Testy počas tehotenstva horák (horáka). Laboratórne štúdie počas tehotenstva horáka infekciu. Počiatočné vyhodnotenie tehotenstva

Laboratórne štúdie v tehotenstve - TORCH infekcie

Laboratórna diagnostika toxoplazmózy je založená len na stanovenie špecifických protilátok, ako Toxoplasma gondii antigén je prítomný v krvi po veľmi krátku dobu. Po kontakte s patogénom v ľudskom tele na 7 - 14 dní začína na primárnej imunitnej odpovede, produkcia protilátok IgM. Maximálna dosiahnutá úroveň IgM protilátok proti 20-teho dňa od začiatku ochorenia. Ich úplné zmiznutie dôjde vo väčšine prípadov v priebehu 3 - 4 mesiace. Počas tejto doby sa v krvi pozorovaná maximálnej hodnoty IgG protilátky. Po zotavení, dochádza k postupnému poklesu IgG titra protilátky na určitú úroveň, ktorá pretrváva po celý život a indikuje silnú imunitu.

Pri stanovení protilátok IgG a IgM k toxoplazmózy v sére sú nasledujúce varianty možné výsledky:

+IgG, IgM - dôkaz asymptomatické zdravého nosiča (až 30% dospelej populácie). Táto kombinácia protilátok v krvi tehotných žien nie je hrozbou pre plod.
-IgG + IgM alebo IgG +, + IgM - primárnej infekcie, akútne alebo subklinické. Počas tehotenstva, táto situácia poukazuje na možnosť intrauterinnej infekcie. V sporných prípadoch je nutné analýzu opakovať po 7 - 14 dňoch potvrdiť sérokonverzii.
-IgG, IgM - absencia infekcie. Tehotné ženy s týmto výsledkom by mala byť zahrnutá do rizikovej skupiny a skúmal každý trimester.

Pravdepodobnosť kongenitálna toxoplazmózy je jeden z 1.000 až 3500 pôrodov. To je možné s novou prípad infekcie u menej ako 6 mesiacov pred tehotenstvom a počas tehotenstva. Podľa NC Agip RAS 5-7% žien nakazí v priebehu tehotenstva. Riziko infekcia plodu plodu sa zvyšuje z 17% v prvom trimestri a 80% - v treťom trimestri tehotné prípade akútnej toxoplazmózy. Závažnosť plodu je závislý na infekčnej periódy (stupeň vývoja plodu).

Medzi najzávažnejšie následky nastať, keď sa infekcia až 24 týždňov. Po potvrdení primárnej infekcii matky počas prvých 8 týždňov odporúčané ukončenie tehotenstva. Neskôr, ďalšie štúdie (ultrazvuk, vzorkovanie fetálny pupočníkovej krvi od Kordocentéza určiť špecifické IgM protilátok) vyvinúť stratégie a rozhodovanie o liečbe o prípadnom potrate.

rubeola

Pre diagnostický určovaciu IgM protilátok v sére, je maximálna titer, ktorý je pozorovaný po 2 až 3 týždňoch od začiatku ochorenia, a ich úplné zmiznutie sa vyskytuje v 1 - 3 mesiace. IgG protilátky sa určí zo 7. dňa choroby, a maximálny titer - 21 minút denne. Potom sa redukcia titra na určitú úroveň, indikujúca imunity stability.

