Regeneratívnej medicíny v pneumológiu. Posúdenie zdravotného stavu a terapia pre COPD

posúdenie zdravotného

Posúdenie zdravotného stavu môže byť vykonaná za použitia nešpecifické a špecifické metódy pre ochorenie.

Pre non-špecifické metódy zahŕňajú SF 36, profil vplyvu ochorenia a profil Nottingham Health.

Kvalita života profily získané nešpecifické dotazník SF 36, sú rôznych typov, čím by sa jasne ukázalo, základný problém u pacientov s CHOCHP - obmedzenie fyzickej aktivity.

Najčastejšie sa na posúdenie zdravie a kvalitu života u pacientov s CHOCHP s použitím špecifických respiračné dotazník nemocnice St. George (RVSG, podľa SGRQ).

Q sa skladá z častí, ktoré sa určí na základe celkového zdravotného stavu skóre. Zníženie počtu bodov ukazuje na zlepšenie kvality života, je klinicky významnej zmene v hodnotení viac ako 4 body.

Ako príklad zlepšenie zdravia znížením celkové skóre 4 - je dýchavičnosť zánik pacient na svahoch, pri praní, spracovaní a sú schopné podporovať rýchlosť chôdze na charakteristiku vekovej hranice.

Analýza hodnôt vzťahom celkových skóre RVSG a cvičenia index tolerancie bolo zistené, že čím viac obmedzená na fyzickú aktivitu pacienta, najmä vplyv na kvalitu života.

Najdôležitejším rysom CHOCHP, znižuje kvalitu života týchto pacientov je dýchavičnosť - jedna z najčastejších a nepríjemné príznaky, čo je hlavný dôvod pre vyhľadanie lekárskej pomoci. Prítomnosť dýchavičnosť znemožnenie obmedzuje aktivitu a znižuje kvalitu života.

To je spojené so funkcia pľúc, ale nie je závislá na nee- je dôležitým ukazovateľom výsledkov meranie účinnosti rehabilitačnej liečby. Pocit krátkeho dychu možno chápať ako reakciu na "aktivity" pacienta.

Na klinike, je možné objektívne odhadnúť pomocou záťažových testov, hoci existujú metódy, ktoré umožňujú kvantifikovať záťaž, pokiaľ ide o každodenné činnosti.

merať dýchavičnosť použiť popisný (umožňujúce určiť závažnosť dušnosti) a metódy hodnotenia (umožňujú odhadnúť zmeny v dýchavičnosť závažnosti v priebehu času a / alebo v priebehu liečby).

U metód popisu zahŕňajú dýchavičnosť škálu kategórií:
0-10 (Borg je os), ktorá sa bežne používa pre testy zaťaženie (napríklad bicykel ergometria, alebo 6-tich minút chôdze) a zdroj indexu dýchavičnosti (IEO).

index Prechodné dýchavičnosť (IST) - metóda vyhodnotenie, ktorý umožňuje posúdiť dynamiku dýchavičnosti v priebehu času v porovnaní s počiatočnom stave.

Minimálna klinicky významný rozdiel v celkovom skóre 1 bod IST. Dosiahnutie tejto hodnoty Podmienkou je COPD účinná liečba.

V súlade s závažnosti prejavov CHOCHP je viacúrovňový prístup k jeho liečbe. To spočíva v tom, že voľba liekov a spôsobov ich aplikácie určeného stupňa závažnosti ochorenia.

Moderná prax diagnostiky a liečby CHOCHP na základe pokynov GOLD (tab. 6) 2003, podľa ktorého centrálne miesto v symptomatickej liečbe vziať bronchodilatanciá.

pravidelná liečba

Pravidelné dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá terapia je účinnejšia a výhodnejšie ako liečba krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá, ale je nákladnejšie (Stupeň A).

Dlhodobo pôsobiaci inhalačný B2-agonisty, ako je salmeterol a formoterol, vykazujú trvanie účinku po dobu 12 hodín alebo viac bez straty účinnosti pri pravidelnom používaní (stupeň A).

GOLD (aktualizované 2003): Liečba CHOCHP podľa štádia ochorenia

štádium	FEV1 (% predpokladanej hodnoty) a prípadné príznaky /	Odporúčaná liečba *
1. Easy	> 80% kašeľ, spútum výroba,	Krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá podľa potreby
2. Stredne ťažké	50-79% kašeľ, spútum výroba, dýchavičnosť, zhoršenie	Pravidelné používanie jedného alebo viacerých dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá, rehabilitácia
3. Heavy	30-49% kašeľ, spútum výroba, dýchavičnosť, zhoršenie, zhoršenie kvality života	Inhalačné glukokortikoidy ak by sa opakovali exacerbáciami (napríklad 3 v posledných 3 rokoch)
4. Je ťažké	< 30% или наличие дыхательной или правожелудочковой недостаточности	Dlhodobá terapia kyslík v NAM, možnosť chirurgickej liečby

* Poznámka: Eliminácia rizikových faktorov (vrátane odvykanie od fajčenia) a chrípkové vakcíny sa odporúča pre všetky etapy.

Dlho pôsobiace inhalačné anticholinergikum tiotropia má dobu trvania účinku vyššia ako 24 hodín (Stupeň A).

Počas zhoršenia ochorenia, vo fáze nemocnice, okrem liekovú terapiu, pokiaľ ide o rehabilitáciu, tieto druhy liečby:
1. Fyzikálne terapie, vrátane takých vplyvov, ako sú:
• inhalačná terapia s použitím dávkovania inhalačné bronchodilatanciá, expektoranciá alkalické zmesi, minerálna voda, glukokortikoidy alebo antibiotiká dávky vdychovaní. Zobrazené pacienti počas útokov skvapalniť viskózny hlien zlepšenie funkcie riasinkový epitel, zrýchlenie spúta evakuácia potláčajúce pretrvávajúci kašeľ;

• elektroforéza bronchodilatanciá a vstrebateľné fondy interskapulární región (aminofylín, lidasa);
• ultrazvuk alebo fonoforézou hydrokortizónu na hrudi;
• UVR hrudníka erytémová dávky;

• EP UHF pľúc oblasť - je znázornené na exacerbácii zápalového procesu v pľúcach;
• Magnetické polia (zvlášť v podmienkach ťažkú pacienta a prítomnosti súčasne inými chorobami);
• Aeroionotherapy (liečba záporných iónov, lampa Chizhevskogo)

• Laserové telesný (u mierneho a stredne závažná) a intravenózne (pre stredné a ťažké závislé od hormónov);
• AUIB (UV ožaruje krv autotransfúziu).

2. Masáž hrudníka. Klasické kompresie hrudníka podávané v neprítomnosti akútneho zápalového procesu.

3. posturálne drenáž;
4. Racionálne dychové cvičenia (metódy KPButeyko AN Strelnikovoj).

Tieto metódy umožňujú terapeutická intervencia na zastavenie zhoršovania ochorenia, bronchiálna zvýšiť priepustnosť, bronchiálna odvodnenie, zníženie závažnosti zápalu v bronchiálnej sliznici, zlepšuje cirkuláciu krvi a lymfy, zlepšenie pľúcnej ventilácie, zvýšenie aktivity antioxidačného systému, baktericídne aktivity krvi.

Po reliéfu akútneho ochorenia a dosiahnutie čiastočnej remisie fáze redukčnej ošetrenie sa vzťahuje na sanatória.

VG Leyzerman, OV Step, SI Krasíkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno