Tromboflebitída po pôrode

Popôrodné tromboflebitída - jedným z prejavov septického infekcie. Ich pôvod je nevyhnutné vzhľadom k tomu, neurovaskulárne reakcie

All popôrodné tromboflebitída možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. tromboflebitída povrchových žíl
2. hlboká žilová tromboflebitída.

Oba tieto druhy môžu vyskytovať buď hnisanie (pyémia) alebo bez neho.

Hlboká žilová tromboflebitída, potom možno rozdeliť takto:

1. tromboflebitída žily-metrotromboflebity maternice,
2. panvovej žily tromboflebitída
3. tromboflebitída stehennej žily.

Pozorované lézie a ďalšie žily, ako sú žily rameno, ale oni sú extrémne zriedkavé.

Video: tromboflebitída po pôrode

1. tromboflebitída povrchových žíl. Klinický obraz a symptomatológie. Zapálené Vienna napätá, detekovateľné vo forme bolestného tmavo modré, pomerne široká, kábel. Pokožka pozdĺž choré žily hyperemické, regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Zápal povrchových žíl, takmer zvyčajne sa vyskytuje u žien, ktoré majú pred tehotenstvom, alebo pred pôrodom mala kŕčových ich expanzie. Subfebrile teplota je obvykle, pulz zrýchlila. Celkový stav trochu utrpenie. opuchy nôh sú relatívne vzácne. Pri vaginálnej štúdie významné zmeny okrem pomalého reverzného involúciu maternice, nie je detekované. Toto ochorenie je veľmi pomalé.

Ochorenie uznaný na základe zmieneného klinického obrazu.

2. hlboká žilová tromboflebitída. Tromboflebitída maternicových žily. Klinický obraz je charakterizovaný týmito príznakmi. Choroba začína s horúčkou väčšou remisie. Pacienti sa sťažujú na stratu chuti do jedla a spánku, bolesti hlavy, zimnica opakoval. Tepová frekvencia sa 110-120 tepov za minútu. Maternica je v porovnaní s periódou popôrodnom období, pasty, chorý zvýšil. Lochie pomerne veľké majú sanioserous charakter. Niekedy tam nie je ostro vyslovoval symptómov Blumberg-Shchetkina.
Hlavnými charakteristickými príznakmi nastavená na vaginálnom vyšetrení. Maternica nerovnomerne zníži, boleznenna- na jednej zo svojich častí, zvyčajne do rebier, to je pastovitá a niekoľko vypyachena bolestivé. Pod serózna membrány po stranách maternice je často určená vinutia prameňov. All panvovej tkaniva opuch. zmeny v krvi, vyjadrené mierne. Moč detekované stopy proteínov, biele krvinky.

Uznáva osobitné ťažkosti nepredstavuje.

3. tromboflebitída panvové žily a stehenné žily. Klinický obraz a symptomatológie. Choroba zvyčajne začína na konci druhého týždňa po pôrode sa triaška. Remisie teplotná krivka dosiahnuť 1,5-2 °. Pulse dramaticky zrýchlil a nezodpovedá teplotu. Brucho mierne opuchnuté, bolestivé na pohmat. Maternica zle hmatný cez brušnú kožného krytu. Dobre definovaný symptóm-Blumberg Shchetkina. Zvyšok klinického obrazu sa podobá septicopyemia alebo otravu krvi, tvar, ktorý je v podstate tromboflebitídy je.

Ak to má vplyv na cievy v oblasti panvy zásadný význam pre uznanie vaginálnom vyšetrení. Maternica sa zväčší, pasty, citlivé. Pridelenie pomerne bohaté krvácanie. V rôznych oddeleniach parametrium palpovaných skučeravených vlákien bolestivé pulzovanie pramene ( "dážďovky", V. Ya Ilkevich), jeden alebo viac, niekedy vo forme cievky (trombóza žilovej pletene), prebiehajúce v rôznych smeroch. V tesnej blízkosti zapálené žily tkaniva infiltrovaný časti, hustá, bolestivé (paraflebit). Paraflebit To často vedie k zápalu celom parauterine vlákien (parametrov).

Panvové vlákna, vyznačujúci sa tým, že zapálené oblasti položené žily opuchy. Niekedy je tento proces obmedzený na panvových žíl, niekedy to má tendenciu sa pohybovať do stehennej žily. V takých prípadoch, panvové tkanivo, bližšie k rozkroku pokrčiť príslušnej strane find časť z postihnutej žily rozbiehajú ako ventilátor, ktorého koreň smeruje k otvoru, ktorý prechádza neurovaskulárne zväzok na boku.

Prvým príznakom porážke stehennej žily sú bolestivé teľa sval v hornej tretine z nich, o úrovni rozvetvenie lýtkových žíl. Niekedy tu možné skúmať bolestivá opuchnuté cievy. V budúcnosti je sploštenie triesla, stehná opuch, najmä do stehennej trojuholníka, v hĺbke, ktorá môže byť pocit, opuchnuté a bolestivé cievy a sledovať ich vývoj až do kolenného kĺbu, zvýšenú teplotu pokožky, dilatáciu povrchových žíl a podkolennoy- postupne rozvíjať bolesti v mieste zápalu nádoba, ktorým sa na päte, tam je pocit necitlivosti, tiaže, mravčenie.

