Neurodermatitída

Skupina svrbivých dermatóz kombinovaných ochorení harakterizuyuschiesyavyrazhennym svrbenie závislé, chronické a recidivujúce techeniems prevahu v klinickom obraze a žihľavka papuleznyhelementov a majú podobné mechanizmy patogenetické razvitiya.Sredi choroba je najbežnejší v tejto skupine neurodermitis.

nozológia

Pod pojmom "atopický" prvýkrát predstavil Brocq Jacquet v 1891 dlyazabolevaniya koži, ktorá sa objavila v dôsledku škrabanie mestahpervichno nástupom svrbenie. Pokiaľ ide o terminológiu, mali by sme povedať, že v zahraničnej literatúre často hovorí o "atopickej dermatitídy" .Ponyatie atopická precitlivenosť predstavila Coca a Cooke (1923) a v roku 1933, Wiese a Sulzberg navrhol termín "atopickej dermatitídy" V literatúre zahŕňal pojem "atopia ". Pod atopia porozumieť nasledstvennuyupredraspolozhennost k alergickým reakciám v reakcii na sensibilizatsiyuopredelennymi antigény. Klinické prejavy atopie rôzne: atopická dermatitída, bronchiálna astma, atopická nádcha, migrény, gastroduodenitis, prípadne kombináciou týchto ochorení.

V tejto publikácii, budeme používať termín "atopická dermatitída", ktorý odráža neurogénna etiológie a patogenézy tohto ochorenia.

epidemiológia

Atopická dermatitída sa vyskytuje vo všetkých krajinách, u oboch pohlaví iraznyh vekové skupiny. Presné údaje o počte obyvateľov chastotenet. Chorobnosť, podľa rôznych autorov, kolebletsyaot 6,0 až 15,0 na 1000 obyvateľov. Častejšia u žien (65%), rezhemuzhchiny (35%), a výskyt obyvateľov neurodermitis bolshihgorodov vyššia ako u obyvateľov vidieka. Nedávna issledovaniyapokazali morbidity vo svete rásť, ktorý zrejme svyazanos znečistenie životného prostredia, nežiaduce zlepšenie životného prostredia (syntetické krytiny podláh a stien, drevotrieskové dosky a nábytok DMF atď.), Alergický účinok niektorých potravinárskych výrobkov, skrátenie načasovanie dojčenie očkovanie a drugimiprichinami.

etiopatogenéze

Mechanizmy sa podieľajú na vývoji patologických procesov prineyrodermite sú rôznorodé. Dedičné predispozície, poruchy centrálneho a autonómneho nervového systému, neuroendokrinné a neurovaskulárne poruchy fermentopatiyazheludochno traktu, otrava, nepriaznivé vliyanievneshney prostredie - to všetko dohromady robí štart zabolevaniyaili zhoršuje jeho priebeh.

Možno, že vedúcu úlohu v etiológii a patogenézy neurodermatitídy patrídedičné predispozície. Uehara a Kimura (1993) ukázali, že atopická dermatitída sa vyvíja u 81% detí eslioba rodičov trpí touto chorobou, a 56%, ak tolkoodin chorého rodiča, a toto riziko sa zvyšuje, ak bolnamat neurodermitis. Pacienti s neurodermatitída 28% príbuzných trpieť atopieydyhatelnyh spôsobmi.

Prieskum dvojčiat trpí neurodermitis ukázal chtostepen zhodu v jednovaječných dvojčiat neyrodermitusostavlyaet 83,3% av dizygotických dvojčiat - 27,8%.

Okrem toho je známe, že deti s rodinou anamnezomneyrodermit vážnejšie: charakteristický počiatok v vozraste3-4 rokov, kratšie obdobie remisie, relaps často výraznejšie suchosť kože v kombinácii s follikulyarnymgiperkeratozom.

Preto v prípade neurodermitis a genetickej predraspolozhennostyavlyaetsya nesporné hlavným činiteľom, že nielen initsiiruetprotsess, ale tiež ovplyvňuje celý jeho ďalší priebeh.

Video: Atopická

Úloha funkčných porúch nervového systému a regulácie osobennostisosudistoy. Početné štúdie (L.N.Mashkilleyson, JK Skripkin, GY Sharapova, LV Kolomeets) bylopokazano, že pacienti s neurodermitis významne exprimovaný narusheniyavysshey nervový a cievny regulácie, ktorá proyavlyaetsyaslabostyu a patologické inertnosť excitačných a tormoznogoprotsessov rovnako ako zníženie pohyblivosti kortikálnych procesov. Prietom existuje priamy vzťah medzi závažnosťou kozhnogoprotsessa a funkčných porúch nervového systému.

