Bakteriálne infekcie kože a spodných tkanív: voľba antibiotickej liečby

vozniknoveniibakterialnyh infekcie kože a pod ňou ležiace tkanivá sa uchastiekak patogénne a oportunistické aeróbne a anaerobnyemikroorganizmy spôsobuje rôzne alebo podobné v prírode klinicheskihproyavleny ochorenia. V súčasnej dobe považované za tolkote nozologických subjektov, kde infekčné agens vystupayutuslovnye patogény: celulitída, erysipel, impetigo, erysipeloid, diabeticheskayastopa infekcie po uhryznutí ľudských a zvierat, erythrasma, ugrevayasyp, folikulitídy, furunkul, carbuncle, hnisavé hidradenitis, panarícia, lymphangitis, lymfadenitída mačacieho škrabnutia ochorení, nekrotiziruyuschiyfastsiit, pyomyositis, purulentná tenosynovitída, preležaniny, posleoperatsionnyeranevye infekcie myonekróza (tabuľka. 1).

TsellyulitTsellyulit - difúzna akútny zápal kozhii / alebo podkožného tkaniva, vyznačujúci sa svojím tesnením, erytém, edém a infiltráciu leukocytov bez nekróza buniek ilinagnoeniya, často sprevádzaná bolesťou a horúčky, a regionálne lymfadenopatia limfangiitom. To opredeleniyusootvetstvuyut rôzne patologické procesy (impetigo, erysipeloid, diabetická noha, atď). Najviac postihnuté nizhniekonechnosti. Zvyčajne infekcie predchádza tselostnostikozhi narušenia (trauma, vredy, dermatitída, tinea pedis).Hlavnými pôvodcami. Naiboleechastym patogén je Streptococcus pyogenes (GruppyA), aspoň - b-gemoliticheskiestreptokokki inej skupiny (B, C, G). V niektorých prípadoch tsellyulitvyzyvaet Staphylococcus aureus-vyznačujúci sa tým, že proces prebieha menej intenzívne než v streptokokkovoyinfektsii a je spojený s otvoreným povrchu rany alebo kozhnymabstsessom. Za zvláštnych okolností (granulocytopénia, diabeticheskayayazva dolná končatina, ťažká ischémia tkaniva) príčinou tsellyulitamogut aj iné mikroorganizmy, najmä aeróbne gramotritsatelnyebakterii (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa) .Po pohryznutie zvieraťom (pes, mačka), celulitída môže byť vyzvantakim patogén obaja Pasteurella multocida.
Keď ponorné kožných lézií presnoyvode častou príčinou celulitídy je Aeromonas hydrophila, teplý solenoyvode - Vibrio vulnificus,ale rovnobežne s patogénmi môžu byť tiež stafylokoky a streptokoky, tak empirické antimikrobiálna terapia (do rezultatovbakteriologicheskogo štúdia) by mala obsahovať tieto mikroorganizmy.
diagnóza zriadiť klinicky, pretože je ťažké určiť pôvodcu aj na odsávanie alebo biopsiikozhi. V prítomnosti hnis alebo otvorené rany antibiotikum vybralo naosnovanii výsledky gram farbenie náteroch.
Liečba antibiotikami. Keď streptokokkovomtsellyulite v miernych prípadoch predpísanej penicilín^{zdesí ďalšia dávka liekov podávaných v tabuľke. 2} alebo benzathin benzylpenicilín (raz) - vo vážnych prípadoch (hospitalizácia) naznachayutbenzilpenitsillin. U alergiou na penicilín v pľúcach sluchayahnaznachayut erytromycín, ťažký - klindamycín alebo linkomitsinparenteralno.
Keď stafylokokové celulitída, že vstrechaetsyaznachitelno menej, v miernych prípadoch, antibiotiká sú predpísané vnutr- cefalexín, amoxicilín / klavulanát, v ťažkých prípadoch - oxacilín cefazolín. U alergiou na penicilín podávať linkomycínu klindamycínu, ak sa predpokladá prítomnosť MRSA^{MRSA-stafylokoky rezistentné S.aures} - vankomycín alebo za použitia kyseliny fusidovej a / ilirifampitsin ku ktorému citlivé 95 a 84% kmeňov, v tomto poradí.
V prípade opakovaného celulitídy spodnej konechnosteyprovodyat liečenie stafylokokových infekcií so súčasnou dermatofitiistop. Ak táto liečba nie je účinná, alebo sú protivopokazaniyak mu predpíše benzathin benzylpenicilín (1 krát za mesiac) liboeritromitsin orálne po dobu 1 týždňa každý mesiac.
S rozvojom celulitídy u pacientov s neytropenieydo výsledky mikrobiologických výskumu primenyayutantibiotiki účinná proti enterobaktérií: ingibitorzaschischennyepenitsilliny parenterálne, ceftriaxon, cefotaxím, tsiprofloksatsin.Pri treba ich kombinovať s aminoglykozidmi.
Vo viacerých vzácnych prípadoch, pre liečenie infekcií spôsobených P.multocida,použité benzilpenitsillin- A.hydrophila - gentamitsin- V.vulnificus - tetracyklín ústami alebo vnútrožilovo (s výnimkou pre deti do 8 rokov a tehotné ženy).

