Tehotenské komplikácie

Pojem "rizikové skupiny", slúžiace výhradne za účelom rozlíšenia medzi normálne tehotenstvo a tehotenstvo, ktorý má z rôznych dôvodov, patologické rysy a vyžaduje zvláštne sledovania. Je nevyhnutné, aby sa predišlo možným komplikáciám, ktoré vedú k vrodených vád a novorodeneckej úmrtnosti.

Asi 80% žien tehotenstvo je bez komplikácií. Zvyšných 20% žien je rizikovým faktorom pre budúcnosť dieťaťa. Najviac zo všetkého - to je predčasný pôrod. Tam je riziko fetálny rastovej retardácie spojenej s chorobou nastávajúce matky alebo jej nezdravého životného štýlu. Veľké nebezpečenstvo udusenia (udusenia), dieťa počas pôrodu.

rizikové faktory

Vek nastávajúca matka

To je veľmi dôležitý faktor, a to nemožno brať do úvahy.

• V prípade, že nastávajúca matka je príliš mladý (do 18 rokov), je väčšie riziko mať komplikácie počas tehotenstva ako u starších žien. Toxikózy, čo vedie k vzniku proteínu v moči a vysoký krvný tlak sa vyskytujú u mladých väčšine 3 krát, a môže viesť k predčasnému pôrodu. Často sa stáva, že novonarodené hmotnosti pod priemerom mladé matky. Rizikovým faktorom môže súvisieť sociálnych a psychologických faktorov, ktoré určujú správanie tehotná nesprávne, a preto zvyšuje riziko komplikácií. Porodiť dieťa a skrytím jej tehotenstvo dospievajúce dievča je takmer nepozoruje lekárom a často iracionálne kanály. Avšak, ak je to v ich rodinnom porozumenia a starostlivosť, riziko komplikácií môže byť znížená na minimum.
• Nastávajúca matka staršia ako 38 rokov.

predchádzajúce tehotenstvo

Po narodení tretieho dieťaťa zvyšuje riziko naliehaním v následných tehotenstve a riziko zmeny v práci, pretože maternica s každým tehotenstvom stráca tón a kontraktility. Dodanie v takýchto prípadoch je často sprevádzaná veľkou stratou krvi.

Video: Čo môže byť komplikácie počas pôrodu

Riziko komplikácií je výrazne zvýšená vzhľadom k tomu, že žena čaká na 4th alebo 5. dieťa tendenciu venovať menšiu pozornosť na osobnú hygienu a lekársky zanedbávať prenatálnej starostlivosti.

polycyesis

Ak nastávajúca matka tehotná s dvojčatami (frekvencia viacpočetných tehotenstva je 1 až 80), by malo byť na základe zvláštneho dohľadu, najmä ak sa čaká na pôrod viac ako dvoch detí (výnimočných prípadov).

V skorej fáze tehotenstva, je riziko potratu je veľmi vysoká. K neskoršiemu dátumu je potrebné sa obávať predčasného pôrodu, pretože (a to najmä v tehotenstve jednovaječných dvojčiat) je možný nadbytok plodovej vody - hydramnios (polyhydramnios). To vedie k oslabeniu stien maternice tónu a plodových obalov a spôsobuje svalové sťahy (kontrakcie). V takom prípade je potrebné naliehavo hospitalizáciu. Riziko predčasného pôrodu je jeden až tri pre prvé tehotenstvo a jeden až dva - na druhej. Žena tehotná s dvojčatami, často podliehajú toxicity, ktorý je sprevádzaný elúciou z proteínu organizmu, zvýšenie krvného tlaku a edému.

Dvojčatá sú často narodí predčasne, a jeden z nich je zvyčajne slabší ako ostatní. Preto lekárskej konzultácie a ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva by sa mala vykonávať častejšie. Viacpočetné tehotenstvo je platný argument pre výber špecializovaného pôrodnice.

Video: História pôrodu №24

Predchádzajúci komplikované tehotenstvo

Ak máte predchádzajúce tehotenstvo bola komplikovaná - vyžadujú starostlivé sledovanie aktuálneho tehotenstva. Musíte dať lekári vedomí všetkých vyskytujúcich komplikácie - krvácanie, intrauterinnou rastovú retardáciou, vrodených vád dieťaťa alebo stillbirth, rovnako ako variácie v práci. Ich dôvody môžu byť rôzne: zlá poloha placenty, alebo dýchavičnosť a nedostatočné sprístupnenie krčka maternice počas pôrodu. Musia byť prijaté všetky nevyhnutné opatrenia, aby zabezpečili, že tieto komplikácie sa neopakujú.

