Viacpočetné tehotenstvo: príznaky v skorých štádiách po dobu niekoľkých týždňov, príčiny, komplikácie

Vyžadujú prísnym lekárskym dohľadom, pretože riziko komplikácií je vyššia ako v tehotenstve s jedným plodom.

Ak je vaša rodinná história zrodu oboch dvoch, troch alebo viac detí, a budete mať určitú pravdepodobnosť, aby sa stala matkou dvojičiek. Avšak, táto možnosť je v každej ženy, bez ohľadu na to dedičstvo, a to najmä ak došlo k počatiu IVF, alebo v príprave na to, aby niektoré lieky.

Tento vývoj niekoľkých embryí v maternici. Žena môže niesť dvojčatá, trojčatá (3 plod) chetvernyashek (4 plod) a t. D. Rast viacpočetných tehotenstva časté v Európe (1 tehotenstvo od 89), pod vplyvom explodovala umelé oplodnenie.

Stimulácia vaječníkov (predpisy uprednostňujúce dozrievanie vajíčok vo vaječníkoch) a prípady viacpočetných tehotenstva v rodine je priaznivý faktor pre jeho rozvoj. Toto tehotenstvo so sebou nesie väčšie riziko ako ostatní: riziko potratu, predčasného pôrodu, eklampsia, nízkou pôrodnou hmotnosťou, atď navyše žena môže byť ťažké, aby sa viac ako dve deti zo sociálneho hľadiska ... Vysoké riziko problémov so starostlivosťou o ne po pôrode, spoločenské a rodinné konflikty spôsobené tým, že rodičia v niektorých prípadoch (4 plod alebo viac) ponúkajú zníženie počtu embryí lekárskej spôsobom. Viacpočetné tehotenstvo vyžaduje čoskoro upravená a lepší dohľad (to je možné vďaka USA). Vo väčšine prípadov ponúkajú spôsobiť vrodené dlho pred termínom, aby nedošlo k nehode pri narodení.

V súčasnej dobe sa počet tehotných žien čakajúcich na dvojčatá, sa neustále zvyšuje. Toto je kvôli zvýšenému priemerným vekom tehotných žien, a prevalencia umelého oplodnenia. V prípade, že rodina je už narodia dvojčatá, pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva sa zvyšuje. Dvojčatá a dvojčatá sú vystavení vyššiemu riziku ochorenia v maternici. Ale s včasnú detekciu mnohými komplikácií sa dá vyhnúť. Najčastejšie doktor hovorí, že dvojčatá na prvom alebo druhom rutinnej kontrole. To je extrémne zriedkavé, že tehotenstvo s dvojičkami je detekovaná iba počas pôrodu. Preto rodičia dvojčiat sú väčšinou dosť času, aby sa pripravili na nadchádzajúce dvojité zaťaženie. A to je veľmi dôležité, pretože lepšie organizované začiatkom nového rodinného života, tým ľahšie je čím ďalej lepší. To prináša veľkú výhodu pre výmenu informácií s ostatnými rodičmi dvojčiat. Kontakt s nimi je možné nastaviť prostredníctvom fór na internete.

Viacpočetné tehotenstvo - častejší prípad

Narodenie dvojičiek, nieto trojčatá bol vzácny v roku 1970. Samozrejme, že takéto udalosti došlo, ale v rodinách, kde boli podobné prípady. Dnes, viac než 1% všetkých tehotenstva je plodný (dvojčatá, triplets "). Ide o dôsledok zvýšeného počtu prípadov lekárskych technológií podporovaný reprodukciu (MNR). Pri použití MPR je jedným z piatich tehotenstva je násobkom.

V súlade s tým, pre vás vyrovnať narodenie dvojčiat alebo trojčatá sa zvyšuje, ak vaša rodina má podobné prípady, alebo ak ste použili MNR (stimulácia ovulácie).

Symptómy a príznaky viacpočetného tehotenstva

Diagnóza sa vykonáva na prvom ultrazvuku, čo ukazuje na prítomnosť niekoľkých tehotenským membrán v maternici. V jednej tretine prípadov hovoríme o "skutočných" dvojičky (monozygotných alebo identické ,,). V dvoch tretinách prípadov, hovoríme o "false" (dizygotických alebo bratských) dvojčatá. Neskôr lekár alebo pôrodná asistentka budú schopní zistiť, že maternica je príliš objemná, aby obsahoval iba jeden plod.

hmotnosti nadváha

V prítomnosti druhé dieťa v lone vašej hmotnosti sa nezvyšuje, pretože dieťa, a pretože druhé placenty (dvaja z nich, ak bratských dvojčiat) a dvojnásobný objem plodovej vody.

Identické a bratskej

• Pokiaľ ide o dvojčatá, často počúvame adjektívum "true" a "false" znamená biologický pohľad úplne odlišné veci.
• Rovnaké alebo jednovaječné dvojčatá sú výsledkom oplodnenie spermiou jedno vajce. Potom bola výsledná vajcia sa rozdelí na dve časti. Ovocie môže rásť v rovnakej ulici, alebo v dvoch, placenta môže byť jedno až dve deti. Dve deti, jeden genetický základ, sú rovnakého pohlavia a podobné navzájom ako dve kvapky vody.
• Bratské alebo gemini boli vytvorené nasledujúcim spôsobom: dva vajcia bola oplodnené dvoma spermií počas jedného menštruačného cyklu. Každý plod sa vyvíja vo svojich amniotiche-sky močového mechúra, placenty a sú rôzne. Genetické dedičstvo je úplne odlišná, a preto rôzne pohlavia detí, a sú podobné navzájom, rovnako ako brat a sestra.

Riziko mnohopočetného tehotenstva

Často viacpočetného tehotenstva prebieha bez akýchkoľvek problémov, komplikácie sú zriedkavé. Je pravda, že načasovanie medzi kontrole dodržiavania sú významne znížené.

Vznik rizík do značnej miery závisí na vytvorenie väzieb medzi plodových obalov a placenty, na jednej strane, a dvojčatá - druhá.

V prípade, že obe deti sú pripojené do placenty, ich živobytie by mohlo byť zasiahnuté.

Ešte predtým, než 15. týždni tehotenstva pomocou ultrazvuku môže získať jasnú predstavu o situácii. Ktorý je už v skorých štádiách môže odhadnúť pravdepodobnosť rizika, a zistiť, ktoré z nich by mali byť vzaté do úvahy.

Stav placenty je opísaná koncepcia horionichnost. MC tehotenstvo znamená, že ako dieťa je rozdelená medzi jedným placenty.

Približne tretina viacpočetného tehotenstva predstavuje práve taký prípad.

Z nich opäť 33% sú bichoriální-diamnioticheskim, v ktorej je prítomná dve kábel a membrány sú od seba oddelené hrubú stenu. 65% - to je monochoriální-diamnioticheskie dvojčatá, sú tenšie a transparentnejšie oddiel. 2% monochoriálních líši-monoamniotic horionichnostyu kedy a fetálnej močový mechúr, placentou a zdieľajú. Ktorý z týchto možných situácií je uvedomil, že to závisí na dobe delenie buniek.

• Bichoriální-diamnioticheskaya dvojča tehotenstva. Vo väčšine prípadov medzi dvoma dvojčatami a plodových obalov sú tvorené práve taký priaznivý postoj. Riziko komplikácií je malá, a preto je potrebný osobitný lekársky dohľad. V prípade, že prvé dieťa má Cephalic prezentáciu, normálny pôrod nič nebráni.
• Monochoriální-diamnioticheskaya dvojča tehotenstva. Táto dvojčatá môžu byť identické iba. Vzhľadom k tomu, existuje riziko syndrómu feto-plodu transfúzie, počnúc od 12. týždňa, odporúča sa vykonať následné vyšetrenie dvakrát za mesiac.
• Monochoriální-monoamniotic dvojča tehotenstva. Tieto dvojčatá sú stále rovnaké, taky. Spolu s rizikom zostrihom siamské dvojčatá typu existuje nebezpečenstvo, že pupočnej šnúry prekladania. U tohto typu tehotenstva potrebujú časté ultrazvukové vyšetrenie. Aby sa predišlo komplikáciám spojeným s pupočníkovej zapletenie sa odporúča cisársky rez.

kontrolovaná riziká

Ak dnes je riziko predstaviť život dvojčiat, a šancu dať im dobrý zdravotný stav oveľa viac, v neposlednom rade vďaka ultrazvuku a lekárske sledovanie. Veľké riziko predčasného dieťaťa, rovnako ako podvýživa (underweight dieťa).

Navyše v takýchto prípadoch je každodenný život v nastávajúca matka je vystavená oveľa prísnejšie, a to potrebuje veľa odpočinku.

Vo Francúzsku, s cieľom prispieť k tehotné ženy sú rôzne spolky: napríklad združenie "Twins Plus", ktorá bola založená v roku 1979 a je známy pre svoje činnosti verejne prospešných v roku 2003. Mamičky ruskej pomôcť dvojčiat nie je tak rozvinutý.

Získal som veľa na váhe. Je možné, možnosť, že čakám dvojčatá?

Viacpočetné tehotenstvo alebo len nadváhou?

S najväčšou pravdepodobnosťou ste práve pribrali v porovnaní s priemernou možné v 1 th trimestri. Ak ste od prírody krehké konštitúcia, zvýšenie hmotnosti maternice bude podstatne skôr ako u žien byť viac pevná stavba. Brucho je veľký, nie preto, že sa čaká len pre dvoch. Počas vyšetrenia lekár bude brať do úvahy: genetickej predispozície, veľkosť maternice (a nie brucho), alebo tlkot dvoch sŕdc, že ​​vážnejšie príznaky (ranná nevoľnosť, gastrointestinálne poruchy), atd ...

V našej spoločnosti, všetci si myslia, že narodenie dvojčiat - to je skvelé, ale máme iný názor! Čo sa deje?

Dvojča tehotenstva a frustrácie

Zriedkavé párov sen o kúpe dvoma lôžkami, dvojité kočíky, dve vysoké stoličky, stručne povedané, dve baby! Žena pripravuje ako psychicky, tak fyzicky k vzniku jediného dieťaťa, a správa o tehotenstve dvojčiat môže byť zdrojom frustrácie pre ňu a strachu. Vskutku, starostlivosť o jedno dieťa - obrovskú zodpovednosť, ktorú chýba v hojnosti, a to nie je nutné, aby táto zodpovednosť sa zdvojnásobí. Trvať pokojne konfliktné emócie na správy o výskyte dvoch detí a snažia sa vyhnúť pocity viny. Naopak, použitie týchto týždňoch zvyknúť na myšlienku, že vaša rodina bude mať len dve.

Porozprávajte sa so svojím partnerom, hovoriť s ostatnými rodičmi dvojčiat. Ak si neviete to, opýtajte sa svojho lekára, on vám dá súradnice združenia, kde ich môžete stretnúť. Môžete tiež vyhľadávať na internete. Skutočnosť, že nie ste prvý rodičia, ktorí sú v zmätku a pochybností, pomôže vám prijať situáciu, a dokonca to baví. Ak sa prvýkrát úsilie o starostlivosti o dve deti by mali byť vynásobiť dvomi, potom šťastie je tiež nutné vynásobiť dvomi.

Dvojčatá nie vždy spadajú do inkubátora, to všetko závisí na stupni "dozrievanie" a hmotnosti.

Tri typy dvupdodnoy tehotenstva

Ak čakáte dvojičky, bude prvou úlohou lekára určiť pomocou ultrazvuku, pretože v 1. trimestri a čo najskôr, počet placenty a plodovej bublinu. Ak existujú dve placenty a dva plodovej vody bubliny tehotenstva je definovaný ako "bihorialnaya biamnioticheskaya". Ak sa nájde jednu placentu a dve plodovú bublinu, je definovaná ako "monochorionic biamnioticheskaya". Vo veľmi zriedkavých prípadoch, kedy je jedna placenta a jeden plodová voda, bublina "monochorionic monoamniotic" tehotenstva. Všetky tri typy dvojčiat sa líšia.

US raz alebo dokonca dvakrát za mesiac, počnúc 22 th týždni amenorea, sú veľmi dôležité sledovať vývoj oboch detí. Ten, ktorý dostáva energiu v menšom meradle, môže mať za diagnózu malnutrície (nízka hmotnosť), a druhý je náchylnejší ku kardiovaskulárnym chorobám Tím odborníkov, identifikácia a užívajúcich pod dohľadom tohto problému môže pomôcť vyrovnať situáciu, bezpečne "prináša" sami pred pôrodom ,

Ak čakáte tri deti a ďalšie

Bezpečnostné opatrenia, ktoré sa majú prijať v očakávaní dve deti, oveľa horšie, ak ide o čakaní na tri alebo viac detí. Tehotenstvo pre matku prechádza v znamení obáv a úzkosťou, tak to môže byť potrebné pomôcť psychológa zo začiatku načasovanie pôrodu a končí bodom.

Ak existujú viac ako tri plody rizikom komplikácií sa zvyšuje úmerne. Tam je malá pravdepodobnosť, že pôrod prebehne v primeranej lehote, teda doba, po 34 týždňoch. Prísnym lekárskym dohľadom, dodávka by sa mala uskutočniť na úrovni nemocnice, nie nižšie.

Lekár vám môže navrhnúť zníženie počtu embryí, čím ho na dve časti. Rodičia často ťažké urobiť takéto rozhodnutie, drahokam - a to je najčastejší prípad - - v prípade, že tehotenstvo bol výsledok liečby neplodnosti (menovite, in vitro fertilizácia). V zriedkavých prípadoch, jedno alebo viac embryí sa zmrazí v ich rozvoji.

Zvýšená lekárska starostlivosť

Počkať na dvojičky alebo trojičky - jedná sa o veľmi dobrú starostlivosť o seba. A to pomôže váš gynekológ a pôrodné asistentky, ktorý bude starostlivo sledovať Váš zdravotný stav, pretože môžu existovať rôzne druhy komplikácií, predčasný pôrod (25% viacpočetných tehotenstva končí v 32 týždňoch, to znamená, že na konci 7. mesiaca) hypertenzia (riziko sa zvyšuje, dvakrát alebo trikrát), vyčerpanie (nízka hmotnosť dieťaťa), syndróm "darca-príjemca".

častejšie konzultácie

Klinické pozorovania sa stáva lepšie. V prípade viacpočetného tehotenstva pôrodnej asistentky vás navštívi doma, raz týždenne, počnúc 22. týždni amenorey. Malo by sa uistite, že máte dostatok odpočinku, aby nedošlo k provokovať kŕče v maternici. To bude tiež kontrolovať krvný tlak a bielkoviny v moči. Použite tieto návštevy získať informácie, ktoré potrebujete - napríklad napájanie systému. Tiež, ak čakáte dvojčatá alebo trojčatá, potravinárske časti by sa mala zvýšiť (o 10-20%).

výhody relaxácie

Okrem iného budete musieť uvoľniť čo najviac, čím sa zníži riziko. Netreba ísť do postele - aj keď je niekedy nutné - jesť deň v období pokoja a vyhnúť sa dlhé prechádzky a výlety s dopravou prechodov, počnúc mesiacom 5 tis.

