Psychické problémy počas tehotenstva

Tehotenstvo a pôrod majú psychologické a fyziologické účinky na živote ženy. Štúdie preukázali, že mať dieťa je spojené s výrazným zvýšením incidencie a prevalencia duševných porúch, aj keď presné príčiny zostávajú nejasné etiológie. Popôrodnej depresie je diagnostikovaná u 10-15% matiek. Popôrodné psychóza je vzácnejší - 2 prípady na 1000 pôrodov. Chronickým duševným ochorením pozorovalo u približne 2% žien užívajúcich pôrodnícku starostlivosť.

Ľahké krátkodobé depresívna porucha s úzkosťou často (smútok) utrpel väčšinu žien (50-75%), ktorí vyvíjajú postnatálnej duševné poruchy. Riziko závažnej duševnej choroby - ťažká depresia alebo popôrodné psychóza - sa značne zvýšil, a to najmä v prvých 3 mesiacoch po pôrode. Relatívna rizika (RR) v porovnaní so zvyškom ženskej populácie možno zhrnúť takto:

• Vývoj ťažké depresie po pôrode - RRx5;
• nutnosť navštíviť psychiatra - RRx7;
• potrebu hospitalizácie kvôli rozvoju psychózy v prvých 3 mesiacoch po pôrode - RRx324.

Relatívne riziko nového vážnych mentálnych porúch v priebehu tehotenstva sú nižšie ako v iných prípadoch sa však v priebehu tehotenstva môže zhoršiť alebo prvý príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Hlavnou príčinou úmrtí matky v Spojenom kráľovstve - duševné ochorenie, ktoré vedie k samovražde. Počas tehotenstva a počas 42 dní po pôrode úmrtnosť od samovraždy je veľmi nízka, ale po 6 týždňov-12 mesiacov po pôrode, ktoré rastú až 3 krát. Avšak, úmrtnosť v dôsledku samovrážd počas jedného roka po pôrode, je výrazne nižšia ako v non-tehotné (v priebehu tehotenstva a až 42 dní po narodení RR - 0,09- od 6 týždňov až do 1 y po pôrode - 0,31). Ženy, ktoré spáchajú samovraždu, to krutý spôsob, skôr než ako "volanie o pomoc".

Popôrodná duševná choroba

Duševné poruchy po pôrode, v závislosti od závažnosti sa delia do troch kategórií:

• "Základné smútok syndróm;
• popôrodnej depresie;
• popôrodná psychóza.

Syndróm matky smútok

Syndróm matky smútok - malá krátkodobá porucha nálady, ktorá sa vyskytuje u 50-75% žien v prvom týždni po narodení. Ženy v ranom popôrodnom skúseností miernym vzrušením a depresívnych epizód. Príčiny "materského smútku" zostať v anonymite, sa v literatúre opisuje protichodné faktory, ako sú hormonálne zmeny, preto nie sú k dispozícii žiadne diagnostické testy.

"Materská smútok" spôsobí značnú tieseň u matky, ale zvyčajne nevyžaduje špecifickú liečbu okrem upokojenie. V ranom popôrodnom období, príznaky sa zvyčajne trvať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní - tearfulness, nespavosť, podráždenosť, poruchy sústredenia, túžbu po samote, a bolesti hlavy. "Materská smútok" nie je považované za popôrodné depresívna porucha, SHORT-it-on. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné premýšľať o tom, postnatálnej depresie.

Pri výraznej alebo predĺženým príznaky, diferenciálnu diagnostiku s prodromálnych príznakmi popôrodnej psychózy, ktorý často začína v rovnakom období. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 2 týždne, pravdepodobne diagnózu depresie.

popôrodnej depresie

Popôrodná depresia - akéhokoľvek psychotická depresívna porucha mierne a ťažké, vyskytujúce sa v priebehu prvého roka po pôrode. Peak štart depresie - prvých 6 týždňov po pôrode. Metaanalýza takmer 60 štúdie preukázali výskyt popôrodnej depresie - 13%. Utrpenie spôsobená depresia je veľmi vážna, a oni sú často podceňované. Vzhľadom k svojej mimoriadnej výskyt popôrodnej depresie je obzvlášť dôležité, že dochádza v kritickom období života matky, dieťaťa a rodiny. Je dôležité, aby sa používať termín "popôrodné depresie" popisovať všetky duševné choroby po pôrode.

Zriadené psychologické a biologické faktory. Sú používané profesionálnymi zdravotníckymi pracovníkmi identifikovať ženy s možnou popôrodnej depresie za skorý skríning a liečbu. popôrodné choroby každá ďalšia epizóda môže začať skôr, než ten predchádzajúci.