Choroby nastávajúca matka

Môžu viesť k plodu, ktorý trpí udusenia a podvýživou, abnormalít vo vývoji plodu, potratu alebo predčasného pôrodu.

Nebezpečné poruchy: alkoholizmus, anémia, diabetes, vírusová hepatitída, herpes, vysoký krvný tlak, Rh inkompatibilita, infekcia močových ciest, rubeoly, AIDS.

Pokiaľ má budúca matka aspoň jednu z týchto podmienok, potom to musí byť pod veľmi prísnym dohľadom po celé tehotenstvo.

fyziologické vlastnosti

Počas tehotenstva, môžu nastať problémy spojené s fyziologické vlastnosti žien, ale častejšie, ako nastanú počas pôrodu. Sú to:

Video: Thrush v tehotenstve

• obezita;
• panvovej anatomické vady: príliš úzka panva (vyskytuje hlavne u žien nízky rast - menej ako 1,50 m), vrodené malformácie, alebo deformácie v dôsledku nehody;
• príliš malá maternica s jedným alebo viacerými cysty, maternice retroverziou.

V každom prípade pri poskytovaní zdravotníckej organizácie by mali byť jasne definované vopred.

Sociálna a finančná situácia nastávajúca matka

V 60% prípadov je príčinou predčasných pôrodov.

Byť v ťažkej finančnej situácii, tehotné ženy aj naďalej robiť ťažkú ​​prácu na dobu dlhšiu, než je povolené zo zdravotných dôvodov.

Dlhá a únavná cesta k preprave, domáce práce, výchova detí už narodili, zlou výživou v dôsledku nízkych príjmov viesť k únave a chudokrvnosti, čo spôsobuje toxémie a ako výsledok, predčasného pôrodu.

"DPP-girl"

Takzvané mladé ženy, ktorých matky užívali prescriptible od roku 1947 do roku 1975, aby sa zabránilo potrat drog Dietilstilboestrol alebo DES. Zo 100.000 dievčat, ktorých matky počas tehotenstva, trvalo viac ako polovica sa narodili s vaginálnymi abnormalitami. Často nemajú za následok vážne dôsledky, však môže byť hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva alebo potrate v prvých troch mesiacoch tehotenstva, a to aj predčasný pôrod. Všetky "dievčatá", ktorí sa narodili v týchto rokoch mal opýtať svojej matky, či vzali Dietilstilboestrol počas tehotenstva. Ak áno, "dievča" - tehotné ženy - sú povinní dať informovať svojho lekára. Ich tehotenstvo by malo dôjsť na základe zvláštneho dohľadu.

Špeciálny monitoring pri komplikovanom tehotenstve

Zvláštne pozorovanie je to nevyhnutne potrebné. Záleží od druhu komplikácií a dĺžke trvania tehotenstva. každý týždeň - musíte navštíviť lekára raz za dva týždne, pri zvláštnych príležitostiach. Vykonané nasledujúce štúdie:

• ultrazvuk
• Dopplerovho prístroja,
• embryoscopy,
• biopsia trofoblastu,
• punkcia pupočníka
• stanovenie percenta HT hormónu 21
• určenie percenta alfa-fetoproteínu,
• Endoskopia plodu,
• amnioscopy - štúdie plodovej vody,
• radiopelvimetry - definícia panvových rozmerov,
• X-ray plodu a panvy.

punkcia pupočníka

Táto štúdia je vykonávaná na 3., mesiaci tehotenstva. Ide o to s ohľadom na niekoľko fetálny krvi kvapiek podaním do žily pupočnej šnúry tenkou ihlou. Defekt sa vykonáva v miestnom znecitlivení, monitorovanie sa vykonáva pomocou ultrazvuku. Po prvé, určiť polohu placenty v maternici, potom poloha dieťaťa a pupočnú šnúru. Zbierať krv okamžite vyšetrené, výsledky sa rýchlo stávajú známe.

Rozbor krvi dieťaťa v ranom štádiu vývoja umožňuje zistiť, či plod infekčné ochorenie zasiahla, ktorého matka bola infikovaná v priebehu tehotenstva, ako sú rubeola alebo toxoplazmózy.