Často lekár píše v 2. trimestri neschopnosti v preventívnom režime, aby sa zabránilo predčasné pôrody, môžete tiež poskytnúť pomoc s domácimi prácami. Avšak, v niektorých prípadoch je nutná hospitalizácia.

mäkké pôrodné

V prípade dvojitého dodávky tehotenstva obdobie - 38 týždňov, skôr ako 41 týždňov ako ojedinelým tehotenstva. Je nevyhnutné, aby dodávky vykonávali v nemocnici, kde sa odborníci sú schopní pomôcť v akejkoľvek situácii.

Po druhýkrát ultrazvuk vykonávali v intervaloch raz mesačne monitorovať vývoj embrya.

Aké sú dvojčatá

Prečo sa to stane sa možné rozvíjať v priebehu tehotenstva z niekoľkých druhov ovocia? V prvých dňoch po počatí, oplodnené vajíčko môže rozdeliť na dve alebo viac častí, sú úplne rovnaké. V tomto prípade sa objaví svetlo batoľatá, nazvaný jednovaječných alebo identické dvojčatá. Sú vždy rovnakého pohlavia, majú vždy rovnakú krvnú skupinu a úžasnú podobnosť.

V rovnakej dobe, v závislosti na tom, v akej období zygoty bol jeho rozdelenie do dvoch častí, budúce dieťa môže mať každý svoju placentu a plodovej dutine, odlišný plodovej dutine, ale jeden placenty, ako aj všeobecné a placenta a plodovej dutine.

Existuje aj iná cesta. Vo vaječníku, nastávajúca matka je simultánne zrenia a uvoľnenie niekoľko rôznych vajíčka. Ak každý z nich na ceste do maternice sa oplodnené spermií, potom implantované v obložení je viac plodov. Takéto deti volali bratských dvojčiat alebo heterozygotná (dizygotická - v prípade dvojčiat, trizigotnymi - v prípade trojíc, atď ...).

Tieto deti budú odlišné od seba navzájom as rôznymi bratia a sestry, narodené z viacpočetných tehotenstva. Môžu byť rovnakého pohlavia alebo rozdielne, ich krv sa môže líšiť, pretože môže byť trochu podobný vzhľad.

Koniec koncov, na rozdiel od identické dvojčatá, tieto rozdiely položil je na úrovni génov.

Video: Krvácanie na začiatku tehotenstva mimomaternicové tehotenstvo

Neskôr predpoklad prítomnosti v maternici dve alebo viac ovocia Doktor robí na základe jeho rýchlemu rastu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva.

O niečo neskôr, lekár na vonkajších vyšetrenie môže určiť polohu niekoľkých hláv alebo panvových koncových ovocie, počúvať tlkot srdca v rôznych častiach maternice.

Ponúka viacpočetného tehotenstva

Inkubácia sa z dvoch alebo troch detí súčasne vytvára ďalšiu záťaž na organizmus budúcej matky, a tak sa od začiatku tehotenstva, čím sa pozornosť lekárov. Avšak, v sebe tento stav nie je patológia, takže ak sa očakávať, že niekoľko detí (a často v viacpočetného tehotenstva čaká dvojičky), bude dodržanie všetkých odporúčaní lekára a pravidelné monitorovanie pomôžu stráviť ďalších osem až deväť mesiacov s nemenšej radosťou než všetky ostatné mamičky.

Vzhľadom k intenzívnemu rastu maternice, ktorá je pozorovaná v priebehu mnohopočetného tehotenstva, je riziko potratu je o niečo vyššia, než je obvyklé. Zvláštna pozornosť je nutná nastávajúca matka v posledných mesiacoch - v tejto dobe je tu možnosť predčasného pretrhnutiu vody. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár vám odporučí jemné zaobchádzanie, obmedzenie fyzickej aktivity, a to najmä v neskorších štádiách tehotenstva, av niektorých prípadoch - pokoj na lôžku a dokonca aj hospitalizáciu.

Buďte opatrní pri cvičení, dávajú prednosť kúpanie, neplánujú dlhé výlety a cestovanie.