džbánikRozha- povrchné celulitída spôsobená b-hemolytické streptokoky. Diagnóza je zvyčajne nespôsobí žiadne problémy s ohľadom na miestne charakteristiky (focus porazheniyarezko obmedzené hyperemické, s lesklou tvrdý povrch bolestivé palpatsii- často dochádza, keď bubliny Bull niekedy označené regionálne lymfadenopatiou) a celkovú (telo povyshenietemperatury, malátnosť) displeja. Select vozbuditeliz lézie nie je ľahké, niekedy je možné získať krvné kultúry.Hlavnými pôvodcami. Medzi najčastejšie príčiny vsegorozhu S.pyogenes,ale sú streptokoky skupiny B, C a D.
Liečba antibiotikami. Keď infektsiisredney gravitácie dospelí a deti nad 10 rokov predpísal penicilín, ak hrozný - benzyl penicilín (6 miliónov - 9000 000ED každých 4-6 hodín), ak ste alergický na penicilín - erytromycín. Prodolzhitelnostlecheniya nie menej ako 14 dní. V závažných prípadoch, rýchly efekt daetbenzilpenitsillin- neskôr 36-48h je nahradený perorálne lieky. S častým retsidivahrozhi vykonáva preventívne benzathin benzilpenitsillinapo 2 400 000 1 U každé 3-4 týždne.
Pri erysipel, celulitída a lymphangitis môže primeneniemazey a gély, zlepšuje krvný a lymfatické obeh z dôvodu ich člena iprotivovospalitelnyh heparínové preparáty.

Impetigo / ektimaImpetigo - nákazlivé povrchný Pouzite vezikulopustuleznayainfektsiya jeho ulcerózna formulára ecthyma. Je častejšia v tele otkrytyhuchastkah - paže, nohy, tvár. Sa môže rozvinúť po travmoys narušeniu integrity kože, alebo na pozadí vší, svrabu, mykotických infekcií, a iné dermatitídy, bodnutie hmyzom, ale tiež sa vyskytuje na neporušenú kožu, a to najmä na nohy liečby detey.Bez u dospelých môže vyvinúť celulitídu, Lymphangitis, furunkulóza, au detí s streptokokovej infekcie - akútna glomerulonefritídy.hlavnými pôvodcovia. U detí, mladí ľudia často spôsobuje impetigo S. pyogenes- menej vstrechaetsyaS. aureus (deti i dospelých), - infekcia môže bytvyzvana a dva patogény súčasne.
antibiotikum. Lieky výberu sú penitsillinazoustoychivye penicilíny (napr., Amoxicilín / klavulanát, oxacilín) alebo peroralnyetsefalosporiny generácie I (cefalexín, Cefadroxil). Prodolzhitelnostlecheniya 10-14 dní. alergia na b-laktámy vymenovať linkosamidmi alebo makrolidy.

ErizipeloidErizipeloid (ošípané erysipel, erytém migrans) - akútna pomaly progresívne infekčné kožné lézie, choroba otnosyascheesyak z povolania a zvyčajne sa vyskytuje v rezultatepronikayuschego zranenia pri ručnej manipulácii zhivotnogoproiskhozhdeniya produkty, ako sú jedlé (mäso, hydina, ryby, ustrice), rovnaký nepožívateľným (spracované potraviny, kosti , drezy).Hlavnými pôvodcami. Erysipelotrixrhusiopathiae - sparofitnayapalochka všadeprítomné grampozitívne, ktorý môže byť izolovaný z materiálu z biopsie alebo nasatie odobratého z okrajovej časti lézie alebo kvitnúce papuly.Dlya potvrdiť diagnózu artritídy alebo erizipelotriksoznogo endokarditanuzhno zvýraznenie kultúru synoviálnej tekutiny alebo krvi.
Liečba antibiotikami. Benzathin benzylpenicilín erytromycín perorálne počas 7 dní.

