Predčasné odlúčenie normálne umiestnených placenty, symptómy, príčiny, príznaky

Niekedy oddelenie dochádza pri veľmi malú časť placenty. V takých prípadoch, komplikácie asymptomatická, alebo môže byť tak, slabo exprimovaný, ktorá zostáva nezamechennym- to zistil až po pôrode charakteristické strednej materskej povrchu placenty.

Takmer polovica tehotných žien s predčasným odtrhnutie placenty tehotenstva končí predčasným pôrodom.

Placenta je normálne pripojený k hornej časti maternice a neodlupuje až sa dieťa narodí. To pomáha dieťaťu aj naďalej prijímať kyslík zo svojej matky, kým sa nemôže dýchať sám. V prípade, že placenta oddelí od steny maternice predtým, než sa dieťa narodí, to je volané predčasné odlúčenie placenty. Táto podmienka je nebezpečné ako pre dieťa i pre vás.

Za normálnych okolností by sa placenta odlúpnuť v dobe pôrodnej III potom, čo sa dieťa narodí a ona splnila všetky svoje "povinnosti" voči nemu. Ale niekedy z rôznych dôvodov, ale môže objaviť skôr.

Predčasné lístkového z placenty - je komplikácie tehotenstva, čo sa odráža v predčasnou oddelení od maternice placenty.

Normálne placentárnu odtrhnutie by sa mala uskutočniť vo fáze III práce potom, čo sa dieťa narodí.

Príčiny predčasné odlúčenie normálne umiestnené placenty

Výskyt predčasnému odtrhnutie placenty môže dôjsť v závažných ochorení, ako sú:

• preeklampsie;
• srdcové chyby;
• hypertenzia;
• ochorenie obličiek;
• diabetes;
• ochorenie štítnej žľazy;
• Rhesus konfliktu;
• ASF (antifosfolipidové syndróm);
• zápalové ochorenia maternice, atď ..

Tiež rizikové faktory pre vznik predčasné odtrhnutie placenty môže byť:

• viacpočetné tehotenstvo;
• polyhydramnios, veľké plody;
• perenashivanie tehotenstva;
• závažná brušnej trauma (pád, rana do žalúdka);
• veľká fyzická námaha, atď.

Aby sa pokúsili vyhnúť sa tejto komplikácii tehotenstva, je veľmi dôležité, aby preventívne vyšetrenie na choroby, ktoré vedú k tejto patológie.

Príčinou predčasného odtrhnutie placenty je veľmi rozmanitá. Veľa dôvodov pre túto komplikáciu možno rozdeliť do dvoch skupín: príčiny, ktoré predurčujú k predčasnému odtrhnutie placenty a príčin, ktoré priamo spôsobujú to.

Predispozíciou patria nasledujúce. Zmeny v cievnom systéme materskom organizmu, pričom nádoby, ktoré prinášajú krvi do placenty a odklonenej krv z neho, alebo krehnú a drobivá alebo nepriechodný pre krv. Táto podmienka je pozorovaný u závažnej toxémie tehotenstva, najmä nefropatia a preeklampsia, chronické nefritídy, v niektorých chronických infekcií (tuberkulóza, syfilis, maláriu, hroniosepsis, atď.) A srdcových ochorení, hypertyreóza, dlhotrvajúci hypertenzie v tehotenstve, závislosť tehotná tromboflebiticheskim procesov a m. n. vo všetkých týchto prípadoch dochádza k zmenám v stenách ciev a v medzere decidua hubovité vrstve.

Zápalové, degeneratívne a ďalších patologických procesov v maternici a placenty, pričom spojenie medzi týmito orgánmi _ stáva dostatočne pevný a zároveň znižuje kontraktilitu maternice na oddelených častiach jeho stien. Môže byť pozorované u chronického zápalu maternice (endometritída metra), na podslizietyh maternicové myómy, niektoré vady jeho vývoja, s významným perenashivanii tehotenstva, hypovitaminóza (nedostatok vitamínu E), a tak ďalej. N.

Nadmerné počas tehotenstva maternica rozťahovanie, čo spôsobuje jeho steny tenšie, a veľkosť placenty sa zvyšuje na mieste, a stáva tenšie a samotnej placenty. Je potrebné poznamenať, mnohopočetného tehotenstva, polyhydramnia veľkými plodmi a m. P.

Predispozičným tieto dôvody sú zvyčajne nestačí k predčasnému uvoľneniu normálne umiestnené placenty. Že došlo k komplikácie, často potrebujú nejaký druh priamych jej príčinách.
Jedným z dôvodov, priamo spôsobujú predčasné uvoľnenie normálne nachádza placenty, sú často priame a nepriame trauma a neuropsychiatrické účinky.

priame poškodenie - pokles v žalúdku, a to najmä z výšky, výstrel v bruchu, napr. Kopyto alebo živočíšnej rohy hrubo na externé manipuláciou tiež mozgová a kol.

nepriama poranenia -. Dýchavičnosť kábel (absolútna a relatívna), hustota membrán, náhle vyliatie vody pri polyhydramnios, rýchly narodenia prvé dvojča pri dvojitej atď Keď polyhydramnios a viacpočetného tehotenstva, napríklad v čase rýchleho vyliatí vody alebo narodenie prvého dvojčaťa, sploštený placentou nemôže riadiť znižujú placentárnu stránky, pričom jeho oddelenia dochádza vo väčšej alebo menšej miere. Autoskiel prispieva navyše náhly pokles vnútromaternicového tlaku, čo vedie k odlupovaniu z postele placentou nie je kvôli opozícii od maternicovej dutiny.

Neuropsychiatrické Spätná väzba (nervozita vzrušenie pri pohlavnom styku a kol.).

Patogenoz Tento proces nie je zložité. Oddelenie začína v krátkej časti placenty, ktorá je porušenie integrity placentou ciev a následnému krvácanie. Krv sa začína hromadiť medzi placenty a steny maternice, pričom v mieste odtrhnutie placenty vytvoreného retroplacental hematómu, ktorá sa postupne rastie, zosilňuje oddelenie.

Krv Skopje v placente, nemôže nájsť cestu von. K tomu dochádza, keď je placenta obvodu pevne spojená s maternice. Retroplacental hematóm, rastúce v týchto prípadoch stále väčší dôraz na ovocný placenty povrchu smerom amnionalnogo vrecka a tým sa zvyšuje všeobecne vaku intratekálnej tlaku, a tým aj IUD. Pererastyagivayutsya maternicovej steny v dôsledku zväčšenia objemu, ktorý sa skladá v ňom kvapalina (plodovej vode a v krvi), pretiahol a placenty postele. Rozťahovanie tejto zlúčeniny môže byť tak výrazné, že steny sa jedná o časti predzmesi trhlín preniká do serózna membráne a dokonca šíri k nej. Celá stena maternice sa impregnuje krvi, ktorá vstupuje do okolomatochnuyu.kletchatku, a v niektorých prípadoch - trhlinami serózna membrány a do dutiny brušnej. serózna-krvavá tekutina môže byť zistený v druhom, a niekedy aj čisté krvi, v ťažkých prípadoch, vo veľkej miere. Vonkajšie krvácanie chýba.

V iných prípadoch, krv robí jeho cestu cez úzku medzerou medzi plášťom membránami a steny maternice do pošvy, kde začína vystupovať.

Niekedy porušované integrita membrány a krv sa dostane do plodovej vody. Tým sa zvyšuje napätie v amnionalnoy dutine prenášaného a jeho spodnej tyč - membrány.

Avšak, veľmi často Abrupcia placenta, ktorá začala v krátkej časti, nie je prijaté z rôznych dôvodov iné ďalšie rasprostraneniya- krvné zrazeniny postupne rozpúšťa a čiastočne zhutnený, a miesto odtrhnutie placenty vytvorená infarktov a ložiská soli, ktorá môže byť ľahko detekovaná po narodení na pozor vyšetrenie placenty. Tehotenstvo a pôrod dochádza normálne.

V akútnych prípadoch, vyskytujúce sa, keď krv vo veľkých množstvách vylial alebo sa hromadí v maternici, a preniká hrúbky steny maternice počas tehotenstva a pôrod dostáva vyjadrené patologické. Pri oddelení viac ako tretina z materskej povrchu placenty zárodok zomrie na zadusenie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch existuje celý odtrhnutie placenty, čo vedie k rýchlemu úmrtiu plodu. Ak by v tomto prípade existuje dostatočný opis krčka maternice otvoreného a fetálnej močového mechúra, môže dôjsť k placenta strata (prolapsus placenty), k vzniku plodu. Obvykle je pozorované v priečnych a šikmých polôh plodu.

