Rizikové faktory pre mŕtvicu. Syndrómy zodpovedné za výskyt cievnej mozgovej príhody

Syndrómy zodpovedné za výskyt cievnej mozgovej príhody - je niečo, čo záleží na lekárovi

S modernými polohách zdvih môže byť charakterizovaný ako klinický syndróm akútneho cievneho poškodenia mozgu, čo je výsledkom rozdielneho charakteru patologických stavov obehového systému - ciev, srdca, krvi.

Ukázalo sa, že na základe analýzy výsledkov moderných výskumných metód možno pochopiť mechanizmus vývoja budúcej mŕtvice.

Štúdia z možných mechanizmov pre rozvoj možného zdvihu a včasné nápravu zistených patologických procesov je základom individuálna prevencia.

Nie je rizikovým faktorom pre oba matematicky súvisí s populačným znamení zdvihu, ktorý negatívne ovplyvňuje úroveň fyzické zdravie pacienta po niekoľko rokov predtým, než dôjde mŕtvice, a klinické a laboratórne syndróm ako vzor fragment ochorenie, ktoré môže viesť k mŕtvici, sa stáva základom pre stanovenie diagnózy a hodnotenia pravdepodobnosti akútnej mŕtvice.

Je potrebné poznamenať, že primerané klinické, laboratórne a pomocné vyšetrenia by sa mala vzťahovať na "trojuholník" srdce, cievy a krv je v ich obsah kardionevrologicheskim prieskumu. Mŕtvica môžu mať príčinnú súvislosť s akoukoľvek časťou tohto trojuholníka. Preto je individuálne posúdenie zdravotného stavu pacienta zahŕňa štúdium každého z nich.

Štandardné objem inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia vrátane EKG, krčných ciev a mozgu duplexný ultrazvuk, laboratórne testy (CBC, stanovenie cholesterolu, glukózy, homocysteínu a viskozitný index zrážanlivosti krvných testov odráža stav pečene a obličiek). V niektorých prípadoch je potreba echokardiografia denná EKG alebo krvného tlaku, prevedením CT mozgu.

Výsledky tohto posúdenia viesť k identifikácii klinického, laboratórne a hemodynamické syndrómov zodpovedných priamo spojené s výskytom mŕtvice. Zostáva správne vyhodnocovať dáta a priradiť príslušnú preventívnu liečbu.

Moderná publikácia o cievnej mozgovej príhody z odbornej literatúry a názorov sú založené na analýze štyroch hlavných syndrómov, ktoré vedú k narušeniu mozgovej cirkulácie:

hypertenzia;
ochorenia srdca, sprevádzaných poruchami rytmu a pohybových porúch, intrakardiálne krvi;
aterosklerotické stenózy (zúženie) krčných tepien;
procesy spojené so zvýšenou intravaskulárnej tvorby krvných zrazenín (Hyperkoagulácia).

Nájdete v týchto dôležitých syndrómov nie je príliš ťažké. Začať s meraním krvného tlaku. Môžete použiť automatické alebo poloautomatické zariadenia, ktorý je položený na manžety rameno. Musíte zmerať krvný tlak, keď sedel s rukou na stole, bez stresu, po krátkom odpočinku. Po opakovanom meraní 10 minút.

Za účelom získania spoľahlivých výsledkov, je to najlepšie pre meranie 2 krát denne - ráno po prebudení a večer po večeri. Zachytiť dáta v priebehu týždňa. Ak aspoň raz (hore) systolický tlak vyšší ako 140 mm Hg. Článok alebo diastolický (dolný). - nad 90 mm Hg, nie je dôvod na obavy. Netreba ísť do lekárne pre lieky, ale dávajte pozor, aby ich nutný spôsob života.

Pozrite sa: je tu dostatočný odpočinok, či je nedostatok fyzickej aktivity, nie príliš veľa alkoholu vstupuje do tela? Mnohí pacienti hovoria, že tlak "vyskočí" iba pri návšteve lekára. V skutočnosti sa to stane, ale to sa prejaví len tendenciu k hypertenznej kríze. Dohodli sme sa, že návšteva lekára je to najväčší stres.

Srdcové arytmie vo väčšine prípadov, prvý pacient nájde. Poruchy srdca sa prejavuje rázové pocity, trepotaní, fade. Bez EKG je ťažké pochopiť, čo sa zaoberáme. Ale EKG nie je vždy opraviť chyby, jednoducho preto, že na 1-2 minút zistiť krivku arytmia nemajú čas, aby si na papieri.

Daily (Holter) monitorovanie EKG úspešne rieši tento problém. K dispozícii je kompaktné zariadenie, ktoré sa nosia na samotný deň, bez toho aby sa zmenila obvyklé aktivity. Záznam z tohto zariadenia je dešifrovanie, a potom všetko jasné. Bohužiaľ, asi 20% pacientov sa necítil arytmiu. Ale v prípade, že lekár počúva srdce, arytmia, zvyčajne nahrával.