Early depresie časť začala endokrinné dôvod. Po narodení, existujú závažné zmeny endokrinné v cirkulujúcich pohlavných hormónov. hypotalamus-hypofýza os je prispôsobiť sa náhlej straty placenty, obnoviť funkciu regulácie vaječníkov a zaistiť laktácie. Estrogény majú schopnosť zdvihnúť náladu. Našiel svoju nadradenosť nad placebom pri liečbe popôrodnej depresie a ženy, ktoré nosia dieťa, oni sa správajú ako antidepresíva. Avšak, mechanizmus účinku zostáva nejasný. Ako dôvod nastaviť dysfunkcie kortizolu.

Diagnóza popôrodnej depresie, nie je nainštalovaný v 50% prípadov. Klinický obraz je podobná ako u iných typov depresie, ale pre popôrodné depresie je charakterizovaný:

• ťažkosti pri praktickej výučbe na dojčenskú - starostlivosť a kŕmenie;
• viny z toho, že žena nie je schopná vyrovnať sa s ich povinností;
• nadmerné vyjadrenie obavy o zdravie dieťaťa.

Liečba je rovnaká ako v depresii inej etiológie. Ukazuje použitie antidepresív, kritéria vymenovanie sú rovnaké ako v iných depresií. Použite príslušné dávky a pokračovať v liečbe na nevyhnutnú dobu. Zvyčajne žena s opatrnosťou aj naďalej dojčiť, monitorovanie stavu dieťaťa.

popôrodná psychóza

Riziko hospitalizácia v psychiatrickej liečebni pre všetky matky počas 1 mesiaca po pôrode sa zvýšil o 7 krát. Vrchol Psychóza - 2 týždne po pôrode. Malé, ale významné zvýšenie rizika za zmienku, najmenej po dobu 2 rokov po narodení, a to najmä v nulipar.

Prevalencia popôrodné psychózy - 1-2 prípadov na 1000 pôrodov. Porovnanie rôznych kultúr a času ukazujú nápadnú zhodu okolností. Dáta pre Anglicko a Wales v priebehu posledných 50 rokov je stále rovnaká, a to aj napriek zlepšeniu zdravotníckych služieb a k zníženiu miery úmrtnosti matiek.

Nástup príznakov sa líšia, ale obvykle sledovať pôvodný "lucidní interval," ktorá trvala po dobu niekoľkých dní po narodení, a prodromal symptómy zhodujú so začiatkom materskej smútku. V súčasnej dobe sú čoskoro prepustení z pôrodnice a počiatočné príznaky sú členmi rodiny, ktorí oslavujú poruchy spánku, zmätenosť a podivné správanie.

Video: 80% alergií majú psychické problémy! Ako určiť typ alergie a liečba

Ženy s popôrodnou psychózou by mal byť hospitalizovaný na psychiatrii, pokiaľ je to možné s výhodou spolu so svojím dieťaťom. Farmakoterapia závisí na klinickej vzorke, štandardnej liečby -antidepressanty a stabilizátory nálady, antipsychotiká (stabilizátory nálady). Ak žena je hrozbou pre dieťa, je potrebné prijať ochranné opatrenia.

U väčšiny pacientov dobre reagujú na liečbu a úplné uzdravenie, krátkodobé a strednodobé prognóza je dobrá. Avšak riziko recidívy v následných tehotenstve je stále vysoká - 20 až 50%.

Rizikové faktory pre popôrodnej depresie

• Depresia počas tehotenstva
• História depresie, zvlášť popôrodné
• Prerušenie liečby antidepresívami
• predpôrodnej úzkosť
• nízke sebavedomie
• Životnosť stres (nedávny vývoj, nezamestnanosť, zmena bydliska)
• Slabá podpora rodiny
• Poor manželský vzťah
• Ťažkosti so starostlivosťou o deti (vrátane problémov s dojčením)
• Problémy s dieťaťom / koliky slobodné matky
• Neplánované / nechcené tehotenstvo
• Neplodnosť a pomáhať histórii plodnosti

Zhrnutie príznaky popôrodnej psychózy

U žien s príznakmi mánie osláviť emócie, mnohovravnosť, eufória, vykračovať a vyjadril hyperaktivitu. Často tam je "fragmentovaný zmätok" grandiózny bludy (napríklad viera vo svojom zvolení alebo že dieťa má zvláštnu moc).

Ženy s popôrodnej depresie bola pozorovaná vážnejšie príznaky: zmätenosť, delírium a otupenosť. Poruchy vnímania zložité a majú formu víziou. Alternatívne taká žena si vie poradiť sa rozrušený depresie, sprevádzaný pocity beznádeje a bezcennosti, niekedy tak vysoké samovrážd. Ženy stávajú obavy z prísneho dodržiavania režimu kŕmenia alebo zažívajú drobné zdravotné problémy.

