Druhy potratov a metódy odberu vzoriek

Video: Typy a metódy, ktorým sa

Lekárske interrupcie prvého trimestra sa zvyčajne získa po súčasnom ukončení tehotenstva kyretáž v období od 11. do 13. týždňa. Úspech výskumných plodov v 1. trimestri je zvyčajne zničený počas potratu závisí na úplnosť a kvalitu dodávaného materiálu. Po kyretáž škrabanie všetky úplne vypustené do sterilnej fľaštičky (polovica litra poháre), nie je nič liatie, a čo najskôr v rovnaký deň, dodávaného do pitevnej miestnosti. To isté sa deje v prípadoch kyretáž materiáli po odbere na vývoj tehotenstva. So zlou škrabanie by sa mali všetky materiál umiestni do sterilnej fľaštičke s fyziologickým roztokom.

Materiál potratov druhého trimestra by mali byť tiež preskúmaná čo najskôr. V niektorých prípadoch sa plody zmrazí pri teplote -20 ° C, Avšak takýto postup, ktorý vylučuje ďalšiu cytogenetické štúdie používa iba pri preprave materiálu.

Ak je to nutné, byť uložená abortnogo materiálu pred dopravou z abortnogo priestoru v chladničke pri teplote + 4 ° C, nie je väčšia ako jeden deň.

Určenie veku potratov

V praxi dieťa patológ pri určovaní veku 1 teho trimestri lepšie využiť postovulatory gestačný vek.

Video: Nebojím injekciou, ak to bude potrebné injekcie - odber krvi v Spojených štátoch 09/06/2014

V celých embryí na určenie veku, počnúc 4-5-teho týždňa meranie parietálnej-kokcygeální dĺžka (TCD) v milimetroch. Vzhľadom k tomu, embryí získaných potrat, sú zvyčajne zničené počas kyretáž, meranie ich TCD nie je vždy možné. Ako anatomické prístup k identifikácii starobe vývojové štádiá embryá používa systém navrhovaných Carnegie Institute, ktorý zahŕňa stanovenie agregačné kvalitatívne atribúty špecifické pre konkrétne fázu vývoja embrya. V embryonálny období až do konca 8. týždňa po ovulácii, kedy embryo dosahuje dĺžku 30 mm, to je obvyklé rozlišovať 23 krokov.

Stanovenie vekovej embryí tretí mesiac života (viac ako 8 týždňov) vykonávané s ohľadom na dĺžku chodidla a prítomnosť primárnej osifikácie centier (ARC) v rukách a nohách v dôsledku nemožnosti, vo väčšine prípadov merania TKD.

Video: Geniálny pumpa na dizajn! To ste ešte nevideli !!!

V 2. trimestri je vhodnejšie použiť postmenstruatsionny vek, ktorý sa zhoduje s obdobím tehotenstva. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je gestačný vek považovaná doba na celý týždeň od 1. dňa poslednej menštruácie a dňom ukončenia tehotenstva.

Medzi najčastejšie anatomický kritériom veku plodov druhý trimester je masový. V rozobrané plodov, potraty s vodnateľnosť, cervikálny cýst, teratomů, hydrocefalus a radom ďalších vývojových porúch vo vzťahu k veku sa dáva prednosť meranie TKD, dĺžky nohy a ďalšie parametre, pre ktoré je korelácia vykonáva fetálnym vekom.

Mnoho chromozomálne a non-chromozomálne syndrómy a svalovej dysplázia sú sprevádzané prenatálnej hypoplázia, ktorý je vyjadrený v nepomere medzi plodu ťarchou svojho veku normy. Preto vo všetkých prípadoch je nutné vykonať definíciu telesnej hmotnosti a určovanie hmotnosti TKD- jednotlivých orgánov a meranie dĺžky niektorých segmentoch tela: ruky, predlaktie, ramená, stehná, lýtka.

Ponúka morfologické štúdie potraty

Pre praktické účely je materiál skorých potratov sú rozdelené do úplných a neúplných vzory. Celý vzorka sa obvykle skladá z choriového vaku do embrya decidua tkaniva a krvných zrazenín. Choriových taška môže byť intaktné, otvorené alebo roztrieštený. Ak nie je zistený neintaktny choriový vak a embryo, vzorka sa považuje za neúplné. Na počiatku samovoľné potraty sa zvyčajne nachádzajú neúplné vzoriek, často pozostávať iba z fragmentov choriového vaku, decidua a krvné zrazeniny. Prerušené intaktné choriový vak obvykle dodávané vo decidua, ktorý predstavuje snímka z maternicovej dutiny. Rozmery choriový vak v rozmedzí od 5 do 80 mm v priemere a až 3-4 týždne po ovulácii 15-20 mm na konci 4. týždňa - do 30 mm, 5. týždeň - 33 mm, 6-7-tý týždeň - 42 až 45 mm, 8-9-tý týždeň - 51 až 54 mm, 10. týždeň - 60-63 mm, 11-12-th týždeň - 81 - 90 mm.