Čakacia doba na dieťa - možno jeden z najšťastnejších v živote ženy, zvlášť keď dieťa je ochotný a tehotenstvo prebieha ľahko a bez komplikácií.

zavčas toxikosa

Najčastejším problémom počas tehotenstva sú toxikosa. Zvlášť prevládajúce čoskoro toxikózy, ktorý sa vyskytuje bezprostredne po začiatku tehotenstva a ukončený na 12-14 týždňov. On prejavil pokles chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, nízky krvný tlak. Tehotné začne zle reagovať na pachy, samotný pohľad na niektoré potraviny spôsobiť nevoľnosť. Dôvodom predčasného toxicite je to, že ženské telo nie je okamžite prispôsobiť svoje nové podmienky, aby sa na to zvyknúť, trvá nejakú dobu. Ak zvracanie sa obáva o budúcej matky 2-3 krát denne, nie je dôvod na obavy. Je len potrebné dodržiavať režim dňa, nie prepracovanie, často byť vonku, budete musieť prehodnotiť svoj jedálniček a výživy. Raňajky lepšie, nie dostať z postele. Prvé jedlo by malo byť zahrnuté vajcia a mliečne výrobky. Po celý deň je potrebujú malé, časté jedla. V ponuke musí byť plynulejšia a semi-tekutých potravín. Je nutné, aby sa zabránilo ťažké trudnousvoyaemoy jedlo.

Ak zvracanie nezastaví, vo dne alebo v noci, príde dehydratácii a zníženie rýchle hmotnosti. V tomto prípade, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a ísť do nemocnice na ošetrenie ako dieťa môže trpieť silným otravy.

Rhesus konflikt

Dokonca aj vo fáze plánovania rodičov dieťaťa mali zistiť svoju krvnú skupinu a jej Rh faktor. Čo je Rh faktor? Začnime s tým, že v krvi vstupovať do buniek prenáša kyslík tkaniva - erytrocyty. Nájdený na povrchu týchto buniek proteín, sa nazýva Rh faktor. Približne 1/5 ľudstva, tento proteín je prítomný - krv týchto ľudí majú negatívny Rh faktor.

Riziková skupina zahŕňa rodičia, v prípade, že žena má negatívny Rh faktor a krv jej manžel je Rh-pozitívny. Ak dieťa zdedí Rh-pozitívnej krvi otca, v tele nastávajúcej matky môže začať vzdelávacie rézus protilátky - Rh senzibilizácie. Matka Rh senzibilizáciu nie je škodlivá, zatiaľ čo plod môže byť vážne narušená. Rh protilátky začať zničiť červené krvinky z jeho krvi, čo spôsobuje anémia, intoxikácii a poškodenie životne dôležitých orgánov. V ťažkých prípadoch - je smrť plodu.

Obvykle Rh senzibilizáciu nedochádza pri prvom tehotenstve, takže lekári sa dôrazne odporúča, aby ju prerušiť. Každý nasledujúci tehotenstva zvyšuje riziko Rh konfliktu, tak sa určite k žene ruky nad analyzuje na prítomnosť Rh protilátok v krvi a je celkový čas očakávania dieťaťa pod neustálym dohľadom lekára.

mimomaternicové tehotenstvo

Docela často, patológie je mimomaternicové tehotenstvo. Vyvíja Ak z akýchkoľvek dôvodov, utesnenie otvoru medzi vajcovodov a maternice. V dôsledku toho je oplodnené vajíčko začne rásť priamo v tenkej vajcovodu, čo spôsobuje jeho prasknutie a vnútorné krvácanie. Je dôležité identifikovať mimomaternicové tehotenstvo v najbližšej načasovanie. Žena by mala upozorniť na tieto javy: periodickej ataky bolesti v podbrušku, vzhľad tmavé krvácanie z pošvy, stručná mdloby. V prípade týchto príznakov by mal okamžite kontaktovať gynekológa. Jediná liečba mimomaternicového tehotenstva je chirurgický zákrok.

Niekedy je výskyt tejto patológie vedie antikoncepčného vnútromaternicového telieska. Po operácii, potrat je nutné, aby sa kurz rehabilitačnej liečby a čakať na novej koncepcie po dobu najmenej 6 mesiacov, aby sa zabránilo opakovaniu mimomaternicového tehotenstva, ako antikoncepčný prostriedok, je na toto použitie hormónov najlepší.

hrozba potratu

Potrat - samovoľný potrat. To sa môže stať z rôznych dôvodov. Páchatelia môže byť ochorenie žliaz s vnútornou sekréciou, bežných ochorení: ochorenia kardiovaskulárneho systému, vysoký krvný tlak, obličiek a ďalších vnútorných orgánov. Môže viesť k potratom a akútne infekčné ochorenia, najmä sprevádzaná zimnica a horúčka (napr., Chrípka). Intoxikácie a trauma môže tiež spôsobiť samovoľný potrat.

O nebezpečenstvo potratu ukazujú nasledujúce znaky: a dotieravých bolesť v oblasti brucha a dolnej časti chrbta, ktorý sa potom kŕče v prírode, vzhľad vypúšťanie krvi z pošvy, spočiatku vzácne, a potom zosilnený. Všetky tieto príznaky spojenie vajíčka s matkou. Ak sa v čase navštíviť lekára, možno, tehotenstva môže byť zachovaná.

Najnebezpečnejšie z hľadiska potratu sú určité obdobie počas čakacej dieťaťa. Všeobecne platí, že lekári sú rozdelené tehotenstva do troch trimestri. V prvom trimestri (prvá 3,5 mesiacov tehotenstva), kritické obdobie je 2-3-teho týždňa odo dňa oplodnenia. To bolo v tomto okamihu je uchytenie vajíčka do steny maternice. V rôznych ochorení maternice, rovnako ako chronické ochorenia a poranenia (zvyčajne v dôsledku predchádzajúcich potratov) môže byť endometria implantácie proces narušenia membrány. Okrem toho je potrat vo veľmi raných fázach tehotenstva môže vyvolať genetické abnormality u plodu.

Druhým kritickým obdobím - 8-12 týždeň. V tomto okamihu, tvorba placenty a hormonálne poruchy môžu spôsobiť potrat.

V druhom trimestri tehotenstva je najnebezpečnejší obdobie - 18-22 týždeň, keď tam je intenzívny rast maternice a placenty zaujíma osobitné postavenie v ňom. Nebezpečenstvo je príliš nízka placentace a krčnej neschopnosť, t. E. čapík Neschopnosť hrať úlohu zámku, udržanie plodu v maternici.

V treťom trimestri, kritický označiť obdobie 28-32 týždňoch tehotenstva, kedy plod začína intenzívny rast. Potrat môže spôsobiť neskoré toxikózy, odtrhnutie placenty a placentárnu nedostatočnosti.

Zvlášť náchylné k hrozbe potratu u žien, ktorí ju podstúpili. Také tehotné ženy lekári hovoria, že trpí opakujúce sa tehotenskú stratou, a že by mali byť obzvlášť opatrní v kritických obdobiach. V týchto týždňoch nastávajúce mamičky by sa mali chrániť pred nervovými skúseností, nie prepracovanie, hrozí vážne fyzickej aktivity, upustiť od intimity. Ešte lepšie je, tieto doby žena drží v nemocnici pod lekárskym dohľadom.

preeklampsia

etiológie (Hypotéza): nerovnováha prostacyklínu / thromboxan (metabolizmu kyseliny arachidónovej).

kmitočet: 5-10% (riziko recidívy 2-5%).

predpoklady: Rodiacej (mladé ženy), polyhydramnios, viacpočetné tehotenstvo, predchádzajúce ochorenie obličiek alebo hypertenzie.

príznaky: Zvýšený krvný tlak, edém, proteinúria (>3 g / 24 h), sťažností na bolesť v epigastriu, bolesti hlavy, rozmazané videnie (zvlnenie v očiach), oneskorenie vnútromaternicový retardácia rastu.

komplikácie: Generalizovaných tonicko-klonických záchvatov (eklampsia). Terapia: Mg²⁺ w / w, valium 2-40 mg / v.

terapia: Hospitalizácia antihypertenzíva (metyldopa, dihydralazín, urapidil, propranolol), záchvaty profylaxia (Mg²⁺ v / v) sa môže hemodilúcii, dodanie [E1].

HELLP syndróm

etiológie: Nejasné.

príznaky:

• Rast transaminázy (Ajit, ACT), zvýšenie CRP, zvýšené hemolýza výrobky (haptoglobín), zvyšujúce sa koncentrácie produktov rozkladu fibrínu, zníženie AT III, trombocytopénia.
• Bolesť v pravej hornej časti brucha (pečeň kapsule), bolesti hlavy, vlnky v očiach.

liečba: Hospitalizácia, okamžité dodanie je buď konzervatívna proces terapia (prevencia predpôrodnej steroidy) [T1].

prevencia kŕče (Mg²⁺ v / v), antihypertenzíva (dihydralazín, metyldopa, urapidil, propranolol), plazmaferéza je možné (ale neúčinné).