Mikrobiologický test pre laboratórnej diagnostiky infekčných chorôb

Po obdržaní výsledkov kontroly a pri zohľadnení epidemiologických dát stanovenej konečná diagnóza. V diagnostike ukazujú nozologické forma šifrovací ICD-10, spôsob potvrdenie diagnózy, závažnosti a priebehu ochorenia, štádia ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení a komplikácie, ako je napríklad "týfusu (krvné kultúry), závažnosti ochorenia, doba razgara- komplikácie - črevná krovotechenie- sprievodné ochorenia - diabetes ". Ako je presná a presná diagnostika určuje terapeutickú stratégiu.

V niektorých prípadoch, keď sú nedostatočné klinické údaje a laboratórne testy neumožňujú stanoviť etiológie ochorenia, môže byť staging sledovanie príznakov diagnózu (napr otrava jedlom, akútne respiračné ochorenia, SARS).

Laboratórne štúdie hrajú dôležitú úlohu v diagnostike infekčných chorôb, vymenovanie kauzálna liečba, vykonávanie monitorovania účinnosti liečby. proces špecifické laboratórna diagnostika Je založený na identifikáciu patogénov a reakcie ľudského tela v priebehu infekčného procesu. Skladá sa z troch etáp: zber materiálu, dopravu a výskum v laboratóriu. Pri vykonávaní každej fáze uvádzania špecifických požiadaviek na plnenie, ktorý určuje účinnosť laboratórnej diagnostiky. úlohou lekára správna voľba metódy výskumu a správne vyhodnotenie jeho výsledkov.

Laboratórne Diagnostické metódy sa líšia citlivosť a špecifickosť. Citlivosť metódy odráža pravdepodobnosť, že je výsledok testu pozitívny, infikovaného pacienta a je určený pomerom celkového počtu pozitívnych výsledkov na celkovom počte infikovaných pacientov. Čím vyššia je citlivosť, tým menšia je pravdepodobnosť, že falošne negatívnych výsledkov. Kritérium špecificity odráža pravdepodobnosť, že výsledok testu bude pozitívny v neinfikovaných pacientov, a je vypočítaná ako pomer celkového počtu negatívnych dôsledkov na celkovom počte non-infikovaných pacientov. Čím menej špecifické, tým väčšia je pravdepodobnosť, že falošne pozitívnych výsledkov. Obe hodnoty sú vyjadrené v percentách.

Mikrobiologická diagnostická metóda založená na detekciu patogénov v biologickom materiáli. Pomocou svetelného optické a elektrónové mikroskopie.

Mikrobiologické metódy široko používané v diagnostike infekčných ochorení bakteriálneho, protozoálnej etiológie a zriedkavo, vírusových ochorení.

V praxi bakteriologické laboratória mikroskopické vyšetrenie Vo väčšine prípadov má hodnotu indikatívne rýchlu diagnózu. Hlavnými úlohami sú mikroskopia detekcie patogénu v klinických vzorkách, približná identifikácia na základe stanovujú vlastnosti morfologických a farbivosť baktérií, a skúmanie zafarbený rozter čistých kultúr z kolónií.

Materiál pre mikroskopické vyšetrenie môže byť krv, kostná dreň, mozgovomiechová mok, bodkované lymfatických uzlín, výkaly, dvanástnika a žlč, moč, spútum, sekréty z urogenitálneho traktu, tkanivové biopsie, stery z sliznicu úst, mandle, nosové a ďalšie.

Pre detekciu "krvné parazity", napr. Protozoá (Plasmodium maláriu, trypanosomes, Leishmania, Babesia) a háďatká vo (microfilaria), skúšané drogy "tenký náter" a / alebo "tučný" kvapky krvi.

Droga "hrubé kvapky" pripravený dvoma spôsobmi:

Vyschnúť "silný pokles" by mal postupne do vzduchu bez ohrevu, pod ich ochranou proti drevokaznému hmyzu. zafarbené krvnými produktmi bez predchádzajúceho fixácie Romanovský-Giemsa.

pripraviť tenký náter aby krvný odtlačok v blízkosti okraja snímke a potom uhol hrana 45 ° sa privádza k poklesu a brúsené sklo po krvi šíri pozdĺž jeho okraja súvislý pohyb distribúciu krvi po povrchu snímky. Prípravok získaný fixované a zafarbené.

Miechové tekutina pre mikrobiologické vyšetrenie sa prijímajú v sterilnej skúmavke pri lumbálnej punkcie. Na prípravu formulácie pomocou zrazenina spontánne alebo odstreďovaním.

Škvrny od dutiny ústnej sliznice prijatá na lačno alebo 2 hodiny po jedle sterilné vatový tampón, rozmazaniu odtlačok sa pripravuje na sklíčko. Ak je posledná filmový materiál odstráni sterilnou pinzetou. Materiál z nosnej dutiny nasnímané sterilným vatovým tampónom, ktorý sa zavádza hlboko do nosnej dutiny. NP tampón prijatá zadneglotochnym sterilným tampónom zavádza jemne otvorom nosovej do nosohltana. Pre analýzu záškrtu preskúmať film aj hlienu z nosa a hrdla. Materiál z nosa a hltanu nadobúdať rôznych tampónov.

