Neplodnosť. Rúrkové a maternice príčiny neplodnosti

Video: Príčiny ženskej neplodnosti - Ako tehotná žena s neplodnosťou môže

Rúrkové a maternice príčiny neplodnosti

Upchatie alebo poškodenie vajíčkovodov a maternice sú dôvody na podozrivé a odstránené na začiatku nájdenie príčiny neplodnosti. Tabuľka. 10 sú niektoré dôležité faktory, ktoré by mali byť zohľadnené pri stanovení diagnózy.

histórie

Treba odhadnúť množstvo menštruačné krvácanie. Skromné menštruácie alebo sekundárna amenorea u žien, ktoré pravidelne cíti v prístupe menštruácie príznakov pozorovaných u ashermanův syndróm (intrauterinná adhézie).

Vnútromaternicové zrasty vznikajú v dôsledku hrubej dilatácie a kyretáž dutiny maternice po neúplnom potratu alebo popôrodné krvácanie a vnútromaternicové infekcie alebo endometritídy. Ťažké alebo predĺženej menštruácie, môže byť dôsledkom endometria alebo polypy endometria, submukozálnej leiomyómy (myómov).

O obvyklý potrat povedať v prípade troch po sebe idúcich potratov v skorej fáze tehotenstva a pri absencii skôr normálnom pôrode. Prítomnosť obvyklého história potratu umožňuje podozrenie, že pacient vrodené maternicovej abnormality, ako hovädzieho alebo cloisonné maternice (Obr. 7).

Obr. 7. hysterosalpingogram bicornuate maternice.

A Data história prenesená panvové zápalové ochorenie, alebo použitie vnútromaternicových teliesok (IUD) označuje možnosť poškodenia alebo zablokovania vajíčkovodov. Popôrodné endometritída a salpingitída niekedy mylný pre infekcie močových ciest, ale tieto choroby sú tiež schopné spôsobiť identické poškodenia potrubia.

SARS, sa objavila pomerne neskoro bolestivú menštruáciu s "vrcholom" symptómov potom, čo prvý deň menštruácie označuje endometriózy. Prevedené chirurgické zákroky, a to najmä v sprievode infekčných komplikácií, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vajíčkovodov patológie. Infekcia môže dostať dovnútra a von z dodatku rúrky praskli.

Manipulácia v skúmavkách a vaječníkov počas chirurgického zákroku pre vajíčkovodov mimomaternicové tehotenstvo alebo klin resekcia polycystických vaječníkov sprievode vysokou pravdepodobnosťou ďalšie rúrky alebo Tubo-vaječníkov adhézie, ktorý je považovaný za príčinu odreniny alebo sušenie alebo serózna peritoneálnej plochy, s následným ukladaním fibrínu a zjazvenie. Mimomaternicové tehotenstvo je často spôsobená vrodenými chorobami trubiek a často opakuje.

lekárska prehliadka

Maternica musí byť konvenčné veľkosti, symetrický, s hladkým povrchom. Pasívny pohyb tela by nemala spôsobiť znepokojenie. Úpadok samotného maternice nie je patológia, aj keď sa pevná sklon maternice späť, môže byť v dôsledku infarktu absces v panvovej oblasti alebo endometriózy. Zvýšenie veľkosť maternice môže byť spojená s adenomyóza (endometrióza myometrium), vzhľadom k tomu, asymetrický maternice alebo dotyková nodosum svojom vonkajšom povrchu pre znázornenie priloženej vnútromaternicové maternice.

Endometrióza a Tubo-vaječníkov adhézie v dôsledku infekčných chorôb môže spôsobiť nezvyčajné maternice citlivosť, alebo jeho prídavky pri sťahovaní alebo pohmat. Cervicitída alebo hnisavé cervikálny hlien je pozorovaná v prípade infekcie gonokok alebo chlamýdie, tie isté mikroorganizmy sú pravdepodobne príčinou väčšiny prípadov salpingitídy a zápalových procesov v panvovej oblasti.