Diabetickej nohy vred vred stopyDiabeticheskaya - infektsionnoeprazhenie na pozadí uzáveru periférnych tepien spôsobil ateroskleroticheskimiblyashkami.Hlavnými pôvodcami. 1. Keď raneene nelieči vredy Limited lokalizácia bez osteomyelitídy - aerobnyegrampolozhitelnye koky. 2. Pri chronickej recidivujúce raneelechennoy vredu - kombinácia niekoľkých mikroorganizmov, ktorý zahŕňa anaeróby.
Liečba antibiotikami. V prvých sluchaeprimenyayut linkozamidy dovnútra, cefalexín, ofloxacín, amoxicilín / klavulanatvnutr.
V druhej - za stredne prípravy: tsiprofloksatsinvnutr + klindamycínu dovnútra (smerom dovnútra alebo metronidazolom).
Pri závažnom (žumpa) počas naznachayutvnutrivenno ingibitorzaschischennye penicilíny, karbapenémy. Kombinirovannayaterapiya zahŕňa: oxacilín + gentamycín + klindamycín (antibiotikivvodyat oddelene intravenózne).

Infekcie po ľudských a zvieracích uhryznutie
Infekcia po uhryznutí mačkou
Hlavnými pôvodcami. P.multocida, S. aureus.
Liečba antibiotikami. Nazanachayut vnútri amoxicilín / klavulanát, cefuroximaxetilu alebo doxycyklín.
Infekcia po pohryznutím
Hlavnými pôvodcami. Viridans streptokoky, P. multocida, S. aureus, Eikenella corrodens, Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Capnocitophaga.
Liečba antibiotikami. Priradenie amoxicilín / klavulanátu alebo fluorochinolóny (luchshetsiprofloksatsin) + linkosamidmi alebo čo-trimaksozol.
Infekcia po uhryznutí človeka
Hlavnými pôvodcami. Sterptokokki viridans, koaguláza negatívne stafylokoky, Corynebacterium, S. aureus, E. corrodens, Bacteroidesspp., peptostreptokokki.
Liečba antibiotikami. V skorej fáze (žiadne viditeľné známky infekcie) vymenovať amoxicilín / klavulanatv na 5 dní. Ak existuje dôkaz infekcie (obvykle cherez3-24 h) môže priradiť iné ingibitorzaschischennye penitsilliny.Pri alergia na penicilín predpísať klindamycín, ciprofloxacín, ko-trimaksozol.

Infekcia po prasacej uhryznutí
Hlavnými pôvodcami. Grampolozhitelnyekokki aeróbne, gramnegatívne bacily, anaeróby, Pasteurellaspp.
Liečba antibiotikami. V závislosti od závažnosti a lokalizácie infekcie naznachayutingibitorzaschischennye penicilínu, ceftriaxon, cefotaxím, imipeném.

Infekcia po potkania uhryznutí
Hlavný patogén. Streptobacillusmoniliformis.
Liečba antibiotikami. Predpísať amoxicilín / klavulanát alebo doxycyklín.

EritrazmaEritrazma - povrchové bakterialnayainfektsiya prejavuje peeling, praskanie a slaboymatseratsiey tkaniva sa vyskytuje častejšie u dospelých, najmä sredibolnyh diabetes. Lokalizované na medziprstové skladkahstopy do rozkroku a vnútornej strane stehien, v pahovyhskladkah, na oporných úsekov miešku. Podobne ako u hronicheskoygribkovoy infekcie a vyrážky.Hlavný patogén. Corynebacteriumminutissimum.
Liečba antibiotikami. Predpísať erytromycín dovnútra. Ako výsledok liečby kozhabystro vyčistené, ale zvyčajne sa 6 až 12 mesiacov, je relapsu, čo vyžaduje opakované ošetrenie.

