Konstriktívnej laryngitída (zadok syndróm) -ostry zápal hrtanu, priedušnice a priedušiek často vzrušujúce. Tam je spravidla v počiatočnom období SARS ako prejav choroby samotnej, ale môže byť tiež dôsledkom uchyteniu baktérií

Konstriktívnej laryngitída (zadok syndróm) -ostry zápal hrtanu, priedušnice a priedušiek často vzrušujúce. Tam je, spravidla, v počiatočnom období SARS ako prejavu ochorenia, ale môže to byť dôsledkom bakteriálnej adherencie faktora a tým aj stenoziruyuschiyREF ="des793.htm"> Laryngitída je videný ako komplikácia akútne respiračné vírusové infekcie. Zvlášť často sa vyskytuje u detí so sklonom k ​​alergiám a vážnejšie v mladšom veku majú často zvlnený priebeh. Zápal a opuchy slizníc s relatívne úzkym lumen hrtanu u detí a spôsobiť ťažkosti s dýchaním, zhoršujú reflexné kŕče.
Klinický obraz. Konstriktívnej laryngitída dochádza často ostro, hlavne v noci. U niektorých detí je predchádzať príznaky zápalu hrtana (suché, najmä štekanie kašeľ, bolesť v krku, chrapot mierne). Závažnosť zúžený laryngitída určovaná podľa stupňa stenózy a dychovej nedostatočnosti.
Existujú štyri stupne stenózy. Zúženie stupňa I - krátkodobý dýchacie ťažkosti alebo dlhšie, ale zle vyrazhennoe- záchvaty ťažkosti s dýchaním sú zriedkavé, hlasné dýchanie, chrapľavý hlas, štekanie kašeľ, mierna cyanóza, nie príliš výraznú zatiahnutie vyhovujúcich miest na hrudi, a to predovšetkým v epigastrické. Respiračné zlyhanie chýba. Zúženie na stupni II je charakterizovaná trvaním (až 5 dní), celkový stav dieťaťa neporiadku, ktorý sa stáva nepokojný, zvýšená štekanie, drsný kašeľ, často majú záchvaty dýchavičnosti, sprevádzané zaťahovanie vyhovujúcich miest kletki hrudné dýchanie hlučné, zvukové v diaľke. Stenóza môže byť konštantný alebo sa vlnový charakter. Mierne vyjadrený v respiračným zlyhaním. Vyznačuje prudkým zhoršením celkového stavu, výrazné bledosť, cyanóza pier, samozrejme. Zúženie III stupňa - významný a konštantné dýchavičnosť pri zaťahovaní vyhovujúcich miest hrudníka (krčná jamka, voľne predajných a podklíčkové priestor, nadbrušku regiónu). Tam potenie, náhla úzkosť dieťa (vyhadzovanie pacient na lôžku), dýchanie v pľúcach oslabená. Známky kardiovaskulárnych ochorení (. Strata a pulzný vlny al), predstavuje zvýšenie hypoxémia - bledosť, slabosť. Respiračné zlyhanie výrazné. Stenóza IV stupeň - krok asfyxia.
Diagnóza je založená na anamnéze a klinických prejavov.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva cudzieho telesa, respiračné alergie.
Liečba sa určí podľa závažnosti stenózy, jej trvanie a prítomnosť toxicity spôsobenej SARS, veku dieťaťa, jeho pre-morbídne stave.
Stenóza 1 stupeň potrebná: prístup vzduchom diverzné terapia - horčice kaviáru a kruhové horúcom vodnom kúpeli pri teplote do 38-39 m. C, nadmerné časté teplé nápoje (čaj, borzhom, mlieko so sódou), parné alkalické inhalácia (4% roztok hydrogénuhličitanu sodného s vitamínom A, aminofylín, hydrokortizón) - Antispastická terapia (atropín, papaverín, luminální dovnútra vek dávok) - sedatíva ( 1-2% bromid sodný a 1 čajová lyžička, dezert, lyžica trikrát denne, v závislosti od veku) a hyposenzibilizácia činidlá (difenhydramín, Pipolphenum a kol.), vitamíny. Pokiaľ nemá žiadny vplyv - na nosovú sliznicu Novocaine bloku, znižuje opuch hrtanu sliznicu a zmierňuje kŕče reflex. Už v tejto fáze stenózy, najmä keď tam je horúčka, odporúča sa predpísať antibiotiká. Je žiaduce umiestniť dieťa v komore, kde je vzduch zvlhčí pary.
Keď stupeň stenózy II, okrem vyššie uvedených prostriedkov, zvlhčeného kyslíka je široko používa na zníženie opuchu sliznice dýchacích ciest - hypertonických roztokov / v (20-30 ml 20% roztok glukózy, 05,10 ml roztoku 10% glukonátu vápenatého) - hormonálne prípravky: hydrokortizon -5 mg / kg prednizolón - 1 1,5 mg / (kg deň â, ¬) - kardiakov (Strofantíny Korglikon alebo vo / alebo digoxín orálne), diuretiká, že výrobky - roleptiki (chlórpromazín, promazin a a kol.), ale opatrne, aby nedošlo k potlačeniu reflex kašľa a ujsť okamih pre operativnog liečbu.