Bolestivé uzly in utero-sakrálna kritériá oblasť endometriózy a prehmatať počas menštruácie.

diagnostické testy

Moderné technologický pokrok značne doplnená možnosť klinického výskumu metód maternice a vajíčkovodov. Hysterosalpingografia - nepostrádateľný diagnostický nástroj na určenie príčiny neplodnosti, a to najmä v prípade podozrenia vajcovodov etiológie (Obrázok 8). Vo vode rozpustný kontrastná látka sa zavádza cez krčka maternice do maternice, maternica a vajcovody náplne pozorovať na obrazovke.

Obr. 8. hysterosalpingogram maternica, vajcovody a vypúšťanie kontrastnej látky do voľného peritoneálnej dutiny (normou).

Štúdia vykonaná v období od konca menštruácie a ovulácie. Je žiaduce, aby sa vykonáva pomocou rádiológa a gynekológa.

Za normálnych okolností, je snímka určený maternica trojuholníkového obrysu. Skontrolujte, či obraz bicornuate maternice alebo zistená v maternici septum veľmi ľahko, a to aj nenápadné výstupky v hornej časti obrysu krčka dna, podľa literatúry, môže byť príčinou neplodnosti.

Diagnóza DEL neplodnosť syndróm (DES - diethylstilbestrol) môžu byť dodané v prípade maternice tvare T. V oblastiach s nízkou hustotou rádiografického by mala byť podozrivá maternice polypy. Deformovaná ako "mora jedli" maternica označuje vnútromaternicové zrasty.

Po naplnení dutiny maternice zvyčajne rýchlo zaplní, obaja vajcovody, a počas niekoľkých minút sa kontrast naleje do dutiny brušnej. Zostávajúce kontrastného činidla by mala načrtnúť postranné záhyby ampullar oddelenie potrubia. Keď fimbriata oklúzia má typický vzor distálnej medzikrúžok gidrosalpinksa charakteristikou (obr. 9).

Obr. 9. hysterosalpingogram. Bilaterálne occlusion časť fimbriata vajíčkovodov gidrosalpingsom.

Moderná mikrochirurgie technika umožnila obnovenie vajcovodov priechodnosti vo väčšine týchto prípadov tehotenstva. Preto je veľmi dôležité, aby presne určiť polohu blokovania, takže chirurg môže odstrániť malú časť utesnené skúmavky a pripojenie voľné segmenty.

Najúčinnejší spôsob, ako diagnostikovať a liečiť choroby rúrky a vaječníky stanú laparoskopia. Prostredníctvom fibroskopu 10 mm v priemere, vloženým rezom v pupočnej, môže voľne vidieť vnútorné orgány panvy. Tento postup má veľkú diagnostickú a prognostickú hodnotu. Potvrdenie priechodnosť rúrok laparoskopia môže byť zavedenie zriedeného metylénovej modrej v krčka maternice.

Stanovenie endometriózy nie je ťažké, a jemné bublinky endometrióza môžu byť koaguluje pomocou špeciálnych nástrojov, podávaných spolu s laparoscope alebo druhým rezom nad pupka. Avaskulárna adhézie rúrky, vaječníky alebo maternice možno narezať cez laparoskop.

Rovnakým spôsobom izoluje vajíčka od zrelých folikulov pre oplodnenie in vitro. Po operáciách na trubkách alebo terapeutickú liečbu endometriózy často vyžaduje opakované laparoskopii.

Podobný nástroj, iba s menším priemerom, je Hysteroskop je vložený do krčka maternice pre vyšetrenie maternice, čo uľahčuje diagnózu a odstránenie vnútromaternicových zrastov, polypy, myómy a priečok. Napriek skutočnosti, že Hysteroskop sa objavil nedávno, väčšina odborníkov v oblasti neplodnosti má veľké nádeje pre jeho použitie v budúcnosti.

Vývoj oplodnenie in vitro techniky otvára nové možnosti pre liečbu žien s nevyhnutných vady vajíčkovodov, ako aj, pravdepodobne pre liečbu mnohých ďalších typov neplodnosti.

Napriek skutočnosti, že táto metóda je v ďalšom vyšetrovaní a zatiaľ sa môžeme len špekulovať, ako úspešná a efektívna je jeho použitie, nie je vylúčené, že v prípadoch ,, oligospermia, protilátky proti spermiám, abnormálne cervikálny hlien, a nevysvetliteľná neplodnosť môže byť: účinná.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno