Žilová trombóza, liečba, príznaky, príčiny

Môže mať za následok rad štatistických údajov naznačuje nielen väčší výskyt tejto komplikácie v niektorých chorôb vnútorných orgánov, ale aj nepochybnú tendenciu k ich zvýšeniu. Podľa údajov, žilová trombóza sa vyskytujú u 2,6% všetkých pitvy. Polovica zo starších a stredného veku, úmrtia z rôznych chorôb, má krvné zrazeniny v žilách.

Mechanizmus výskytu žilovej trombózy význam pripojený k stagnácii, zlyhanie srdca. Je potrebné poznamenať, že pri riešení problematiky role dekompenzovaným srdcovým zlyhaním v rozvoji trombózy je ešte veľa protichodných údajov, ktoré by mohli podľa nášho názoru, chápať iba individuálny prístup ku každému prípadu trombózy. To je obzvlášť dôležité brať do úvahy povahu a závažnosť chorobného procesu, ktorý spôsobil dekompenzácia.

Je známe, že srdcové zlyhanie znižuje hladinu protrombínu a znižuje vlastnosti zrážania krvi stagnácie v pečeni. Avšak zároveň pokles fibrinolytickú aktivitu krvi a obsah heparínu. Možnosť trombózy závisí, okrem iného, ​​ako zmeniť obsah vzťahu koagulačných faktorov a antikoagulačnej kompenzačné organizmus schopnosti.

Video: tromboflebitída dolných končatín, príznaky a liečba

Musíte vedieť, že liečba zlyhania srdca môže viesť k zvýšeniu vlastností zrážaniu krvi a prispieť k trombóze. Je dôležité vziať do úvahy povahu chorobného procesu. Napríklad veľké možnosti tvorby trombov dochádza v prípadoch s viacerými ťažkou aterosklerózou, ktorý spôsobuje zlyhanie srdca a obehové zlyhanie, než sa stagnáciou, ktorý nie je spojený s významnými vaskulárnej lézie.

Táto komplikácia často vzniká v malignít, niektorých infekčných ochorení, infekčných a alergických ochorení. Je potrebné poznamenať, že druhý najvyšší počet tromboembolických komplikácií zaberajú zhubných a nezhubných nádorov rôzneho lokalizácia, účtovníctvo, predstavuje 11,7% všetkých prípadov trombózy. Najčastejšie sa vyskytujú v nádoroch brucha, a to najmä v karcinómu žalúdka, maternice, prostaty adenóm.

Existujú rôzne názory na príčiny významného výskytu trombózy u zhubných nádorov. Niet pochýb o tom, však, že sklon k trombóze je určená kombináciou niekoľkých faktorov, z ktorých niektoré môžu hrať určitú úlohu nielen zápalové zmeny ciev, nádorové ochorenia alebo kompresie, ale biochemické zmeny v krvi, zvyšuje sklon k trombóze. Tieto zmeny sú najvýraznejšie v kolapsu nádoru, môže byť pozorovaný, keď je zvýšenie aktivity tromboplasticheskoy obsahu krvného fibrinogénu. Vzhľad ako bezdôvodné tromboflebitídy je diagnostický a prognostický význam v klinickej malignity. Výskyt trombózy u osôb starších ako 40 rokov, ktorí netrpia kŕčovými žilami alebo inými predisponujúcimi chorobou, dôvod na obavy ohľadom možných príznakov vzniku rakoviny pľúc, tráviaceho traktu, prostaty. V tomto prípade, trombóza sa často objavuje vo forme migrujúceho forme, bez horúčky a bolesti, bez vonkajších známok zápalu.

V patogenéze trombózy u zhubných nádorov je potrebné považovať nielen lokálnymi faktory spojené s rastom tumoru (zápchy, zmeny v cievnej stene), ale tiež komplexné vzťah koagulácie a antitrombotických mechanizmov. V tomto vydaní je stále veľmi nejasná. Na jednej strane, je známe, že karcinóm prostaty napríklad sprevádzaný zvýšením fibrinolytickú aktivitu krvi a že nádory všeobecne charakterizovaných zvýšeným obsahom urokináza v moči. Je známe, že heparín inhibuje aktivitu hyaluronidázy, ktorá uľahčuje infiltrácia nádoru. V dôsledku toho, rast nádoru a heparín a fibrinolytická aktivita krvi sú antagonistické procesy.

Rast nádoru sa zvyšuje tromboplasticheskoy aktivitu krvi, zvýšenú koncentráciu fibrinogénu, tolerancia krvi do heparínu a tým môže zvýšiť sklon k trombóze. Nádor je sprevádzané zvýšením dostupnosti serotonínu, čo prispieva k zlepšeniu trombogénna vlastnosti krvi. Možno, že je oslavovaný v niektorých prípadoch s tumorov zvyšuje krvný fibrinolytická aktivita je reakcia na zvýšenú tvorbu fibrínu a zvýšenie tromboplasticheskih látok.

Pomerne často žilovej trombózy pozorované v pooperačnom období.

