Kvapavka, sexuálne prenosné ochorenie spôsobené gonokok. To sa prenáša hlavne Popov. Vnepopovoy cesta infekcie je zriedkavé (u detí pri používaní zdieľaný so svojou chorou matku s uterákom a bielizeň)

Kvapavka, pohlavné choroby spôsobené gonokok. To sa prenáša hlavne Popov. Vnepopovoy cesta infekcie je zriedkavé (u detí pri používaní zdieľaný so svojou chorou matku s uterákom a bielizeň). Patogén infekcia sa vyskytuje hlavne častí urogenitálny systém, lemované jednou vrstvou epitelu: sliznice močovej trubice, potrubia Bartholin žľazy, krčka maternice, maternice telo, vajcovodu. Často je proces zahŕňal Lakunární ťahy vaječníkov povrch epitelu, rektálne sliznice, panvové peritoneum. Zápal pošvovej sliznicou (gonorrheal coleitis) možnom za osobitných podmienok ženského tela: u detí, v priebehu tehotenstva a menopauze. Zápalový exsudát obsahuje veľké množstvo fibrinogénu na fibrín rýchlo rozbaľovací, a tým podporuje vymedzenie zápalového procesu pre vytvorenie viacerých zrastov. Šírenie infekcie sa vyskytuje hlavne na už existujúce kanály. Inkubačná doba je 3-4 dni. Imunita gonokokkov ťažko vyrába.
Nižšie sú uvedené rôzne formy ochorenia: svezhayaREF ="des516.htm"> Kvapavka (akútna, subakútna, strnulý) - chronické a latentné. Chabý (bez príznakov) forma je charakterizovaná malými klinických prejavov u pacientov, pri detekcii patogénu. Latentné kvapavky zvyčajne je stav, kedy nie je zistená gonokoky v náteroch a plodín, príznaky sú prakticky nevyskytujú a žena je však zrejmé, zdrojom infekcie.
Gonorrheal zápal močovej trubice. V akútnej fáze, pacienti sa sťažujú na bolesti a pichanie pri močení, v chronickom štádiu nie sú žiadne sťažnosti. Keď gynekologické vyšetrenie - začervenanie a opuch v oblasti vonkajšieho ústia uretry a sliznice, hnisavú výtok z močovej trubice. Zápalový proces sa často podieľa lakunárneho mozgového ťahy.
Pri chronickej uretritídy dochádza iba zahusťovanie uretrálnej steny (palpácii cez prednú stenu pošvy).
Gonorrheal endocervite spolu s uretritídy - najčastejšie lokalizáciu ochorenia. V akútnej fáze - Muko-hnisavý leucorrhoea a mierne bolesti v podbrušku. Vyšetrením krčka maternice pomocou vaginálneho zrkadla vykazujú začervenanie a uvoľňovanie sliznica maternice oblasti`naruzhnogo krku, krčka maternice mukopurulentní leucorrhea, visí v páse. V chronickom štádiu izoláciu stal slizký, sťažností pacienti neukazujú. Okolo vonkajšieho os maternice je často klesá.
Gonorrheal Bartolini. Zápal vždy začína ductless žľazy (kanalikulit) - to je vyjadrené hyperémia vonkajších otvorov vylučovacích kanálov (gonokokovej spots). Pri vstupe do sekundárnej infekcie sa vyskytuje psevdoabstsess žľaza s charakteristikou klinického obrazu (viď. Bartolini}.
Gonorrheal proktitída vyskytuje pomerne zriedka, keď infikované sekréty prúdiace z úradov Popov. Akútnej fázy sa vyznačuje tým, pálenie v konečníku a tenezmami- v chronickom štádiu, tieto príznaky nie sú výrazné.
Gonorrheal endometritída. Ascent infekcie (pre vnútorné hrdlo oblasť maternice) prispievajú menštruácii, potraty, pôrod, intrauterinnou zásahy (diagnostický kyretáž, hysterosalpingografia et al.). V zápalového procesu v gonorrheal endometritídy zahŕňajúca ako bazálnu a funkčné vrstvy sliznice maternice. Počas ďalšieho menštruácie sliznice meškanie odmietnutie, ktoré sa prejavuje typickou giperpolimenoreey (menorágia). Akútna fáza: bolesti brucha, teplota subfebripnaya, sero-hnisavý výtok. Keď vaginálne štúdie maternica mierne bolestivé na pohmat. Pri chronickej endometritída -gonoreynogo len typický príznak menorágia.
Gonorrheal salpingo zvyčajne bilaterálne, zatiaľ čo salpingo spôsobené inými mikroorganizmami, zápalový proces je často jednostranná. V akútnej fáze pacientov procesných obavy o bolesť brucha, horúčka, poruchy dizuricheskie, poruchy menštruácie (pozri. Krvácanie dysfunkčné maternicové). Keď rozšírené vaginálne štúdie ukazujú, opuchnuté maternice, výrazne bolestivé pohmat. Často sa pripojil jav panvové zápal pobrušnice. V chronickej fáze, pacienti sťažujú na periodicky sa vyskytujúce bolesti brucha, často - to relapsov ovplyvnený nešpecifickými faktormi (hypotermia, chrípka atď). Typicky tubární neplodnosť (primárny alebo sekundárny).