Nasledujúce kombinácie protilátok IgG a IgM v sére:

+IgG, IgM - dôkazy o chorobe prerušené a udržateľnej imunity. Imunita je vyvinutý v dôsledku odložený symptomatických a asymptomatických foriem. V poslednej dobe je zrejmé, že imunita potom, čo podstúpil rubeoly nie je tak silný, ako sa predtým myslelo, pretože dospelí niekedy chorý rubeola (5%), a to napriek skutočnosti, že to bolí dieťa. V tomto prípade, je pozorované zvýšenie neutralizačné protilátky (IgG) v krvnom sére.
-IgG + IgM alebo IgG +, + IgM - primárnej infekcie, akútne alebo asymptomatické formy, je pozorovaná u 30% prípadov. V tejto situácii, veľké nebezpečenstvo intrauterinnou infekcie. Ak je infekcia v prvom trimestri sa odporúča potrat. V sporných prípadoch je nutné analýzu opakovať po 7 - 14 dňoch potvrdiť sérokonverzii.
-IgG, IgM - nedostatok imunity. Podľa posledných správ 10 až 20% žien v plodnom veku nemajú imunitu proti vírusu rubeoly. Je teda potrebné skúmať ženy pred otehotnením a v neprítomnosti imunity odporučiť očkovanie. Tehotné ženy bez IgG protilátok proti vírusu rubeoly, sú zahrnuté do rizikovej skupiny a skúmal každý trimester.

Potvrdiť diagnózu kongenitálna ružienke môže byť skúmaný fetálnej krvi získanej pomocou Kordocentéza, prítomnosť špecifických IgM protilátok. Tieto protilátky môžu byť detekované v krvnom sére plod od 23 týždňov tehotenstvo a zostáva v krvi infikovaného dieťaťa v maternici po dobu 6 - 12 mesiacov po pôrode. Imunita po vrodených rubeoly menej odolné, pretože tvorba imunity prebieha za podmienok, nezrelé imunitný systém plodu.

Na prevenciu infekcie rubeoly sa odporúča očkovať všetky deti do 2 rokov a posilňovaciu dávku dievčat 12 - 14 rokov s cieľom zaistiť odolnosť proti ružienke v plodnom veku, rovnako ako očkovanie žien v plodnom veku nemajú imunitu. Vyhodnotenie účinnosti očkovania sa vykonáva stanovením v sére protilátky špecifické pre triedu Rubella vírus IgG.
infekcie cytomegalovírus

Laboratórna diagnostika CMV infekcie na základe stanovenia špecifických protilátok v sére a iných biologických tekutinách, spolu s rôznymi metódami pre stanovenie antigénu a DNA vírusu. Prítomnosť v krvi špecifických protilátok IgG a IgM-triedy závisí od formy a štádia infekcie CMV.

CMV nie je vylučovaný z tela úplne, takže ak nemôžete hovoriť o superinfekcie reinfekcie ako možnú reinfekcii s inými kmeňmi vírusu. Keď je primárna infekcia spočiatku zvyšuje titer IgM protilátky a potom IgG. Po 3 - 4 mesiace IgM zmizne, ale zhoršenie CMV môže byť mierne a prechodné zvýšenie hladín (až 30% prípadov), zatiaľ čo rast IgG titru protilátok v priebehu reaktivácie infekcie výraznejšie.

Nasledujúce možnosti kombinácie protilátok IgG a IgM v CMV:

-IgG, IgM - absencia infekcie. Pozorovaná u 5 - 10% dospelej populácie. Tehotné ženy bez IgG protilátok proti CMV sú zahrnuté v rizikovej skupine a skúmal každý trimester.
± IgG + IgM - primárnu infekciu. CMV infekcia, primárne, ktorá sa vyskytuje u tehotných žien v 1 - 4% prípadov sprevádzané značným rizikom infekcie plodu než Reaktivovať.
+IgG, IgM ± - perzistentné infekcie, reaktivácie. To možno považovať za nepriame znamenie virémie a akútnej infekcie. Riziko infekcia plodu je 0,5 až 2,5%. Vo väčšine prípadov, CMV infekcie je bez príznakov, a preto v histórii žien existujú dôkazy o nepriaznivý koniec tehotenstve: potrat, mortvorozhdeniya, narodenie detí s mentálnym postihnutím.
+IgG, IgM - infekcie, remisie. Bolo zistené, že prítomnosť špecifických IgG protilátok proti CMV v krvi pacienta skôr ukazuje jeho infekciu než imunita k infekcii. Táto situácia nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre plod, ale preto, že v priebehu tehotenstva sa vyvíja fyziologický stav imunitnej nedostatočnosti, s rizikom by mali byť zahrnuté aj séropozitívni a séronegatívne ženy.

Infekcia na začiatku tehotenstva vedie v niektorých prípadoch k úmrtiu plodu, potratu, mortvorozhdeniyu, narodenie detí s mentálnym postihnutím (dysplázia pľúcneho kmeňa a aortou, mikrocefália, pažeráka atrézia, hypoplázia obličiek a pľúc, a ďalšie.). Ak nie je vytvorený infekcia v neskorší dátum malformácií tehotenstva, ale v prvých dňoch života dieťaťa sú odhalené rôznych patologických syndrómov (hepatosplenomegália, hemoragický syndróm, hydrocefalus, zápal pľúc, zápal obličiek, ani enteritídou, atď.).

Laboratórna diagnostika SPGV zahŕňa stanovenie špecifických protilátok v sére HSV spolu s identifikáciou antigénu HSV v krvných bunkách, sedimentu moču, slín. Vzhľadom k tomu, HSV I a HSV II majú spoločné antigénne determinanty samostatného stanovenia protilátok je možné len s monoklonálnymi protilátkami. Preto je výhodnejšie pre skríning pre stanovenie celkového IgG HSV I a HSV II a celkové protilátky IgM. Ak je to potrebné diagnóza zohľadniť laboratórne nálezy a klinické príznaky.

Zoznamu Pri stanovení špecifických protilátok proti HSV nasledujúce možnosti:

-IgG, IgM - absencia infekcie. Pozorovaná u 5 - 10% dospelej populácie. Tehotné ženy bez IgG protilátok proti HSV sú zahrnuté v rizikovej skupine a skúmal každý trimester.
± IgG + IgM - primárnu infekciu. Klinické príznaky sú detekované v 33% prípadov. Možný transplacentárnej prenos. Riziko nákazy dieťaťa pri pôrode - 50-70%. HSV je prenášaný cez placentu je 10 krát vzácnejšie ako cytomegalovírus.
+IgG, IgM ± - perzistentné infekcie, reaktivácie. Rovnako ako u CMV môže byť považovaný za nepriamy prejav virémie a akútnej infekcie. V tomto prípade, v priebehu tehotenstva, je riziko infekcia plodu je 5%. Vo väčšine prípadov, SPGV je atypický priebeh, a zároveň v histórii žien existujú dôkazy o nepriaznivý koniec tehotenstve: potrat, mortvorozhdeniya, narodenie detí s mentálnym postihnutím. Ženy s anamnézou podlieha kontrole pred tehotenstvom.
+IgG, IgM - infekcie, remisie. Bolo zistené, že prítomnosť špecifických IgG protilátok proti HSV, CMV, ako keď v krvi pacienta skôr ukazuje jeho infekciu než pre ochranu proti infekcii. Táto situácia nepredstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre plod, ale preto, že v priebehu tehotenstva sa vyvíja fyziologický stav imunitnej nedostatočnosti, s rizikom by mali byť zahrnuté aj séropozitívni a séronegatívne ženy (a možno primárnu infekciu a zhoršenie SPGV). skúmal obidvoch manželov, ak je to nutné.

Infekcia HSV v prvých 20 týždňoch tehotenstva často vedie k spontánnemu potratu, a v posledných týždňoch - predčasný pôrod, alebo vrodených herpes. Vrodená herpes je charakterizovaný tým, žltačka, hepatosplenomegália, abnormálny vývoj centrálneho nervového systému, a tak ďalej. D.

Najviac často, infekcia sa vyskytuje v priebehu pôrodu. Maximálne riziko prítomnosti HSV v pôrodným kanálom - relapsu počas 6 - 8 týždňov alebo menej pred pôrodom. Inkubačná doba je 2 - 14 dní. Neonatálny herpes sa prejavuje vačky na koži, zápal spojiviek, neurologickými príznakmi, herpetické encefalitídy. Úmrtnosť v generalizované SPGV - až o 75%. Na diagnostické účely stanovenia celkového obsahu protilátok v krvi novonarodených dynamiky HSV počas prvých 3 - 4 týždňov života. V prípade detekcie IgM protilátky možno predpokladať infekciu.

Počiatočné vyhodnotenie tehotenstva

- Výkaly na vajíčok červov a škrabanie na enterobiosis;
- EKG vyšetrenie terapeuta;
- Profil špecialistov (ORL, očný lekár, zubár, endokrinológa - povinné), druhý na základe svoje zdravie.
- By veľmi žiaduce sú platení analýzy: bak.posev z pošvy, bak.posev moču bak.posev nosa. Nikto vás nemôže nútiť, aby sa vzdal platené analýzy, ale vrelo odporúčam vám tak urobiť.

Pri prvotnom vyšetrení všetkého. Len ťažko prvýkrát - hromadí veľa testov, nikto nechce nič vysvetľovať a práve vyklopil hromadu papierov. Ale upokojiť a zbierať. Nikto nikde nie ste jazdy. All prieskum vás 2 týždne.

US. Pravdepodobne najpopulárnejší druh prieskumu pre tehotné ženy. Koniec koncov, je to jedinečná príležitosť vidieť svoje omrvinky dlho pred narodením. Ale musíme si uvedomiť, že USA sa vykonáva nielen určiť pohlavie plodu, hoci zaujíma predovšetkým práve to. Ultrazvuk nám umožňuje sledovať, ako sa dieťa vyvíja a diagnostikovať sebemenší odchýlku v skorých štádiách. Preto táto metóda má svoje jasne stanovenými termínmi: 9-11 týždňov, 18-22 týždňov a 30 týždňov, s Doppler.

Menovať ultrazvuk sám, a ešte viac v skorých štádiách len zabezpečiť, že tehotenstvo nie je to stojí za to, pretože v USA vzrástli o 1,5 t ", a to je veľmi nebezpečné pre dieťa v ranom tehotenstve.

V 8-13 týždňov budú testovať malformácií plodu (PAPP.A, hCG). Táto analýza môže prípadne prejsť každú ženu, ale existujú situácie, kedy táto analýza je odovzdať je nevyhnutné.

Na 16-18 týždňov musí reanalysis za vady, tzv triple test (AFP, hCG, bez estriolu).

Kedy zmeny v analýze alebo neúspešný počas predchádzajúceho tehotenstva môže byť nutné konzultovať genetika, ktorá musí byť na maximálne 20 týždňov.

V 30 týždňov, aby znovu odovzdania: HIV, RW, biochémie krvného zrážania, bak.posev moču, očného lekára a lekára. Lekár skúma žena na gynekologické kreslo, re-brať šmuhy na flóru a atypiu.

LCD navštívil počas normálneho priebehu tehotenstva, 1 krát za mesiac až 30 týždňoch a po 30 týždňoch 1 krát za 2 týždne.

Kompletné krvný obraz a rozbor moču na 30 týždňov - 1 krát za mesiac, po 30 týždňoch - pred každou návštevou LCD.

Pri každej návšteve lekára skúma žena meria výšku stojaca maternice, žalúdka obvod. Od 22 týždňov plodu tep počúva pomocou pôrodnej stetoskop. S 30 týždňov odporúča záznamu CTG (tepová frekvencia plodu) pri každej návšteve prenatálnej.

Ak žena má asi (I) krvnú skupinu a Rh alebo (-), potom 1 krát za mesiac až 30 týždňov a 1 krát za 2 týždne po 30 týždňov prenajali krvný test pre skupiny znášanlivosti a Rh konfliktu.

Ďalšie kontroverzné a všetky vzrušujúce test na TORCH infekcie. Darovať alebo nie darovať? Všeobecne platí, že táto analýza musí prejsť vo fáze plánovania tehotenstva, ale v prípade, že je materiál možnosť alebo dôkaz (polyhydramnios, vírusové infekcie počas tehotenstva, zmeny placenty), potom odovzdať je možné a nevyhnutné v priebehu tehotenstva.

Keď zmeny bak.poseve alebo analýzy na TORCH infekcie môže odporúčame byť testované na niektorých infekcií pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). To je najviac citlivý na dátum analýzy. Ale pre začiatok to nie je nutné, pretože analýza je nákladné a vyžaduje veľké množstvo infekcií. To môže byť doplnkom pre presnejšie diagnózu pred ošetrením.

Krvný test pre pochodne komplexu

Ako stojí horákom komplex?

T (O) - toxoplazmóza (toxoplazmóza)
R - rubeola (ružienka)
C - infekcia cytomegalovírusom (cytomegalovírus)
H - herpes (vírusu herpes simplex).

Čím viac nebezpečné infekcie TORCH-komplex?

Riziko infekcie TORCH-komplex, ktorý v primárnej infekcie počas tehotenstva môže spôsobiť vnútromaternicové infekcie plodu s porážkou systémov a orgánov, čím sa zvyšuje riziko potratu, narodenia mŕtveho plodu, vrodených chýb a malformácií.

Ak je nutné, aby sa krvný test pre pochodne komplex?

Prejsť laboratórnym vyšetrením na TORCH infekcie potrebovať 2-3 mesiace pred plánovaným tehotenstvom.

Čo mám robiť v prípade, že tehotenstvo už došlo, a krvný test pre pochodne komplexu ešte neurobili?

Je potrebné vziať krvný test vo veľmi raných fázach tehotenstva - bez ohľadu na zdravotný stav, pretože väčšina infekcií TORCH-komplex bezpríznakových.

Prečo urobiť krvný test pre pochodne komplex?

Stanovenie krvného intrauterinná protilátok proti patogénu (TORCH) infekcie umožňuje kliník predpovedať riziko vzniku chýb plodu a, ak je to vhodné, predpísať vhodnú liečbu. Kedy existuje vysoké riziko vzniku nezlučiteľná so životom malformácií plodu, odporúčame prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov.

Aký spôsob sa používa v diagnostike TORCH-komplexu?

Detekcia patogénu v krvný test sa vykonáva pomocou PCR (DNA - Research) a môže znamenať buď vozík alebo prítomnosť ochorenia.

Ako hodnotiť výsledky pochodeň komplexu krvného testu?

V každom prípade lekár hodnotí výsledky analýz. V štúdii krvné testy môžu byť protilátky detekované triedy M a G:

v prípade, že krv odhalila iba G-triedy protilátok, čo znamená, že došlo k infekcii dlhú dobu, telo vytvorené imunitu proti tomuto patogénu, a je v súčasnej dobe choroba nie je nebezpečný pre matku a plod;
protilátky triedy M vo väčšine prípadov označujú akútnej fáze ochorenia, a to aj v prípade, bez prejavov;
v prípade protilátky proti patogénu neukáže, znamená to, že imunita k ochoreniu v tele nie je prítomný.

Čo keď protilátky proti infekciám horákom komplexu nebol nájdený?

Ak nie je nájdený protilátky proti infekciám TORCH zložitá, ženám sa odporúča očkovanie proti rubeole najneskôr tri mesiace pred očakávaným tehotenstva. Pre prevenciu toxoplazmózy je nutné pred počatím a počas tehotenstva dodržiavať nasledujúce pravidlá: zveriť starostlivosť o svoje mačky iného člena polo- nie sú zo železa alebo iní bezdomovci koshek- umývali ruky pred edoy- dôkladne neje surové alebo zle pečené mäso.