Akné sypUgrevaya vyrážka - zápalové zabolevaniesalnyh žľazy a vlasové folikuly s tvorbou papuly, pustuly, zapálené uzly, povrchových hnisavých cysty, a najmä na tyazhelyhsluchayah - flegmonózní lézií.
Priebeh a závažnosti ochorenia sú určené vzaimodeystviemmezhdu hormóny, faktory keratinizácie mazu baktérie. Ak je povrch charakterizovaný ako akné nazyvaemyekomedony - otvorené (s čiernymi zátkami) a uzavreté (s gnoynymigolovkami) zapálené papuly, povrchových cýst a hlboké akné pustuly.Pri vytvorená hlbšie ložených zápalové uzly cysty, hnis naplnené, ktoré sú často roztrhnutý prevraschayasv abscesy. Akné je častejšie lokalizované na tvári, ale aj porazhaetsyasheya, hrudníka, hornej časti chrbta a ramien.Hlavný patogén. Propionobacteriumacnes.
Liečba antibiotikami. V povrchovej akné spetsialnymipreparatami je lokálna liečba vykonávaná na báze kyseliny retinovej, benzoylperoxid a kol. Predpísať klindamycín v spojení s expozičným solnechnogosveta a lokálnou aplikáciou kyseliny retinovej. Antibiotiká lokálne primenyayuttakzhe: eritromitsinotsinkovy komplex, klindamycín, a ďalšie.
S hlbokým akné ako alternatívny prostriedok spetsificheskimdermatologicheskim predpísané tetracyklínu dovnútra. Poskolkuvozmozhny relapsu, použité antibiotikum mesiacov idazhe rokov, s dostatočne malých dávkach.
V prípade tehotenstva by sa nemala držať sistemnuyuterapiyu antibiotiká. V zriedkavých prípadoch môže vymenovať eritromitsin.Na s liečba je často candida zápaly pošvy. Ak mestnayaprotivogribkovaya liečba nie je úspešná, antibiotikum sleduetotmenit.
Dlhšia antibiotikum môže privestik superinfekcia negatívne baktérie ako pustuleznogofollikulita lokalizáciu okolo nosa a stredné tváre.

Folikulitída / furunkul / karbunkulov
folikulitída - povrch alebo glubokayabakterialnaya infekcie kože a pod ňou ležiacu tkaniva soprovozhdayuschayasyarazdrazheniem vlasových folikulov.
Hlavný patogén.S. aureus.
Liečba antibiotikami. Rovnako ako u impetigo.
variť - akútna bolestivá perifokalnoevospalenie vlasového folikulu, často vyskytujú na tvári, krku, hrudníka a zadku. Recidivujúce infekcie vstupuje zabolevaniefurunkulez.
karbunkulov - konglomerát varí, čo obrazuyuschiysyav podkožné infekcie vedie kgnoyno nekrotický zápal hlbších vrstiev kože, často slokalnym opadávaním.
Hlavný patogén. Keď furunkulahi carbuncles - S. aureus.
Liečba antibiotikami. Keď edinichnyhfurunkulah odporúča pravidelné akcie vlhký teplomdlya "zrenia" a spontánne odvodnenie vrie. Shirokoeissechenie môže viesť k šíreniu infekcie. Ak furunkulnahoditsya nosa alebo stredná časť tváre, naneste antibiotikisistemnogo akciu, ktorého výber sa vykonáva v rezultatambakteriologicheskogo výskumu. Keď násobok furunkulahi smaragd holding siatie a definície chuvstvitelnostistafilokokka voči antibiotikám je nutnosťou.
Typicky predpísané oxacilín, amoxicilín / klavulanát (na 375-625 mg 3x denne ústami, pri závažnej infektsii 1,2 g každých 8 h i.v.) alebo cefalosporínov I generácie (nekomplikovaných odrenín - cefalexínu, závažné infekcie s srednegoi prúdu a smaragd - cefazolín). V alergia nabeta-laktámové antibiotiká používané kyselina fusidová, rifampicín, vankomycín. S recidivujúce vredy liečba nepreryvnoev za 1-2 mesiacov.

GidradenitGnoyny hidradenitidy (suche vemena) - lokalnoeboleznennoe zápal apokrinné žľazy Výsledné prestávku occlusion kanály.
Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v slabinách podmyshechnoyoblasti alebo niekedy okolo bradavky alebo riť.Hlavný patogén. S. aureus.
Liečba antibiotikami. Výber a trvanie antibiotickej terapie sú rovnaké kakpri odreniny.
Keď sa varí, carbuncles a hydradenitis primenyayutv forme obkladov masti a gély, ktoré obsahujú lieky, ktoré zvyšujú krvný obeh a znižujú opuch tkaniva.