Gonorrheal panvovej zápal je výsledkom prechodu zápalového procesu s maternice v panvovej pobrušnice. Zápal má výrazný sklon k vymedzeniu (difúzny peritonitídy - výnimka). Nástup zvyčajne ostré. Charakterizovaná ostrú bolesť brucha, dyspepsia, tachykardia, horúčka, príznaky dráždenia pobrušnice v podbrušku. Vymedzenie procesu dochádza rýchlo, ako o tom svedčí drážkou umiestnenou nad panvovej oblasti (polozónach črevnej slučiek a omentum). Keď vaginálne Štúdia identifikuje bilaterálne jav salpingoophoritis a vydutý zadnej pošvovej klenby, prudko bolestivé pohmat. Keď je zadná fornix prerazenie v akútnej fáze procesu sa získa serózna výpotok. V chronickom štádiu bolesti spôsobené jazvy zrasty zmení panvového vykonávacie orgány často neplodnosť kvôli endo- a perisalpingita.
Príznaky a diagnostika kvapavky. Uznanie prispieva k histórii: ochorenie skoro po začiatku sexuálnej aktivity, príležitostný sex. Pri prehliadke zistiť uretritídu, endocervite v primárnych neplodných žien, bilaterálne salpingo, proktitída. Bakteriologické a rozmazaniu diagnostika - šmuhy a plodiny z močovej trubice, krčka maternice, pošvy (pred používaním antibiotík!). Pri chronických fázach zobrazený provokácia: 1) rozmazaniu uretry sliznicu a roztoku dusičnanu strieborného krčka maternice (0,5% roztok močovej trubice pre krčnú 2% roztok) - 2) / m zavedenie gonovaktsiny (500 miliónov mikrobiálne tela) - 3 ) fyzioterapia (diatermiu et al.). Bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie sa vykonáva na tretí deň po výzve. Menštruácia je provokácia, takže si môžete vziať výtery a robiť plodinu na 2-3rd deň menštruácie. Sérologické reakcie na protilátky a antigénu veľkú diagnostickú hodnotu nie. Keď tsitobakteriologicheskom štúdie ťahy rozlíšiť nasledujúci obrázok: K., - v nátere veľké množstvo bielych krviniek, flóra nie je vidieť vo vnútri aj extracelulárne nachádza gonokok (gram) - K2 veľký počet bielych krviniek, nie je tam žiadna flora, no gonokoky (kvapavka ster podozrivé) - K3 - malé množstvo leukocytov a rôznych mikrobiálnej flóry (ster nie je charakteristický pre kvapavky).
Liečbu. Ak je čerstvé a uplink liečba kvapavky vykonávať v nemocničnom prostredí. Pokoj na lôžku, anti-bakteriálne a symptomatickú liečbu. Priradenie antibakteriálne terapiu, priebeh liečenia v závislosti na fáze a umiestnenie zápalového procesu. dávky liečbu antibiotikami pre kvapavka dolných močových orgánov karty by mala byť 2 krát nižšia ako u uplink kvapavky (ak je liečba uplinkového kvapavka antibiotikum vykonávané po dobu 5-7 dní). Penicilínu a polosyntetických penicilínov sa podávajú v nasledujúcich dávkach:
1) benzylpenicilín alebo draselná soľ, jej jednotlivá dávka v rozmedzí od 500 000 do 2 000 000 IU / m deň - od 2 000 000 do 20 miliónov IU na / m-2) oxacilín 0,5 g 4 krát denne / m;
3) 0,4 g ampicilínu 6 krát denne / m- ampioks 1G 3-4 krát denne / m. Ďalšie antibiotiká používané cefalosporíny (kefzol - 0,5 až 1 gramy 2-4 krát denne / m), tetracyklínu (0,25 g 4 krát za deň orálne), erytromycín (0,5g3- 4 krát za deň, perorálne). intolerancia sulfónamidy predpísané antibiotiká (1 g 5 krát denne po dobu 4 dní). Vakcína vykonáva v chronických chorôb (/ m 200-300 miliónov mikrobiálnej tela po 2-3 dni alebo do lézií 50-100 miliónov mikrobiálnej Teller iba v nemocnici).
Miestne procedúry používané v chronickej kvapavky nižšej pohlavných orgánov (v akútnom štádiu, tieto postupy sú kontraindikované). Keď uretritída: pranie močová trubica Manganistan draselný, roztok 1: 5000 až 1: 10 000- instilácie protargola 1-2% roztok, mazanie uretrálna sliznice 1% roztok dusičnanu strieborného. Keď cervicitída: rozmazaniu krčka maternice 2% dusičnanu sodného vaginálny striebrom zásobníky s 3-5% roztokom protargola. Pri Bartolini: v akútnej fáze - hip kúpele, UHF nagnoenii- pri pitve v chronickom štádiu gnoynika- -enukleatsiya žľazy (v prípade tvorby psevdoabstsessa).
Kritériá pre vytvrdzovanie kvapavky. Po ošetrení sa vykonáva gynekologické vyšetrenie pacienta a vziať tampóny po dobu 3 mesiacov. Stery z močovej trubice, krčka maternice a pošvy po užívaní liekov a fyziologické (menštruácii) provokácie (cm. Výška). Absencia gonokokov počas tohto obdobia navrhuje ženu vytvrdeného kvapavky.