Great patogénne pozornosť venovaná vývoju neurodermitisvegetatívne-vaskulárne poruchy. Sú spojené s funktsionalnyminarusheniyami vyššej nervovej aktivity, kortikálna-subkortikálne vzťahov, so zmenou hladiny neurotransmiterov, ich enzýmy neyroendokrinnymirasstroystvami.

Cievne dystónie u pacientov neurodermatitída klinicheskiproyavlyaetsya vo forme bieleho dermografizmus, získať cievne spazmovna studený, rýchlejšie chladenie pokožky pri nízkych teplotách pomaly rewarming nad ránom. U pacientov neyrodermitomharakterny suchej a bledá koža, znížené potenie, nadmerné potenie dlaní, často vyvíja akrozianoz.

Neurodermatitída pacient má určitú neurotickou chertyharaktera: sklon k odcudzeniu, emocionálne nestabilitu, pocity depresie, stres, úzkosť, niekedy depressiyai hypochondria. Avšak, mnohí autori na vedomie, že intellektbolnyh neurodermatitída zvyčajne nadpriemerná.

Zostane diskutoval otázku príčinnej svyazyah.Odni autori sa domnievajú, že psychoneurotic yavlyayutsyasledstviem funkcie, skôr než príčina choroby, druhý priderzhivayutsyaprotivopolozhnogo názor.

Každopádne nervové poruchy hrajú pomerne významnú Rolv etiológie a patogenézy neurodermitis.

Video: * lupienka, ekzém, atopická dermatitída. ButakovaO.A

Úloha endogénnych a exogénnych stimulov. Srediekzogennyh faktory, ktoré majú vplyv na vznik vyprovokovať proces vývoja kože u jedincov s genetickou predispozíciou, z ktorých najdôležitejšie sú nasledovné: jedlá látka ingalyatsionnyeallergeny, vonkajšie fyzikálne podnety charakter zhivotnogoi rastlinného pôvodu (kontaktné alergény) stressovyefaktory.

O úlohe potravinových alergií a tráviacich pacientov fermentopathy sistemyu neurodermatitída bude reč neskôr.

Medzi inhalačných alergénov je skupina látok, často spôsobuje zhoršenie kotorayanaibolee neurodermatitída, čo má za následok ryadesluchaev Quinckeho edém a astmatoidnym útoky. Môže bytdomashnyaya prach, peľ z kvitnúcich rastlín, plesne, alergény chelovekai pet pachy potravín, najmä rýb, citrusov. V 70% prípadov (AA Studnitsin, 1973) vzniká allergiyak domovej prach, pretože môže obsahovať mnoho perechislennyeallergeny. Ďalej bolo zistené, že hlavným istochnikomallergenov dom roztočov je Dermatophagoides pteronyssinus,obzvlášť jeho exkrementy. Je známe, že klieštiny razvivayutsyai najlepším plemena v kobercoch, v lôžku pri teplote povyshennoyvlazhnosti 17-24oS. Roztoče sa živia váhy epidermisa.Okazalos, že za inak rovnakých podmienok v matracoch pacientov neyrodermitomsoderzhitsya väčší počet roztočov než zdorovyhlyudey posteľná bielizeň, ktoré môže byť spôsobené nadbytkom odlupovanie ochorení epidermisa.Obostrenie nielen kvôli inhalačných roztočov uux fragmenty, ale aj s priamym kontaktom ich kože. Izskazannogo, že v miestnosti, kde neurodermatitis pacient by nemal byť koberec alebo mäkký koberec. Ak to nie je možné, vyžaduje časté čistenie kobercov a čalúneného nábytku, rovnako ako pravidelné spracovávanie vazhnaih akaricíd.

Ďalšie kontaktné dráždivé a alergény by otmetitsherst, syntetické vlákna, čistiace prostriedky, dezinfekčné prostriedky, nikel, kobalt, lanolín, latex, antibiotiká a fyzikálnych stimulov (chlad, vietor, vysoké teploty). Citlivosť na tieto faktoramsvyazyvayut so zvýšenou reaktivitou na koži pacientov s neurodermitis, vyznačujúci sa tým, suchosť a hyperestéziu.

Veľký dôraz je kladený chronickej fokálna infekcia razvitiembakterialnoy alergie (Staphylocoscus aureus) A takzheinfektsii spôsobili Pityrosporum ovale, Candida albicans.

Ťažké stresujúce situácie môže vyvolať počiatok zabolevaniyai výrazne zhoršiť jej priebeh. Reakcia bolnyhneyrodermitom na psychogénne faktor je exprimovaný predovšetkým usileniemzuda a impulzívna nutkanie k poškriabaniu pokožky.

Hrajú úlohu pohlavné hormóny, ako spôsobu obychnomenyaet počas tehotenstva alebo dojčenia (retsidivyili možné, naopak pretrvávajúce klinická remisia).

Meteorologickej faktory, na slnku môže spôsobiť aj obostreniezabolevaniya a stabilné remisii. Je známe, že jeden z jeho osobennosteyneyrodermita je sezónna počas exacerbácie periodmezhsezonya (na jar a na jeseň) a musí byť väčšia ako alebo polnymischeznoveniem vyrážka v lete.

Úloha potravinovej alergie. Nepopierateľnú úlohu pischevoyallergii / intolerancia vo vzniku a vývoji kože protsessapri neurodermatitída. Takže, tam je obostrenie.Chasche potravinové alergie spôsobiť, že niektoré živočíšne bielkoviny (mlieko, bravčové mäso, ryby, hydina, vajcia) v priemere o 76% detí trpiacich neurodermitis, ak sa začlenia do jedálnička niektorých potravín - sacharidy (med, želé) - múka obilniny výrobkyV (ryža, pšenica, kukurica) - plody (jahody, maliny, chernayasmorodina) - ovocie (hrozno, sladké jablká, broskyne, marhule, rovnako ako všetky citrusové plody, banány, ananás). Pacienti neyrodermitomnelzya jesť huby, káva, kakao, vanilka, čokoláda, orechy (obzvlášť arašidy), fazuľa.

Vylúčené zo stravy v konzervách, nakladané potraviny, nakladaná zelenina.

U detí, prvé tri roky života je najvýraznejší chuvstvitelnostk plnotučného kravského mlieka, ktorá je spojená s prítomnosťou nembelkov - mliečny a beta-mliečny. Deti s povyshennoychuvstvitelnostyu dať lepšie mlieko sušené mlieko ikislomolochnye produkty.

spôsobovať alergické reakcie produktomyavlyayutsya vajcia druhom kmitočtu. Podľa rôznych autorov, od 49 až 87% všetkých exacerbácií neurodermitis u detí mladších ako 3 roky svyazanos úvod vajcia jedlo.

Video: Ako sa na liečbu atopickej dermatitídy, ekzémy a svrbenie kože?

Ryby a morské plody tiež vyvolať reakciu giperchuvstvitelnosti.Belki ktoré tvoria mastné a lahodné druhy rýb, vystupayutne iba ako potravinové alergény, ale tiež často vedú k kontaktnomudermatitu, žihľavka a dýchacie alergické reakcie, druhé sa zdá, vôňa čerstvej, údené alebo grilované ryby. párenie hypersenzitívne reakcie sa niekedy vyskytuje v techenieneskolkih minút a môže viesť k útokom bronchiálnej astmy, angioedému či dokonca anafylaktický šok.

Takmer vždy, pacient má citlivosť nie na jednu, ale k niekoľkým potravinových alergénov - krížové sensibilizatsiya.S rokoch reakcie na potravinové alergény sú oslabené, a veľa produktov, ktoré nie sú tolerované v detstve, v neskoršom veku mozhnobez obavy vstúpiť do strave neurodermitis pacienta. Avšak pischevayaallergiya / intolerancia na niektoré potraviny konzervované v nekotoryhbolnyh po celý život. Okrem toho existujú sezónne výkyvy: výrobky, ktoré sú zle znášané v zime, nespôsobujú allergicheskihreaktsy v lete.

Prítomnosť potravinovej intolerancie u detí starších ako 7 rokov môžu yavlyatsyaprognosticheskim známky závažného ochorenia a vozmozhnostyurazvitiya respiračné atopie.

Deti v prvých mesiacoch života, histórie, ktorých rodičia imeyutsyaukazaniya na atopickou dermatitídou alebo respiračnými alergiami, dojčenie sa odporúča v kombinácii s gipoallergennoydietoy matkou (výnimky zo stravy vajec, rýb, mlieka tselnogokorovego), čo znižuje riziko neyrodermitav raného detstva.

Napriek tomu, že potravinová alergia / intolerancia yavlyaetsyavazhnym faktorom, ktorý vyvoláva ťažká neurodermatitídy, je nepravdepodobné, že prípady prehnaný význam svojho lekára, z pischevogoratsiona dieťa niekedy zbytočne eliminuje nutnosť dlyarosta produkty. V prípade, že pacient má históriu indikačné obostreniezabolevaniya ako dôsledok prijímanie akýchkoľvek testov výrobkov a takzheesli kože na rybách, kravské mlieko, vajcia, orechy (arašidy), sója a pšenica sú pozitívne, je potreba soblyudeniistrogoy stravy. Vzhľadom na citlivosť detského k jedlu, spravidla klesá s časom, výrobky vylúčené z jedálnička mozhnopopytatsya vrátiť skôr ako budúci rok.

veľkú úlohu vrodená fermentopathy pischevaritelnogotrakta, vytvára podmienky pre rozvoj dysbiózy, biliárnej dyskinéza, čo má za následok nedostatočné usvoeniyupischi a syntéza autotoksicheskogo prírody komplexov.

Tak dôležité v epidemiológii neurodermitis rolprinadlezhit kombinovanej pôsobenie rizikových faktorov: nasledstvennoypredraspolozhennosti, potravinové alergie, exo- a endogennyhrazdrazhiteley akcia, ktorá za určitých podmienok, "spúšť" a ovplyvniť patologicheskiyprotsess ďalší priebeh.

diagnostika

neurodermatitída diagnóza vo väčšine prípadov nespôsobuje zatrudneniy.On vychádza z charakteristického klinického obrazu choroby, riadne zostavené anamnézy, údajov a imunologické biohimicheskihissledovany, s prihliadnutím na eozinofíliu a lymfocytóza v perifericheskoykrovi.

Zatiaľ neexistuje žiadna jasná imunologické a biochemické kritériá indikujúca možnosť vzniku ochorenia alebo opredelyayuschihprognosticheski závažnosť jeho priebehu.

U pacientov, vyznačujúci sa tým, neurodermatitídy Zvýšenie kroviimmunoglobulinov v triede E (IgE), a to najmä v kombinácii satopiey dýchacích ciest. Tam konfliktné názory o tom, či táto suma odráža závažnosť tohto procesu. Tak, podľa A.V.Shatilovoy et al. (1980), AD Ado a GG Kholmogorova (1983), so zhoršením procesu, uvedené ostrý hyperproduction IgE, ktorý je v korelácii so závažnosťou ochorenia. Sigurs a kol. (1994) sa domnieva, že zvýšenie IgE u detí v ranom veku je spojené s viacerými skorým nástupom ochorenia. Naopak, podľa Hovmark (1975), Zeiger a Heller (1995), zvýšené hladiny IgE nemal pozvolyaetpredpolozhit ďalší rozvoj choroby. Z hľadiska prognózam a ďalší autori sa domnievajú, že v rodinnej anamnéze sa bolsheeznachenie ako hladina sérového IgE.

V posledných rokoch, to bolo navrhol, že vývoj neyrodermitamozhet poklesu behu vo výrobnom g-interferónu, ktorý IgE kontroliruetvyrabotku. Medzi deťmi, ktorí vyvinuli atopickou dermatitídou veci prvom roku života, označil zníženie koncentrácie G-interferonapo v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Pacienti s neurodermitis existujú výrazné chyby kletochnogoimmuniteta. (KN Suvorov a kol., 1989, LF Znamenskaya, 1994).

Zníženie počtu T-buniek v dôsledku T-supresor, najmä v pokročilom procese. Immunodefitsitnyhsostoyany vývoj u pacientov s neurodermitis zvyčajne vedie k veľmi tyazhelomuego čítanie s častými exacerbáciami a pridaním sekundárnej infekcie.

U väčšiny pacientov s neurodermitis vyznačujúci sa tým, eozinofíliav periférnej krvi, ktorá je v korelácii so závažnosťou zabolevaniyai zvyčajne spojených, zdá sa, že sa budiace funkcie týchto kletokpri vzdelávacích predajní v imunitnej odpovede. Bolo tiež preukázané, že eozinofíliu v periférnej krvi dojčiat môže yavlyatsyamarkerom budúci vývoj atopických ochorení, chastnostineyrodermita.

klinika

V závislosti na distribúciu procesov neurodermatitída podrazdelyayutna obmedzeným, ktoré sú rozložené a difúzne.

obmedzený neurodermatitída (lišajník chronicus Vidal) Sa vyvíja v obmedzenej oblasti kože a je sprevádzaný silneyshimzudom vyskytujú častejšie vo večerných hodinách av noci. Vyrážky predstavlenyblyashkami pozostávajúce z Lichenoidná papuly, usporiadané preimuschestvennona zadné a bočné plochy na krku, v oblasti lakťa a podkolennyhyamok v genitálnej oblasti. Kožné lézie v suchom procese pre úpravu možno rozlíšiť tri zóny: centrálne, kde imeetsyalihenifikatsiya, médium tvorené miliárnej žiariace papuly, a obvodovou časť s hyperpigmentácia. Keď je prejavom podobnyhochagov lézií v rôznych častiach kože môže byť govorito šírené neurodermatitída.

atopická dermatitída. Lézie v tomto formeneyrodermita sa nachádza na tvár, krk flexia poverhnostyahpredplechy, v lakťových a kolenných kĺbov (Viď. Obr.1 v miniatlase str. 158). Často sa spôsob stáva kontinuálne získava charakter sekundárne erytrodermia. Často proiskhoditinfitsirovanie ložiská s rozvojom lymphangitis a lymfadenitídou. Dlyabolnyh neurodermatitída charakterizovaný bielej autographism. All klinicheskieformy neurodermatitída sú sprevádzané bolestivým paroxyzmálna, niekedy biopsiruyuschim svrbenie, posilňuje konci dňa. V nekotoryhbolnyh z konštantného poškriabaniu vyvíja symptómu "polirovannyhnogtey" (klince stať lesklý so zemou cez okraj).

Typicky sa spôsob odznie k dobe puberty uk 50 rokov zvyčajne vymiznú samy o sebe.

Atopická dermatitída. V tejto publikácii je nemožné kosnutsyarassmotreniya otázka fázovým prúdom atopickou dermatitídou (AD) s anamnézou atopie alebo za prispenia atopie nasledstvennostyuv ide o porozumení Pomer neurodermatitída - atopicheskiydermatit.

Predtým väčšina autorov identifikovať dva stupne AD: po prvé, proyavlyayuschuyusyav rané detstvo - ekzematóznu a neskôr preobladaniemlihenoidno-pruriginous vyrážky - vlastne neurodermatitis. Katalyzátory sú v súčasnej dobe prijímané time division AD 3 vekových obdobiach. Vmladencheskom veku (do 2 rokov) v klinickom obraze preobladayutprotsessy výpotok vyhlásil začervenanie, opuch, nasloenieseroznyh chrasty, mokvanie. V druhom období (od 2 rokov polovogosozrevaniya) choroba je v prírode chronického zápalu. Kozhasuhaya, matný na pohľad, infiltrovaný, tam je skrytý alebo otrubevidnoeshelushenie vyjadrená dyschrómie jav, kvôli silnej svrbenie poyavlyaetsyamnozhestvo odreniny. chorý človek má šedavý odtieň, často výrazné hyperpigmentácia okolo očí, nižšie vekis zdôraznil, záhyby, ktoré by poskytovali osoby ďalej len "unavený". Vidíme nekotoryhbolnyh navyše bránkoviska na spodné viečko - "skladkaMorgana", pomenoval podľa autora, ktorý je opísaný ee.Dlya tretie obdobie (staršie deti a dospelých) harakternopreobladanie odreniny, Lichenoidná papuly, lichenifikácia ohniskách infiltrácia kože. Všetky erupcie sú sprevádzané muchitelnymzudom. Eczematization a moknutie retsidivah.Dermatologicheskie nastať len vtedy, keď sú druhý a tretie kritérium BP obdobia (svrbenie, chronická recidivujúce ihrisko, prítomnosti typických a charakteristické morfologicheskihelementov lokalizácia) sootvetstvuyutneyrodermitu klinicky.

komplikácie

Často, najmä v ťažkom stave imunodeficiencie a stať sa pripojí po sebe idúce infekcie. Objaviť gnoynichkovyeelementy, bublín a väčších bublín s serózna obsahu, ktorý postupne zakaľuje a stáva hnisavý, postepennopuzyri klesne v hnisavých chrást. Tento proces je sprevádzaný povysheniemtemperatury telo, všeobecný malátnosť. Často v pozadí neyrodermitavoznikaet chronickej recidivujúce furunkulózy.

Druhou komplikáciou je hrozné herpeticum ekzemaKaposhi. Toto ochorenie postihuje dojčatá detskogovozrasta, ekzémy a neurodermatitída. Patogén bolezni- vírusu herpes simplex (HSV I), ako zdroj infekcie - bolnoyprostym herpes. Choroba začína akútne sa zvyšujúci temperaturytela na 39-40oS, generálny vážnom stave. Po 1-2 dňoch sa objavia malé bublinky posleprodromy pupkovidnymvdavleniem zoskupené v centre s serózna, hnisavé alebo hemoragické soderzhimym.V najmä lokalizované vačkov a pustuly na tvár volosistoychasti hlavy, ale môže mať vplyv na sliznice pohlavných orgánov RTAI, krvácanie erózii bubliny tvorí in situ. postupne sa zvyšujúce príznaky intoxikácie. Herpetiformis ekzemaKaposhi nebezpečné možnými fatálnymi následkami (pneumónia, sepsa) .Zabolevshy dieťa povinnú hospitalizácie infektsionnoeotdelenie. Liečba: antiherpethetical terapie a detoksikatsionnyemeropriyatiya.

Jeden súvisiace ochorenia je závažné neurodermatitis "atopický katarakta"Vyskytujúce dovolnoredko (asi 1%). Atopická šedý zákal je častejšia u yunosheskomvozraste, ale môže sa vyvinúť v ranom detstve, protsesszakanchivaetsya zákal šošovky.

diferenciálnej diagnostika

Vykonáva sa s seboroická dermatitída, ekzém, červená ploskimlishaem, ichtyózy, ťažká - s T-bunkového lymfómu kozhi.Uporny svrbenie, žiadny viditeľný účinok liečby závažné lichenifikácia z postihnutej oblasti u pacientov nad 40-50let v neprítomnosti anamnéze atopickou dermatitídou indikácie, - všetky etopozvolyaet navrhnúť diagnózu T-bunkového lymfómu kože. Okonchatelnyydiagnoz potvrdené histopatologické vyšetrenie.

liečba

Liečba pacientov s neurodermitis má dve hlavné oblasti: odstránenie existujúcich porušení v orgánoch a systémoch a liečbu sovershenstvovaniemetodov zameraných na predĺženie remisie a preduprezhdenieretsidivov.

Všeobecné Events. Prísne obmedzenia soblyudeniediety s akútnymi, údenín, korenie, marinády, čokoláda, citrusové plody, silné vývary, kakao, vajcia, mlieko, atď. Tselnogokorovego.

V miestnosti, kde pacient je nutné provoditvlazhnuyu denné upratovanie, nemalo by byť koberec, aby nedošlo k vozmozhnuyusensibilizatsiyu roztočov. V spálni je neprijateľné derzhatakvariumy, kvitnúce rastliny, zvieratá. Ak imeetsyasensibilizatsiya na vlnu alebo zvieraciu srsť, s nimi na všetkých luchsherasstatsya. Oblečenie neurodermatitída pacient pokiaľ možno dolzhnabyt pohodlný, priestranný vylúčiť trenie tlaku a kože v mestahestestvennyh záhyby, sa neodporúča nosiť oblečenie vyrobené z vlnenej tkaniny sinteticheskihi.

Veľmi dôležité je ochranný režim: pokojný spánok, odstránenie stresu, prepracovanie. úprava obmedzenie vody pacientmi neyrodermitomrekomendovano od suchého kozhasklonna na zápalové reakcie po kontakte s vodou, odnakoblagotvornoe vplyv kúpeli so škrobom, otrúb, ihličie.

Sanácia ohnísk chronickej infekcie (chronická angína, zápal stredného, ​​kazu, gastritída, atď.) Je dôležitou podmienkou kompleksnoyterapii neurodermitis.

Pri liečbe neurodermitis znížiť neurotické reakcie naznachayutsedativnye a psychotropné látky. Z prípravkov rastitelnogoproiskhozhdeniya s výhodou používa tinktúra pivonka a kornyavaleriany. Terapia sa používa ako sedatíva a antidepresíva (najmä tricyklické antidepresíva antigistaminnoyaktivnostyu -. Doxepin et al).

Ak nejaká funkcie tráviaceho systému pri kombinovanom použití enzymatických prípravkov lecheniineobhodimo (Festalum, mezimforte, Digestal, panzinorm, pankteatin, Creon) pri disbakteriozekishechnika - eubiotics (bifidumbakterin, atsilakt, bifikol, hilakforte, tučný-formy). Dôležitú úlohu v liečbe ťažkej hronicheskihform neurodermatitis prehrávanie gepatoprotektory (Essentiale®, atď.).

systémová liečba.

Najdôležitejšie drogy sú neurodermatitis antigistaminnyesredstva (H1-histamín blokátory). Lieky Aj generácie: chlórfeniramín, Chloropyramine, klemastin, difenhydramín, mebhydrolin, feniramin, prometazín. Lieky II generácie: astemizol, terfenadín, fexofenadínu. drogy generácie III: cetirizín, ebastin, loratadin.Ispolzuyut ako blokátory histamínu antiserotoninovoyaktivnostyu H1-receptora (cyproheptadinu) a stabilizátory žírnych buniek membrán (ketotifén et al.). V posledných rokoch, sa dáva prednosť, aby lieky osnovnomantigistaminnym generácie II a III, ako sa obladayutprolongirovannym akcie a nemajú žiadne vedľajšie účinky na centrálny nervový systém, vyjadrený v letargia, ospalosť, koordinatsiidvizheny a schopnosť reagovať.

V akútnej fáze ochorenia, aby sa znecitlivenie naznachayutvnutrivennye injekcie - 30% roztoku tiosíranu sodného a 10% roztokom glukonátu vápenatého.

Okrem toho proces komplikácií sekundárnej infekcie, furunkulezomneobhodimo použitie širokospektrálnych antibiotík (oxacilínu, dicloxacillin, cefalosporíny generácií II a I, ililinkomitsin klindamycín, erytromycín.

V ťažkých prípadoch, sprevádzaný výpotok inarusheniem celkovom zdravotnom stave pacienta, sa používa na krátku dobu s veľkou opatrnosťou kortikosteroidymaximálna dávka 25-30 mg na deň, vztiahnuté na prednizolonv dobu 7-10 dní s následnou redukciou a úplné zrušenie Preparata.pri ťažkú ​​neurodermitis žiaduce ekstrakorporalnuyudetoksikatsiyu: plazmaferéza, ktorá uvoľní telo tsirkuliruyuschihimmunnyh komplexy a zvyšuje citlivosť na medikamentoznoyterapii vykonané.

V poslednej dobe sa na liečbu pacientov s neurodermitis začal používaťimunitný drogy: Pre stimuláciu T-limfotsitovprimenyayut levamisol prípravky týmus - taktivin, timogen, timalin-udržiavať B-bunkovej imunity - mielopid. Tam O postačujúce pre efektívne vplyv na ťažké a nepoddayuschihsyakupirovaniyu bežnými prostriedkami tvoria neurodermatitída immunosupressoratsiklosporina A. cyklosporín A podaný v kapsulách po 5 mg / deň do kgmassy stavu k zlepšeniu následné zníženie dopodderzhivayuschey dávku.

Nestratil relevantnosti vitamínové kurzy preimuschestvennogruppy B, ako aj vitamíny A a E.

lokálna liečba. Topicky pre liečenie neyrodermitaprimenyayut rezorcinol, bór, tanín pleťové vody, pasty, soderzhaschiedegot, naftalén, ichtamol, kvapalné SDA-3 frakcie. Na ogranichennyeuchastki lézie aplikuje kortikosteroidný masti: sinaflana, tselestoderm, diprogent, betnoveyt atď. V súčasnej dobe predpochtitelnoprimenyat kortikosteroidy prolongirovannogodeystviya nehalogenizované, nevedú k stenčenie a atrofii kože .. Uchityvayaminimum nežiaduce účinky, jednoduchosť použitia (jedenkrát denne 1 VVID krémy, masti a krémy), nehalogénované kortikosteroidy (mometazónfuroátu, metylprednizolón, hydrokortizón 17-butyrát) je bezpečné v liečbe malých detí.

Fyzioterapia.Najdôležitejšou súčasťou komplexnej terapiineyrodermita je fototerapia (ultrafialové žiarenie obyčajný kremeň svetlo, selektívne fototerapia). Selektívna fototerapia (srednevolnovyeultrafioletovye lúče s vlnovou dĺžkou 315-320 nm) bolnymtolko podávané v neprítomnosti akútneho zápalu. Lecheniyavklyuchaet priebeh 15-20 postupov.

Non-farmakoterapiu v posledných rokoch primenyayuttakzhe intravenóznej laserové ožarovanie krvi, endovaskulárne lazernuyuterapiyu kombinácii s hemosorpce, magne-, giperbaricheskuyuoksigenatsiyu. Externé aplikácie z hélium-neónový laser (laserová terapia) a pre ložiská moknutija impetiginizatsii počas exacerbácie sposobstvuetbystreyshemu dobu zotavenia a výrazne znižuje prebyvaniyabolnogo nemocnice. Reflexná terapia ako akupunktúra, lazerpunkturyne len nestratil svoj význam, ale niekedy je to jediná liečba dlyabolnyh umožňuje podderzhivatsostoyanie remisie a vyhnúť sa exacerbácie.

Kúpeľná liečba na pobreží Čierneho mora, Mertvommore priaznivý vplyv na priebeh chorobného procesu na dolgiemesyatsy predlžuje remisii a je jednou z etáp kompleksnoyterapii neurodermitis.

výhľad. Pokiaľ ide o prevenciu neurodermitis v detskom znachenieimeet veľkú riadnu starostlivosť o detskú pokožku a racionálneho vskarmlivanie.Odnoy z najvýznamnejších zdravotných problémov je prevencia razvitiyazabolevaniya u jedincov s rizikom genetické faktory atakzhe minimalizovať príčiny relapsu.

Predpokladá sa, že prítomnosť v rodine príbuzným neyrodermitomyavlyaetsya prognosticky zlé znamenie a ukazuje vozmozhnosttyazhelogo priebeh tohto ochorenia. o všeobecnom výhľade, môžeme povedať, že väčšina z bolestivého procesu dotácií na 30godam život a na 50 - zmizne. Avšak, v ťažkej techeniiprognoz drugoy- pri skúmaní pacientov po 20-30 rokov, 30-70% pozorovaných lézií charakteristických pre neurodermitis.

Video: neurodermatitída

Všetci pacienti majú byť neurodermatitis dispenzárnej ucheteu dermatológ.

Referencie:

1. Agakshiev DD Liečba pacientov s ekzémom a neurodermatitída metodamispetsificheskoy a nešpecifickými desenzibilizácia na báze ukazovateľov dinamikiimmunologicheskih. Diss. cand. med. Sciences v roku 1981.
2. Gomberg MA Soloviev AM Akovbyan VA Eng. med. zhurn.1998- 20: 1328-1335.
3. Berenbein BA Svrbivé dermatózy. M., Medicína, 1981.
4. Grebenyuk VN, Novikova ZI, žraloky YS Immunology v dermatologii.Nizhny Novgorod 1991 60-3.
5. Znamenskaya LF Klinické a imunologické vlastnosti iterapiya mielopid pacientov s atopickou dermatitídou. Diss. kand.med. Sciences v roku 1994.
6. Kožné a pohlavné choroby. Pokyny pre lekára / Podred. Skripkin JK M., Medicína, 1995- 2: 88-96.
7. Kochergin NG Ros. Zh. Kožné. a Venera. bol. 1998- 5: 59-64.
8. Rokasueva LA Atopickej dermatitídy u detí. Integrované terapiyas využívajúce acidophilus laktobakterina. Diss. cand. med 1996.
9. Samsonov VA Atopická dermatitída a alergická nebakteriálnych (diagnóza, patogenézy a špecifické desenzibilizácia terapia). Diss.dokt. med. Sciences v roku 1984.
10. Skripkin JK Neurodermatitída. M., Medicína, 1967.
11. Skripkin JK, Mashkilleyson AL, Šarapovová GY Koža a venericheskiebolezni. M., Medicína, 1995.
12. Skripkin YK Fedorov SM, Ado VA et al., Vestn. dermatol.venerol. 1995- 2: 17-25.
13. Suvorova KN, Antonio A. et al., atopická dermatitída. ED-voSaratovskogo University 1989.
14. Toropova NP, Sinyavskaya O. a kol. Ekzémy a neurodermatitída deti. Irkutsk. Publishing House of Irkutsku univerzity, 1986.
15. Fedorov SM, Kubáňová AA, Ado VA a kol., Vestn. dermatol.venerol. 1996- 4: 33-7.
16. Steinlucht LA, FA Zverkova kožné ochorenie v grudnogovozrasta detí. L., Medicína, 1979.
17. Cookson W.O.C.M. Sharp p a kol. Lancet 1989- 1: 1292-5.
18. Hide D. W., arshad S. H., et al. Clin.Exp.Allergy 1991- 21: 739-43.
19. Kissling S., Wüthrich B. Hautarzt 1994- 45: 368-71.
20. Uehara M., Kimura C. Acta Derm.Venerol.Suppl. (Stockh) 1993 - 1973: 62-3.
21. Williams H. S., Burney P.G.J., Pembroke striedavé a kol. Br.J. Dermatol.1993- 131: 406-16.