ParonihiyaParonihiya - akútna alebo chronická vospalenienogtevogo valec.
V akútny zápal nechtového lôžka budič cherezuchastki preniká epidermis, kde integrita povrchovej vrstvy hrotu narushenaiz, trauma (napríklad lak na nechty) alebo hronicheskogorazdrazheniya (napr., Pôsobenie vody a čistiacich prostriedkov). Infektsiyamozhet šíri po celom obvode klinca alebo ísť za ním, čo spôsobuje hnisajúce.Hlavnými pôvodcami. S. aureus, anaeróbne koky, koaguláza negatívne stafylokoky, niekedy Pseudomonasspp., Proteus spp., Candida albicans.
Liečba antibiotikami. Pri akútnych infekciách menovaných interiér linkomycín, klindamycín, erytromycín. Lokálne pomôcť horúce obklady alebo uvlazhnennyeprimochki.
Keď Pseudomonas paronychie ciprofloxacín, aminoglykozidy a ceftazidím
Pri chronických zápalových opakujúce nelzyamochit rúk. V prítomnosti candidapo nožnice na nechty na nechty prefíkanými kladkami a hyponychial násobku uchastki3 denne s protiplesňovými roztokmi, kaše alebo kremami.Tak ako pravdepodobný zdroj infekcie Candida je gastrointestinálne kishechnyytrakt odporúčané nystatín vnútri 500 000 IU 4 krát den.Zhenschin skúmaných na prítomnosť Candida vaginitídy a neobhodimostiprovodyat jeho liečbu. Lymphangitis / lymfadenitídou
lymphangitis - zápal podkožného limfaticheskihuzlov zvyčajne streptokoková etiológie. Osnovyvaetsyana klinická diagnóza a potreba plodiny nevyskytujú, s výnimkou prípadov, kde je hnisavý proces otkrytayarana alebo bakteriémia.
hlavnými pôvodcovia. Naostrený lymphangitis - S.pyogenes,V chronických - Sporotrix.
Liečba antibiotikami. Predpísať liečbu ako v streptokokovej celulitíde.

lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín.
Rozlíšiť regionálna lymfadenitída (ogranichivaetsyalimfouzlami cez ktorý tok lymfy z lokalnogoochaga infekcii) a generalizovaná lymfadenitída (pozorované prisistemnyh infekcií).
Hlavnými pôvodcami. Regionarnyylimfadenit nájsť v streptokokových infekcií, tuberkulóza, netuberkulózními mykobakteriózy, tularémie, mor, koshacheytsarapiny ochorenie, primárne syfilis, pohlavné chlamýdie, mäkký vred, genitálny herpes a ďalších infekcií.
Generalizovaná lymfadenitída môže nablyudatsyapri infekčnú mononukleózu, cytomegalovírusovej infekcie, toxoplazmózu, brucelóza, syfilis a iných infekcií.
Liečba antibiotikami. Liečba opredelyaetsyaetiologiey lymfadenitídou. TsarapinyBolezn mačacie choroba mačacieho škrabnutia - Infekcia, harakterizuyuschayasyalimfadenitom, po objavení sa papuly neumiestni mačacieho škrabnutia.Hlavný patogén. Gramotritsatelnyepalochki Bartonella henselae.
Liečba antibiotikami. Antibiotikom voľby je azitromycín, alernativnymipreparatami - čo-trimaksozol, ciprofloxacín, rifampicín dovnútra.
U ťažkých foriem šírených vnutrivennonaznachayut gentamicín alebo ciprofloxacín.
Lokálne aplikované teplo ošetrenie a analgetiki.Pri hnisajúce lymfatické uzliny (nachádza sa v 10-20% prípadov), bolesť oblegchaetsyapunktsiey a ašpirácie hnisu. NekrotiziruyuschiyfastsiitNekrotiziruyuschy fasciitis - infekčné proces, ktorý vedie k odumretiu podkožného tkaniva, vrátane panelu. Ak protsesslokalizovan v miešku, choroba sa nazýva "Fournier choroba",
Materiál pre výskum je hnis aspirirovannyyshpritsem perkutánna alebo chirurgická liečba porazhennogouchastka. Je nutné vykonať krvné kultúry.Hlavnými pôvodcami. Obvykle polymikrobiálne etiológie. najčastejšie zvýraznené S.pyogenes,Clostridium., P. aeruginosa(V ecthyma gangrenosum), aeróbne gramnegatívne bacily, anaeróbne koky, Bacteroides spp.
Liečba antibiotikami. Základom liečby je chirurgický zákrok.
Pred podaním výsledky mikrobiologicheskogoissledovaniya intravenózne podávaného ampicilínu + gentamycín + klindamycín (alebo metronidazol) alebo ampicilín / sulbaktám + gentamycín liboprovodyat tienama monoterapiu.
PiomiozitPiomiozit - tvorba abscesov v tolschekrupnyh priečne pruhovaného svalstva, ktorá sa vyvíja ako výsledok rasprostraneniyainfektsii priľahlé kosti alebo mäkké tkanivá, alebo gematogennymputem (v dôsledku zníženia imunity). Najčastejšie vzniká chetyrehglavyhmyshtsah, zadku, a pletenca ramenného svaly plecha- 40% proces sluchaevv zahŕňa niekoľko svalových skupín.Hlavnými pôvodcami. Ak je kultúra takmer vždy prepustený S. aureus, V niektorých prípadoch -S. pyogenes alebo E.coli.
Liečba antibiotikami. V miernych infekcií alebo vymenovať oksatsillin- prityazhelom infekcie - amoxicilín / klavulanát. Keď sú podávané penicilíny allergiina fusidová kyselina, rifampicín, vankomycín.

