Kvalita života u pacientov s žihľavkou a atopickou dermatitídou

žihľavka (Urtica,Lat. - žihľava) - spoločný názov pre skupinu ochorení. Osnovnoyklinichesky príznak - pľuzgiere pruritických erytematózne prvky jasne definované, vyvýšená nad povrchom kože, razmeromot niekoľko milimetrov až niekoľko centimetrov (cm Obr.9 miniatlasa s 162 ..). angioedém (AO), alebo angioedém, opísaný v roku 1882 Quink, chastosochetaetsya s žihľavkou alebo vyvíja nezávisle. Klinicheskiproyavlyaetsya asymetrický opuch ktorejkoľvek oblasti dermis. Celkovo patomehanizmkrapivnitsy - priepustnosť porušenie ruslas následné lokálne mikrocirkulácie otekom- v AO, proces zapojený boleeglubokie dermis [1].
Naliehavosť žihľavka určená sleduyuschimifaktorami:

• prevalencia;
• potreba pre širokú škálu diagnostických akcieV väčšine prípadov, chronickým priebehom;
• prítomnosť veľkej skupiny pacientov s diagnózou "hronicheskayaidiopaticheskaya žihľavka";
• Nedostatok štandardizovaných diagnostických a liečebných podhodovk žihľavky;
• liečba chronickej recidivujúce, a to najmä idiopaticheskoykrapivnitsy vyžaduje dlhé a niekedy aj trvalé primeneniyalekarstvennyh prostriedky (antihistaminiká, kortikosteroidy a ďalšie.).

Podľa rossiyskihavtorov, allergodermatoses vyskytujú v priemere o 20% ochorení bolnyhallergicheskimi. Prevalencia žihľavka, angioneurotický iotekov je od 3 do 31% v konštrukcii v závislosti od regiónu alergie, žihľavka uskutoční aspoň raz 10-20% populácie v živote [2].
Žihľavka - žihľavka polietiologic zabolevanie.Ostraya často spôsobené liekmi, potravinami, infekcie alebo uhryznutie Hymenoptera. Hronicheskayaretsidiviruyuschaya žihľavka prípady fyzického žihľavky, vyzvannoyholodom, teplo, fyzickej záťaži, tlak, vibrácie, insolyatsiey.Bolshoy obavy o alergikov idiopatická žihľavka je často spojené s rôznymi patologiey.Otdelno uvažovaného.
Patogenéza je z veľkej časti zostáva nejasné, aj keď je známe, že uvoľňovanie mediátorov z mastocytov yavlyaetsyaosnovnym mechanizmus pre rôzne typy žihľavky [3].
Liečba zahŕňa vytvorenie príčinných faktorov, ich vyťahovanie eliminatsiyu- exacerbácie (antihistaminiká, kortikosteroidy, detoxikačných) -selection základné terapiu (antihistaminiká, kortikosteroidy, anti-zápalové látky, antioxidanty, atď), - spracované etiologicky významné soputstvuyuscheypatologii- preventívne opatrenia [4].

DermatitAtopichesky Atopická dermatitída (AD) - hronicheskoepoverhnostnoe zápal kože, sprevádzané svrbením, sochetayuscheesyas respiračné prejavy alergie (alergické rinitomi / alebo atopickej astma), vyznačujúci sa tým vysokimsoderzhaniem celkové IgE v sére a senzibilizácia atopicheskimallergenam [5]. V štruktúre alergických ochorení zaujímajú 50-66,4% v detskomvozraste allergodermatoses a prezentované v osnovnomAD. V Rusku, BP prvýkrát diagnostikovaná v 240-250 osôb na 100 tis. opýtaných obyvateľov. Diagnostické znaky AD yavlyayutsyaklinicheskim a dátové komplexu laboratóriu, vrátane immunologicheskih.Diagnosticheskie BP kritérií navrhnutého pracovný soveschaniipo krvný tlak vo Veľkej Británii (1994):
1. Typické lokalizácia kožných lézií: loktevyesgiby- podkolenná jamka (pozri Obrázok 8 miniatlasa, s 162 ...) - perednyayapoverhnost lodyzhek- sheya- tvár.
2. Rodinná anamnéza: prítomnosť bronchiálna astmyili senná nádcha, alebo niektorý z atopického ochorenia u blízkych príbuzných.
3. Tendencia k suchú pokožku, a to najmä v techenieposlednego rok.
4. Viditeľné známky dermatitídy v záhyboch (alebo na líca, čelo, vonkajšie povrchy končatín v deteymladshe 4 rokov).
5. prejavom ochorenia v ranom detstve (do 2 rokov).
Dostupnosť svrbenie strmienok alebo viac symptómov zhora v [5].
Na posúdenie závažnosti AD používa SCORAD stupnici (bodovanie atopickej dermatitídy), navrhnutý v roku 1994 g. SCORAD osnovanana cieľ (intenzita a výskyt kožných lézií) a subjektívne (fluorescenčné intenzita svrbenie a narusheniesna) kritériá [5]. Objektívne príznaky (erytém, edém / papuleznyeelementy, chrást / mokvanie, odreniny, lichenifikácia / merítka, suchá koža), merané v mierke 4-úroveň: 0 - chýbajúce, 1 - slabá, 2 - mierne, 3 - závažné. SCORAD Index rasschityvaetsyapo vzorec: SCORAD = A / 5 + 7B + C, kde:A - výskyt kožných lézií, - množstvo krvný tlak intensivnostiklinicheskih symptómov, C - počet hlasov narusheniypo subjektívne vizuálnej analógovej stupnice. Hodnoty indexu líšia M0 - žiadne ochorenie na 103 - najzávažnejšie priebeh krvného tlaku (viď obrázok).
liečba BP sa skladá z eliminácie akcie-reliéfe akútneho stavu (antihistaminiká, kortikosteroidy, gemodez, sorbentov, sedácia) - základná terapiu (antihistaminiká, ak je to nutné glukokortikosteroidmi, topická terapia) - korekcia vyyavlennyhsoputstvuyuschih ochorenie (sanácie ložiská chronických infekcií, liečenie neurotických porúch, parazitická ochorenie it.d.) - imunitných (plazmaferéza, farmakologicheskayaimmunokorrektsiya licopid, polioksidoniem, diutsifonom, allergenspetsificheskayaimmunoterapiya atopiche Dokončovacie alergény).

Kvalita zhizniUstav harakterizuetzdorove Svetovú zdravotnícku organizáciu ako stav úplnej fyzickej, duševnej a sotsialnogoblagopoluchiya a nie iba ako neprítomnosť choroby a fizicheskihnedostatkov. Preto úspešná liečba pacienta by nemal ogranichivatsyavosstanovleniem alebo udržanie iba fyzický stav, ak nepočítame psychosociálne aspekty. Pre ďalšie vyhodnotenie fyzické, emočné, spoločenské postavenie pacienta je ponúkaný izucheniekachestva života [6].
Kvalita života - stupeň komfortu chelovekakak v sebe a vo svojej spoločnosti (N.Yu.Senkevich) .Do komplexnú koncepciu, ktorá zahŕňa ekonomické, psychosociálne a zdravotné aspekty. Klinickí lekári vždy uznal negatívne ochorenie vliyaniekozhnyh na ľudský život, ale len nedávno uvedomil, kvalita chtootsenka života je súčasťou pacienta [7]. Nedavnieissledovaniya kvalitu života pacientov s chronickými krapivnitseyvyyavili významných zmien, vrátane poruchy spánku, únava, sociálna izolácia, zmenila emocionálne reaktivitu,problémy v práci i doma, spojené ako s chorobou samotnú, stále na liečbu. Znížená kvalita života porovnateľné s takovympri ischemickú chorobu srdca.
BP tiež vedie k zníženiu kvality života: potreba k diéte, určitého výberu oblečenia, teplota, non-kozmetické výrobky, obmedzený výber destinácií, obmedzenie medziľudské kontaktoviz rozpaky, depresie spôsobené stavu pokožky.
Meranie kvality života parametrov bolnyhs kožné ochorenia neobhodimodlya [6]:
1) posúdenie stupňa závažnosti pacienta;
2) hodnotenie účinnosti liečby;
3) výber individuálne terapiu v kritériu kachestvedopolnitelnogo;
4) posúdenie účinnosti nových terapií;
5) vypracovať komparatívne údaje pre razdeleniyaresursov medzi lekárskych odborov;
6) použiť pre účinnosť auditu dermatologicheskoyklinicheskoy služby;
7) pre dodatočnej štátnej orientirovannogona pacienta štúdií;
8) pre porovnanie medzi súčasnými a lecheniemraznyh kožných ochorení.
Meranie kvality života vyplýva otsenkubolnym ich pohody fyzické, mentálne, sotsialnomi ekonomicky. Existuje mnoho dotazníky, váhy, indexy. Delí sa na nešpecifické, tj. Nezáleží na nosology, a najmä otnosheniiopredelennoy nosology. Najvhodnejšie pre primeneniyamy posúdenie osobitných dotazníkov. Príkladom jednoduchého prakticheskogooprosnika pre každodenné použitie v klinickej praxi mozhetsluzhit dermatologickej kvality života indexu - DILQ (DermatologyLife Quality Index-DLQI) [6, 7].

Európsky tím pre atopickej dermatitídy

A: Prevalenciavstúpiť na poškodenú oblasť

C: subjektívne symptómysvrbenie, poruchy spánku +

C: Cieľ otsenkasimptomovA / 5 + 7B / 2/83

SCORADA / 5 + 7B / 2 + C / 103

Vizuálnej analógovej stupnice
(Priemer z posledných 3 dní a / alebo noci)

Svrbenie (0 až 10)

Poruchy spánku (0 až 10)

Design. Dotazník sa zmestili na jednu stranu listov (formát A4), obsahuje informácie o meno, priezvisko, patronymic, veku pacienta (hoci želanie pacienta, aby odpovedal na otázky anonymne), dáta štúdie, zdravotníckeho zariadenia. V pravom hornom rohu ugluukazyvaetsya celkového počtu bodov. Táto časť zapolnyaetvrach profily. Než začnete pracovať s dotazníkom by mal pacient vnimatelnoprochitat krátky dotazník kompilátory ošetrenia: Účelom anketirovaniya- odhaliť vplyv vášho ochorenia na váš život pre proshedsheynedeli. Prosím postavte3 pri odpovedi na každú otázku. Sedemdňovej interval vybraný spetsialno.Bolnye ľahko pripomínajú udalosti z minulého týždňa, a doba týždeň yavlyaetsyadostatochnym na posúdenie účinnosti liečby. Tým dostoinstvamankety zahŕňajú jednoduchosť (to môže byť vyplnený bolnymiraznogo vek, intelektuálne úroveň) profil zapolnyaetsyaza 1-3 min.
Dotazník obsahuje desať otázok otrazhayuschihnaibolee všeobecné aspekty kvality života zmeny kože zabolevaniyah.Tem však otázky sú formulované takým spôsobom, že ohvatyvayutkrayne zriedka spomínané aspekty kvality života zníženia hodnoty.
Každý prieskum otázka sa týka jedného z chetyrehvariantov odpovedí: "žiadny", "trochu", "stredne", "zle"Bodovo ohodnotené: 0, 1, 2,3 resp. odpoveď "irelevantné" odhaduje na 0 ballov.DQLI je súčtom všetkých bodov. Maximálny počet bodov (30) sootvetstvuetnaibolee ťažkú ​​porážku kvality života. DQLI môže vyrazhatsyav percento maximálneho možného počtu bodov.
Dotazník hodnotí kvalitu života pacientov shestiosnovnym parametre: symptómy / bytosť (1,2), denné aktivity (3,4) aktivity (5,6) práce / štúdie (7), osobných vzťahov (8,9), spracovanie ( 10).
Je potrebné poznamenať, že zvýšenie ballaza Jedna otázka môže snizitsyaball raz a celkové skóre sa nemení. Napríklad, zlepšenie stavu kože (v bodoch), môže byť kompenzované priemomantigistaminnyh prípravky s vyjadrené sedatívne použitie svoystvamiili lokálne masti terapiu, tj., Spôsobenie raznoobraznyeogranicheniya dosiahnutý výsledok "akýmikoľvek prostriedkami" nepočítajúc všetky možné dôsledky vymenovania lieku, nemožno usudzovať na kvalitu starostlivosti.
Je potrebné zdôrazniť, že tento oprosnikyavlyaetsya jednou z niekoľkých, navrhnutý pre použitie v klinicheskoypraktike alergológa a dermatológ. To si vyžaduje vytvorenie oprosnikadlya meranie kvality života pacientov alergických dermatóz na osnoveimeyuschihsya a jeho adaptáciu na ruskej podmienky s cieľom začať štúdia vo veľkom meradle.