Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

IC Nevronet

URL

Dumping syndróm sa vyskytuje u pacientov po rozsiahlej resekcia žalúdka, a to najmä v modifikácii Billroth-II. Rozdelený do skoré a neskoré dumping syndrómu.

Čoskoro dumping syndróm je pozorovaná u väčšiny pacientov, operovaných v bezprostrednom pooperačnom období, v dlhodobom horizonte - 30% pacientov s miernym a 10% -Heavy. Frekvencia dumping syndróm závisí od charakteru prevádzky, že: to je maximum po resekcia Billroth-I, je menej výrazný po resekcii Billroth-1 a menej ako všetko - po vagotómia s odvodňovacím ordinácie. Príčina dumping reakciu je rýchly vstup do hornej časti tenkého čreva neliečeného potravín, ktorý má vysoký osmotický tlak, ktorý vedie k pohybu v extracelulárnej tekutiny lumen čreva, napätie črevnej steny a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, histamín, ssrotonina, kiníny. V dôsledku týchto procesov, je zníženie BCC, vazodilatácia, zvýšenie peristaltiky.

Symptómy vnútri. Po 10-15 minút po jedle, najmä sladkých a mliečnych výrobkov existuje slabosť, závraty, bolesti hlavy, bolesti na hrudníku, búšenie srdca, potenie, pocit tepla. Spolu s týmto distenzia a bolesti v epigastrické, dunivým, kolikou bolesti a hnačka. Ak sú vyjadrené pacienti dumpingové syndrómom po jedle, aby sa do vodorovnej polohy. Diagnóza je založená na klinických príznakoch, röntgenové dôkaz priechod radiokontrastního potravinovej zmesi kishechiomu gastrointestinálneho traktu.

Neskoré dumping syndróm (hypoglykemickej) sa vyvíja v priebehu 2-3 hodín po požití. To je spájané s nadmernou uvoľňovanie inzulínu v ranom dumping reakcie sprevádzané zvýšením hladiny cukru v krvi. Zvýšené uvoľňovanie inzulínu znižuje hladinu cukru v krvi na podnormální čísel.

Príznaky. Slabosť, náhly hlad, sanie akútnej bolesti v nadbrušku, tras, závraty, búšenie srdca, zníženie krvného tlaku, bradykardia, bledosť, potu. Tieto príznaky rýchlo mizne po podaní malého množstva potravín, najmä sacharidov. Pacienti často nesú cukor, sušienky, a keď sa prvé príznaky hypoglykémie vziať. Diagnóza je založená na typických príznakov ochorenia, zníženie hladiny cukru v krvi v čase útoku.

Klasifikácia dumping syndrómu podľa závažnosti: mierne -demping-reakcia prebieha až po mlieka a sladkých pokrmov. Vyznačuje sa malou slabosť, zvýšená srdcová frekvencia 10 až 15 1 min. Doba trvania útoku na pol hodiny, telesná hmotnosť deficit nie viac ako 5 kg, priemerná postihnutých sohranena - dumping reakcii dochádza, keď sa vezme žiadne jedlo, vo výške reakcie pacienta je nútený ležať, zvýšená srdcová frekvencia o 20-30 za 1 min, krvný tlak s tendenciou k zvýšeniu systolického tlak. Doba záchvat až 1 hodinu, podváha 10 kg ťažkého postihnutých snizhena- - dumping reakcia sa vyvíja pri akejkoľvek pischi- pacienti prijímať potravu a leží v horizontálnej polohe až do 2-3 hodín po jedle, zvýšená srdcová frekvencia o viac ako 30 1 min, labilný krvný tlak, niekedy bradykardia, hypotenzia, kolaps. Podváhou viac ako 10 kg, stratili pracovné schopnosti.

Liečba môže byť konzervatívna a chirurgickú. Konzervatívna liečba: strava s vysokým obsahom bielkovín, sacharidov obmedzenia, najmä jednoduché. Samostatné príjem malých podielov pevných a tekutých potravín, 5-6 krát za deň. Pre zníženie reakcii na rýchle dodávky potravín v tenkom čreve, ako je predpísané potravín prokaín, benzokaín, antihistaminiká (Pipolphenum, Suprastinum), rezerpín, inzulín n / k. Substitučná terapia:

žalúdočné šťavy, kyselina chlorovodíková, panzinorm, Slávnostné, vitamíny. Keď sa psychopatologické syndrómy - liečba po konzultácii s psychiatrom.

Chirurgická liečba sa používa zriedka. To je znázornené na dumping syndrómu, ťažké v prípade zlyhania klinickej výživy a dlhé komplexnú liečbu drogovej závislosti. Chirurgický zákrok je reduodenizatsii s gastroduodenoplastikoy. Črevné transplantácia spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka pahýľa, a zahrnutie dvanástnikových vredov zlepšuje trávenie a u niektorých pacientov môže znížiť intenzitu tlmenia reakcie.

Prevencia: rozšírené používanie zachovanie chirurgia v kombinácii s vagotómia pri liečbe dvanástnikových vredov. Ak je to potrebné, resekcia žalúdka je vhodné vykonať uloženie gastroduodenoanastomoza.