Majte na pamäti, že pôrod v týchto prípadoch obvykle začína niekoľko týždňov skôr, v 36-38 týždni tehotenstva, a dvojčatá sa rodia s trochu ľahšie ako bežné novorodencov. Ale nemali by ste sa báť toho - príroda sa postará o tieto deti a poskytuje im väčšiu schopnosťou prispôsobiť sa.

Potrieb tehotných žien vo živín, vitamínov nevyhnutne porastie, pretože by mal poskytnúť všetko, čo potrebujete len dve telá. Ďalej zvyšuje potrebu pre nastávajúce matky, čakala dve alebo tri deti. Tie by mali venovať veľkú pozornosť na tento problém, pretože vaše telo môže rýchlo vyčerpať svoje zdroje, a to povedie k riziku anémie, nedostatok vitamínov a neskoré otravy tehotná. Opatrne s výživou, vrátane bielkovinových produktov v ňom, multivitamínové prípravky a minerálnych komplexov, ktoré vám odporučí lekár.

Pod osobitným dohľadom lekára bude aj váš kardiovaskulárny systém a normálnu prevádzku obličkami, keďže tieto orgány sú predmetom najväčšieho zaťaženia.

V normálnej polohe placenty až 30 - 32 týždňov tehotenstva, je veľkosť budúcich detí sa nelíši od veľkosti plodu v tehotenstve s jedným plodom. V nasledujúcich týždňoch, ich celková váhový prírastok je približne rovnaká navýšenie plodu počas normálneho tehotenstva. Je úplne prirodzené, že sa objem žalúdka a hmotnosti budúce matky je mierne vyššia ako na obrázkoch pre ženy čakajú na narodenie dieťaťa.

Organizácia zdravotnej starostlivosti pre ženy s viacpočetného tehotenstva

Typicky, viacpočetného tehotenstva zistená už pri prvom ultrazvuku. Najspoľahlivejšie údaje o stave membrán môžu byť získané medzi 9. a 15. týždňom tehotenstva. Ak dvuhyaytsevye dvojčatá, môžu byť rôzneho pohlavia. Ale aj v prípade, že deti sa narodili rovnakého pohlavia, ich podobnosť nie je tak veľký ako v identických dvojčiat.

Identické dvojčatá sú identické na genetickú informáciu rodičov, takže sú vždy gay. Deti sú tak vzájomne podobné, prinajmenšom v dojčenskom veku a detstva, ktoré môžu byť zamenené. Často majú rovnaké záľuby. Avšak, pre tehotenstvo a pri pôrode je dôležité, byť rozdelený do identických dvojčiat a dvuhyaytsevyh a ako sa ich vzťah tvorený s placenty a plodových obalov.

Frekvencia viacnásobného pôrodu

• Viacpočetné tehotenstvo: 2-5% všetkých tehotenstva a 10 ng.
• Jednovaječné dvojčatá: 3-5 / 1000.
• Dvojvaječné dvojčatá: frekvencia je variabilný v závislosti na rodinnú anamnézu, vek matky, liečbu neplodnosti.
• Frekvencia mono- a dizigot v mnohopočetných tehotenstve: 70% dizigoty (povinný bichoriální / diamnioticheskie). 30% monozigoty (povinný unisexual, mušle pomer: 29% bichoriální / diamnioticheskie 70% monochoriální / diamnioticheskie, 1% monochoriální / monoamniotic).

Sonografické diagnóza chorions / zygoty

I-st trimestri: jasne rozlíšiteľné choriových dutiny, niekedy v jednej anmioticheskom sáčku (wide web!) - najpriaznivejšie okamih pre diagnostiku!

II-st a II-nd trimestri:

• Pohlavie plodu.
• Umiestnenie placenty (monochorionic s - nutne jednostrannou placenty na oboch stranách.
• Tlustý sveter (> 1,6 mm = 4 vrstvy - dihorion).
• X-znamenie, keď bichoriálních dvojčiat (trojuholníkový výstupok v radiálnom vzore placenty amniotickej membrány pri involučními chorions).
• T vlastnosti v prípade monochoriálních (vertikálne vyčnievajúce amniotickej membrány oddeľujúcej fetálny mechúra v placente).

Postnatálnu diagnostika chorions / zygoty

• Rodové deti.
• Histológie placenty.
• Skupinu detí krvi (presnosť metódy, 99,9%).
• Fermentnogistohimichesky a analýza tkaniva tipiruyut (Vysoká špecificita).
• Skontrolovať zdanie / podobnosti (presnosť 98% metóda).

Prenatálna problém viacpočetných tehotenstva

• Anacatharsis tehotné ženy (20% dvojčatá, trojčatá, 60%).
• Predčasné kontrakcie, cervikálny insuficiencie, predčasný pôrod.
• Predčasné pretrhnutie membrán, plodová infekcie.
• Polyhydramnios (12%).
• Preeklampsia (riziko vyššie ako 5 krát v porovnaní s monoplodnoy tehotenstva).
• Intrauterinná rastová (35 týždňov s dvojčatá, trojčatá 32 týždňov).
• Fetoplacentárnu nedostatočnosti.
• Zvýšené hladiny vrodených vád (vrodená srdcové ochorenia), a to najmä v jednovaječných dvojčiat.
• Zvýšené riziko chromozomálnych aberácií.
• Riziko samovoľných potratov (nad 2 krát).
• Zvýšené riziko hypoxie v priebehu vaginálneho pôrodu (pre druhý z dvojčiat).
• Dýchavičnosť u matky kvôli vysokým postavením membrány, gastrointestinálne problémy (vo W-trimestri).
• Kŕčové žily, závažné opuchy.
• "Zmiznutie dvojča syndróm" (Miznúce oddelenými syndróm) - 30% z pôvodných viacpočetných tehotenstva končí narodenie jedného dieťaťa (plodu papyraceus, papier / mumifikované plod).
• "Mrtvorozenost Syndrome" (Mŕtvy plod Syndrome) - vnútromaternicové úmrtia jedného z dvojčiat monochoriálními je možné (20-50%) zranenia prežil, pretože hypoxia kríza v dôsledku nezrovnalostí v spoločnom obehu systéme zosnulého dieťaťa. Pôvodný teória prežívajúce dieťa poškodenie v dôsledku pádu tromboembolické materiálu cez otvorené cievnych spojenie nenašiel potvrdenie. Neskoré účinky: poruchy koagulačného systému krvi matky, spôsobené fetálny trombotická-plastového materiálu - je sporná.

Syndróm feto-plodu transfúzie (SFFT)

definícia: Intrauterinná krvnej transfúzie v monochoriálních cez placentárnu vaskulárnej anastomózy.

kmitočet1: 1100 až 10000 (15% monochoriálních viacpočetných tehotenstva) je príčinou úmrtí v perinatálnej období dvojčatá v 15-17% prípadov.

Akútny syndróm FFT rozvíjať peripartálním (výška a množstvo plodovej vody mierne upravený darcu anemický hematokritu, v závislosti od okolností, normálne, gipervolemichen akceptor).

PPT chronický syndróm (predĺžený hemodynamický nerovnováha) - Triad:

• Zhoršená rast a vývoj > 15%.
• Zníženie množstva plodovej vody.
• Zmena v hemoglobínu > 5 g / dl.

darcu: IUGR (intrauterinná rastová / oneskorenie rozvoja), anémia, hypovolémia, hypoglykémia, oligo / anúria, agidramniya, edém v dôsledku anémie. Niekedy sa tvoril zlyhanie obličiek s anúriou, ktorá po narodení, o niekoľko týždňov neskôr podstúpi zvrátiť vývoj (prognóza je dobrá!).