Keď stupeň stenózy III prednizolón / v (1,5-2 mg / kg), pričom prvá dávka je polovica sutochnoy- viac srdcová materiálových široko používané širokospektrálne antibiotiká (tseporin, tetraolean et al.), A oxybutyrate sodný ( GHB). V neprítomnosti terapeutický účinok vykonaného laryngoskopie, počas ktorého sa zavedie polyetylénový katéter odsať hlien sa odstráni suché kôry škvrny, mazať sliznice riešenie efedrín, hydrokortizón, broskyne, marhule alebo parafínový olej. Niekedy priamy laryngoskopie sa niekoľkokrát opakuje. Keď stupeň stenózy III tiež ukazuje terapeutický bronchoskopia (odstránenie hlienu, hnisu, chrasty, bronchiálna výplach, intratraheobronialnoe antibiotík), ale musí byť plne pripravený na okamžité tracheostómiu.
V prípade, že uvedené opatrenia ukážu byť neúčinné, závažnosti stenózy nie je znížená, existuje tendencia k progresie kardiovaskulárneho ochorenia (označený paradoxné pulz stratu pulzný vlny, rastúca slabosť, bledá koža na pozadí pretrvávajúcej cyanóza pier, končatín, atď.), Ukazuje intubácii alebo tracheostomie.
Prognóza III stupňa stenózy a ťažké asfyxia;
kedy I - II stupňa a včasná liečba - priaznivá.
Prevencia: prevencia SARS, a to najmä u detí so sklonom k ​​alergiám. Mierne zvýšenie teploty u detí. Etiológie a patogenézy. Subfebrilitet u detí s syndrómového polyethiological to môže byť spôsobené ako Parenisko chronickú infekciu (Chronický zápal mandlí, nosné mandle, cholecystitída, pyelonefritída, kazivého zuby, atď) a ďalšie chronicky sa vyskytujúce ochorenia (tuberkulóznej intoxikácie, chlamýdie, liekovej alergie, nádory, reumatizmus a kol.). Zvláštne miesto jednou z príčin subfebrile detí zaberajú thermoneurosis vyznačuje pretrvávajúce porucha tepla v dôsledku funkčných lézií tepelné centrum, v dôsledku traumatického poškodenia mozgu alebo vaskulárne dystónia. Takýto low-grade horúčka sa vyskytuje častejšie u detí s anamnézou výrazného nežiaduceho tehotenstva a pôrodu u matky, fyzického a psychického poškodenia, spoločný kmeň. Funkčné poruchy termoregulácie v niektorých prípadoch môže byť dedičná (2-3%) - väčšinou dedičná predispozícia k zhoršenej termoregulácie alebo určitého typu odozvy autonómneho nervového systému. Špecifická hodnota podráždenie hypotalamu. Často k dispozícii u detí pripravenosti pre teplotu je realizovaný porušenú nešpecifické podnety (endokrinné poruchy, prepätiu, prenášané choroby, prehriatie a ďalšie.).
Klinický obraz. O mierne zvýšenie teploty možno povedať, v prípade, že zvýšenie teploty až do 37,5 t. C trvá po dobu 2 týždňov alebo viac. Inak je to low-grade horúčka.
Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku. Vo všetkých prípadoch, subfebrile dieťa by malo byť dôkladne skúmané (najlepšie v nemocnici). Avšak kombinácia subfebrile s ďalšie prejavy vegetososudistoy (únava, poruchy spánku, chuti do jedla, potenie, bolesti hlavy, závraty, lability srdcovú frekvenciu a krvný tlak, atď), a / alebo za prítomnosti symptómov pacienta endogénnej depresie umožňuje stanoviť funkčné charakter postihnutej termoregulácie. V týchto prípadoch je nutné vykonať okrem echoencephalography celkové klinické vyšetrenie cardiointervalography, EEG, krvný tlak je meraný. Pre thermoneurosis charakteristické normalizáciu teploty počas spánku a takmer žiadny rozdiel medzi axilárne a rektálnej teploty (nie viac ako 0,5 ° Celzia).
Liečba v prípade chronických ochorení je odstrániť hlavné príčiny. Keď funkčné poruchy termoregulačné hlavné miesto liečba by mala byť správnu organizáciu aktivít a voľný čas, svetlo šport, dostatočné expozície na čerstvý vzduch, psychoterapia, akupunktúra, hydroterapia, fyzioterapia, lieky sedáciu.
Predikcia a prevencia subfebrile odhodlaný príčinou.