Dokonca aj významné zúženie krčných tepien (stenosis) vo väčšine prípadov nemôže byť cítiť. Niekedy lekár počuť hluk nad tepnou. Ale presné informácie možno získať pomocou ultrazvuku tepnového systému mozgu. Štúdia je v bezpečí a nevyžaduje žiadne predchádzajúce prípravy.

Kritické stenózy sú zriedkavé: spravidla ľudia, ktorí vstúpil 60 rokov míľnik. Ale veľmi často na záver lekára o týchto slovách sa objaví: ".. .ateroskleroticheskaya plak, na aortálnu artérie 20-30%." To je objektívny znamenie aterosklerózy a pre osoby staršie ako 45 rokov - bežný jav. Pred zákrokom v týchto prípadoch je ešte ďaleko, ale na metabolizmus tukov je potrebné venovať zvýšenú pozornosť.

Existujú náznaky, že môže navrhnúť možnosť zvýšeného krvného zrážania - hyperkoagulačního. Ak krv z žily ihly plot "upchaté", ak laboratórium Pierce prstom niekoľkokrát dostať krv na analýzu - vyzerá to, že tendencia k vzniku krvných zrazenín. Na možnosť intravaskulárneho krvných zrazenín môžu myslieť, v prípade predĺženia žily na nohách, na koži chodidiel a nôh viditeľné jemnej sieťoviny rozšírené cievy, ak je v dopoludňajších hodinách "červených očí" (viditeľné rozšírené krvné cievy v bielej časti oka).

Pacienti s vysokým viskozity krvi často sťažujú na "gravitácie a šeď" do hlavy, únavou, stratou pamäti. Zvyčajne ľudia s hustou viskózny krvou, nemôže tolerovať teplo v lete. Pri vysokej teplote okolia, organizmus stráca tekutiny a krv sa stáva viskózny.

Špeciálne laboratórne diagnostické metódy (zrážanie krvi a stanovenie reologických vlastností), aby bolo možné "dekódovanie" mechanizmy hyperkoagulovatelné a vysokú viskozitu krvi. Ale aj bez analýzy môžeme povedať, že krv je v hustých, plnokrvný, fajčiarov, ženy, ktoré trpia nadváhou a kŕčové žily u všetkých pacientov so zvýšenou hladinou glukózy a cholesterolu v krvi príliš viskózna.

Je zrejmé, že tieto choroby a patologických procesov nevyčerpávajú celý rozsah ochorenia a syndrómov, ktoré môžu viesť k mŕtvici alebo prispieť k jeho výskytu. Hlavnou hrozbou pre rozvoj cievnej mozgovej príhody sú diabetes, ochorenia obličiek, krvné choroby a ďalšie choroby.

Tento zoznam môže byť zvýšená niekoľkokrát, ale všetky tieto choroby, nakoniec, aj keď prostredníctvom rôznych mechanizmov, všetko tvorí rovnaké štyri kritické syndróm. Napríklad, diabetes vedie k poškodeniu malých krvných ciev a zahustenie, a zvýšenie krvného tlaku u ochorení obličiek.

jednotlivec počasie

S použitím údajov z výskumu, zvážiť prediktívnu hodnotu zodpovedných syndrómov a využívanie týchto údajov pri výstavbe jednotlivých preventívnych programov. Čím viac zodpovední syndrómy, čím vyššie riziko jedinca mozgovej mŕtvice.

Najúplnejšie informácie o miere rizika, možno získať štúdiom najbežnejšie syndrómu v populácii zástupca -arterialnoy hypertenzie. Podľa zdvihu Ústavu neurológia zaregistrovať zistená hypertenzie u 78,2% pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Okrem vysokej prevalencii hypertenzie a charakteristike veľkých príležitostí v súvislosti s lekárskym korekciu.

Meta-analýza ukazuje, že zníženie krvného tlaku pri 2 mm Hg. Art. To je spojené s 25% zníženie relatívneho rizika cerebrovaskulárnych príhod. V súčasnej dobe nie je pochýb o tom, že systematické, včasné a adekvátna liečba môže zabrániť mŕtvice u značnej časti osôb trpiacich hypertenziou. Napriek tomu, že boj proti hypertenzii je účinnejšia pri realizácii mediálnu stratégiu, ako jednotlivé politiky, oprava tohto syndrómu je absolútne nevyhnutné pre každého pacienta, ktorý je v zornom poli lekára.

Tieto všeobecné štúdie ukazujú, že riziko vzniku cievnej mozgovej príhody u pacientov s hypertenziou sa pohybuje okolo 4,5 až 5% ročne. Správne používanie liekov na liečbu vysokého krvného tlaku môže znížiť riziko tým, že asi 30%.

srdcové choroby do značnej miery určujú riziko mŕtvice v populácii a vo vysoko rizikových skupinách. Mechanizmus hemodynamické poruchy spojené s ochorením srdca, komplex, rozmanité. Avšak, ročné riziko cievnej mozgovej príhody u pacientov so srdcovými chorobami, ako je aneuryzma steny ľavej komory, fibrilácia predsiení, sa pohybuje od 4 do 7,5% ročne.

