Zúženie výstupu zo žalúdka-lámanie evakuáciu potravy zo žalúdka kvôli zjazveniu pôvodného rozdelenia bulbu dvanástnika a pyloru časti žalúdka kvôli žalúdočného vredu, rakovina dutine, popáleniny, zriedka hyper-

OUTPUT zúženie žalúdka-lámanie evakuáciu potravy zo žalúdka kvôli zjazveniu pôvodného rozdelenia bulbu dvanástnika a pyloru časti žalúdka kvôli žalúdočného vredu, rakovina dutine, popáleniny, zriedka hypertrofia pyloru. 7-11% .vseh dvanástnikové vredy skomplikovaný stenózou. Jízvovitých vývoj zúženie predchádza odlišnú históriu trvania vredu.
Symptómy vnútri. Prideliť kompenzované, dekompenzované stupeň subcompensated a stenóza. Keď je kompenzovaný stupeň označený klinické príznaky ochorenia sa nachádza: na pozadí obvyklé príznaky vredovej choroby je označený pocit tiaže v epigastrické, zrýchľuje pálenie záhy, vracanie, žalúdočného obsahu s kyslou chuťou, vracanie prináša značnú úľavu. Rádiograficky, mierny nárast veľkosti žalúdka, zvýšenie peristaltiky, zužujúci pyloroduodenálnou kanál. Spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka až 6-12 hodín.
Stage subcompensation: lepší pocit ťažoby a plnosti v nadbrušku, grganie s nepríjemným zápachom skazených vajec. Niekedy - prudké kŕčovité bolesti v nadbrušku spojená so zvýšenou peristaltiku stomach- bolesti sprevádzané dunenie a transfúzne v bruchu. Takmer každý deň zvracanie, prináša úľavu. Pacienti sami často spôsobujú zvracanie. Vyznačujúci sa tým, celková slabosť, únava, strata hmotnosti. Na vyšetrenie, môže byť brucho určená viditeľné okom pohyblivosti žalúdka, striekajúcej v nadbrušku. Rádiologicky-gastrectasis prázdny žalúdok tekutiny v žalúdku, spomaľuje evakuáciu oslabenie peristaltiky. Po dni kontrastu v žalúdku nie je.
Dekompenzácia fáza: pocit plnosti v nadbrušku, denné úporné zvracanie. Zvratky obsahujú smradľavý hnijúce potravinového odpadu. Pacienti sú vyčerpaná, dehydrovaná, adynamickej. Smäd, suchá koža, znížený turgor. Cez brušnú stenu obrysy natiahnuté žalúdka, striekajúcej v nadbrušku. Keď X-ray žalúdka zväčšený obsahuje veľké množstvo tekutého peristaltiky výrazne oslabená. Evakuácia kontrast hmota zo žalúdka je oneskorená o viac ako 24 hodín.
Patofyziológia žalúdka výstupného chlopne. Základom porušenie potravín a vody a elektrolytov poruchy. Dôsledkom poruchy rovnováhy vody a elektrolytov je zníženie objemu cirkulujúcej tekutiny, krvných zrazenín, "obehový centralizácie", Hypokaliémiu, chloropenia, metabolická alkalóza. Známky volemic poruchy: závraty, mdloby pri vstávaní z lôžka, tachykardia, zníženie krvného tlaku, bledosť a chlad kože, znížené vylučovanie moču. Spojená s hypokaliémiou dynamickým nepriechodnosti čriev (nadúvanie).
V dôsledku toho, volemic poruchy zníženej renálnej prietok krvi, znížené vylučovanie moču, objaví azotémia. V súvislosti s nedostatočnosťou obličiek krvných nie sú odvodené produktov látkovej výmeny, alkalózu ide do acidózy. Ak je alkalóza plazmatické hladiny vápnika znížil pripojením na albumín. Zníženie hladiny ionizovaného vápnika mení neuromuskulárnej dráždivosť, tetánia vyvíja gastrogennaya ("hlorprivnaya tetánia" starých autorov). Klinické prejavy jej kŕče, lockjaw, svadobné šaty znamienko ("hand pôrodník") Chvostek symptóm.
Hypochloremická a hypokaliemický alkalóza, v kombinácii s azotémiou, v neprítomnosti vhodnej liečby môže viesť k smrti.
Diferenciálna diagnóza. Cancer stenóza:
veľmi krátka história, rýchle vyčerpanie. Na pohmat brucha môže niekedy otestovať nádor. Rádiograficky žiadny gastrectasis a giperperistaltiki (nádor infiltrácie žalúdočnej steny), vyplnenie defektu v dutine. Najviac informatívny spôsob diagnózy - A gastroskopia s biopsiou.
Pri aktívny vred bulbu duodena opuch a periultserozny infiltrácie môže viesť k zúženiu výstupu zo žalúdka ("funkčné" stenóza). Protivredový liečba po dobu 2-3 týždňov vedie k zníženiu opuchu a infiltráciu odstránenie stenózy javov.
Liečbu. Prítomnosť organických pyloroduodenálnou stenózy je indikáciou pre operáciu. Predoperačná príprava by mala byť zameraná na korekciu vody a elektrolytov. Zobrazenie parenterálna výživa, výplach žalúdka na dennej báze. Voľba metódy závisí na fázu prevádzky stenózy: kompenzovanou stenóza môže odporučiť selektívne proximálneho vagotómia záväzné štúdii počas chirurgie piloroduodenalnoy priepustnosti pásiem (v prípade, cez pyloru a zúženie rozširuje silný žalúdočnej sondy, pričom je potrebné pre vykonanie bez operácie odkvapkaní). Keď subcompensated zúženie zobrazené vagotómia Vypustite operácii žalúdka. U dekompenzované chlopne alebo kombinácia stenózou s žalúdočný vred, typický 2/3 resekcii žalúdka alebo vagotómia s resekciou kmeňové-antra.
Počasie priaznivé.
Prevencia - včasná liečba (vrátane chirurgických) vredovej choroby.