Video: slepý priestor HLAVNÉ

Dávajte pozor na stav plodovej vaku. Na 7. týždni tehotenstva v dôsledku expanzie amniotickej vačku amnion choriový blížiace sa a čoskoro voľne uchytená na svojom vnútornom povrchu, čo spôsobuje postupné znižovanie coelomic dutiny. Po 12 týždňoch tehotenstva horioamnioticheskoe fúzie je dokončená. meškanie fúzie je často spôsobená chromozómové abnormality: Trizomia 18 a 21. Detekcia amnión, oddelené od choriového cez veľké plochy, je marker chromozomálnych abnormalít. Výraz pre obdobie diferenciácie amnión a choriových dutín alebo predčasné fúzie spojená so štrukturálnymi abnormalitami plodu: "Samozrejme - bočné steny trupu" amniotickej kmeňov, "telo stebiel anomálie" systémy a

Pitevné embryo vaky vykonávané pod binokulárnom stereomikroskopom s rozlíšením (25 x). Ako rozdeľoval nástroje jednoduchšie použiť kliešte a nožnice používané v oftalmológii. Celý vak embryo (s alebo bez embrya) sa umiestni do sterilnej Petriho misky, plnené roztokom chloridu sodného, ​​návštevou choriových klkov: stupeň vývoja a umiestnenie na povrchu membrán, prítomnosť krvácanie a hydropický degenerácie psevdokistoznoy klkov. Potom sa embryá vak dutina opatrne otvorená, zamykanie topografický umiestnenie vzhľadom k hladkému alebo choriových klkov embryá (ak sú použité), prítomnosť amniotickej membrány (orálne), žĺtkový vačok a pupočnej šnúry.

Post mortem vyšetrení embryí a plodov zničených pri kyretáž 11-13 týždňov sa vykonáva v sterilnom prostredí, pod binokulárnom mikroskopom stereo v Petriho miske s fyziologickým roztokom. Vyšetrovanie ovocie prerušená po ultrazvukovej prenatálnej diagnostiky vád začína extrakcia fragmentov fetálnej škrabanie, ktorého objem v 1. trimestri, v závislosti na gestačný vek je od 200 do 400 ml. Po starostlivom vyšetrení jadier sa meria rozmery, je vyrobená z pitvy, kontrola a meranie jednotlivých telies, ďalej definované veku. Srdce plody staršie ako 8 týždňov otvorených cez jarné očné nožnice serial mikrodisekcii (prúd krvi z pravej predsiene), umožňujúci skúmať vnútorný povrch oboch ventrikulárnej a atrioventrikulárnych semilunárního ventilov.

Plody druhý trimester otvorené úplné vypitvaní popísané GI Shore. Vyjasniť nozologii kostrové dysplázia pred pitvy by mali byť vykonané röntgenový snímok plodu. Vonkajšie genitálie sú odstránené v jednom komplexe s močového systému.

Určité problémy je výskum mozgu, konzistencie, ktoré (najmä v prípade hydrocefalus a maceráciou ovocia) je tak mäkký aj po dlhšom fixácie, to nie je možné, buď odstrániť mozgu z lebečnej dutiny ako celok, žiadny určenie veľkosti komôr. Preto, ak je to potrebné morfologické overenie prenatálnej diagnóza stanovená účelné hydrocefalus hlboké zmrazenie (až do -20 ° C) a držia ovocné rezy tri predné hlavy, v ktorom je dobre definovaná veľkosť a hrúbka komôr mozgovej kôry. Rozmery komory korelujú s vekom predpismi.

Na jeden z rezov je predstaviť ako Silva vody, posúdenie, ktoré je priemer je potrebná pre diagnostiku X-viazanú hydrocefalus. Pred umiestnením do mrazničky plodu by malo byť možné vziať korunu na chrbtovej strane, ktorý uľahčí výrobné škrty. Median cut produkcie na úrovni stredu ucha, ďalšie dva - posilnenie 1-1,5 cm v chrbtovej a ventrálnej strany.

Ak kontrola a disekcia embryá vykazujú vady, je žiaduce fotografovať neobvykle tvarového telesa.

Histologické a cytogenetické štúdie

Plot materiál pre cytogenetickú štúdie by mali byť vykonávané na spĺňať nasledujúce požiadavky: nie neskôr ako 24 hodín po potrate v sterilnej skladovaní produktu počatia.

V skorých potratov pre detekciu chromozomálnych abnormalít zvyčajne sa zárodočnej klky oddelené od deciduální tkaniva (aspoň 15 až 20 ml). Potom Nap umiestnené v WE médiu, Amnomax, Chang alebo Hankovým roztokom s heparínom (3 ml heparínu, 0,7 ml antibiotiká v 70 ml). Pred výsadbou pod kontrolou stereomikroskopom za sterilných podmienok, musí byť vyrobený z materiálu, vybraného fetálnych materskej tkaniva. Pre ďalšiu analýzu vybrané iba také fragmenty, ktoré majú typickú morfológiu choriových klkov.

V prítomnosti embryí boli cytogenetickú štúdia vykonaná na metafázy doska kultúry dermálnej fibroblasty, ktoré sa končatiny púčiky alebo bočnej tkanina kufor steny.

Vzhľadom k tomu, len polovica embryonálnych obdobie chromozomálnych chorobám má morfologický prejav, v zničeného materiálu a prípadné neúplné diagnózy MVPR, všetky embryá s malformácie a hygrom krku, keď žena volia potrat bez invazívnej prenatálnej diagnostiky, cytogenetické predmetu výskumu.

Indikácie pre cytogenetických štúdiách u plodov sú MVPR. V týchto prípadoch sa na získanie kultúry fibroblastov a ďalších cytogenetických štúdií, ktoré sa prúžok kože z predného povrchu buniek prsných plodov.