TendovaginitGnoyny tendosynovitída - porazheniesuhozhilnogo infekcie pošvy, čo vedie k nekróze tkaney- voznikaetpri prenikajúce poranenia v ohýbača záhyboch prstov, zvyčajne index, strednej a prsteň.Hlavnými pôvodcami. Streptokoky stafylokoky.
Liečba antibiotikami. Preparatamivybora ingibitorzaschischennye sú penicilíny (amoxicilín / klavulanát, ampicilín / sulbaktám), cefalosporíny I generácie (cefalexín, cefazolín) alebo oxacilín. ProlezhniProlezhni - ischemická nekróza a izyazvlenietkaney cez kostných výrastkov, po dlhú dobu vystavený vonkajším nepreryvnomudavleniyu. Infekčné proces je spôsobený razvivayuschegosyatsellyulita.Hlavnými pôvodcami. Polimikrobnayaetiologiya: aeróbne a anaeróbne streptokoky, enterokoky, predstavitelisemeystva Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp.,Bacteroides spp, S. aureus.
Liečba antibiotikami. V preležanín a bez známok sepsy v prítomnosti patologicheskommateriale coccal mikroflóry predpísané antibiotiká v streptokokkovomili stafylokokové celulitíde. Pri gramnegatívne sepsa infektsiiili predpísané ingibitorzaschischennye penicilíny (piperacilín / tazobaktám, tikarcilín / klavulanovej) karbapenémy. Pri kombinácii terapiivnutrivenno ciprofloxacín Klindamycín + (alebo metronidazol). RanevayainfektsiyaPosleoperatsionnye infekcie rán - infektsionnyeoslozhneniya vyskytujúce sa niekoľko dní alebo týždňov Postoperati, od šijacie abscesy pre extenzívne porazheniyaranevoy oblasti.Hlavnými pôvodcami. S. aureus,streptokoky skupiny A, enterobaktérie.
Liečba antibiotikami. Keď infitsirovannyhposleoperatsionnyh rany kože a mäkkých tkanív bez známok sepsisanaznachayut cefazolín, cefalexín, amoxicilín / klavulanátového liečbe vnutr.Prodolzhitelnost 7-10 dní.
Alternatívne lieky: fluorochinolóny.GazovayagangrenaMionekroz (plynová sneť) - anaerobnayaranevaya infekcia postupuje od okamihu poranenia cez stadiitsellyulita a myozitída.Hlavnými pôvodcami. C.perfringens,ďalšie klostrídií, zmiešané aeróbne, anaeróbne sekundárne infekcie.
Liečba antibiotikami. Liečba opredelyaetsyatyazhestyu a lokalizácia lézií. Antibiotikum pridanie yavlyaetsyavazhnym na chirurgickú liečbu.
Pri stanovení diagnózy klostridiového tsellyulitaili myozitídy okamžite intravenózne benzilpenitsillinv vysoké dávky (1 000 000 až 2 000 000 IU každé 2-3 hodiny). Alternativnyypreparat - metronidazol.
Ak plyn gangréna často intravenózne naznachayutbenzilpenitsillin (18 000 000 až 24 000 000 IU denne) kombinatsiis klindamycín.
Pri zmiešané infekcie ceftriaxón yavlyaetsyakombinatsiya účinnú aminoglykozidmi.