Moč sa zhromažďovala na mikroskopické vyšetrenie v sterilnom kontajneri po starostlivom WC vonkajších genitálií. Na prípravu formulácie za použitia sedimentu moču.

mikroskopické vyšetrenie podrobia natívne (ne-pevné, unstained) a zafarbené prípravky. V prvom prípade ukazujú živých mikroorganizmov v produkte "visiace kvapky" alebo "kvapky" drvené vyhodnotením motility a morfologické vlastnosti pôvodcu. Napríklad, tmavé pole mikroskopia natívnych prípravkov používaných pre diagnostiku spirochetosis (primárny syfilis, leptospiróze, epidémie (vshinogo) recidivujúce horúčka), kandidózy alebo iných hubových chorôb. V týchto prípadoch je výsledok mikroskopickým vyšetrením dáva dôvody na stanovenie diagnózy.

Medzi najčastejšie používané mikroorganizmy v mikroskopiu farebnej stave, najmä pre diagnostiku parazitárnych ochorení (malária, amébovej úplavica, giardiáza, leishmanióza, helmintóz). U farbív používaných na referencie, špeciálne a diferenciačných metód. Orientačné sfarbenie nám umožňuje odhadnúť celkovú morfológiu mikroorganizmu. Pre tento účel je možné použiť štandardné farby - fuchsínu alebo metylénovej modrej.

Medzi konkrétne metódy používané najčastejšie farbenia podľa Grama. Táto metóda ukazuje schopnosť baktérií, ktorý uchováva farbivá kryštalickej fialovej (alebo horec fialové) alebo neodfarbuje v alkohole. Gram-pozitívne baktérie sú sfarbené fialovej a Gram - červeno, pretože odfarbenie v alkohole a ďalej zafarbené purpurovú. Farbiace prostriedky gram umožňuje definovať primárne voľby pomocou antibiotickej terapie.

Špeciálne náterové metódy zahŕňajú Ziehl-Nielsen, ktorý zdôrazňuje, kyslých a alkohol palice, najmä Mycobacterium tuberculosis, ktoré sú sfarbené na červeno, a zostávajúce mikroorganizmy - v modrej farbe.

rozlišovanie volanie metódy sfarbenie jednotlivé prvky bakteriálnej bunky. Napríklad farbenie metahromatinovyh (volyutinovyh) inklúzie v baktériách (ako Neisseria, Mayer), farbiace kapsule (Giessen Leyfsonu Anthony), spóry, bičíky (od Leffler, Bailey, Gray a kol.), Bunkové steny chromatín (jadrový) prvky (Romanowského-Giemsa a pekárske).

Od mikroskopické vyšetrovacie metódy zahŕňajú imunofluorescencia (Fluorescenčné mikroskopia) použité pre diagnostiku bakteriálnych a vírusových infekcií, a na základe použitia protilátok značených fluorescenčným farbivom.

Účinnosť mikroskopické metódy je určená jeho citlivosť a špecifickosť. Špecifickosť obmedzené možné chybnej identifikácie činidla kvôli artefakty. Okrem toho, v priebehu mikroskopické vyšetrenie technika má hodnotu výskumu je napríklad v diagnostike malária krvi testuje citlivosť metódy "hrubá fólia" 20-40 krát vyššia ako v štúdii tenký náter, pretože táto droga umožňuje zobraziť väčší objem krvi, a navyše Plasmodium v ​​produkte sú umiestnené extracelulárne pre uľahčenie ich detekciu a kvantifikáciu.

Avšak citlivosť metódy "silná fólie", vykonané štandardy WHO (štúdia o aspoň 100 zornom poli počas najmenej 5 minút), ale nie je vyššia ako 95% v dôsledku nerovnomerného rozloženia krvi parazitov malárie, najmä pri nízkych úrovniach parazitémií.

Dôležitým spôsobom, ako zvýšiť citlivosť metódy je použitie mikrobiologických metód rôznych koncentráciách patogénov, ako je zrážanie alebo flotácia vzoriek stolice v priebehu štúdie, a filtráciou cez filter Millipore vzorky krvi, moču, mozgovomiechového moku.

Zlepšenie účinnosti mikroskopické vyšetrenie odhalilo umožňuje kvantifikáciu parazita v zornom poli alebo na jednotku objemu materiálu. Najmä, malárie (najmä pri zisťovaní R.Gakpragit) dôležitou určujúci intenzitu parazitémií.

Kvantifikácia mikroflóry v nátere a identifikáciu mikrobiálne združenia sú dôležité pri určovaní, ak je to nutné, etiologické role podmienečne patogénnych mikroorganizmov. Je známe, že maximálna detegovateľná koncentrácia baktérií vo steru z natívneho materiálu je 10  buniek v 1 ml. Pre väčšinu materiálu je považovaná za významnú etiologicky detekcie oportúnnych baktérií konkrétneho typu v koncentrácii aspoň 10 -10  buniek v 1 ml, takže citlivosť mikroskopické metódy vo väčšine prípadov spĺňa potreby klinickej mikrobiológie.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Delež v družabnih omrežjih: