Tehotenstvo a rakovine prsníka

Video: Funkcia udržiavacej terapie pri liečbe gravidných žien s rakovinou prsníka

Vyskytuje sa iba každý šiesty prípad rakoviny prsníka u žien v reprodukčnom veku, ale každý z týchto 7 prípadov sú diagnostikované v priebehu tehotenstva alebo v ranom popôrodnom období. Tehotenstvo a rakovina prsníka bola dlho považovaná za zlovestnej kombináciu, pretože len 1 z 20 mladých žien s anamnézou rakoviny prsníka v budúcnosti otehotnieť. To je teraz veril, však, že tehotenstvo samo o sebe má len malý vplyv na rast karcinómu prsníka, ale spôsobuje problémy pri jeho diagnóze a liečbe.

Vplyv tehotenstva na rakovinu prsníka

Tehotenstvo nie je kauzálny faktor pri rakovine prsníka. Existujú presvedčivé dôkazy o tom, že tehotenstvo v mladom veku, rovnako ako početné tehotenstvo skutočne znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Okrem toho je moderná koncepcia rastu nádorov prsníka ukazuje, že nádor sa stáva klinicky evidentná po 8-10 rokov po jeho vzniku. To znamená, že nádor nemôže nastať a počas rovnakého tehotenstva má byť detekovaný. Z hľadiska zvýšenia žliaz proliferáciu, zvýšenie obehu a značný nárast toku lymfy v prsníku, ktoré sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, je možné, že tehotenstvo môže urýchliť rast skôr asymptomatických nádorov, ale toto nie je preukázaná.
Snáď najviac významný dopad, že tehotenstvo o rakovine prsníka, je to oneskorenie pri stanovení diagnózy a začatie liečby. Podľa niektorých štúdií, medzi prvými príznakmi ochorenia a nástupom liečebného intervale 6-7 mesiace dlhšia u tehotných žien v čase diagnózy, v porovnaní s non-tehotenstvo. Nádory väčšie veľkosti môžu byť zamenené za galactocele a zápalové karcinómu v popôrodnom období možno považovať za mastitídy.
V čase diagnózy rakoviny prsníka u tehotných žien, v 60% prípadov už metastázy do regionálnych lymfatických uzlín, a v 20% prípadov sú vzdialené metastázy. Avšak postupne prežitie týchto pacientov je porovnateľná s obrázkami, ktoré sú pozorované u netehotných pacientok. Ukončenie tehotenstva, či už potratu alebo predčasného pôrodu, nemá žiadny vplyv na prežitie matiek.

Tehotenstvo po liečbe karcinómu prsníka

Tehotenstvo dochádza po liečbe karcinómu prsníka, nemá žiadny ďalší vplyv na prežitie matky. Navyše, ženy s rakovinou prsníka etapách I a II čísla 5-ročné prežitie boli lepšie v koncipovaný po liečbe rakoviny než v non-tehotné.

} {Modul direkt4

Ženy, ktoré mali rakovinu prsníka sú často odporúča vyhnúť sa otehotneniu po dobu 5 rokov. Vzhľadom k tomu, väčšina plodné ženy vo veku 30-35 rokov, také odporúčania prakticky eliminuje tehotenstva. Vzhľadom k tomu, tehotenstvo nemá vplyv na početnosť recidív, motívy pre takéto odporúčania, môže byť pokus, aby sa zabránilo problémy, ak liečba relapsu komplikuje tehotenstva, alebo pokus, aby sa zabránilo riziku opustenie. Ak sa pár má silnú túžbu mať deti, je možné otehotnieť skôr ako 5 rokov po liečbe nádorov, a to najmä v prípade, že primárny nádor malej veľkosti a nie je rozšírené.

A estrogénové receptory rakoviny prsníka

V minulosti sa stanovením v prsné tkanive membrány ER a rakoviny PGR ako prediktor odpovede nádoru na hormonálnu terapiu. Tiež je zrejmé, že pozitívne proti nádoru estrogénové receptory majú nižšie riziko predčasného relapsu. Avšak tehotné pacientov vyššie koncentrácie inhibujú syntézu estrogénu a progesterónu receptory progesterónu, a pri vysokých koncentráciách oboch hormónov prevládajú nukleárnej foriem týchto receptorov. Tak, nádory prsníka vzniknuté v priebehu tehotenstva, pokiaľ ide o dostupnosť membránových receptorov sú receptor-negatívny. Imunohistochemické štúdie, ktoré nám umožňujú identifikovať a nukleárnej receptory, poskytuje väčšie možnosti pre diagnózu.

Video: Liečba metastatických pacientok s karcinómom prsníka s BRCA mutácií na 2 trimestri

Liečba rakoviny prsníka počas tehotenstva

Akonáhle je diagnostikovaná, pacient by mal okamžite podstúpiť operáciu. Ak vezmeme do úvahy častý nedostatok lymfatických uzlín by mala byť vykonávaná modifikovanú radikálny mastektómii, ktorý umožňuje, aby adekvátne zhodnotiť stav všetkých regionálnych lymfatických uzlín. Je lepšie, aby sa zabránilo obvyklé mastektómii nasledované ožiarením podpazušia. Prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov spravidla nie je zobrazený. Ak je založené na štúdiu o pooperačné materiálu sú striktné indikácie pre ďalšiu chemoterapiu, aby sa rozhodol: potratu alebo stimuláciu predčasného pôrodu alebo odložené chemoterapii v treťom trimestri tehotenstva. Vzhľadom k tomu, oneskorenie v liečbe je najzákladnejším faktorom zhoršenia známeho rakoviny prsníka prognózou v priebehu tehotenstva, pôrod by mal byť podporovaná v najkratšom možnom čase za dobrú prežitie plodu - v 32-34 týždňov. Mnoho cytotoxické lieky používané pri chemoterapii rakoviny prsníka, sú počas tehotenstva kontraindikovaný. V určitých oblastiach ožarovanie sa môže vykonávať, ale dávka môže mať negatívny vplyv na plod.