Preventívny účinok na arytmie spôsobené koronárnym syndrómom, je veľmi efektívna. Odstránenie najviac nebezpečné arytmie (fibrilácia predsiení, ventrikulárne extrasystoly) znižuje absolútne riziko mŕtvice o 50 percent alebo viac. Vo väčšine prípadov je toho dosiahnuť znížením adekvátneho koronárneho riečiska. Ale v niektorých prípadoch to vyžaduje drastické opatrenia, ako je napríklad obnovenie systému srdcového prevodného využitím vysokofrekvenčné rušenie či inštalácie kardiostimulátora.

Ateroskleróza z hlavných tepien mozgu - najdôležitejšie z tých zodpovedných syndrómov, ktorá má významný vplyv na individuálnu prognózu. Prognóza je závislá na stupni zúženie tepien: overeným carotid stenosis vyššia ako 75% ročnej riziko cievnej mozgovej príhody dosahuje 5,5%. Zúženie krčných tepien bez klinických prejavov, dosahuje 80-99%, zvýšiť riziko vzniku cievnej mozgovej príhody na 7,1% ročne. V prítomnosti plaku vredy riziko cievnej mozgovej príhody sa zvyšuje na 7.5-8%. Pacienti so známkami stenózou, ktorí podstúpili predchádzajúcu mŕtvica, ročné riziko sa zvyšuje opakovania na 10-13%.

Tak, u pacientov so stenózou mozgových tepien, ktoré nie sú prevedené skoršie cievnu mozgovú príhodu, absolútne riziko je asi 5% ročne. U pacientov, ktorí prekonali tranzitórny ischemický atak alebo mŕtvicu - 10%. farmakologická liečba znižuje toto riziko o 20-30%, v angioplastike chirurgii - 50-60%.

Termín "hyperkoagulabilita" presnejšie odráža výsledky rôznych porúch v systéme krvnej koagulácie, nakoniec tvoriť tendenciu k tvorbe intravaskulárneho trombu. Arteriálna trombóza - najčastejšou bezprostrednou príčinou infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice. Izolácia hyperkoagulabilita v nezávislom reprezentatívny syndróm spojený s vysokou účinnosťou preventívnych účinkov na zrážanie krvi. Antitrombotická terapia (liečba zameraná na prevenciu tvorby trombov) zostáva základným kameňom primárnu a sekundárnu prevenciu mŕtvice.

Lekárske rôzne farmakologické skupiny, čím sa znižuje možnosť tvorby trombov, teraz tvorí základ jednotlivých okruhov preventívna terapia. Použitie týchto prostriedkov ako profylaktické opatrenie je dobrým dôkazom základňa. Podľa miery zníženie absolútneho rizika pri používaní, napríklad aspirín môže nepriamo posúdiť rozsah tohto individuálneho riziká, ktorá by mohla nastať, ak je tento liek nepoužíva.

Pri analýze 9256 pacientov na použitých materiálov aspirín, zvonenie a ďalšie prostriedky pre zníženie tvorby krvných zrazenín, sa ukázalo, že zníženie 15-22% relatívneho rizika a absolútne zníženie rizika o 5-10%. Veľkosť absolútneho ročné riziko cievnej mozgovej príhody u pacientov s tendenciou k intravaskulárneho trombu bez použitia aspirínu je 5-7%.

Používanie zodpovedné syndrómov a závažnosť absolútneho rizika, možno získať pomerne jednoduchá metóda predikcie pravdepodobnosť mŕtvice (tab.).

Päť per cent rozpätie pre predikciu iktu

zodpovedné syndrómy Video: Tipy pre zdravie	Absolútne riziko (%)
zodpovedné syndrómy Video: Tipy pre zdravie	prvý úder	druhá mŕtvica
vysoký tlak	5	10
Fibrilácia predsiení a Zabolev;
Nia srdcovej porušovanie vnútri;
srdcové hemodynamika	5	10
Stenóza veľkých tepien
mozog	5	10
hyper koaguláciu	5	10

Diagnostika a klinické hodnotenie zodpovedný za taktný syndrómov umožňuje lekárovi sústrediť sa na najvýznamnejšie klinicky patologických procesov, vybudovať viac či menej spoľahlivé individuálne prognózu a zvoľte zodpovedajúcu poradenstvo a ošetrenie pacienta.

Individuálne prognóza postavená na výpočtoch pravdepodobnosti akútnej cievnej mozgovej príhody, je nutné určiť poradie po sebe logické a rozumné rokovania lekára k pacientovi.

V diagnostike a náprave kritických syndrómov bez lekára nemôže robiť. Musí existovať rozumné užívanie liekov, a občas chirurgická liečba. Nevýhodné samostatne bez účasti lekára, "na liečbu ochorení." Bude to buď nie sú dostatočne účinné, alebo skôr nebezpečné.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Rizikové faktory pre mŕtvicu. Syndrómy zodpovedné za výskyt cievnej mozgovej príhody

Syndrómy zodpovedné za výskyt cievnej mozgovej príhody - je niečo, čo záleží na lekárovi

jednotlivec počasie

Video: Tipy pre zdravie