Keď gnoynom.rasplavlenii vzor trombus ochorenia sa zhoduje s pyosepticemia.

uznaný príznaky tromboflebitídy na základe vyššie uvedeného. Vyznačujú sa prudkým zrýchlením sedimentácie erytrocytov (až do 65 mm za hodinu), monocotyledonae monocytóza. Jar vzorka VA Waldmann dáva zvýšenie monocytov IV2-2 krát. Povinné, systematické meranie obvodu končatiny na troch miestach: stehno (na spodnom uhlom femorálnej trojuholníka), koleno (na úrovni kondylov) a horná tretina tibie (na úrovni lýtkovej žily bifurkácia).

liečba

 Bez ohľadu na tvar a umiestnenie lézie sa odporúča umiestniť obe nohy ohnuté v uhle 30 až 40 °, a absolútnu mieru. Vyhnúť sa subkutánne (intramuskulárna) injekcia do postihnutej končatiny a intravenóznej infúzie. Cold na podbrušku. Tromboflebitída povrchových žíl - sulfónamidy a autohaemotherapy 3-5 ml raz za 3 dni. Akonáhle je proces začne ustupovať, obväz mastí Vishnevsky na celej končatiny po dobu 7-10 dní, nie je ho nahrádza. Keď metrotromboflebite - streptomycín alebo biomitsin, sulfónamidy. Injekčné pituitrina predpísané požadované kontrakcie 1 ml, 2 krát denne po dobu 2-3 dní. Tromboflebitída žily panvy a stehennej žily predpísané streptomycínu biomitsin, sulfónamidy. V priebehu postihnutých žíl alebo podbruška s panvových žíl tromboflebitídy predstavovať liečivé pijavice (6-7 kusy) - pijavice je možné opakovať až po 7 až 10 dní.

Pozorovania ukazujú, že penicilín tromboflebitída často vedie k zvýšeniu trombózy procesov, a preto jeho použitie v týchto prípadoch nie je žiaduce (GP Zajcev). Ak je to nutné, zároveň s využitím penicilínu, je vhodné priradiť pacientmi bishydroxycoumarin (0,1-, 15 pre 2-3 krát denne), s majetkom, že oneskorenie zrážanlivosť krvi. Liečba bishydroxycoumarin by mali byť vykonávané pri konštantnej účtovaní krvi protrombínu: by nemal byť používaný v prípade, bishydroxycoumarin protrombínu v krvi sa znížil na 40% - účinnejší a streptomycínu biomitsin. Zvyšok liečby je podobná liečbe septicopyemia.

Po dlhodobej (20 dní) pri normálnej teplote a ESR nižší ako 20 mm, sú odstránené zo stojana nohy a pacient nemá ľahký pohyb. Ak to nespôsobí zhoršenie procesu, potom postupne zvyšovať návštevnosť, a potom sa nechá sedieť na posteli, dolné končatiny a nakoniec chodiť. Prvé 2-3 dni pacient chodí o barlách a opieral sa o palicu. opuchy nôh sa udržuje po dlhú dobu.

krvné zrazeniny

Krvná zrazenina v internej žily, nazývané hlboká žilová trombóza - jeden z najzávažnejších možných komplikácií po pôrode. Najčastejšie sa krvná zrazenina je tvorená v nohe časti by sa mohol vypnúť a prejsť do srdca alebo pľúc, ak nebudú prijaté žiadne opatrenia. K dispozícii je krvná zrazenina blokuje prietok krvi a spôsobiť bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, a vo vzácnych prípadoch aj smrť.

Hormonálne zmeny zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín počas a po tehotenstve. Všeobecne platí, že sa jedná o porušenie vzácne, ale potom, čo cisárskym rezom je riziko vzniku krvných zrazenín 3-5 krát vyššia, než je obvyklé po pôrode. Pravdepodobnosť vzniku trombov je tiež vyššia, ak fajčíte, váš index telesnej hmotnosti nad 30, ste viac ako 35 rokov a nemôže chodiť po operácii je veľa. Štúdie ukazujú, že takmer všetci trpia trombózou majú genetické predispozície k tvorbe krvných zrazenín.

Zrazeniny tvorí zvyčajne v nohách, ale môže byť aj v panvovej žily. Príznaky - bolesti a opuchy nôh, obzvlášť v lýtkach. Trombóza sa často objavuje v prvých dňoch po narodení a je diagnostikovaná dokonca v nemocnici. To však môže objaviť v priebehu niekoľkých týždňov. Oveľa viac zriedka krvné zrazeniny môžu tvoriť aj počas tehotenstva.

liečba

Pokiaľ máte krvnú zrazeninu, budete mať antikoagulant ( "riedenie krvi"), čo je liek, ktorý zabraňuje vzniku nových krvných zrazenín. To môže vyžadovať hospitalizáciu za priebežnú kontrolu. V závislosti na tom, či boli krvné zrazeniny pred alebo po pôrode, môžete dostať antikoagulant vo forme injekcií alebo tabliet, aby sa za vhodné.