Medzi ďalšie príznaky - zmätenosť alebo rozpaky, stuhnutý poruchy, poruchy myslenia, sluchové halucinácie a paranoidné myšlienky alebo myšlienky na referencie, ako sú špeciálne znaky. Klinický obraz je premenlivé zmesou depresívnych a manických symptómov.

Chronickým duševným ochorením

psychické poruchy

Psychóza počas tehotenstva

Štúdie preukázali mierny, ale exponenciálny zníženie prepočítavacieho kurzu k psychiatrovi a hospitalizácie počas tehotenstva. Avšak vysadení antidepresív počas tehotenstva spôsobuje relapsu príznakov depresie. Bipolárnej poruchy v priebehu tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v remisii. Predpokladá sa, že tehotenstvo nespôsobuje opakovanie už existujúce schizofrénie.

Popôrodné psychózy (do 12 mesiacov)

Bipolárna afektívna porucha histórie poskytuje extrémne vysoké riziko recidívy po pôrode bez ohľadu na to, či došlo k predchádzajúcej epizódy po pôrode. Toto riziko je väčšie ako riziko vo všeobecnej populácii v rozmedzí 0,1-0,2, aby 25 až 50% (to znamená, že riziko sa zvyšuje o 500 krát).

U tehotných žien s chronickou nediferencovanej schizofréniou odhalila miernu zmenu príznakov. Ženy s paranoidné psychózou s krátkymi epizódami choroby alebo obdobia remisie po liečbe je riziko recidívy vyššia - 40%.

Popôrodné ošetrenie závisí od typu ochorenia k najlepšiemu výsledku pre ženy s "pozitívnej" príznaky schizofrénie, je vyjadrené v reakcii na liečbu a schopnosť starať sa o dieťa. U žien s ťažkým "negatívny" symptómy, ak napovedá jeho neschopnosť starostlivosti o dieťa v ranom štádiu tehotenstva by malo byť nájsť niekoho, kto sa bude starať o dieťa.

psychotické poruchy

Psychotické poruchy počas tehotenstva

Výskum zhoršenia už existujúcich porúch nálady počas tehotenstva nie sú presvedčivé. Niektoré štúdie naznačovali zhoršenia ochorenia, a to najmä v skorých fázach tehotenstva, ale porovnávacie štúdie s non-tehotné ženy nájdené žiadne takéto spojenie.

Symptomatické duševné poruchy sú spojené s niekoľkými faktormi:

Video: "The Art of Loving" Múdrosť rodinné vzťahy kalmyci

• chudobné prenatálnej starostlivosti;
• nedostatočná výživa;
• impulzívne správanie;
• závislosť.

Depresia počas tehotenstva v kombinácii s predčasným pôrodom, malé kruhy hlavy dieťaťa, nízku pôrodnú hmotnosť a horšie výsledky Apgar. Tehotenstvo môže vyvolať nástup obsedantno-kompulzívnej poruchy, alebo spôsobiť zhoršenie jeho toku, keď údaje o úzkostné poruchy sú obmedzené.

Popôrodné psychotické poruchy (do 12 mesiacov)

Ženy s anamnézou depresie je pravdepodobnosť depresie po pôrode sa zvýšil o 2 krát. Cenovo dostupné riešenie - proaktívne udržiavacia liečba a / alebo preventívne farmakoterapie. Iné poruchy - obsedantno-kompulzívnej poruchy, úzkosti a fóbie podmienky, poruchy príjmu potravy - zostávajú po pôrode alebo počas zhoršuje bez zmeny.

Všeobecne platí, že narodenie dieťaťa nezlepší výsledky duševné zdravie žien s mentálnym postihnutím v histórii. Štúdie preukázali nežiaduce účinky popôrodné duševnej choroby na adrese:

• Vzťah medzi matkou a dieťaťom;
• neskôr kognitívne a sociálny vývoj detí (najmä chlapcov);
• nadstavec a emocionálne regulácie.

Tieto účinky vedú k potrebe včasnú detekciu a efektívne intervencie.

Terapeutický ochorenie, prejavujúce sa ako psychické problémy

Systémové ochorenie sa môže prejavovať psychické príznaky, takže je vždy nutné podrobnú lekársku anamnézu a vyšetrenie pacienta. Cerebrálna trombóza, meningitída, vírusová encefalitída, a trombotickej trombocytopenickej purpury (TTL) zjavné halucinácie a / alebo príznaky depresie. Keď tehotenstva je bežnejšie mozgové trombózy, a trombotickej trombocytopenickej purpury.

Ženy s atypickými prejavmi, tj prenatálnych alebo atypickými príznakmi alebo zhoršenie, napriek liečbe, je potrebné plne preskúmať - plný krvný obraz, stanovenie močoviny a elektrolytov, pečeňové testy, vyšetrenie krvnej koagulácie s angiografiu pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia lebky.