Roflumilast v liečbe chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP)

Roflumilast v COPD terapii

Analýza dvoch databáz ukazuje, že u pacientov s chronickou obštrukčnou pľúcnou chorobe (CHOCHP), hostiteľ Roflumilast, je najnižšia frekvencia opakovaných hospitalizácií a exacerbácie COPD.

Štúdia Dr. Amin

Medzi účastníkmi 1400 v percentách hospitalizáciou (všetky príčiny) na 6,9% po dobu 30 dní pre pacientov raz denne užívajú roflumilast (Daliresp), proti 11,1% u pacientov, ktorí nepoužívajú drogu (P = 0, 21).

Opakované hospitalizácie spojené s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, aplikácia Roflumilast zriedka zistená, ale výsledok nebol považovaný za štatisticky významný (6,3% oproti 9,2%, - P = 0,86). To bolo oznámené Dr. Alpesh Amin (Alpesh N. Amin) na výročnom zasadnutí American College of Chest Physicians (ACCP).

Dr Amin povedal, že Medicare nedávno pokutu 230 nemocníc v USA 227 miliónov dolárov príliš vysokých rýchlostiach o readmisii. Čo sa týka reformy zdravotníctva pre nemocnice je nesmierne dôležité zvýšiť účinnosť liečby, aby to bolo tak nízke, ako je to možné.

"Srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, a pneumónie - ako prvý v zozname dôvodov, ale COPD stojí hneď za nimi jednou z príčin sankcií," - povedal Dr Amin, vedúci lekárskeho odboru a výkonný riaditeľ programu Hospitalist na University of California Irvine.

Droga roflumilast, selektívny inhibítor fosfodiesterázy typu 4 (PDE-4), bol schválený FDA v máji 2011 na zníženie frekvencie exacerbácií CHOCHP u pacientov s ťažkou obštrukčnej choroby pľúc spojené s chronickou bronchitídou a častými exacerbáciami v histórii.

Retrospektívne štúdie Dr. Amina pomocou MarketScan dát, najväčší v Spojených štátoch o súkromné databázy zdravotného poistenia, ako aj údaje o Medicare umožnené sledovať viac ako 15.755 pacientov s CHOCHP, ktorí boli prepustení z nemocnice v období od 1. júla 2011 do 31. decembra 2011 ,

Niektorí pacienti museli použiť budezonid počas 14 dní po prepustení, zatiaľ čo iní boli liečení bez lieku po celý čas pozorovania. Po určení porovnateľných kritérií boli stanovené kohortu 350 pacientov vo roflumilastu a kohorty 1050 ľudí ku kontrole.

Dr Amin hovorí: "logistickej regresie ukázali, že použitie roflumilastu je spojená s významným znížením rizika opätovného hospitalizácie do 30 dní (pomer 0,59), a s tendenciou k zníženiu rizika hospitalizácií pre chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (OR = 0, 66- P = 0,89). "

Štúdia Dr. Schorr

Dr Andrew Schorr analýza založená na databáze IMS Lifelink PharMetrics Plus v období od mája 2010 do decembra 2012. Analýza sa týkala 710 pacientov s CHOCHP, roflumilast hostiteľa a 13 501 ľuďom z kontrolnej skupiny, ktorí dostávali aspoň 2 ďalšiu podporu produktov. Pacienti s astmou a tí, ktorí sú závislí na kortikosteroidy, boli zaradení do tejto štúdie.

Všetci pacienti mali zamestnávateľ-sponzorovanej zdravotného poistenia, takže dáta Medicare a Medicaid nemožno brať do úvahy. Táto analýza ukázala, že pacienti liečení roflumilast, mala oveľa menej exacerbácie chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, než u pacientov užívajúcich oba má minimálne troch (!) Podporovať prípravu iných skupín.

V priebehu posledných 12 mesiacov trvania štúdie, pacienti v roflumilast skupine použiť viac liekov v porovnaní s kontrolnou skupinou (v priemere 3,2 proti 2,6 produkt), zostávajú na prípravách trochu dlhšie (v priemere 187 dní vs. 166 dní), ako aj sme mali väčší počet návštev u ER (v priemere 0,5 verzus 0,3) a hospitalizácií (79% vs. 72%).

Dr Andrew Schorr (Andrew Shorr), pneumológ na Medical Center vo Washingtone, uviedol, že neskoršie použitie roflumilastu je vyjadrený v znížení počtu exacerbácií CHOCHP.

V jednom modeli, frekvencia stredne ťažkých až ťažkých exacerbácií v skupine roflumilast znížil o 11,1%, zatiaľ čo v kontrolnej skupine sa zvýšila o 15,9%. Keď sa zvažuje samostatne skupina, rozdiel bol významný najmä pre stredne exacerbácií (-11,8% vs. 20,7% + - P = 0,01), ale malé pre ťažkých exacerbácií (-8.8% oproti 5,3% ).

"Sme presvedčení, že rozsah tohto účinku, po zavedení do analýzy základných rozdielov a časový faktor, s 23% absolútneho zníženie frekvencie exacerbácií CHOCHP u pacientov užívajúcich roflumilast" - zhrnul Dr. Schorr.

Štúdia Dr Amin a Dr Schorr financovala Forest Research Institute. Niektorí účastníci štúdie boli tiež členmi tejto inštitúcie.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno