Klinický harakteristikapsoriaza

URL

Psoriaticheskieefflorestsentsii kože často charakterizované ako monomorfní umožňuje, že primárna časť je vykazovaná papula.Vmeste takže keď erytrodermálnej psoriázy možno vidieť pervichnymelementom erytém, a u pacientov s pustulóznej psoriázy - pustulu.Krome že popísané škvrnitú variantu psoriázy. Poetomudiagnostika lupienka spôsobuje ťažkosti vyžaduje diagnosticheskoybiopsii.

V psoriázy sú tri kroky: progresívne, stacionárne alebo regresia. Vo fáze progresie boleznitsvet papuly jasnejšie, že sú opuchnuté, napätá. Okolo papulopredelyaetsya jasný bodkovaný začervenaná edematous-obrubník (perifericheskiyrozovy rast koruna). Mnoho papuly sú v pozícii, aby zlúčenie, spájajúcej dohromady v rozsiahlych oblastiach infiltráciu alebo papulózna blyashkirazlichnyh tvaru. Pre pokročilých fázu psoriáza harakterenpolozhitelny enzýmu Kobner javu. Prejavuje forma papuleznyhelementov poľa trecie tlak. Obvykle sa v týchto prípadoch papulyraspolagayutsya lineárne, opakujúce sa svojou lokalizačné razdrazheniya.Obyasnyaetsya Kobner jav javom je prítomnosť tak výraznou giperergicheskogosostoyaniya, v ktorom aj na prvý pohľad zdravá pokožka je v sostoyaniigotovnosti k zápalovej odpovede. Sebemenší aj fiziologicheskinormalnoe napätia alebo tlaku (napr., Plocha pásu ilimesta oporných podprsenka popruhy, niekedy na mieste tsarapinyili poškriabanie) je sprevádzaná tvorbou papulózna vyrážky. V statsionarnoystadii periférnych rast vysypnyh prvkov zastaví papulyuploschayutsya, svetlo. Možno, že tvorba prstencové ochagovvsledstvie intenzívne povolenie infiltrácie v srdci. Inogdapapuly a papulózna oblasti infiltrácie vyriešený nie je na stredu a na okraji. Potom papulózna prvky ako Topí od okrajov k strate správne zaoblený tvar. Doba regresia harakterizuetsyapolnym zmiznutie papulózna infiltrácie v veľa poverhnostitela tvoriť v bývalom vyrážka ohnísk giperpigmentatsiiili úsekom sekundárne "falošné" leukoderma. Okolo regressiruyuschihpsoriaticheskih prvky často vidieť bledý, ako by skladchatyybordyur-psevdoatrofichesky ráfika DL Voronov - príznak aktivnogorazresheniya proces. Okrem typických klasická forma psoriazarazlichayut atypických variantoch: 1) ekssudativnyy- 2) 3-škvrnami) seboreynyy- 4) zastarelyy- 5) borodavchatyy- 6) dráždivého 7) intertriginoznoy.

E k s r c d a t o n y dn s o p a h (psor. bývalýudativa). Tento druh neredkonablyudaetsya u ľudí, ktorí majú nadváhu, s prítomnosťou diabetaili so zníženou funkciou štítnej žľazy (stat. mixedematicus). Tento proces je znázornený ochagamiostrogo zápal s opuchom miernyťažké a niekedy neprítomný infiltrácie, fuzzy, nepravidelnými obrysy, s hojný vrstvenie neharakternyhdlya psoriáza serózna alebo hnisavé serózna krusty a korok cheshuy.Dovolno často u pacientov s exsudatívna prejavmi psoriazabyvayut vlhkosť, silné svrbenie, čo komplikuje diagnóza, lokalizácia exudativní psoriázy je to zvláštne: boleechasto vrecká sú umiestnené na dolných končatinách alebo krupnyhkozhnyh záhyby.

P i t n i t n s th s ri a h (psog. ehanthematica). Táto forma sa vyznačuje tým, nalichiemeritematoznyh škvrny, niekedy s miernym infiltráciou, a niekedy aj bez neho, ale s bohatou charakteristikou deskvamácia a nalichiempatognomonichnoy psoriatickej triády. Je potrebné poznamenať, že pyatnistyeformy dermatóza pozorovať predovšetkým u mladých žien, poetomuego nazývaný "ženský" psoriáza.

C f W o Krein s d f c a OR a o (PSOR. seborrheica). Tento druh diagnózy väčšiny trudendlya pretože obsahuje klinické príznaky osobennostikliniki seboroická dermatitída a seboroická zobrazenie stavu na bolnyh.Kak zvyčajne seboroická miestach (skalp, nosoústnych záhyby a nososchechnye pre ušných lalokov, hrudník v interskapulární oblasti) detekované zritematozno -papuleznyeelementy krupnoplastinchatym s bohatou deskvamácia. Vrecká na vysokých školách v šálke prsia prezentované flekatá vyrážka s mastnou šedivý zheltymicheshuyami simulujúce seboroická ekzém. Pre ucha rakovinamimozhno viditeľnej časti infiltrácie nasýtený alebo ružové krasnogotsveta tiež bohaté vrstvenie serózne alebo serózna-gnoynyhkorok, prítomnosť trhlín, namočiť simulujúce maľovanie streptodermiiili seboroická dermatitída, pyoderma komplikované. Avšak volosistoychasti hlava vždy našiel papulózny infiltrativnyeelementy, a na koži čela na hranici s vlasmi u pacientov so psoriázou, spravidla existuje papuly s charakteristickou peeling. Sú buď izolované, v rôznych miestach, alebo na vlasatej časti golovyna kožu čela v tvare korunky ( "psoriatická Crown").

3, ale s m a p l e d d f c a OR a s (psor. inveterata). Tento druh proyavlyaetsyadlitelno existujúce časti umiestnenie vypúšťací papuly, s výrazným infiltráciou, s jasne definovanými granitsami.Vsledstvie mocnej prítomnosti zápalového infiltrátu, dlitelnogotecheniya, maľovanie ložiská dostane nahnedlý odtieň, poverhnostpapul hypertrofia k vytvoreniu oblastí hyperkeratóza iborodavchatyh porastov (psor. verrucosa).

P s e p a n x n s e d ps p a h (psor. irritabilis). Niekedy kvôli neratsionalnogolecheniya, nadmerné vystavenie slnko, stres v živote bolnyhproiskhodit rýchlej amplifikácie zápalovej odpovede. Papuleznyeefflorestsentsii opuchnuté, stane intenzívne, jasný, sýto červenej farby. Okolo papuly rýchlo dôjsť otechnyygiperemichesky krát, čo prispieva zlúčiť oddelené vysypaniyv kontinuálne difúznej lézie veľkých plochách kože, často stáva erytrodermiu. Keď podráždená psoriazetak rovnaké ako v pokročilom štádiu, javy veľmi usilivaetsyareaktivnost polyvalentné precitlivenosti, pričom aj oblasti zdravej kože pod neznachitelnomrazdrazhenii (trenie, tlak, proti poškriabaniu) sa objaví nový svezhiepapuleznye výkvetov (Kobner jav jav).

A n t e r n d a d a s n o nádržka minút s o n a p a s. (psog. intertriginosa). Namiesto psoriaticheskihelementov vo veľkom kožných záhyboch je charakteristický atypický lokalizatsieyi neupravených pacientov trpiacich cukrovkou, obezitou, cievne dystónia. U tejto formy psoriázy v podmyshechnyhvpadinah, mezhyagodichnoy, trieslovinové a interdigitálnej záhyby podmolochnymi žľazy vyzerať opuchnuté, erytematózna - papuleznyeochagi často vlhké, erozívna k uvoľneniu rohovej vrstvy poperiferii. Intertriginózne kandidóza môže pripomínať lupienku, rubromikoz, športové. Na rozdiel od kandidózy a lupienka dermatomikozykrupnyh a drobných vrások dôjsť ostrejší ochagovporazheniya povrchu jasnejší. Na okraji postihnutých oblastí jasne vyrazhenbordyur o "podrytymi" rohovej vrstvy. Pozdĺž obvodu, zvyčajne videný ako prachu škvrnitú vezikulárnej výkvety.

Okrem toho, že sú závažné atypický odrody klinicheskihform psoriáza vyžadujúce osobogovnimaniya z hľadiska diagnostiky a liečby. Patrí medzi ne psoriaticheskayaeritrodermiya, lupienky, psoriázy artropaticheskom nogteyi slizníc.

P s p a t e c th e p a m p o n e m p a i. Bezprostredné faktory sposobstvuyuschimiformirovaniyu erytrodermálnej psoriázy sú odlišné provotsiruyuschiemomenty. Museli sme sledovať vývoj erytrodermia posleanginy, neuropsychiatrických, traumatických účinkov, posleneratsionalnogo aplikácie UFO, slnečného žiarenia, antibiotiká, drogy sulfo, metotrexát, použitie razdrazhayuschimimazyami. V týchto prípadoch sú oddelene umiestnené výkvetov aktivovaný, stále opuch, sčervenanie jasné, sýte farby, ktoré tvoria rozmanité postavy fúzie, a na niektorých miestach - pevné diffuznyeuchastki. Papuly a plaky sú nerozoznateľné. Koža tulovischai končatiny formu husté plášťa stresu, stagnujúci-buryytsvet, intenzívny infiltrácie, hojné vločky. Andother možný spôsob, ako vytvoriť erytrodermálnej lupienku, tak nazyvaemoyspontannoy idiopatickej erytrodermálnej psoriázy. Bez predshestvuyuschegorazdrazheniya či zjavných akcie stresorov rýchlo razvivaetsyadiffuznoe kongestívne začervenanie kože na trupe a končatín soznachitelnoy opuchy, napätie, hojné deskvamácia. Pravilnoydiagnostike pomáha existenciu samostatného typické psoriaticheskihpapul na periférii. Na rozdiel od kožných lymfómov eritrodermicheskogotipa psoriatická erytrodermia nesprevádza patolo- príznaky gicheskimigematologicheskimi, preparátov otsutstvuyutkletki César a patologické nahromadenie lymfocytových buniek.

P s p a z n o r m e y.Porazhenie nechtovej platničky u pacientov so psoriázou vždy imeetmesto, ale klinické zmeny sú vyjadrené odlišne. Prinyatovydelyat dve formy ochorenia nechtov: bod a difúzna. Pritochechnom lézie sú vytvorené v nechtovej platničky bodu, mak vybranie rôznych hĺbok. Zvonka nogtevyeplastinki v tomto prípade sa podobajú povrchu prstenca, a psoriaznazyvaetsya naperstkovidnym. Difúzne zmena klinec plastinokimeet rôznej závažnosti klinickej patológie a otlichaetsyaznachitelnym polymorfizmus. Minimálne zmeny konstatiruyutsyaprakticheski u všetkých pacientov so psoriázou predstavuje ľahký pomutneniempoverhnostnoy dosku (1amina eh1egpa) sivasto ottenkomokraski nechtová platnička a sotva viditeľné pozdĺžne ischerchennostyu.Pri významné zmeny v nechtovej platničky harakteravydelyayut difúzna atrofickej, hypertrofické a psoriaticheskuyuonihiyu ako subunguálnych krvácanie.

Atrofická onychodystrofie alebo psoriatickej Onycholýza, ktorý bez predchádzajúceho riedenia veschestvanogtya zápalových zmien, nechtovej platničky, sa riedi postupne oddeľuje od nechtového lôžka, alebo postepennoliziruyas zmizne do zvyškov serovatogotsveta nechtovej platničky v lune. Stenčenie nechtovej platničky a jeho lizirovaniechasche začína na voľnom okraji nechtu, ale môže proiskhoditi na svojich bočných častiach.

Klinická raznovidnostonihodistrofii hypertrofické typu prejavuje raznoobraznymiizmeneniyami ako tvaru, farby a textúry. Väčšina chastoproiskhodit zahusťovanie nechtovej platničky po deformácii a izmeneniemtsveta sivasto žltkasto sivé až off. Klinec plastinkateryaet lesk otupí, hrubý, nerovný. Deformatsiyanogtevoy doska začína prejavy v Lune borozdBo. Ako zapojenie do nechtovej platničky a podnogtevogolozha zvýšenú infiltráciu, nechtovej platničky deformuje viac utolschaetsyai. Klinec zhustne, pripomínajúce kogothischnoy vtáky. Tento proces sa nazýva onikogrifozom a razvivaetsyav nohy. V ostatných prípadoch je nechtová platnička razrushaetsya.Nogot uvoľní, drobeniu, krehké a postupne odtrhnutá, takže len malá voľné zrohovatenej vrstvy v lune.

Psoriatická onychie podľa tipupodnogtevyh krvácanie prvýkrát popísaný Arievich M. A. (1964), ktorý sa pozoroval dva typy krvácania. Hemoragické škvrny pervogotipa, priesvitný skrz nechtovú platničku možno oblastilunochki. Sú tvorené z dôvodu dilatované kapiláry sosochkovnogtevogo postele a zmizne pri stlačení. Druhý typ sa vyznačuje podnogtevyhgemorragy bod alebo pás-krvácanie, hemoragická priobretayushimi žltkasto-hnedej alebo čiernej farbe, niekedy na tenké prúžky šípovým v distálnej časti nogtevoyplastinki odtlačkových triesky. Všetky lézie nogtevyhplastinok sprevádza edém, infiltrácia, stagnujúci-giperemirovannymporazheniem okolonogtevogo vojne (RagoNichiapsoriatica). Zadné kozhitsainfiltrirovana klinec, s bohatou charakteristikou lúpanie tejto otsutstvuetpri kandidóza a onychomykózy. Psoriatická paronýchie neredkosoprovozhdaetsya serózna, niekedy hnisavý výtok z zadnegonogtevogo valca, ktorý je tiež hlavný rozdiel-diagnosticheskimpriznakom umožňuje odlíšiť od lupienka a mikoticheskogoporazheniya kandidózy.

N y s t r l e n y y d f s p a h (psor. pustulosa). Ochorenie proyavlyaetsyagnoynymi prvky, ako na povahe povrchu streptostafilokokkovogoimpetigo .. Tam sú primárne, alebo idiopatická, pustuleznyypsoriaz ťažko tečúcou s malígnym priebehom a vtorichnyydobrokachestvenny. Idiopatickej druhov pustuleznogopsoriaza charakterizovaných prítomnosťou hnisavých primárnych prvkov na báze raspolagayuschihsyana infiltratívny s intenzívnou chrastavitosť a osnovnymipatogeneticheskimi javov, ktoré sú charakteristické pre psoriázy. Pridobrokachestvennoy vriedky forma sa zvyčajne objaví na 6lyashkah vulgarnogopsoriaza alebo hnisavé výkvety nahradiť skôr poyavivshiesyapapuly. Takáto možnosť Kurz je obvykle označovaná ako lupienka s pustulizatsiey.Eto trvalo aktuálny typ psoriázy, často končí invalidazatsieyili smrteľné. Pustulóznej formy psoriázy sú zriedkavé. Osnovnymifaktorami vznik pustulóznej formy psoriázy sú: primeneniemetotreksata, liečba kortikosteroidmi, zloupotrebleniealkogolem.

P m p o p a t e ky n s p i s (n a p s o s t e c k a d a p t p i t) (rsor. arthropatica). Cez znachitelnyyprogress pri štúdiu lupienky, najzávažnejšie formy a menej upravlyaemoyv obdobie liečby u pacientov so psoriázou je artropaticheskaya.Po pevne usadený tradíciu, lupienka stále platí kkozhnym ochorenie, hoci tento proces je nastavený systematický isposobnost lupienka ovplyvňuje nielen kožu, ale aj vnutrennieorgany, nervózny systém a Su-put.

Psoriatická proces systém artritída harakterizuetsyakak, pričom maximálna izmeneniyaproyavlyayutsya vyjadrená v spojivového tkanivové štruktúry. Psoriatická artropatiyamozhet benígne tok mono- typu oligoartritalibo alebo vo forme artritídy, a u niektorých pacientov získava haraktertyazhelogo deštruktívne polyartritída. Psoriatickú artritídu chaschevoznikaet rovnobežná s kožnými léziami alebo neskôr, a v niektorých prípadoch môže predchádzať kĺbovej syndróm kozhnymefflorestsentsiyam. Kĺbové ochorenia zvyčajne začína v distalnyhmezhfalangovyh kĺboch ​​rúk a nôh. Postupne sa proces vovlekayutsyasrednie a veľkých kĺbov, vrátane chrbtice, s razvitiemankiloziruyuschego spondylitídou. Rôzne klinické variantovpsoriaticheskoy artropatie a ťažkosti počtu jeho diagnóze sposobstvovalisozdaniyu klasifikácie je postavený predovšetkým na klinických a anatomických kritérií ..

V klinickom nastavení pomimorentgenograficheskih a anatomických kritérií nutných uchityvatstepeni činnosti a funkčné kapacity kostnej sustavnyhsochleneny.

Klinickým lekárom suschestvennoeznachenie má tiež charakteristický stupeň funkčný nedostatochnostisustavov, ktorý je určený podľa výkonu.

Psoriaticheskoyartropatii zvláštne naliehavosť sa viaže k prítomnosti pacientov, okrem vegetodistonicheskihi neuroendokrinných porúch, roztrúsené vistseropaty. Obraschaetvnimanie progresívny astenické stav až kachexia, myalgia, svalová atrofia rúk, ramien, nôh. (12 - 15%) Rovnako ako konvenčné psoriázy, psoriatickej pacienti artropatieyopredelyayutsya zlyhanie pečene, obličiek, immunodefitsitnyesostoyaniya, kardiovaskulárne patológie. Je známe, že porazheniyaoporno-kostrový systém a vnútorné orgány v psoriaticheskoyartropatii nemajú žiadne špecifické patogénne príznaky a symptómy, takže diagnóza je založená na komplexnom bolnyhs prieskumov založených na analýze klinickými príznakmi poškodenia kĺbov, kože a jeho prídavky.

P s P a S s N a S a v y x a b a L A e h k. Početné štúdie patogenezapsoriaza nemá hlbšie pochopenie diverzity kompleksnoypatologii, demonštruje proces systemizáciu. To posluzhiloosnovaniem hovoriť o psoriázy ako psoriatickej ochorenia. Porazhenieslizistyh membrány, a najmä na ústnej sliznici, v nastoyascheevremya je uznávanou skutočnosťou. Známy psoriaticheskihefflorestsentsy vzhľad nielen v ústach, ale aj vo spojivke, na slizniciach pohlavných orgánov. Erupcia na slizistyhobolochkah často pokračovaním efflorestsentsiyna psoriatickej kože. Psoriáza slizníc, rovnako ako lupienka koža, mozhetimet druhov. Najčastejšie sa psoriáza kože a slizníc protekaetsinhronno štarty a ustupuje v rovnakom čase. Rasprostranennoylokalizatsiey väčšiny pacientov so psoriázou vulgaris je porazhenieslizistoy shell tváre, červené ohraničenie pier a jazyka. Harakternonalichie zápalové bunky guľaté, oválne alebo nepravilnoyformy, mierne vyčnieva nad okolitú sliznice obolochkoy.Granitsy výkvetov jasné, často výrazne obmedzená. Sypimeet vypustiť charakter. Okolo krbu vždy nablyudaetsyarozovy edematous hranicu. Na povrch ložísk môže obrazovanieryhlogo belavý-sivý zákal, ale je bežnejšie eritematoznayavospalennaya povrch, mierne edematózne s malým eksfoliatsieyepiteliya na lúpanie typu. U pacientov s pokročilou alebo progresívnou stupeň psoriazomv exsudatívna varianty uvedenej choroby, a častejšie u pacientov s psoriatickou erytrodermiu pozorované porazheniekrasnoy časť pery. Spôsob sa vyznačuje tým, zápal oblasti VVID opasok, prebiehajúce od jedného rohu ústi do druhej. Červená Cayman toto miesto opuch, hyperemické, často infiltrovaná priečne odsadených trhliny a malé vločky, korochkami.Naibolee výrazný flekatá opuch a začervenanie v zoneKleyna (zatvorením pery líniu). Proces môže byť lokalizované naodnoy, zvyčajne spodnej výstupok, ale môže byť na oboch perách. Psoriaticheskievysypaniya na ústnej sliznici sa niekedy sprevádza pálenie, ale často dochádza bez subjektívnych pocitov. V polovyhorganov psoriatická vyrážka obvykle tvorené u manžela na vnutrennemlistke predkožka, a pre ženy - v oblasti prechodu skladkibolshih a labia Minora. Naproti tomu, lézie v ústach slizistoyobolochke harakternyesimptomy psoriatickej procese jasne definované v tomto mieste. ružová okruglyepapuly zvyčajne viditeľné jasné hranice majú sklon k zlúčeniu s prítomnosťou nasloeniyaserovato bielych vločiek alebo váhy, chrasty, priposkablivanii ľahko odtrhnúť.

sliznice pacientov s psoriázy porážky neustále pozorovať. Porazhenieslizistoy ústna dutina je integrálnou priznakompustuleznogo psoriáza V súlade s zvláštnosť dermálnej sypiproyavleniya lupienky výkvetov na slizistyhobolochkah inom závažnosti edému, prítomnosť serózna-gnoynoyekssudatsii, časté tvorbe erozívnych-ulcerózna prvkov.

Diferenciálnej diagnóza s červeným plochý lišaj na základe existujúcich pacientov psoriazomharakternoy ružovú farbu vyrážku tvorí bod krovotecheniyapri odstránenie belavý-šedej plaketa alebo exfoliatívna epiteliya.Ot leukoplakia psoriáza charakterizovaná neprítomnosťou husté infiltrácie, prítomnosť striedajú obdobia regresie a opätovného výskytu lézií, s ľahkým detekciou atakzhe poskablivanii mieste krvácania .Pre diferenciálnu diagnostiku, je dôležité faktory, ako vzhľad a prietokových synchronizácia vyrážky n a kože a slizistyhobolochkah.

Liečba pacientov so psoriázou

Liekov používaných dlyaobschey terapiu. Na liečbu psoriaticheskoybolezni použitého toľko rôznych produktov, deystvuyuschihna multifaktoriálne patogenetické mechanizmy formirovaniyadermatoza, ktorý by mal byť nazývaný ako ošetrenie napravlennoypolipragmaziey.

Prostriedky obschegovozdeystviya na tele, jeho vnútorné prostredie (homeostáza), neuro-endokrinnyei imunologické mechanizmy v každom prípade deystvuyutpatogeneticheski. Avšak, v dôsledku liečby nemôže byť sdelatkakih akýkoľvek záver o dôvodoch, kvôli ktorým psoriaza.Sposoby patogenetický terapiu rôznych tzv prezhdechem zahájiť liečbu pacienta dôkladne preskúmané. V obsledovanievklyuchaetsya detailné histórii, štúdie o celkovom stave pacienta z jeho vnútorných orgánov, nervového a endokrinného systému, urovnyaaktivnosti štúdie humorálnej a bunkovej imunity faktorov, vyyavlenieochagov lokálne infekcie. Pri priraďovanie uchityvaetsyastadiya liečbu ochorení, sezónne, Clinical raznovidnostdermatoza (šírené ohraničená, psoriatickou erytrodermia, psoriatickú artritídu a t. D.). Proces výberu farmakologicheskihsredstv určiť znášanlivosť liekov predyduscheyterapii účinnosti, doba trvania remisie a prísť retsidiva.Izvestno dôvod, že výhodnejšie a rýchlejšie výsledky terapevticheskihmeropriyaty pozorované v krátkych, jednoduchých obmedzených odrôd lupienky. Treba však poznamenať, že v priebehu tohto obdobia a duševne chorí sú priateľskejšie doveryatvrachu nie zapojiť do samoliečby, ktorý je často protivodeystvuetnaznacheniyam lekár.

Stále viac a viac strnulý druhmi protekayuttyazhelye dermatóza. Výrazne pomalší pri nastupaetremissiya exsudatívna pustulóznych, eritrodermicheskoy artropaticheskoyformah a lupienka. Včasná liečba v kombinácii sratsionalnym režim pomocou fyziologické, balneoterapia a kurortoterapiigarantiruet dlhé klinickej remisie. Pred výberom iný spôsob liečenia lupienky by mali určiť a sistemurezhima život pacienta. V prípade, že pacient je proces bežné, progresívne, to je viac účelné vykonávať spracovanie v statsionarnyhusloviyah.

Celková liečba pacientov s pokročilým, progresívna dlhú psoriázy odporúča vykonať preparatamikaltsiya poskytuje protizápalovú, giposensibiliziruyuschiyeffekt, tesniace bunkovou membránou, a normalizuje aktivnostadenilattsiklazy znižujúce priepustnosť kapilár dermy.Bolee účinne parenterálne podávanie 10% roztoku kaltsiyaglyukonata intramuskulárne alebo intravenózne v 10 ml denne -dve 10 - 15 injekcie na predmete.

Široko používané a drugiesoli vápenatý - chlorid vápenatý, glycerofosfát, pantothenát, laktát vlastniť upokojujúce, protizápalové, sosudistuyustenku tesniace účinok, rovnako ako zníženie závažnosti vegetodistonii, najmä ukazuje použitie vápenatých solí v priebehu exsudatívna psoriaze.Protivopokazaniem do miesta určenia, je hyperkalcémia, hypertenzia, prítomnosť tromboflebitída a gilerkoagulyatsii príznaky Oslozhneniyne dôjsť, ak sú predpísané lieky, s prihliadnutím na kontraindikácie, znecitlivenie, detoksninruyush jeho protizápalové a deystvieshirokogo spektrum charakteristické a tiež tiosíran sodný kotoryynaibolee pôsobí účinne pri intravenóznej aplikácii. Naznachayutego ako 30% roztok 5 - 7 - 10 ml denne techenie20 - 30 dní tiež možné orálnom podaní 1 - 2 g napríklad vo forme prášku, tabliet alebo vo forme 10% roztoku 1 - 2 stolovyelozhki 3-4 krát za deň.

Tým protivovospalitelnymgiposensibiliziruyuschim aktívne činidlá tiež zahŕňajú salicyláty (natriyasalitsilat, kyselina acetylsalicylová), ktoré majú kortizonopodobnymdeystviem a, pretože majú stimulačný účinok na syntézu kortimosteroidnyhgormonov. salicylát sodný sa podáva perorálne vo forme tabliet 0,5 g 1 pre príjem 2 - 3-krát denne alebo ako 5 - 10% roztok PA1 lyžice po jedle. Pri príjme salicylátu sodného vozmozhnypobochnye javy: útlm sluchu, potenie, allergicheskiereaktsii. Aby nedošlo k výskytu hnačkových udalostí bol menovaný tolkoposle potravín. Kontraindikácie použitia salicylátu sodného, ​​sú: žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, gastrointestinálne kishechnyekrovotecheniya, poruchy zrážania krvi.

Antihistaminiká neúrekom hlavné preparatami- oni naznachayutsyatolko pacientov so psoriázou v prítomnosti alebo svrbenie v prípadoch, keď protekaetostro s hyperergic príznakmi psoriázy. Najčastejšie ispolzuyutdimedrol, prometazín {pipolfen) suprastin, diazolin, tavegil, fenkarol. Okrem gistaminoliticheskogo opatrenia uvedené sredstvaustranyayut zvyšuje vaskulárnej permeabilitu, tkaniny na nižšiu vospalitelnyypotentsial antigén - protilátka. Ich giposensibiliziruyusheedeystvie je založený na neutralizáciu histamínu, serotonínu, acetylcholínu bradikininai. Tieto lieky, ktoré majú schopnosť znižovať vozbuzhdenieTsNS uľahčiť zaspaní.

Trvanie antigistaminnyhsredstv obmedzený ako antihistaminiká lekarstvsuschestvuet tri obdobia v akcii. V prvej etape znázornenej vyrazhennoeantigistaminnoe kroky, v druhej - väčšej fenomén návyku, ktoré sú vytvorené spravidla 1 - 1,5 mesiaca. a vyznačujúci sa tým utratoyterapevticheskogo akciu. V treťom období antihistaminiká preparatsam stáva sa alergén a môže spôsobiť celkovú a miestnu allergicheskiereaktsii. Preto každý z týchto nástrojov používať krátke kursamipo 7 - 10 - 15 dní, ale nie viac ako 20 až 30 dní. Pri liečbe psoriázy drog hronicheskogoretsidiviruyuschego nutne meniť. Ďalšie použitie effektivnosochetannoe antihistaminík na zlúčeniny vápnika.

Antiserotoninovym deystviemobladayut tiež prokaín a chlórpromazín, čo znamená, že sinergistamiantigistaminnyh zlepšiť ich terapeutický účinok. Vorganizme prokaín pomerne rýchlo hydrolyzuje obrazuyapara- aminobenzoovej kyseliny a diethylaminoethanol, prinimayuschieuchastie syntézy folátu vymieňaných pripsoriaze rozbité. Prokaín podávané rôznymi spôsobmi, vnútri, intravenózne, subkutánne, intramuskulárne a elektroforéza. Pre peroralnogoprimeneniya menovať 1 - 3% a 1 polievková lyžica roztoku 3x denne po jedle po dobu 3 - 4 týždne. Podkozhnonovokain svalu a použité pre rôzne okruhy a v rôznych dávkach. Chascheispolzuyut 2% roztok podával po dobu 1 - 2 ml denne alebo cherezden pre 1 - 1,5 mesiaca. Toto je nasledované prestávkou 1 - 1,5 mesiaca ošetrenie opakovať. Intravenóznej infúzie 0,25% rastvoranovokaina vyrábať denne alebo každý druhý deň, počínajúc 2 MLI postupne sa zvyšujúce dávky na 7 - 8 - 10 ml. Sostavlyaet10 priebeh liečby - 15 - 20 injekcií. Pre lepšiu znášanlivosť novokaín rekomenduetsyak pridá v jednej injekčnej striekačky 5 - 7 ml roztoku 25% hmotnostných horčíka sulfata.Pered začiatku podávania Novocaine všetky metódy, ktoré je potrebné zistiť, naznacheniyasleduet znášanlivosti, na citlivosti vozmozhnapovyshennaya alebo intolerancie. Novokainnaznachayut v každom klinickom štádiu formy a psoriázy, ale osobennonovokain znázornené na progresívny priebeh dermatóz.

Chlórpromazín týka preparatamantigistaminnogo akcie, ale majúce ďalej hypotenzné, protizápalové a sedatívne pôsobenie. To znižuje zápal a znižuje pronitsaemostkapillyarov potenciál v reakcii medzi antigénom a protilátkou. Jeho použitie v liečbe psoriázy ispolzuetsyadermatologami s dobrým výsledkom. Chlórpromazín sa aplikuje v vide2,5% roztoku na 1 ml až 3 ml roztoku 0,5% Novocaine 1 - 2 x denne perorálne alebo 0,025 - 0,05 g 2 - 3 krát denne po dobu posleedy! - 2 týždne. Aplikácia chlórpromazín protivopokazanopri pečeň, obličky, aterosklerózu, tromboembolicheskoybolezni a sklon k alergickým ochoreniam. Komplikácie nežiaducich účinkov lieku zahŕňajú hnačkových ochorení, strata chuti do jedla, zápcha, ortostatickou kolitída. Keď dlitelnomprimenenii možné leukopénia, agranulocytóza, hepatitída.

Primenenieu rozšírený lupienka pacienti sedatíva a trankvilizéry. Avšak, v praxi, s cieľom zabezpečiť účinnosť a efektívnosť týchto možných metodovne. Okrem toho majú presné údaje onalichii u pacientov so psoriázou hlboko, multifaktoriálne metabolicheskihdefektov znížením enzymatické a metabolické procesy, prejedanie, fyzická nečinnosť a endokrinné insuficiencie, predlagaetsyaprimenyat útlm alebo upokojujúce iba vremennoi iba v prípade, výrazný neurotické reakcie a v prípade, novokaín, chlórpromazín a antihistaminiká sedatívne vplyv okazalisnedostatochno efektívna. V týchto prípadoch je použitie síranu horečnatého, ktorý okrem sedatívne a hypotenzívny akcie okazyvaetslabitelny, žlčopudne, posilňujúci účinok. Zvlášť pokazanmagniya pacientov so psoriázou sulfát s obezitou, poruchou funktsieypecheni, žlčníka, rovnako ako u pacientov s hypertenziou., Atonieykishechnika, vaskulárne spazmofiliey kože. Zaviesť sulfatparenteralno horečnatý: intramuskulárne alebo intravenózne, ako 25% rastvorapo 3 - 5-7 - 10 ml na deň - dva uvedené hodnoty arterialnogodavleniya po dobu 20 - 30 dní. Obézni, nedostatochnostyufunktsii štítnej žľazy najvhodnejšie použiť magniyasulfat vnútri 10 - 20% roztoku, lyžicu 2 - 3 krát denne po dobu 2 - 3 týždňov. Ako upokojujúci normalizovanie udlinyayuschiefiziologichesky a spánku u pacientov so psoriázou účelné naznachatsibazon, seduksen, relanium, phenazepam, nozepam, tazepam, mazepam- 1 tableta v dávke 0,005 g 1 - 2 krát denne. Polozhitelnyyrezultat v liečbe pokročilého štádia: lupienka otmechaetsyapri pridanie do rozsahu protizápalových liekov lipotropnyhpreparatov v kombinácii s belladonna alkaloidy a fenobarbitalom.K Tie zahŕňajú Bellataminalum, Bellaspon, Belloidum. Tým nespetsificheskimprotivopsoriaticheskim prostriedky, ktoré majú širokú farmakoterapevticheskimdeystviem patria vitamíny, aktívne ovplyvňovať metabolicheskiefunktsii. Je známe, že zásadné potreba vitamínov obuslovlenaih účasť na výstavbe mnohých enzýmov, ktorá poskytuje regulyatsiyumetabolizma, adaptívne trofický mechanizmy immunokorrigiruyuscheedeystvie. Na liečbu psoriázy je široko používaná kompleksaV vitamíny, najmä B1, B2, B6, B12, B13, B15, vitamíny A, E, C, F v kombinatsiis inými terapeutickými látkami. Zahrnutie vitamínu B1,alebo ešte lepšie jeho koenzým - cocarboxylase komplexné terapiyupsoriaza podporuje regresná vysypnyh prvky. Zvláštne znacheniekokarboksilaza má pre reguláciu metabolizmu sacharidov, funktsionalnoyaktivnosti nervový systém, endokrinné žľazy a srdce deyatelnosti.Kokarboksilaza je konečnej podobe koenzým obrazuyuschegosyav telo tiamínu (vitamín B1). Táto látka sa podáva subkutánne, intravenózne vnutrimyshechnoili 0,05 - 1 g 1 krát denne, každý druhý deň, na kurs10 - 15 injekcií. Kontraindikácie - intolerancia, nalichieallergicheskih ochorení, vysokého krvného tlaku.

Vitamín B2 - Riboflavín je sostavfermentov reguláciu redox procesy obsiahnuté v je potreba sacharidov, bielkovín a metabolizmus tukov dlyapodderzhaniya normálnou funkciou vizuálneho analyzátora. Pre lecheniyapsoriaza za použitia 1% roztoku riboflavínu mononukleotidy vvodimyyvnutrimyshechno 2 ml denne, v množstve 10 - 15 injekcií. Protivopokazaniyamisluzhat výstrednosť a perfolitiaz. Komplikácie primeneniiriboflavina neboli pozorované. Veľmi vhodné priradiť vitaminV5 - kalciumpantothenát, kotoryyvhodit súčasťou koenzýmu A, zapojených do procesu atsetilirovaniyai je nevyhnutným koenzým komplex fermentativnyhsistem oxidatívny dekarboxylácie pyrohroznová a-ketoglutarovoykislot. V procese acetalizácie oxidatívny rozklad sacharidov, tukov a bielkovín, pod vplyvom vitamínu B5 normalizovaných metabolizmtrikarbonovyh kyselín - centrum kletochnogourovnya metabolické procesy.

Vápnik pantothenát primenyayutvnutr 0,1 - 0,2 g 3 - 4 krát denne, rovnako ako vnútrosvalovo ako 20% roztoku 1 - 2 ml 1 - 2 krát denne po dobu protyazhenii2 - 3 mesiace. Kontraindikácie - Individuálne neperenosimost.Oslozhneniya v podobe alergických reakcií, Dyspeptický yavleniynablyudayutsya extrémne zriedkavé.

Afirmatívne akcie má pripsoriaze vitamín B6 - pyridoxín. Jeho koenzým (fosforylovaný) pyridoxalfosfát nutné pre dekarboksilirovaniyai transaminácia aminokyselín (tryptofánu, metionín, cysteín, glutámová kyselina a ostatné aminokyseliny). Tým sa zúčastňuje metabolizmu tukov ilipoproteidov, zvyšuje vylučovanie cholesterolu a triglyceridov.

Pyridoxal fosfát je podávaný vnutrimyshechnopo 10 ug denne alebo každý druhý deň po dobu 1 mesiaca. Piridoksinprimenyayut vnútri práškov alebo tabliet 0,025 g 3 - 4 krát za deň. alebo vo forme 5% roztoku 2 ml intramuskulárne 1.- cherezden. Priebeh liečby trvá 3 - 4 týždne. Komplikácie - allergicheskieproyavleniya vo forme dermatitídy, alebo žihľavky dôjsť redko.Protivopokazaniya - zvláštnosť. Vitamín B12 (kyanokobalamín) primenyayutdovolno široko v liečbe psoriázy, pretože sa podieľa na sintezelabilnyh metylovými skupinami, cholín, metionín, nukleových kyselín, priaznivý vplyv na funkčný stav pečene, nervnoysistemy. Prípravky má výrazný účinok, normalizuetobmen sacharidov a tukov. Liek je podávaný intramuskulárnou injekciou 50 ug do400 1 krát denne každý deň. Dĺžka liečby sostavlyaet1 mesiacov. Kontraindikácie: tromboflebitída, angína, polycythemia, poruchy krvnej reológiu. By oslozhneniyamprimeneniya B12,alergické kožné reakcie, žihľavka, angioneurotický edém, búšenie srdca, eritroleykotsitoz, nervózny vzrušenie.

Vitamín B13 - orotová yavlyaetsyaodnim kyselina prekurzory pyrimidínových nukleotidov vhodyaschihv nukleovej kyseliny, ktoré sa zúčastňujú syntézy belkovyhmolekul. kyseliny orotovej a jeho soli sú považované za veschestvaanabolicheskogo akcie a požiadať o porušovaní belkovogoobmena a ako všeobecné stimulátory metabolických procesov. V dermatológii používa draselná soľ kyseliny orotovej (orotát draselný). Prinimayutkaliya orotát vnútri po dobu 1 hodiny pred jedlom až 0,25 - 0,5 g 3 krát v liečbe 20 den.Kurs - 40 dní. Opakované kurzy sú priradené po mesyachnogopereryva.

Vitamín B15 (kyselina pangamová a eeproizvodnoe - Vápnik pangamate) sa používa pre liečenie psoriázy, najmä pri erytrodermia alebo psoriatickej artropatie, s tselyunormalizatsii lipidový metabolizmus, asimiláciu racionálne rodatkanyami kyslíka, zvýšenie energetickej svalov a pečene (kreatinfosfatai glykogén) a čiastočne patologicheskihnervnyh blokovanie impulzov od pokožky na centrálny nervový systém. Vzhľadom k prítomnosti molekúl vápnika, vitamínu B15 má významný protizápalový účinok alergénu. Vápnik pangamate naznachayutvnutr 0,05 - 0,1 g vo forme práškov alebo tabliet, 3 - 4 krát denne po dobu 20 - 40 dní a potom sa v intervale 2 až 3 mesiace. To je kontraindikované u glaukómu, hypertenzie bolezni.Pobochnye javy sú vzácne, a to najmä v pozhilogovozrasta osôb vo forme nespavosť, bolesti hlavy, podráždenosť, tachykardia, arytmia. Dobrá terapeutický účinok otmechaetsyapri ošetrenie kyseliny listovej psoriázy, a to najmä u pacientov s ochorením bolshoyprodolzhitelnostyu stacionárnej fáze, v tovremya ako v akútnej malý terapeutický účinok je vyjadrený. Folievayakislota spolu s vitamínom B12Stimuluje erytropoéza proces je súčasťou koenzýmov, ktoré vykonávajú syntézu metionínu, serínu, cholín, uracilu, tymínu, purínov a nukleových kyselín. Na liečbu psoriázy naznachayutvnutr z 0,01 až 0,03 g 3 krát denne, 20 - 30 dní v komplekses vitamín B12.

Pri liečbe rôznych foriem používa psoriazashiroko kyselina askorbová (vitamín C), regulácia uchastvuyuschayav redoxných procesov sposobstvuyuschayasintezu steroidné hormóny, tvorbu kolagénu, uplotneniyukletochnyh kapilárnych membrán. Pacienti s psoriázou askorbová kislotanaznachaetsya 5% roztok o 2 - 3 - dobu 5 ml 1 za deň v mesiaci na techenie1 do tabliet alebo práškov, 0,05 - 0,25 g 3 - 4 5 krát denne po jedle 30 - 40 dní. Kyselina askorbová obladaetgiposensibiliziruyuschim činnosť, a to najmä ak sa podáva intramuskulárne.

V letných pacientov forma Psoriasal s ťažkými poruchami metabolizmu lipidov tselesoobraznonaznachat kyseliny nikotínovej, ktoré sa zúčastňujú v oxidačnom-vosstanovitelnyhprotsessah znižuje hladinu cholesterolu, triglyceridov, má pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov a má sosudorasshiryayuschimdeystviem, pre liečenie psoriázy primenyaetsyav dávky kyseliny nikotínovej 0,05 - 0,12 mg 2 - 3 krát denne perorálne alebo v 1% roztoku z 1 až 2 ml subkutánne alebo intramuskulárne po dobu 15 -20 dní. Kontraindikácie môže byť individuálna neperenosimost.Rezko obmedzený účel kyseliny nikotínovej na tyazhelyhformah aterosklerózy, hypertenzie. Side reaktsiiproyavlyayutsya rumenec, hornej časti tela, závraty, pocit slapy, parestézia.

aplikovať vitamín D2kotoryyreguliruya výmena fosforu a vápnika, pomáha kletochnyhmembran zhutnenie, má pozitívny vplyv na regeneračné procesy pokožky, propagáciu ukladanie na vitamín kože degidroholesterina.Primenyayut D2 je založený na 2.000 IU kgmassy telesa 1, v priemere o 80.000 - 160.000 IU denne po dobu 20 dní. S dobrú výdrž až 7 - 10 dneypriem opakované a pokračuje po dobu 2 - 3 mesiace. až do vymiznutia klinicheskihproyavleny lupienky. Potom, vitamín D2 pokračuje Godasa mesiac prestávku po každom mesiaci liečby. Vitamín D2 je kontraindikované u aktivnyhformah pľúcnej, žalúdočný vred, dvenadtsatiperstnoykishki, pečene a obličiek, a ciev organické zabolevaniyahserdtsa. Časté vedľajšie účinky sú dispepsicheskiesimptomy, polyúria, hypertermiu, hnačka, kalcinóza vnutrennihorganov.

Keratinizácie poruchy pripsoriaze bol základom pre použitie vitamínu A alebo vitamín retinola.Etot podporuje rast a vývoj, poskytuje protsessykeratogeneza v epidermis. Má vlastnosť podderzhivatfunktsii epidermálne keratinocyty vplyvom plasticheskihmetabolicheskih normalizácie procesy v koži a sliznice. Retinolpovyshaet štiepenie bielkovín, tukov a sacharidov, zosilňovacími syntézu oxidácii vosstanovitelnyeprotsessy a cholesterolu, potrebné pre konštrukciu steroidnyhgormonov, zvyšuje fagocytózy a syntézu zaschitnyhantitel. Ak je nedostatok vitamínu dochádza keratinizatsiyaepidermisa, prejavuje suchosť kože, odlupovanie a orogoveniemfolpikulyarnogo prístroja. Môže vyvinúť Xerophthalmia alebo keratomalácia, takže vitamín A (retinol) sa nazýva antikseroftalmicheskim, antiinfektsionnym.Naznachayut ju do 10.000 - 30.000 IU denne počas 10 - 15 minút po jedle. Intramuskulárne vitamín vyrobené redkoiz regionálnych bolesti a vzniká možnosť infiltratov.Pri veľkých dávok vitamínu A môžu vzniknúť gepatoholetsistitai exacerbácie chronickej pankreatitídy a podráždenie, ospalosť hyperkeratóza vlasového folikulu.

Veľmi úspešná liečba rasprostranennogopustuleznogo, arthropathic psoriáza a psoriatická eritrodermiitigazonom. Tigazon podáva perorálne v dávke pervonachalno1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti za deň, a potom po 2 - 4 týždne dozusnizhayut 0,75 - 0,5 mg / kg. Dĺžka liečby kolebletsyaot 1 až 6 mesiacov. Podľa väčšiny autorov, klinický vyzdorovlenienablyudaetsya 70-80% prípadov. Udržiavacia dávka sostavlyala0,25 - 0,3 mg / kg za deň.

Nežiaducich príznakov dôjsť boleechasto suché sliznice, cheilites, nerovnomerný a niekedy úplná strata vlasov, zápal nechtového lôžka, petechie, vracanie, hepatitída. Všetky tieto komplikácie sú reverzibilné a rýchlo zmizne po otmenypreparata. Za účelom zníženia celkovej dávky a jeden retinoidovih podávané v malých dávkach - 0,3 - 0,5 mg / kg za deň sochetaniis PUVA terapia, použitie ultrafialového žiarenia a vonkajšie kortikosteroidnyhmazey. Táto kombinácia poskytuje rovnakú dobrú terapevticheskiyeffekt ako veľké dávky retinoidov. Tým sa výrazne umenshaetsyaveroyatnost rozvoj rôznych vedľajších účinkov a komplikácií.

Vitamín E (tokoferol acetát) stimuluje bunkový metabolizmus, ktoré sa zúčastňujú biosyntézy DNA, RNA v tkanivové dýchanie. Vitamín E je prírodný antioksidantomi chráni metabolizmus tukov, bielkovín a steroidných gormonovot patologických oxidačné reakcie, ktoré nie sú konjugované s preobrazovaniemi akumuláciu energie. Vitamín E menovať vnútri a vnutrimyshechno.Dlya uvoľnenie ústnej 5, 10, 30% roztok oleja tokoferolaatsetata. 1 ml je obsiahnutý v tomto poradí 50, 100 a 300 mg sinteticheskogoa-tokoferol acetát. Pacienti s psoriázou podávaný vitamín E ot15 do 100 mg za deň po dobu 20 - 40 dní. Intramuskulárne inektsiiiz bolesti a možný výskyt infiltráty naznachayutredko. Pre injekčné podávanie je produkovaný v 1 ml ampuliek, soderzhaschih5, 10 alebo 30% riešenie. Na liečbu psoriázy priradeného prípravku, ktorý obsahuje 1 ml 5% alebo 10% roztoku, teda 50 - .. 100 mg cherezden -.3 alebo 2 krát týždenne, po priebehu 10 - 12 injekcií. Poskolkuvitamin E je synergenty vitamínu A a potencuje akcie aplikovaný Aevitum komplexnú prípravu, obsahujúca 1 ml akseroftolaatsetat (vitamín A), 35 mg - 10000 IU a-tokoferol acetátu (vitaminaE) - 100 mg. Aplikovaná Aevitum vnútri kapsule 1 ml 1 - 2 krát denne počas jedla 20 - 40 dní, alebo vnútrosvalovo (mierne vyhrievaný) a 1 ml 1 x denne každý deň, rýchlosťou 15 - 20 injekcií.

Vitamín F zvyčajne uvedené vitaminam.On pozostáva z komplexu nenasýtených esenciálnych mastných kyslosti liiolenovoy, linolovej a arachidonovej. Nenasýtené mastné kislotyokazyvayut významný vplyv na gepatotsitovpecheni funkčnú aktivita, ktorá sa zúčastňuje v metabolizme lipidov, sacharidov a minerálnych solí.

Nenasýtené mastné kislotysoderzhatsya v Linetol - produkty odvodené z ľanového masla.Ustanovleno že psoriázy u pacientov s hypercholesterolémiou prilechenii linetolom znižuje cholesterol syvorotkekrovi znižuje koeficient pomer cholesterolu / fosfolipidov zníži obsah b-lipoproteíny a nízke ochennizkoy hustotou. Linetol vymenovať interiér 1 lozhkeutrom jedálne tesne pred jedlom alebo pri jedle 1krát denkursami o 1 - 1,5 mesiaca. prerušované 2 - 4 týždne. Linetolperenositsya bez vedľajších účinkov a komplikácií. Protivopokazaniyamiyavlyayutsya kolitída, enterokolitída a hepatocholecystitis.

V posledných rokoch viac ako primenyayutsyavitaminnye lieky s vlastnosťami koenzým. By nimotnosyatsya fosfaden a dipromony. Fosfaden je jedným z aktivnyhadenilovyh nukleotidov. Zadanie do zloženia koenzýmov (flavina- Deneen-a nikotinamiddinukleotid) fosfaden s hepatotropné akcie aktivuje mikrocirkuláciu procesy reguluje obschihlipidov, voľné mastné kyseliny a b-lipoproteínov a takzheprinimaet sa podieľa na biosyntéze proteínov a obnovuje sintezATF. Dipromony - syntetický analóg vitamínu B15. Metabolický účinok zlepšenie dipromoniyaobuslovleno pečeňových funkcií, lipidnogoobmena, endotermní reakcie, zvýšenie aktivity s procesmi normalizatsieyokislitelno-obnovy a cirkulácie prisindrome periférne ischémie.

Výrazný nárast počtu vitamínu ustoychivyhk foriem psoriázy, vysokofrekvenčné zabolevaemostityazhelymi formy choroby vo forme erytrodermálnej, artropaticheskogoi ďalšie klinické možnosti dermatóza požadovanej metódy vnedrenievysokoeffektivnyh. Široko používané kortikosteroidnyepreparaty (hydrokortizón, prednizolón, triamcinolón, kenakorti kol.). Rôzne kortikosteroidy kombinuje obschnostterapevticheskogo akciu. Najvýraznejšou charakteristikou nich protivovospalitelnoei imunosupresívne účinok, antineoplastický a giposensibiliziruyusheevliyanie, So zavedením prax fluórovaných kortikosteroidnyhpreparatov stalo sa možné spoľahlivejšie a rýchlo potlačiť vospalitelnuyureaktsiyu a dosiahnuť regresie psoriatická vyrážka. Zvlášť horoshozarekomendovali sám triamcinolón, polkortolon kvôli svoystvennogoepidermotropnogo akcie. Tieto lieky boli viac effektivnyu pacientov s všeobecným, šírených psoriázy progressiruyuscheystadii. S predĺženým existencie procesu, v prítomnosti alebo v pacientov zastarelyhochagov erytrodermia alebo artropatie boleemedlenny účinku, a za účelom získania klinickej zotavenia trebuetsyauvelichivat dávku. Znížením dávky alebo preparatovpochti zrušenie dochádza kontinuálne a rýchlo zhoršenie alebo recidívy ochorenia (syndróm). Pre klinickej remisii v tomto sluchaetrebuyutsya už veľkých dávkach, ktoré spôsobujú komplikácie a navyše bočné yavleniya.Krome, že u pacientov liečených hormóny, tam rezistentnostk iné drogy. V súvislosti s touto aplikáciou kortikosteroidnyhgormonov stále obmedzené. Sú používané v kompleksnoyterapii hlavne so závažným typom dermatóza psoriaticheskoyeritrodermii a arthropathic psoriázy. Z komerčne nastoyascheevremya arzenál hormonálne lieky najčastejšie primenyayutprednizolon a jej deriváty - urbazon, metipred a triamcinolón, dexametazón, polkortolon, Kenalog ako najúčinnejší ipolozhitelno preukázaná.

Prednizolón a jeho analogi- urbazon, metipred predpísané orálne, vnútrosvalovo a orálne vnutrivenno.Pri liek so zvýšenou opatrnosťou východiskové C16 mg za deň. Dĺžka liečby závisí od charakteru techeniyazabolevaniya, stavu pacienta a terapeutické effektivnostipreparata. Liečba by mala byť ukončená postupne, čo znižuje dávku kontrolemeffektivnosti svoje činy. V akútnych prípadoch, liečba provodyatintensivno aplikáciu intramuskulárnej a intravenóznej (bolus ilikapelno) podávanie techník. Prednizolón 1 - 2 ml (30 - 60 mg) urbazon - 20 - 40 mg, metilred intramuskulárne (prolongirovannyypreparat) z 1 - 3 ml (0,04 - 0,13 g), 1 čas v 1 - 4 týždne.

Polkortolon a Kenalog effektivnyu lupienka pacienti kvôli epidermotropnogo akcie. Polkortolonnaznachayut dovnútra 4-8 - 16 mg 2-4 dávky po nastupleniyaterapevticheskogo účinok dávka znížiť na 1 / 3-1 / 2 tablety doustanovleniya minimálna udržiavacia dávka - 0,001 g den.Kenalog výrobu tabliet z 0,004 g a v ampulkách soderzhaniemv 1 ml 40 mg tramtsinolona acetonid. Príjmový naznachayutvnachale 4 - 6 tabliet denne. Ak pozitívna terapevticheskomrezultate dávka sa postupne znižuje na údržbu, poslechego prechode do udržiavacej dávky ekvivalentné Kenalog-40, ktorý má schopnosť postupne ukladanie vsasyvaniem.Vnutrimyshechnye Kenalog-40 Vstrekovacie výrobky 1 krát v 2-3 WK pacientov s ťažkou psoriázou mať na životné pokazaniyamprimenyat Kenalog-40 vnútrosvalovo okamžite a bez predvaritelnogopriema tabliet a dávku zvýšiť až na 80 mg za týždeň.

Dexametazón alebo deksazon fluórovaný metilprelnizolonom mať viac aktivnymprotivovospalitelnym a antialergické aktivity. Tým effektivnosti0,5 mg dexametazónu zodpovedajú asi 3,5 mg prednizolónu, t. e. on je 7-krát účinnejší ako prednizolón. Vnútri dexametazón naznachayutv 2 - 3 dávky na 2 - 3 mg denne počas jedla alebo po jedle. Parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) podávané v ťažkých prípadoch PO1 - 2 ml (0,004 - 0,008 1 liek raz denne).

Počas liečby glyukokortikoidamivozmozhny vedľajších účinkov a komplikácií, najčastejšie voznikayuschiepri predĺžila ich vymenovanie. Spolu s anti-iantiallergicheskim majú tendenciu imunosupresívne, tsitostaticheskoedeystvie. Súčasne sa prejavujú mehanizmommetabolicheskih katabolické reakcie s draslík a vápnik a uvoľňovanie zaderzhkoynatriya v tkanivách, čo vedie k svalovej slabosti, aktivizatsiiinfektsii, opuchy, obezity syndróm typu hypofýzy -Kushinga prítomnosti hypertenzie. Glukokortikoidy stimulovať povyshennoeobrazovanie glukózy a prispievajú k tvorbe skutočného saharnogodiabeta, viesť ku vzniku vredovej choroby žalúdka alebo čriev, osteoporóza (najčastejšie v oblasti chrbtice), zvýšená dráždivosť centrálneho nervového systému, pretože zachego pozorovaná nespavosť, podráždenosť, eyforiya.Kortikosteroidnye hormóny sú kontraindikované u pacientov s diabetom, infekčné choroby , hypertenzia, epilepsia. Pre profilaktikikatabolicheskih komplikácií kortikosteroidy sú priradené komplekses anabolické lieky typového Nerobolum (methandrostenolone, metilandrostendiol) 0,005 g 2-násobne pod jazykom po dobu 20 -25 dní. Formulácia Pro- predĺžené pôsobenie (fenobolin, retabolil) intramuskulárne 1 času v 7-10 - 15 dní na 50 mg. S tselyunormalizatsii minerálneho metabolizmu vnútri predpísať drog draslíka (Pananginum, orotát draselný), vápnik (chlorid vápenatý, glukonát, glycerofosfát) -natrium chloridu (stolný soľ) medzná. Súčasne ogranichivayutzhiry a sacharidy, a ďalej predstavený v potravinárskych bielkovín a vitamínov (pantothenát vápenatý, Aevitum).

Spolu s hormónmi primenyayutsyai cytotoxickými liekmi (metotrexát). Avšak znacheniyego blízkosť terapeutickými a toxickými dávkami podporuje mnoho oslozhneniyam.Chasto pozorovaná hepatitída, dyspepsia, erozivnyeochagi na ústnej sliznici, hematopoetické depresia, hemoragickej syndrómu. Avšak, vedľajšie účinky rýchlo ischezayutposle vysadení lieku.

Lepšiu znášanlivosť metotreksatasposobstvuet dodatočné použitie nízkych dávok kortikosteroidov, vitamíny, imunostimulanty kombinácia zlomkoch Techniques metotreksatas typ immunomorrektorami Nukleotidová sodného decaris pozvolyaetrezko znížiť hepatotoxicitu, zlepšiť lecheniyacheshuychatogo stripovanie za účelom získania klinickej pridanie liek metotrexátu v liečbe psoriázy aplikovať iné tsitostaticheskiesredstva na spomalenie rastového faktora keratinotsitovi inhibícia proliferácie zvýšenú sy na metabolizme bielkovín a nukleinovyhkislot.

Antimetabolit preparat- hydroxymočovina (hydroxymočovina, biosupressin) - tiež ispolzuetsyav liečbu psoriázy a pomerne široko. Dôvodom vdostatochno vysokú účinnosť a nižšie vedľajšie účinky v porovnaní s metotrexátom a ďalších cytotoxických liekov. Avšak vyyavlennyeizmeneniya sex chromatínu ostorozhnogoprimeneniya indikoval, že je potrebné tento liek na liečbu mladých ľudí.

Pri liečbe psoriaticheskogoartrita po mnoho rokov používajú hormonálnu protivovospalitelnyesredstva - Brufen, indometacín, fenylbutazón, Voltaren, indometacín, samitsilaty. Založená ich zreteľný terapeutický účinok a dobrú znášanlivosť. Uvedená proti preparatystabiliziruyut membrána lýze, inhibovať reakcie intenzita proliferativnyhvospalitelnyh zvýšiť energoobespechennostiobmennyh úroveň a imunitné procesy.

Nestratil svoju hodnotu na liečbu psoriázy pyrotherapy. Zvýšená telesná teplota yavlyaetsyamoschnym faktor mobilizáciu fagocytárnu aktivitu leukocytov syntézu interferónu, reakcia retikuloendoteliálneho sistemyi ochrannej funkcie HPA osi-nadobličky systému. Gipertermiyamozhet byť spôsobené injekciou pyrogénov. Pre piroterapiiispolzuetsya pirogenal, bol rozpoznaný v dôsledku otsutstviyasensibiliziruyuschih vlastnosťami. Pirogenal - bakteriálne pyrogénov odvodený od proteínový komplex bez kompleksaiz Pseudomonas kultúry lipopolysacharid a týfus bacily. Pirogenalvvodyat intramuskulárne do 25 - 60-násobok minimálnej pyrogénna dávka (MPD), postupne sa zvyšujúce množstvo 100 - 150 MTD na inektsiyucherez deň alebo 2 krát týždenne. Priebeh liečby je 10 - 12inektsy.

Úspešne v liečbe adaptogénov psoriazaprimenyayutsya: aloe kvapaliny, Tinktúra Schisandra, tinktúra čert, Lewisia kvapalný extrakt a extrakt eleuterokokkazhidky. Cez početné možnosti liečby psoriázy, proces je zvyčajne zdĺhavý, často retsidiviruyuschim.S účelom ovplyvnenia patologicky zmenených mehanizmyobmena rôzne látky používané gemodez - náhrada krvi s vyrazhennymdezintoksikatsionnym akciu. Prípravok v množstve 300 - 400 ml podáva intravenózne v množstve 80 - 100 vminutu kvapôčok s intervale 3 - 4 dni, v priebehu 5 - 8 injekcií.

Primeneniegeparina si zaslúži pozornosť, najmä pri liečbe ťažkej psoriázy. Issledovaniyapo použitie heparínu označená imunosupresívnych, cytostatických, protizápalové účinky heparínu. Heparín bol podávaný subkutánne brucha pohybujúce sa v rozmedzí od 5000 IU až 4 krát denne po dobu 7 až 10 dní a potom sa 2 krát denne a 7 - 10 dní a v udržiavacej dávke zatemv 1 krát za deň každý druhý deň kolichestve10 - 15 injekcie.

Široko používané meditsinskoypraktike inhibítory fosfodiesterázy. Patrí medzi ne preparatymetilksantinovoy skupinu - teofylín, aminofylín, kofeín, Trentalu, papaverín, ATP a niektoré antihistaminiká (tavegil, fenkarol prometazín).

Počas psoriaticheskoybolezni dynamiky každý rok dochádza k zmenám v smere prolongirovaniyai proces zaťažujú, takže ďalší hľadanie nových, účinnejších metód sú vykonávané.

Prostriedky vonkajšie terapie.Pri liečbe psoriázy je už dlho široko používaný masť s príspevok na postupný proces, ako lokálna terapia povyshaeteffektivnost lieky. Progresívne stadiichasto použije 2% salicylová masť, boritá salidolovuyu masť (mazRybakova), lanolín a vody krém Unna. V ostrom vospalitelnomprotsesse exsudatívna komponentov predpísané mastí a krémov skortikosteroidnymi hormónov. Dobrý protizápalový účinok je antiallergicheskoei riešenie masti, ako je flutsinar, deperzolon, Oksikort, Lorinden C Lorinden A et al., V záujme urýchlenia lechebnogoeffekta pacientov so psoriázou kortikosteroid masť nanosyatposle odstraňovanie šupky a vločky 2% salicylovej alebo síry salitsilovymimazyami. V poli označeného infiltrácie v obshirnyhblyashek masti sa aplikuje pod obväzom. Nedostanú k úplnému vyliečeniu psoriázy. Avšak, masti alebo krémy s kortikosteroidmi pokazanyvo všetky fázy psoriázy a to najmä v progressiruyuschegotecheniya, v stacionárnych a regresívne fázach odporúčajú degtyarnyei síry dechtové masti, 5-10% a 20 ihtiolovye, 5-10% ichtamol-naftalanovye.Osobenno zrýchlený proces eflorescence zacyklování keď kombinatsiidegtyarnyh, ihtiolovaya alebo Naftalan masť s masťou kortikosteroidnymi.Tselesoobrazna meniť prostriedky, ako je často pozorované, "závislosť" na kožu rovnakého masti. Potrebná najmä smenasredstv vonkajšom v stupni regresie pri infiltrovať intensifitsirovatrassasyvanie plakov. V neprítomnosti čerstvého vysypaniymozhno postupne zvyšovať koncentráciu účinnej komponentovmazey a krémy. Účelovo o 2 - 5%, biela ortuti masti, 0-15% sírovej Degtiarnaya, 20 - 33% kyselina sírová, masti Wilkinson, 0,5 až 10% hrizorsebinovaya, 0,5-1% tsignolinovaya (dioksiantranolovaya) antraminovayaili masť "psoriasin "a" Antipsoriatikum "neboli tolkootshelushivayuschim a protizápalovo, ale tiež zníženie a plasticheskimdeystviem.

Lokálna liečba pacientov cheshuychatymlishaem síry, dechtu, salicylovej masti, najmä prirasprostranennom proces vyžaduje neustále sledovanie cez funktsieypochek. Tar masť, okrem toxického účinku, vyzyvayutu niektorí pacienti folikulitída, ktorý je indikáciou pre ihotmeny. Významný liečebný účinok sa prejavuje v upotrebleniimazey metylxanthinovými zlúčenín: 5-10% teofylínu, 2-5% eufillinovaya a 2-5% papaverinovye mastí a krémov.

Ich cieľom je tiež popytkilecheniya psoriáza mastí obsahujúcich antivírusovú sredstva.Naznachayut tebrofenvuyu, oxolínová, bonaftonovuyu (1 - 2 - 3%), a 1-3% interferónu a 2-5% alpizarinovuyu masti. Etimazi prispieť k riešeniu vyrážky, najmä keď melkopapuleznyhdisseminirovannyh výkvetov, okrem toho, že sú dobre perenosyatsyabolnymi a nespôsobujú vedľajšie účinky. Na urýchlenie uplatnenie dechtových razresheniyapsoriaticheskih prvkov, ichtamol mazeysochetayut s ultrafialovým žiarením. V tomto prípade sú UV lúče sú nielen urýchliť razreshenievospalitelnyh ložísk, ale tiež zabrániť rozvoju dermatitídy otetih masťou v tých prípadoch, keď sú priradené