Toksikodermii.

Toksikodermii - choroby súvisiace s allergicheskihbolezney skupine. Alergické ochorenia - skupina ochorení, pri ktorých osnoverazvitiya je imunitná reakcia, ktorá spôsobuje povrezhdenieorganov a tkaney- vzniká exogénneho allergenov.Takzhe má autoimunitné ochorenie - ich podstata je rovnaká, ale v rezultatedeystviya autoallergenov.
Pojem alergia sa objavil v roku 1906, a to vďaka Pirke.Ono hovoriť o zmene citlivosti orgánov a tkanív. V nashevremya hovorí o alergiách, znamená hyperaktivitu otvetnoyimmunnoy reakciu.
Alergia sa zvyčajne vyvinie v priebehu druhého stretnutia s alergénom, takže prvý krok je senzibilizácia - oposredovannoeimmunologicheskoe zmeny citlivosti. A naopak, aj allergiya- imunologickej citlivosti na zmenu, ale soprovozhdaetsyapovrezhdeniem orgánov a tkanív.
Ado Kölner av roku 1963 zriadil klasifikáciu alergénov.
1. Neinfekčné alergény
· Peľ
· Srsť zvierat
· Lieky
· Proteínové prípravky (plazma, albumín, atď).
· Food
2. Infekčné alergény
· vírusy
· baktérie
· huby
Tam je koncept krížové senzibilizáciou - muž sensibilizirovanodnim alergénov, a pri rokovaní s ďalšími rozvíjajúcimi sa allergicheskayareaktsiya.
Typy alergických reakcií.
1. reaginových. je výskyt veľkého množstva protilátok klassaIgE ktoré sú pripevnené na žírne bunky a bazofily potom vysvobozhdayutsyamediatory (serotonín, acetylcholín atď.). Existuje GNT vyskytuje v rozmedzí od 15 minút - 6 hodín. Príklad - anafilakticheskiyshok, žihľavka.
2. Cytotoxické. Tiež dochádza ku kumulácii protilátok kotoryefiksirovany na bunky orgánov a tkanív a spôsobiť ich lýzu. Lyell (bulózny toksikodermiya) Príklad-syndróm.
3. Imunitný. Protilátky sa viažu na alergén (antigén), pripevneného na plavidlách. To je reakcia HRT. Príklady - vaskulitída ostrayaSKV.
4. Cell. Tvoril senzitizovaných T-lymfocyty. Príklad-ekzém, astmu.
Toxicoderma (toksidermii).
Toksidermii koncepcia bola prvýkrát predstavená francúzsky dermatológ Yadassonomv 1896. Problém študuje toxicoderma veľmi naliehavé, pretože každý deň sa objavujú nové lieky, zlá ekológia a ďalšie. Predpokladá sa, že 10% svetovej populácie trpí toksikodermiya. Podané amerických vedcov zo všetkých pacientov hospitalizovaných pre godzabolevaet toksikodermiya asi 200 tisíc ľudí, z ktorých 50 tisíc ľudí. - Je to docela ťažké formy, ktoré vyžadujú hospitalizáciu, kožné špecialista kliniky.
Toksikodermiya - časté alergické ochorenia postihujúce kozhii hlien vyplývajúce z hematogenního hit allergenav kožu.
Klasifikácia toxicoderma.
Podľa etiologického faktoru.
1. Dávkovanie (liečivo) toksikodermiya. Drugs: antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny (skupina B, PP, C. a kol.), Prokaín, Rivanol, furatsillin, sérové ​​gama-globulíny, sérové ​​produkty (lidasa atď.). Je dôležité vziať do úvahy spôsob podania liekov: orálne, intramuskulárne, intravenózne, a to prostredníctvom na klyzma, inhalácie, absorpcia kožou. Najnebezpečnejšie cesty k rozvoju toksikodermii- vdýchnutí a perkutánna. Intravenózne podanie - za blagopriyatnyyput. Častejšie u žien, čo je spojené s prenosom precitlivenosti (pretože ženy sú často používané v domácej kozmetike sinteticheskiemoyuschie fondov, atď.).
2. Potraviny toksikodermiya. Každý deň ľudia sa potravinových alergénov upotreblyaetbolee 120, spojené s touto predstavou výstrednosti - individualnayaneperenosimost alergén (napríklad potraviny).
3. Profesionálne toksikodermiya. Výrobné -kobalt alergény, nikel, chróm.
4. Autointoksikatsionnaya toksikodermiya. je spojená s akumulačnou autoallergenov, sa vyskytuje u pacientov s gastrointestinálnymi poruchami (gastritída, pankreatitída, gastroduodenitis al.).
Podľa závažnosti.
1. Prvý stupeň (svetlo). Reklamácia: mierne svrbenie kože, vyrážka: vyrážka, erytematózne škvrny, uzlíky. Total sostoyanienarushaetsya. Počas niekoľkých dní po vysadení lieku nastupaetvyzdorovlenie.
2. Druhý stupeň (stredne ťažká). V sprievode svrbenie kože, môže byť telo zvýšenie teploty na subfebrile. Mozhetbyt žihľavka, erytém, uzliny, vačky, izolované bubliny. Nablyudayutsyaizmeneniya v klinickej analýzu krvi: eozinofília 10-15% uskorennoeSOE 10-20 mm / h.