Najbežnejšie ochorenie žilovej trombózy je viac ako 90% z ciev nohy úderov. Príčiny vzniku trombózy, mechanizmy jeho vývoj je stále do značnej miery nejasný. To zase vedie k nedostatočným a účinnej liečby. Proces vymenovanie, existujú veľké rozdiely. Niektorí autori identifikovať flebotrombóza ako proces pre vytvorenie krvnej zrazeniny v nádobe a tromboflebitída nezmenené ako stav, kedy je trombus vytvorený v zápalových zmien ciev. Avšak, väčšina autorov neuznávajú toto rozdelenie, sa domnieva, že krvná zrazenina sa vyvíja iba v prípade, zápalové zmeny na žilovej steny. Je potrebné poukázať na rad príčin vzniku tromboflebitídy. Toto poranenia a infekcie, a preťaženie, a ďalšie procesy, ktoré spôsobujú zmeny v cievnej steny a zvýšenie trombogénna vlastnosti krvi. Problém tromboflebitída podstatne väčší záujem chirurgmi. Terapeut dôležitá je skutočnosť, že trombóza je hlavným zdrojom pľúcna embólia.

Mechanizmy trombózy pokračuje byť diskutovaný. Skontrolujte hodnotu každého faktora v patologickom procese vyššie uvedené. Takže celá rada autorov hlavnú úlohu voči infekciám spôsobeným výskytom flebitídy a niektoré alergické reakcie. Takéto pohľady vedú k praktickým záverom o potrebe antibiotík v liečbe trombózy. S ohľadom na hodnotu stagnácie, zlý krvný obeh, a to najmä vo vzťahu k srdcovému zlyhaniu.

Video: žiť zdravo Hlboká žilová trombóza (21/04/2016).

V takýchto prípadoch sú komplexné vzájomné vzťahy mechanike spôsobuje spomalenie krvného toku a zmeny krvných trombogénna vlastnosti. Je známe, že venóznym zvyšuje fibrinolytickú aktivitu krvi. Pravdepodobne pre tvorbu trombu Okrem stáži nevyhnutné a inhibícia vlastností krvi antikoagulačný, zvýšenú náchylnosť k trombóze. To je nepochybne dôležitým faktorom v rozvoji trombózy, v ktorom je detekovaný pokles heparínu krvi. Tento názor je podporený skutočnosťou, že trombóza sa často vyskytuje u pacientov s aterosklerózou. Tromboflebitída sa vyskytuje u 95% pacientov s aterosklerózou. V rovnakej dobe, sprevádzaný výrazným zvýšením aterosklerózy trombogénna vlastností krvi.

Tromboflebitída, ako aj trombózy a iných cievnych oblastiach, hrá úlohu súbor faktorov a ich vzťah závisí na tvorbe krvnej zrazeniny. Predpokladá sa, že diagnóza tromboflebitídy nie je nijako zložité. To nie je celkom v poriadku, pretože existuje značné percento nie je diagnostikovaných s životom a žilovej lézie prípadoch oneskoreného stanovenie diagnózy, a to najmä v lokalizácii patologického procesu v hlbokých žilách. V niektorých prípadoch nie je násilné obraz ochorenia s akútnym nástupom, ostré bolesti, rýchly nárast teploty, ako je niekedy prítomný. Často, bolesti svalov dolných končatín, parestézie a pocit ťažoby v nohách sú prvé príznaky sa objavujú a potom tromboflebita- bolesť na pohmat, horúčka, opuchy a nakoniec cyanóza distálnej nohy. Niektorí autori si všimli volatilitu edému, ktorý môže byť najvýraznejší po dobu 2-4 dní. V prípade, že výskyt tromboflebitídy sprevádzaná reflexné kŕč tepien, ťažkosti v diferenciálnej diagnostike arteriálnej obštrukcie. V takýchto prípadoch, môže pomôcť protikŕčové lieky, ktorého použitie vedie k vymiznutiu symptómov spojených s kŕčov ciev nôh. Treba pripomenúť, že v žiadnom tromboflebitíde znížiť teplotu pokožky, ako je tomu v prípade obštrukciou tepien. Ďalšie typický tromboflebitída dolných končatín opuchu a nežnosť pozdĺž žíl. V rovnakej dobe, akútna arteriálna obštrukcia je častejšia akútna bolesť nôh, pokožka bledo mramoru odtieň, rýchly rozvoj príznakov ochorenia trofických tkanivové ischémie a.

Klinický obraz trombózy v typických prípadoch je veľmi charakteristické a umožňuje ľahké ju diagnostikovať. Vznik husté bolestivé kábla pozdĺž žily začervenanie kože povrchov, malé opuchy, horúčka, zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov, malá leukocytóza indikujú výskyt tromboflebitídy.
V terapeutickej klinike mimoriadne dôležitú úlohu, ktorú trombózy veľkých žilových kmeňov. Hoci žilová trombóza v 95% prípadov začína v žilách lýtkového svalu a nohy svaly, a to porážka veľkých žilových kmeňov, ktoré vytvára akýsi klinický obraz je dôležitá v patológii vnútorných orgánov. Žilová tromby shin, stehná sú zaujímavé predovšetkým ako potenciálny zdroj embólia.

Prideliť poraziť štyri hlavné žilových kmeňov - hornej dutej žily, nižšia vena cava, portálnej žily a pečeňové žily. Trombóza cievneho priestoru veľkými ťažkosťami pri stanovení diagnózy a veľmi často pokračovať s klinickým obrazom pripomínajúce pečeň, slezina, mediastinálne.