príjemcu: Polycythemia, hypervolémia, zvýšenie rheologické viskozitu krvi, hyperbilirubinémia, hyperglykémia, polyúria, polyhydramnios, srdcové zlyhanie, často s opuchmi, ťažkou popôrodné hypertenzia.

diferenciálnej diagnostika: Nesúhlasné dvojčatá zvyšuje (ako u bichoriálních dvojčiat).

výhľadČím skôr a viac naraz narušený hemodynamika, tým horšie. Neliečená mortalita 100%. Incidencia - periventrikulárneho leukomalácie.

terapia:

• Odvodnenie (re) plodová voda - zníženie tlaku intraamniotically prežitia 60-70%.
• Fetoskopicheskaya vedený laserové koagulácie bočníky: celkovú úmrtnosť 53%. To má významnú výhodu vo vzťahu k chorobnosti (neurologické) s vysokým rizikom rušenia.
• Amnioseptostomiya [E1].

Viacpočetné tehotenstvo s acrania a akardiey - 1:35 000

definícia: Asymetrická malformácie twin perfúzie, ktorá je podopretá druhú dvojča cez arteriálnej bypass. Masívne opuch vedie k tvorbe "bezcitného netvora" (chýba alebo abnormálne vývoj srdca, hlava, horné končatiny).

Video: Známky tehotenstva. Moje tehotenstvo. Senya Miro spolu s Oľgou Show

diagnóza: Rôzne formy acrania-akardii, generalizované opuchy (edém), kedy farba Doppler sonografia - známky retrográdna arteriálnej perfúzie dvojča.

pridružené anomálie: Chromozomálne aberácie v 50%.

smrteľnosť50% darcovských dvojčiat.

Terapia [E2]: Zásada - prerušenie retrográdna tok v pupočníka plodu s acrania-akardiey.

• Podviazanie pupočnej šnúry.
• Laserové koagulácie pupočníka.
• Intravaskulárne inštalácie fibrínové lepidlo.

Tehotenstvo siamské dvojčatá -1: 50 000

definícia: Porušenie raného embryonálneho vývoja v dôsledku neúplných rozdielov monochoriálních.

Video: Môžem uložiť tehotenstva v skorých štádiách? - Mikhail Fomin

typy: Torakopagi (70%), janiceps, piopagi, ischiopagus.

diagnózaBez separačnej plochy tela a pevné relatívnej polohe, kedy sa obe dvojčatá ultrazvukom.

výhľad: V závislosti od polohy orgánov a schopnosťou intervenčné detskej chirurgie.

Pozorovanie viacpočetného tehotenstva

Častejšie sonografické štúdie - najmä v monochoriálních.

monitoring Doppler (každé 1-2 týždne s 25 týždňov tehotenstva).

Sonografické kontroly rastu a množstvo plodovej vody (raz za 2 týždne).

Rysy dodanie v viacpočetného tehotenstva

Ak je to možné viacpočetné tehotenstvo vaginálny pôrod za rovnakých podmienok ako v Singleton. Lekári sa uchyľujú k operácii v prípade, že kráľovná a plody sú príliš veľké, a vedľajších žien pôrodná kanál nie je pripravený na 38 týždňov alebo dlhšie.

hyperextenziu maternice - primárna a sekundárna ochabnutosť maternice, maternice atónia.

Predčasné odlúčenie placenty za sekundu dvojčiat - po prvých narodenín.

Vyskočené kábel slučky.

Mechanické priľnavosti deti.

Porušenie placenty.

Riadenie pracovných síl v viacpočetného tehotenstva

Indikácie k vaginálneho pôrodu: CEPHALIC prezentácia dvoyni- prvého rozdielu hmotnosti medzi dvojčatami je nižšia ako 500 g

Termín pre dodanie 39-40 týždňov [H].

Indikácie pre cisársky rez: priečna poloha, záver prvej dvojčiat, rozdiel medzi deťmi hmotnostných, viac ako 500 g-nezrelosť, 2 ovocné monoamniotic dvojčatá (32 týždňov).