3. Tretí stupeň (Heavy). Súčasne sa na poruchy v spoločnom sostoyaniyav zvýšenie teploty na 40 ° C, intoxikácie ako nevoľnosť, rvoty.Vysypaniya generalizovaná, žihľavka ako angioedém, erytrodermiu, ťažké bulózny forme (Lyellov syndróm), ťažké anafylaktické shok.Mogut byť yododerma, bromoderma. Tam eozinofiliyado 20-40% 40-60 ESR mm / hod. Tento proces môže zahŕňať vnutrennieorgany. Musím povedať, že všetky toksikodermiya popísané lekarstvennyepreparaty okrem glukózy a fyziologického roztoku.
Klinická odroda toksikodermii.
1. žihľavka. Sprinklerové prvky - pľuzgiere (urtikária) - bezpolosti prvky, vyvýšené nad kožou, sú kvôli opuchu sosochkovogosloya dermis vďaka serotonínu, bradykinínu a ďalších mediátorov vospaleniya.Element utečenec úplne zmizne. Monomorfní choroba, ktorá je len jedným prvkom eruptivní - urtikária. Môže byť ovplyvnená naryadus cesta sliznicu úst, hrtanu (môže byť aj smrť udusením) pischevoda.Krapivnitsa môže byť nezávislý choroba nie je zavisyaschimot toksikodermii: studená, psychogénne, na pozadí chronickej porazheniyaZhKT.
2. Videli toksikodermiya. Eruptivní element - fľak - koža izmenenieokraski k obmedzenému priestoru. Toksikodermiya proyavlyatsyav môžu tvoriť vaskulárne hyperergic škvrny (roseola, erytém - sčervenanie kože, viac ako 3 cm) svetlé farby, opuchy, rozmery všetkých rôznych miestach, nejasné hranice, sprevádzané erupcií krasnogotsveta tvárna. Ostrovospalitelnymi a pľuzgiere. Etonazyvaetsya pravda polymorfizmus, to znamená, že koža vidíme neskolkoraznyh vysypnyh základných prvkov. Povaha vyrážka je generalizovannyyharakter
3. Pevná erytém - objaví vo rovnakom mieste chascheot prijímacie sulfónamidy, analgetiká, salicyláty, barbituratov.Sinonim - pevný pigmentový erytém. Patológia: v epidermis dermis veľké množstvo melanínu v dermis a vnekletochno.Sosudy rozšírené. Je povolené hyperpigmentácie. Rys-to môže byť jediný bod, ale môže trvať generalizovannyyharakter. Opísal ako bulózne forme.
4. jódu a brómu akné (Acme). Vyplývajú z prijímacej vnutryoda, brómu, fluóru, chlóru. Vzhľadom na to, že tieto látky sú odvodené cherezsalnye žľaza je vrchol často lokalizované na seboroická oblastí (kožu tváre, chrbát, hrudník), ale môže byť aj v iných oblastiach tela.Zabolevanie sa vyznačuje tým, svrbenie, mäkkosť a vzhľad nakozhe folikulárnych uzlíkov a červené pľuzgieriky (pustuly) .V ťažkých prípadoch, vyvíja a yododerma bromoderma že harakterizuyutsyana vzhľad kože papilomatoznyh porastov vo forme plakov izyazvleniem.Patomorfologiya: hyperplázia epidermis, papilomatózou, tvorba kožných granulómov, že SOS SNF z veľkého počtu histiocytov, lymfocytov. Môže mať vplyv na vnútorné orgány.
5. toksikodermiya podľa druhu hemoragickej vaskulitídy. Proces chastogeneralizovanny vždy symetrické. Charakterizované poyavleniegemorragicheskih škvrny (petechia, ekchymóza, atď.).
6. toksikodermiya z erytrodermálnej typu.
7. Lyellov syndróm. Popísaný v roku 1956 Lyell, to povedal togdao 100% úmrtnosť, úmrtnosť je teraz 40-50%. Synonymum - bulleznyyepidermalny nekrolýza, nekrotizujúca epidermolysis. Často oslozhnyaetsyasepticheskim stavu. Jedná sa o akútne fulminantnej forma toksikodermii, vzniká z typu cytotoxické. Patológia: nekróza epidermis, akantolýza, epidermolysis. Oddelenie epitelu. Opuch dermis, že zhluky lymfocytov, neutrofilov. Ochorenie sa vyskytuje s intoxikáciou, teplota do 40. Začína s výskytom akútneho gemorragicheskihpyaten, ktoré rastú na periférii a prechádzajú navzájom. Zatemobrazuyutsya povrch bubliny, rýchlo prejde odtrhnutie epidermis, pľuzgiere premeniť erózii. Je to ovplyvnené celým kožu a sliznice. infekcie Bystroprisoedinyaetsya.
Diagnóza toksikodermii.
1. Imunologické testy in vitro (IgE)
liečba
1. odstránenie liečivá
2. liečba Detoxikácia (gemodez sorbitol, 30% roztok tiosulfatanatriya, doplnky vápnika, antihistaminiká). Keď sindromeLayella kvapalina vstrekuje až 2 litre / deň a viac vvedeniekontrikala vymenovanie glukokortikoidy, pre zdravie pokazaniyam.Prednizolon 180-300 mg / deň intravenózne lepšie.