Rizikové faktory pre odtrhnutie

placentárnu odtrhnutie sa vyskytuje v 1: 200 a v prípade, v dôsledku vysokého krvného tlaku, kokaínu závislosti, preeklampsia, trauma brucha a história predošlých oddielov samica placenty v priebehu predchádzajúcich tehotenstva.

Symptómy a príznaky predčasného odtrhnutie placenty

Predčasné odtrhnutie placenty môže byť sprevádzaná silné krvácanie, mierne špinenie a oddelenie môže nastať bez viditeľnej vonkajšej krvácania.

Ak časti odtrhnutie malé, to je celkom možné zrážanie krvných ciev, a potom sa zastaví odtrhnutie placenty.

Ak je placenta nachádza v blízkosti krčka maternice (nie je v spodnej časti maternice) (viď. Obr. 8, 9), krv pomaly kvapká a naleje sa do pošvy. V tomto prípade žena vidí vonkajšie krvácanie, čo je šarlátový. Krvácanie môže byť hnedú farbu (tmavé krvi), ak je od počiatku oddelenia už uplynul nejaký čas a (alebo), že krv kvapkala z vysoko umiestnenej placenty (s maternice) (viď. Obr. 6).

V prípade, že odtrhnutie je mierny (vo vločkách off malú časť detských sedačiek, thrombosed plavidiel, tvorili malý hematóm), stav ženin nemožno zmeniť, to bude vidieť iba menšie škvrny.

Ťažká forma predčasné odlúčenie placenty sa koná s týmito príznakmi:

• výrazný krvácanie;
• významný bolesti (akútnej bolesti difúzna neznámeho lokalizácia);
• napätá maternice (brucho sa stáva hustá);
• závraty;
• bledá koža;
• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• nízky krvný tlak.

V plodu intrauterinnej asfyxia nastane.

V prípade, že krv prúdi do medzi placenty a steny maternice, vonkajšie viditeľné krvácanie nemusí byť.

Pre externé krvácanie nemožno posúdiť skutočnú stratu krvi ženy!

Je dôležité, aby sa poradil s lekárom v prípade, že príznaky, ako sú vaginálne krvácanie, silné bolesti brucha alebo chrbta, maternicové relaxáciu či silnými kontrakciami každú minútu. Vo väčšine prípadov je odtrhnutie z maternicovej steny oddeľuje iba jej časť. V niektorých prípadoch je placenta lúpe úplne vypnúť, a dieťa zvyčajne umiera. Ak sa doba neposkytuje zdravotnú starostlivosť, žena môže trpieť ťažkú ​​krvácanie, zlyhanie orgánov a dokonca aj smrť. Ak po 24 týždňoch začala krvácať, budete odvezený do nemocnice na kontrolu, či je placenta sa odlúpne. Lekár bude merať krvný tlak a pulz, rovnako ako srdcovú frekvenciu dieťaťa, bude produkovať ultrazvuk a vykonať panvovej vyšetrenie. Ako a kedy budete rodiť v závislosti na svoje zdravie a zdravie Child môžete rodiť prirodzenou cestou alebo cisárskym rezom, je možné, že budete okamžite rodiť, a možno za niekoľko hodín alebo dokonca dní.

Klinický priebeh tehotenstva a pôrodu u predčasné odlúčenie

Klinický priebeh tehotenstva a pôrodu sa predčasné odlúčenie placenty, závisí od viacerých faktorov, z ktorých najdôležitejšie sú: reaktivitu tehotná pri strate krvi a anoxie a ovocie - v anoxie, veľkosť exfoliated placenta povrch množstvo stratenej krvi a rýchlosť, s akou strata krvi , Proces dodávky je pomerne významný vplyv a dôvod, ktorý spôsobil tento komplikácie otravy, trauma, a ďalšie.

Abrupcia placenta malá plocha môže zostať nepovšimnuté za inak priaznivých podmienok. Je známe, v týchto prípadoch až po pôrode, pri kontrole placenty: na hlavnej ploche dojem, že sa zistí, tvoril krvné zrazeniny a samotného zrazeninu. Typ a hustota zrazeniny závisí na tom, koľko času uplynulo po odtrhnutí. Táto časť placenty často belavý alebo žltkastú farbu, je to silná a drsná na dotyk - známky procesu kalcifikácie. V iných prípadoch, v prípade miernej oddelení došlo v pracovných kontrakcií (pokusov) sú zosilnené alebo zoslabená, niekedy stane neregulyarnymi- vykazuje známky asfyxiu ploda- na konci otvoru alebo v ejekčnej doby, kedy celý vak často objavujú krvavé výboj. V takýchto prípadoch dodávky zvyčajne končí spontánne alebo s pomocou klieští, ktoré musia byť vykonané iba v záujme plodu.

Ak štartujete oddelenie sprevádzané nefropatia, zranenie alebo inú nemenej závažné komplikácie ochorenia je oveľa závažnejšie. Odlúčenie značnú časť placenty dochádza náhle a okamžite berie nesmierne náročný charakter - obraz kolaps a šok: keď sa objaví zvracanie, bledosť, pomalý pulz bolestivé akútne bolesti brucha, vzápätí ustupuje k zvýšeniu frekvencie a pokles krvného tlaku (slabá, ľahko stlačiteľná pulz) - brucho napučí a stáva sa napryazhennym- podáva studený pot. Ak sa po napäté brušná stena nepodarí preniknúť do maternice, je potrebné upozorniť na jeho pevnej konzistencie, mäkkosť jej povrchu, ktorý vyplýva z krvácania v hrúbke svojich stien. Drsnosť maternice sa prevedie na elastické konzistencie výčnelku zodpovedajúcej tejto časti, kde došlo oddelenie placenty.

vnútorné krvácanie vzor môže byť doplnená aj vonkajšie krvácanie. V poslednej dobe je druhýkrát a v porovnaní s vnútornou menej hojný.
Plod rýchlo umiera anoxie, srdcové ozvy, že nebude počúvať.

Po dokončení placentárnu odtrhnutie narodila po narodení mŕtveho dieťaťa. Materský jej povrch je pokrytý veľký pevne stisol na jej krvné zrazeniny. Ak sa zistí zrazenina v separačnej placenta doskovitého vybranie tlakovej retroplatsentarnoy hematómu.

uznaný Tento patológie je spravidla bez ťažkostí na základe ktorej majú históriu jedného z uvedených predisposing priamo spôsobujú dôvodov, a predovšetkým charakteristické klinickým obrazom.
Keď vaginálne štúdie stanovené, aj keď nie vždy, krv vydeleniya- s rozšírenou krku napäté ako fetálny močový mechúr počas pôrodu i mimo nich. Avšak, počas intenzívneho maternicové kŕče jej zníženie, a to aj v prípade, že je ťažké určiť.

Ak je placenta stiahla na malú časť (menej ako jedna tretina) a má vonkajšie a krvácanie rozlišujú sa placenta previa.

V takých prípadoch, najcennejšie diferenciálnu diagnostiku funkcia je povaha krvácanie: oddelenie normálne nachádza placenty, to je konštantná a previa - periodické (po bojoch krvácanie horšie). Charakterizovaný dátami získanými vaginálnom vyšetrení matky: Placenta previa tkaniny sa zvyčajne nachádzajú v ústach maternice s vyslaním normálne umiestnené placenty, že sa tak nestane. Správna diagnóza môže byť overená po uzavretí narodení prehliadkou počal placenta: Placenta previa shell roztrhané na samom okraji placenty a oddelí priliehajúce okrajová časť placenty často rozbil a pokryté skléry krvný sgustkami- rovnakej placenty medzery škrupiny určitej vzdialenosti od jej okrajov oveľa ďalej.

Liečba predčasné odlúčenie normálne umiestnené placenty

materská liečba predčasné odlúčenie normálne umiestnené placenty závisí od klinického obrazu a na pripravenosti prirodzeného pôrodného kanála. Keď je exprimovaný javy vnútorné krvácanie a nedostatočnej príprave pôrodného kanála je znázornený cisársky rez. V rozsiahlych a viac krvácanie v hrúbky steny maternice, najmä pri Serózna poranení jeho plášťa je vyrobený supravaginal amputácia maternice nedošlo k jeho pooperačnej atónia a supurace. Vzhľadom k tomu je potrebné konať, ak existuje významný vnútorné krvácanie, maternica a povznášajúce štúdie prudko bolestivé, a to aj pri plnom sprístupnení krku.

Pri plnom alebo takmer plnom hltana zverejňovanie a bez známok rozsiahlym krvácaním do steny maternice je ukázaný podalic verziu a jeho využitie, ak zachovalý mobilitu ovocie. Následné hlava mŕtveho plodu, by mali byť perforované, aby nedošlo k poraneniu pôrodného kanála.

Ak mazolysis došlo v období, počas vyhostenie živého plodu, pôrod je dokončený vo vhodných podmienkach alebo superpozícia výstupný dutiny pinzety. Keď je mŕtvy plod hlava vykonaná perforácia nasledoval kranioklaziey.

Pitva membrán obvykle spomaľuje a znižuje odtrhnutie placenty, a niekedy dokonca zastavuje krvácanie. Preto je pre mierne alebo stredne symptómy odtrhnutie znázornené pitevný membrány.

Vo všetkých prípadoch je dodávka vaginálne po extrakcii plodu nevyhnutné ručné odstránenie placenty (ak to nebolo úplné oddelenie) a kontrola maternicovej dutiny, aby sa odstránili zvyšky placenty a nedošlo k poškodeniu integrity maternice. Ručné vyšetrenie maternice, okrem toho prispieva k dobrej ju znížiť. Malo by byť tiež vyšetrenie krčka maternice a pošvy pomocou zrkadiel, aby sa odstránili ich poškodeniu. Zároveň sa zníži predpísané maternice prostriedky (pituitrinu, ergotamín, atď.) Na prevenciu krvácania v ranom popôrodnom období, a aby sa zabránilo infekcii ľahko vyvíjať v týchto prípadoch: - antibiotiká. V rámci boja proti anémii vyrábať opakované transfúzie.

predpoveď pre matku i pre plod k tým horšie ako pred tehotenstvom alebo počas pôrodu došlo k odtrhnutiu placenty, tým väčšie stratou krvi a menej výrazné ako ochrancov tehotné ženy a plodu, najmä ich odolnosť proti nedostatku kyslíka. Úmrtie závisí na oneskorené dodávky pacientov v nemocnici. Príčinou smrti býva akútna anémia alebo šok. Úmrtnosť matiek v poslednej dobe je u EI Povolotskaya-Vvedensky, 4,35%, z roka na rok sa zníži a môže byť dosiahnuté prakticky na nulu.

Oveľa horšie ako predikcie pre plod. Pri odtrhnutie významnej časti placenty v priebehu tehotenstva, takmer vždy dochádza pri smrti ploda- oddelení dosahuje 85,7% v čase zverejnenia ovocia úmrtnosti, a v období, vypudzovacej - 35,7%.

Pokiaľ boli identifikované rizikové faktory u tehotnej ženy, bude lekár sledovať a liečbu týchto ochorení podľa potreby.

Ťažká forma predčasné odlúčenie placenty vyžaduje núdzovú operáciu - cisársky rez pre ženy a zdravie detí a zachrániť ľudské životy.

Akékoľvek krvácanie tehotné ženy potrebujú naliehavú hospitalizáciu v nemocnici na určenie príčiny jej stavu a liečebných opatrení! Stupeň závažnosti ochorenia môže byť nastavená len lekár na základe výsledkov budúceho prieskumu matky!

Prevencia predčasné odlúčenie normálne umiestnené placenty

Prevencia predčasné odlúčenie normálne umiestnené placenty je znížená, aby sa zabránilo príčin, ktoré predurčujú k tejto komplikácie tehotenstva a pôrodu, alebo spôsobujú. Osobitné miesto v tomto ohľade berie na boj s toxémie tehotenstva, infekcie, najmä chronické boj s potraty a podobne, rovnako ako oplotenie tehotnú z akéhokoľvek zranenia - .. Fyzické a psychické.
Prevencia je v záujme dobrej správy a práce s polyhydramnios, viacpočetného tehotenstva, a iných stavov, kde je hyperextenze maternice.