% prevádzkovaný herniácie disku po dlhšiu dobu rozpoznaný postihnutia II a skupiny III (Wat E., ReiclingJ., 1958- Shustin VA, 1966- aprílové BL, 1967- Zlotnik EI ., Drivotinov BV, 1972- Yumashev GS, Furman, ME, 1973). Avšak, niektorí z týchto pacientov pred operáciou vykonávaných nevykazujú im fyzickú prácu a skúsený odborník bude určovať potrebu prekladu v ľahkú prácu pred operáciou (Klímová, A. M., 1977). Podľa pozorovaní A.I.Osna (1967), takmer polovica z prevádzkovaný do práce za jednoduchších podmienok, podľa G.L.Kostovetskogo (1967) Ya.K.Assa (1971), že táto osoba, a zostávajúcu sumu, ktorá má úplne neschopný viac ako polovicu, a to je často chorý, skupina II, ktorá má zdravotné postihnutie.




Pri určovaní postihnutí bedrovej cez degeneratívnym ochorením disk vo väčšej miere ako v iných ochorení, je otázka psychologické nepripravenosti pacienta na túto situáciu. Hýčkané predstavy o dobrom tvrditelného "ischias", dobrý stav životne dôležitých orgánov nie je ovplyvnená zhruba choroby, dočasné zlepšenie ako uviedol pacient pod vplyvom rôznych liečebných modalít - to všetko dáva nádej na blízke remisii. Súhlasíme s N.A.Vigdorchikom (1948) hovoriť s postihnutím zle - znamená odhaliť k nemu beznádejnosť svojej situácie.

Najlepšie psychologické techniky v tejto situácii je informácia o praxi skúškového "rezistentné" invalidného osteochondróze: je to v podstate dočasné, prečo a požaduje ročné recertifikácia.

Niekoľko expert Problém vzniká vo vojenskej lekárske vyšetrenie, keď je bedrová osteochondróza. Prezentované G.L.Kostovetskim (1967) Odborník závery o 801 servisným s bedrové stavce ochorenia nervového systému sú uvedené v tabuľke. 14.1. V tomto prípade, vojaci však okamžite rozpoznaný ako nevhodné v čase mieru. Po ošetrení a lepšie, boli vypúšťané čiastočne. Niektoré z nich poskytujú dovolenku. 86% pacientov, ktorí dostali dočasnú úľavu od dane, bolo opakovane ďalej znovu pacient liečbu vrcholiť, teda v priebehu prvých šiestich mesiacov. Pokusy nechať v armáde boli neúspešné. Všetci títo jednotlivci nakoniec rozpoznaný vojenská lekárska komisia nespôsobilý pre vojenskú službu v čase mieru.

Ak pokusy poskytnúť dočasnú úľavu z prevádzky odôvodnené pri chrbticových syndrómov alebo iných základných tvaroch nekoreshkovyh Osteochondróza syndrómy odpočinku si vyžadujú posudzovanie vojenskej lekárskej odbornej. Branci s podobnými prejavmi, a najmä tie, ktoré sa známkami kompresie chrbtice by mali byť uznané ako nespôsobilý pre vojenskú službu v čase mieru, vhodné pre nebojové služby v čase vojny. Udelenie voľna po ošetrení je odôvodnené dostatočne. S ohľadom na úradníkov a zamestnancov dlhoročné službe otázka spôsobilosti na vojenskej službe v čase mieru a za vojny, musí byť rozhodnuté individuálne.

Vertebrálna osteochondrosis - ochorenie multifaktoriálne vo svojom vývoji hrajú úlohu interakcie genetické predispozície a faktory životného prostredia. Úloha peretruzhivaniya, statické-dynamické zvodiče neprispôsobené trhavé pohyby, deconditioning a zmeny teploty sú faktory, ktoré spôsobujú zhoršenie priaznivé chronicity toku váhu klinických prejavov. pretože Tieto faktory môžu byť stanovené na základe povahy a podmienok odbornej práce, prípustnú interpretáciu choroby ako "profesionálny".

Podľa zoznamu chorôb z povolania, ktorý bol schválený v roku 1970 Ministerstvom zdravotníctva ZSSR a mesto vôbec, by mohli byť považované za v niektorých prípadoch ochorenia periférnych nervov a svalov. Hovoríme o perzistentné, často recidivujúce nevralgiyah, nervu, bolesti svalov, "ischias" robotníci zažívajú predĺženej statické svalové napätie, vykonáva rovnaký druh pohybu rýchlym tempom, pracoval v nútenom pozícii trupu a končatín (napríklad pracovný valec, dierovačky, molders-extrudéry, Kuznetsov et al.). Tieto faktory z kvantitatívneho hľadiska, sú tretí typ poškodenia (Tarasova LA, 1991). Musí byť preukázané, nástup ochorenia v súvislosti s pracovnými podmienkami. Povaha a pracovné podmienky musia byť doložená kópiu pracovnej knihy a sanitárne vlastnosťami, ktorý sa skladá z priemyselnej a sanitárne lekár ktorý dohliada teraz uvedený. Kedy vývoj ochorenia je v priamej úmere k pracovnému úrazu, vrátane na ceste do alebo z práce, príčinou invalidity je definovaný ako pracovný úraz. Ak je smer pacienta na podávanie vteká alebo odborové organizácie alebo súd ľudu o nápravu v prípade pracovného úrazu alebo choroby uznaná profesionálny vteká určí percento straty všeobecné a pracovnej neschopnosti. V prípade, že vývoj tohto ochorenia je v priamej úmere k poraneniu alebo traume do popredia v prítomnosti vojenských a lekárskych záznamov, ktorá zodpovedá príčinu invalidity musí byť nainštalovaný.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)