Farmakológia rýchla metóda výberu prednostné antibiotikum pre liečbu pacientov s infekciou hnisavé-septický
MI Levy, JP Uzly, VG Slížková
Skúšobné laboratórium Center MGCD
Navrhované rýchly spôsob skríningu v priebehu štúdie predpochtitelnyhantibiotikov hnisavých vybitia iperevyazochnyh hmoty rany na báze sposobnostiantibiotikov pitatelnoysredy zabrániť zmene farby, ktorý sa vyskytuje, keď je rast baktérií.
Metóda bola testovaná na pacientov s hnisavých oslozhneniyamii povolené, aby odhad opredeleniyavvodimyh dávky antibiotiká, ktoré môžu spôsobovať jeho izbytokv hnisavé sekrét.
Express-metódu výberu preferableantibiotics hnisavých septiky infekcií liečby
M. I. Levi, Ju.G. Suchkov, V.G. Slišková
Researchlaboratory centre Moskvy centra mesta dezinfekcia
Express spôsob výberu preferableantibiotics je ponúkaný v priebehu výskumu purulentdischarges a obväzových materiálov rán na báze onability antibiotík, aby sa zabránilo médiu verziu Colorchange na baktérie rastie.
Metóda bola preukázaná u chorých mužov s purulentcomplications a umožňujú prezentovať predikcie dát fordefinition antibiotík prívodných dávok, ktoré sú schopné sa createantibiotic prebytku v hnisavé sekrétu.
Problém výberu výhodných Antibiotiká dlyalecheniya infekčné choroby získané vydayuscheesyaznachenie uprostred rezistentnostivozbuditeley rozšírené ochorenie, [7]. Na rozdiel od spôsobu dobre difúzna izvestnymdisko objavil predlozheniyaispolzovat spôsob sériového riedenia antibiotiká pri uplatňovaní farba vosobennosti médiu, s prihliadnutím na zmeny pH počas zhiznedeyatelnostimikrobov [1, 2].
Táto štúdia je zameraná na zjednodušenie nedavnopredlozhennogo zrýchleným spôsobom, čo vedie k nevýhodám vyššie ustraneniyunekotoryh metódy uvedených isokrascheniyu čas potrebný na vykonanie analýzy [2, 8].
Materiály a metódy
Pre skúšku sterilné 96-lunochnyeplanshety plochým dnom určený dlyaimmuno-enzýmový test. V Lune seriynyerazvedeniya antibiotík boli umiestnené na farebnom sshagom médium 4, pretože koncentrácia 625 ug / ml (antibiotikum poslednyayakontsentratsiya 0,04 ug / ml). V kontrolnyelunki umiestnené iba farba živnú pôdu. Poslevysushivaniya pri teplote miestnosti soderzhimogolunochek dosky uzavreté v plastovom vrecku, uzavrie a skladuje sa v chlade zatenennommeste až do použitia. Na jednej doske 11 pomeschalirazvedeniya antibiotikám: Ampicillin, benzyl penicilín, streptomycín, gentamycín, tetracyklín, linkomycín, Claforan (cefotaxím), rifampicín, cefazolín, cefalotín, tsefat (cefamandol). Dvenadtsatayastroka tableta, v ktorej polmesiac pitatelnayasreda suší, vľavo pre monitorovanie aktivity pôvodnej farby a issleduemogomateriala kvapalnom nutričnom sredy.Bolnye boli hospitalizovaní 67 gorodskoyklinicheskoy nemocnice v Moskve (hlavná časť. V.A.Terushkin priestoru) hnisavé sekrécie získaná v priebehu vremyaperevyazki vatovým tampónom ponoril farebné pitatelnoysredoy. Okrem oddeliteľná od rany v niekoľkých sluchayahispolzovali extraktu (0,85% chlorid sodný) chasteypovyazki tie, ktoré sú obsiahnuté vypúšťanie rany. Materiál otbolnyh odvezený do bakteriologické laboratória, kde za použitia farby živnom médiu gotovilisootvetstvuyuschie riedenie testovaných materiálov a po0,05 ml bolo pridané do všetkých lune (okrem ovládacieho tsvetapitatelnoy médiu) predtým pripraveného dosky svysushennymi riedenie antibiotík. V vremyamanipulyatsy s hnisavým výtokom dodržiavať bezpečnostné opatrenia uvedené v "Metodicheskihrekomendatsiyah ..." [5]. Doštičky boli mierne vstryahivalii umiestnené do termostatu pri teplote 37 ° C až do doby, kedy lune kontrolnú činnosť issleduemogomateriala, pôvodnú farbu živnej pôdy nahradená nazhelty. farba doba konverzie v týchto kontrolných lunkahzaviselo na koncentráciu životaschopných mikróbov vissleduemom materiál (obvykle 3-6 hodín). Po chegopristupali k účtovným analýzy. Sohranenieiskhodnogo farba uvedené živnom médiu obeffektivnosti danú koncentráciu antibiotiká apoyavlenie žltá - nedostatočný egokontsentratsii nie je schopný potlačiť aktivitu baktérií.
Neutralizácia minimálna koncentrácia (MNC) bola stanovená ako koncentrácia antibiotika (mikrogramov na ml) Vposlednee lune nie je zažltnuté.
V experimentoch je mikrobiálna agentovispolzovali Colishtamm laboratórnych kultúr Escherichia K-12 a kmeňa Staphilococcus aureus Wood, kotoryevyraschivali hydrolyzátu na agarové živnej pôde NIIpitatelnyh (Mahackala, Rusko). Tsvetnuyupitatelnuyu médium obsahujúce indikatorabromkrezolpurpur 0,002% a 0,5% glukózy spotrebovanej dvuhsortov, z ktorých jedna slúžila pre prigotovleniyarastvorov antibiotiká, a ďalšie - pre prigotovleniyavzvesey hnisavých rán alebo u pacientov vzveseybakterialnyh kultúr.
Objem pridanej do Luny materiálu definovanej v0,05 ml, pretože menšie (0,002- 0,01 0,005 0,02 ml) pra est (0,1 ml) bola predĺžená doba "prejavy"aktivita v kontrolnej Lune.
Tabuľka 1 Aktivita antibiotík v lunochkahplansheta po 2 týždňoch trepanie (200kachany / min)
| skúmal doska | Antibiotiká (MNC -mkg / ml) | ||||||||||
| APECS tsillin | Benzylovú sankcie tsillin | strap tomitsin | gentamicín | tetracyklín | linkomycín | klaforan | rifampicín | cefazolín | cefalotín | Tsefat | |
| po trasenie | 625 | 156 | 40 | 10 | <0,04 | 625 | 2.5 | 10 | 10 | 40 | 2.5 |
| po skladovaní v chladničke | 625 | 156 | 40 | 10 | <0,04 | 625 | 2.5 | 10 | 10 | 40 | 10 |
porovnanie času "prejavy" vkontrolnyh lune aktivitu, keď sú rýchla a uskorennommetode metóda, ktorá používa roztoky antibiotík nevyyavili významné rozdiely. Uložiť metóda vekspress čas sa dosiahne tým, že odstráni etapaprigotovleniya a umiestnenie v doske razvedeniyantibiotikov. Denná vysuschennyh antibiotiká rastvorpri pridaním 0,05 ml testovaného materiálu v lunochkuproiskhodit v krátkom čase. ispolzovaniyaekspress výsledky spôsobu, v ktorom antibiotiká boli zaraneevysusheny v lune doske, sa zhodovala s metódou rezultatamiuskorennogo, ktorý používa rastvoryantibiotika.
Výhody expresné-metódou by malo otnestiotnositelno dlhodobé skladovanie vo vhodnom usloviyahplanshetov sa sušia v LUNE antibiotík bezpoteri ich antibakteriálnu účinnosť (termín nablyudeniya6 mesiacov), zatiaľ čo zrýchlený metodeprihoditsya starostlivosť o zachovaní aktivity v ostatkahrastvora antibiotík.
Pretrepe dosiek s sušených antibiotikum vtechenie 2 týždňov pri teplote miestnosti (s nočným pereryvomna a cez víkendy) neviedla kskolko badateľného odlupovanie s poverhnostilunochek sušené antibiotikami a potereantibakterialnoy aktivity v porovnaní etipokazateli s rovnakou pre tablety, hranivshimisyapri 4 ° C (tabuľka. 1).
Je nutné zdôrazniť dobrou vosproizvodimostrezultatov rýchlu metódu na rôznych doskách neredkoispolzovannyh v rôznych časoch. Spravidla poluchalisovpadayuschie výsledky.
Použili sme zahraničných firiem dosky (Linbro, USA) a doštičky tuzemskej výroby (MEDPOLIMER, Rusko). Žiadne významné rozdiely neboli pozorované (tabuľka. 2) aktivnostiraznyh antibiotiká.
V štúdii zameranej na hnisavé rany myopredelyali IOCs a týkajú sa účinné antibiotiká"B" (Odnímateľný rana mikroflóra okazalaschuvstvitelnoy na konkrétne antibiotikum) ilineeffektivnym "v" (Mikroflóra odnímateľné ranyokazalas rezistentné na konkrétne antibiotikum). 9obsledovannyh pacientov v jednom prípade, žiadna nebola medzi efektívne 11antibiotikov. V pyatisluchayah neefektívne antibiotiká tvorili bolshepoloviny z 11., v ostatných prípadoch boli meneepoloviny. Pri priraďovanie účinnosti antibiotík ilineeffektivnym Číselne MIC údaje uvedené v [7, 9].
Pre výber najefektívnejší antibiotikovispolzovali hodnotu nadnárodných spoločností. Niekedy sme vybrali neodin a dve antibiotiká, a to najmä v prípade, oniprinadlezhali do rôznych skupín.
Spôsob stanovenia pokazateleyosnovyvalas vypočítané na kombináciu získaného analizeznacheny IOCs a literatúry [3, 4, 7, 9]. Spočiatku, dve veličiny boli stanovené podľa literatúry: dávok podávaných antibiotík a príbuzné antibiotiká imkontsentratsy sérum (typicky otmechayutnaivysshie koncentrácia). Delenie prvého množstvo navtoruyu dal niektoré pomocné premenné, a to ako kotoruyuoboznachali "raspredeleniyaantibiotika sérový faktor", Tento pomer neyavlyaetsya žiadne trvalé ako klirensantibiotika vedie k zvýšeniu rýchlosti, ale myego používaný ako vodiaci dlyaraschetov. Ďalej predpokladajme, že je vypúšťací priamo vgnoynom zametnonizhe koncentrácie antibiotika, než v sére raznitsupredpolozhitelno vyhodnocovanie tento 10-krát. V tomto prípade koeffitsientraspredeleniya antibiotikum hnisavý vozrastetv 10 krát v porovnaní s koeficientom pre syvorotki.Teper stanoviť dávku antibiotika, ktorá má byť podávaná, aby sa získala MNC, zaznamenané v tabuľke 3, ako obratnymhodom a násobiť to vedie k MNC koeffitsientraspredeleniya antibiotiká pre hnisavý výtok. Etoproizvedenie odráža, podľa predpokladu je dozuantibiotika ktoré majú byť zavedené s cieľom nájsť vypúšťací vgnoynom rýchlu metódu OLS vukazannoy koncentrácie Tabuľka 3. Pre ustoychivogoblagopriyatnogo dôsledku antibiotickej neobhodimosozdat veľkého previsu sérum antibiotiká nadznacheniem IPC. Preto prezentujeme v tabuľke 3 takuyuraschetnuyu dávka antibiotika, ktorá moglasuschestvenno prekročiť hnisavé OLS hodnotu, ktoré zvyšujú dávku o 10 krát v porovnaní SDRAM zabezpečenie dosiahnutia kontsentratsiiantibiotika rovná MNC. Napriek tomu je potrebné vziať do úvahy opravy spojené s chovom rany peredissledovaniem expresné metódu, ak je aspoň nejakú mieru razvedeniyaizvestna.
Tabuľka 2 Porovnanie aktivnostiantibiotikov suší v domácom lune (MEDPOLIMER) a cudzie (Linbro) Tablet
| výroba tablety | číslo tableta | Antibiotiká (MNC -mkg / ml) | ||||||||||
| APECS tsillin | Benzylovú sankcie tsillin | strap tomitsin | Ghent mitsin | tetracyklín | linkomycín | klaforan | rifampicín | cefazolín | cefalotín | Tsefat | ||
| MEDPOLIMER | 1 | >625 | 625 | 40 | 2.5 | <0,04 | 625 | 2.5 | 40 | 40 | 40 | 10 |
| 2 | >625 | 625 | 40 | 40 | <0,04 | 625 | 2.5 | 40 | 40 | 40 | 10 | |
| Linbros | 1 | >625 | 625 | 40 | 40 | <0,04 | 625 | 2.5 | 40 | 40 | 40 | 10 |
| 2 | >625 | >625 | 165 | 40 | <0,04 | >625 | 2.5 | 40 | 40 | 40 | 10 | |
TABUĽKA 3 Vplyv antibiotík u pacientov gnoynoeotdelyaemoe určiť MNC *) rýchla metóda a nastavenie vypočítaná dozypredpochitaemogo antibiotikum, aby sa dosiahlo jeho prebytok hojenie votdelyaemom
| NN p / p | Fahmi Leah bolesť noha | diagnóza | Antibiotiká (MNC -mkg / ml) najviac efektívna antibiotikum | Intoduction proti bioty ka | koeficient dis-stanovenie proti biotické V syvo Rothko | Ras Thu naya Sotho-kultúrne dozadlya DOS tizhe Nia MNC v ohnisku čas zheniya (mg) | osídlenie Sotho-kultúrne dozadlya DOS tizhe Nia chata TKA proti biotické (10 * MC) ohnisko čas zheniya (mg) | Opti mal naya denná dávkovať proti bio týk (Mg) | Mak Sim Radenie denná dávkovať proti bio týk (Mg) | |||||||||||
| APECS cyl ling | Ben ZIL peny itsil ling | Streit PTOM itsin | Gent s ching | Tet Rats klin | Lin Qing Komi | KLA rany Pho | Reef APECS ching | CEF azo ling | CEF šarlátový cín | fat Tse | ||||||||||
| 1 | L-v | hnisavý poranenia holennej | 40 majú | 0,6 H | 625 majú | 2.5 UCH | 0,6 H | 625 majú | 0,6 H | <0,04 Ч | 0,6 H | 0,15 W | 0,6 H | rifampicín cefalotín | vnútri in / | 100000 20000 | 40 30 | 400 300 | 900 2000 | 1200 8000 |
| 2 | To-ko | hnisavý rana po stehenné amputácia | <0,04 Ч | 156 majú | 156 majú | 156 majú | 0,6 H | 625 majú | <0,04 Ч | 10 majú | 10 hodín | 156 majú | 2,5 H | ampicilín klaforan | in / in / | 200000 10000 | 80 4 | 800 40 | 3000 1000 | 14000 2000 |
| 3 | Dem-in | hnisavý rana po omrzliny | 2,5 H | <0,04 Ч | 10 UCH | 2.5 UCH | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | benzyl penicilín tetra cyklin | in / vnútri | 700000 100000 | 300 40 | 3000 400 | 6000 1000 | 36000 2000 |
| 4 | Z-in | hnisavý poranenia holennej | >625 majú | >625 majú | >625 majú | 625 majú | 625 majú | 625 majú | 40 majú | 156 majú | 625 majú | 625 majú | 625 majú | - | ||||||
| 5 | El-n | hnisavý poranenia nôh | 40 majú | 2.5 | 625 majú | 625 majú | 40 majú | >625 majú | 0,6 H | 2.5 UCH | 40 majú | 40 majú | 10 UCH | klaforan | in / | 10000 | 60 | 600 | 2000 | 12000 |
| 6 | Ar-S | hnisanie po foot omrzliny | 156 majú | 40 majú | 156 majú | >625 majú | 156 majú | 625 majú | <0,04 Ч | 10 majú | 40 majú | 40 majú | 2,5 H | klaforan | in / | 10000 | 4 | 40 | 2000 | 12000 |
| 7 | Cl-in | hnisajúce rany po amputácii stehno | 625 majú | 156 majú | 625 majú | 2,5 H | <0,04 Ч | >625 majú | 2,5 H | 40 majú | 10 hodín | 156 majú | 2,5 H | tetracyklín | vnútri | 100000 | 40 | 400 | 1000 | 2000 |
| 8 | bv | pooperačné diéta hnisajúce rany vpahovoy area | 625 majú | 40 majú | 156 majú | 2.5 UCH | 0,15 W | 156 majú | <0,04 Ч | 2.5 UCH | 10 hodín | 40 majú | 0,6 H | klaforan | in / | 10000 | 4 | 40 | 2000 | 12000 |
| 9 | v | variť zadok | 40 majú | 2.5 UCH | 2,5 H | 0,15 W | 0,6 H | 0,6 H | 0,6 H | <0,04 Ч | 0,15 W | <0,04 Ч | 0,15 W | cefalotín | in / | 20000 | 30 | 300 | 2000 | 8000 |
Pravá polovica tabuľky sa skladá naosnovanii čísiel uvedených v literatúre (pozri vysvetlenie uvedené v texte).
*) OLS - minimalnayaneytralizuyuschaya koncentrácie.
Posledné dva stĺpce v tabuľke 3 a obsahuje informácie oboptimalnoy maximálnu dozamiantibiotikov ktoré sú získavané zo sovremennyhliteraturnyh zdrojov [3, 4, 9]. Sú pozvolyayutsopostavit vypočítanej hodnoty zadanej effektivnyhantibiotikov optimálne dávky a obmedzenia dávky. Dokonca aj vo všetkých 9 prípadoch dávka umožňuje vytvárať izbytokantibiotika pri hojení výboje, sú nižšie ako tie, ktoré kotoryeschitayutsya optimálne. Ak sa nepoužíva metodyotbora účinných antibiotík a primenyatantibiotiki odporúča určiť jeho citlivosť vozbuditelyai [9], že sa často odporúča pre koncentráciu sozdatizbytochnuyu konkretnoybolezni antibiotikum nepravdepodobné, (aj v prípade, MNKsostavlyaet 10 ug / ml), pretože výrazne prevyshaetmaksimalno prípustnú dávku.
Ukázalo sa, že môžete len ispolzovatne hnisavý výtok, ale tiež extrahovať obväzy ilisalfetki uložených na ranu pre rýchlu metódou. V niekoľkých prípadoch bola použitá ako myparallelno hnisavý výtok, takže iekstrakt časť obväzu, a bol pripravený, ako je všeobecne zhodné výsledky. Jeden takihprotokolov uvedené v tabuľke 4.
diskusia o výsledkoch
Zrýchlená metóda efektívnej antibiotikum výber [1, 5] navrhuje použitie roztoky antibiotík, ktoré, z praktického hľadiska, menej pohodlné chemispolzovanie tablety s vopred vysushennymiantibiotikami rýchly spôsob, kde len pridať do bakteriologuostaetsya LUNE 0,05 mlissleduemogo doskového materiálu, a potom nasledujú konversieytsveta v inkubátore. Znižovanie vekspress-time metóda analýzy sa dosiahne tým, ako sa zbaviť otneobhodimosti tráviť čas razvedeniyantibiotikov varenie v lune.
rýchla metóda má tú výhodu, vozmozhnostsohraneniya tablety s vopred vysushennymiantibiotikami, neprítomnosť akýchkoľvek rozdielov vantibakterialnoy činnosť v domácich iamerikanskih tabliet, žiadny účinok mnogochasovogovstryahivaniya pripravené tablety a výsledky vysokayavosproizvodimost. Metodika express metodastol zdanenia, ktoré môžu byť vykonané, poslenadlezhaschey tréning zdravotných sestier.
V tomto článku nový termín používaný v neutralizácii minimálnej koncentrácie - MNC kotorayane zhoduje s definíciou minimálnou podavlyayuscheykontsentratsii - IPC. Tento posledný údaj MPKopredelyaetsya diskovej difúzie Spôsob otnositelnostandartnyh podmienok (aplikovať na agare opredelennoechislo mikrobiálnych buniek, nasledované meraním rastu baktérií a zonyzaderzhki prenos priemer vMPK tejto zóny). Čo sa týka nadnárodných, my pokračujeme z rany skutočnosť chtootdelyaemoe má schopnosť meniť pôvodnú farbu usloviyahtermostata živnom médiu vzhelty a antibiotikum neutralizuje tento efekt. Keď etomvelichina OLS do značnej miery závisí od typu (ov) mikroorganizmu v výboja a jeho kontsentratsii.V prípade iba zaregistrovaný farebný efekt neutralizácie. Štúdia lunes sneizmennym plodiny farba živné prostredie ukázali, že vnekotoryh zhiznesposobnyebakterii prípadov zistený, aj keď v malých množstvách, a v iných tu sluchayahih nezistí. Relatívne rýchly opredelenieMNK umožňuje hodnotiť účinnosť rôznych antibiotík votnoshenii mikrobiálnej šírenie povrchový výboj ranyobychno denný odber vzoriek materiálu pre výskum, v tovremya podľa definície v IPC je oneskorený o neskolkosutok, kedy sa situácia v rane sa môžu meniť.
TABUĽKA 4 Porovnanie aktivity antibiotík v rezultatovopredeleniya issledovaniignoynogo oddelené a extrakt obväz časť na ranebolnogo Bv.
| skúmal materiál | Antibiotiká (MNC -mkg / ml) | ||||||||||
| APECS tsillin | Benzylovú sankcie tsillin | strap tomitsin | Ghent mitsin | tetracyklín | linkomycín | klaforan | rifampicín | cefazolín | cefalotín | Tsefat | |
| hnisavý výtok | 625 | 40 | 156 | 2.5 | 0.15 | 156 | <0,04 | 2.5 | 10 | 40 | 0.6 |
| Na výpise obväzu na rany | 625 | 40 | 156 | 2.5 | 0.15 | 156 | <0,04 | 2.5 | 2.5 | 10 | 0.6 |
Vypočítané hodnoty sa zavádzajú do tela pacienta, aby dozantibiotikov otnosheniivozmozhnogo vedený v prebytku antibiotiká hnisavý výtok. Etiraschety založený na niektoré pravdepodobne nie vsegdakorrektnyh predpoklady. Výpočet gradientu padeniyakontsentratsii antibiotiká sérum nielen gnoynomuotdelyaemomu, každopádne sme raspolagaemlish predpokladov v tomto ohľade. Čo sa týka izbytkaantibiotika v hojení výbojmi, tu netdostovernyh informácie, aj keď sme nestratili nadezhdurazrabotat vhodnú metodiku nedalekombuduschem. V každom prípade je žiaduce, aby podobnymisvedeniyami pre každého pacienta, ktorý potrebuje liečbu antibiotikami.
Významnou reliéf určiť OLS mozhnoschitat možné analyzovať nielen gnoynogootdelyaemogo ale prvky obväzy. Vposlednee prípad by mohol byť obávaný massivnyhkolichestv náhodné baktérie, ale ispolzovaniesterilizovannyh obväzy pravdepodobne odmietne tieto obavy, ako o tom svedčí nashnebolshoy skúseností. V pomerne krátkom čase strávenú výslovným spôsobom, môže to možné neznachitelnyekolichestva cudzie baktérie nie sú effektivnokonkurirovat s mikrobiálnej flóry hnisavých otdelyaemogoiz schopnosť meniť farbu kultivačného média.
Racionálne výber antibiotiká spočíva izbystrogo vvodimoydozy a účinných antibiotík, ktoré sú schopné vytvárať prebytok v léziu, viera, že taký prebytok sa dosiahne, a určenie doby trvania liečby antibiotikov.Zhelatelno na tieto odporúčania iskhodyane boli vybrané z všeobecných úvah, a najmä pre kazhdogobolnogo. Prvé tri ukazovatele by mali byť získané vrezultate kooperácie zdravotníka klinicheskogobakteriologa a klinický farmakológ a dlitelnostlecheniya - je to skôr výsadou ošetrujúci lekár na základe výsledkov prvých dňoch liečby primeneniyaetiotropnogo.
zistenie
1. Použitie tabliet s vopred vysušená vlunochkah antibiotík znižuje čas naotbor najúčinnejší antibiotiká a samotnej suschestvennouproschaet analýzy.
2. Rýchla metóda pre výber účinných antibiotík v analýze bylaprobirovan hnisavých materiálu iperevyazochnogo rany niekoľko dátových bolnyh.Raschetnye založených na výsledkoch issledovaniyakonkretnyh pacientov v spojení s informáciami, zhromaždené z literatúry, pozvoliliotsenit možné dávky antibiotík požadovaných dlyasoozdaniya ich prebytku v hnisavý výtok.
literatúra
1. Levy MI, Gorozhankina IA, Sagatovsky L.A.Bystry bakterialnyhkultur spôsob stanovenia citlivosti na rôznych antibiotík v kvapalnej srede.Antibiotiki 1967, N1, s. 57-62.
2. Levi MI, SuchkovYu.G., Prochorov VJ, Terushkin VA Zrýchlené otboreffektivnyh antibiotiká na liečbu infekcií bolnyhgospitalnymi. Dezinfekcia puzdro 1999, N3, str. 18-24.
3. Lekárske zarubezhnyhfirm v Rusku. Directory. M.,"Astrafarmservis"1993.
4. Mashkovskii I.D.Lekarstvennye prostriedky. Zväzok 2, Ed. 13, Moskva, 1998.
5.Metodicheskie odporúčania pre zrýchlených otborueffektivnyh antibiotík na liečbu infekcií bolnyhgospitalnymi. Schválený Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie 10.01.2000 g.za N1100 / 26-0-117. Dezinfekcia podnikania v roku 1999, N3, dodatok.
6. Navashin SM, IP Fomina Ratsionalnayaantibiotikoterapiya. Ed. 4, Moskva, 1982.
7. SidorenkoS.V., Kolupaev VE Antibiotikogrammy: disk difúzna metóda. Výklad rezultatov.Izd. skupina "Arina"1999.
8. SidorenkoS.V., Fedorov V.Yu. Zrýchlená metóda opredeleniyaminimalnoy inhibičné koncentrácie antibiotík naplanshetnyh spektrofotometrov s vstavaným termostatom.V knihy .: "Nozokomiálne infekcie - problemyepidemiologii, klinika, diagnóza, liečba iprofilaktiki", M., 1999, s. 220-221.
9. SenfordDzh. Gilbert, D., J. Gerberding., Sandy M. Antimikrobnayaterapiya. Ed. 23, Moskva, 1996.
MI Levy, JP Uzly, VG Slížková
Skúšobné laboratórium Center MGCD
Navrhované rýchly spôsob skríningu v priebehu štúdie predpochtitelnyhantibiotikov hnisavých vybitia iperevyazochnyh hmoty rany na báze sposobnostiantibiotikov pitatelnoysredy zabrániť zmene farby, ktorý sa vyskytuje, keď je rast baktérií.
Metóda bola testovaná na pacientov s hnisavých oslozhneniyamii povolené, aby odhad opredeleniyavvodimyh dávky antibiotiká, ktoré môžu spôsobovať jeho izbytokv hnisavé sekrét.
Express-metódu výberu preferableantibiotics hnisavých septiky infekcií liečby
M. I. Levi, Ju.G. Suchkov, V.G. Slišková
Researchlaboratory centre Moskvy centra mesta dezinfekcia
Express spôsob výberu preferableantibiotics je ponúkaný v priebehu výskumu purulentdischarges a obväzových materiálov rán na báze onability antibiotík, aby sa zabránilo médiu verziu Colorchange na baktérie rastie.
Metóda bola preukázaná u chorých mužov s purulentcomplications a umožňujú prezentovať predikcie dát fordefinition antibiotík prívodných dávok, ktoré sú schopné sa createantibiotic prebytku v hnisavé sekrétu.
Problém výberu výhodných Antibiotiká dlyalecheniya infekčné choroby získané vydayuscheesyaznachenie uprostred rezistentnostivozbuditeley rozšírené ochorenie, [7]. Na rozdiel od spôsobu dobre difúzna izvestnymdisko objavil predlozheniyaispolzovat spôsob sériového riedenia antibiotiká pri uplatňovaní farba vosobennosti médiu, s prihliadnutím na zmeny pH počas zhiznedeyatelnostimikrobov [1, 2].
Táto štúdia je zameraná na zjednodušenie nedavnopredlozhennogo zrýchleným spôsobom, čo vedie k nevýhodám vyššie ustraneniyunekotoryh metódy uvedených isokrascheniyu čas potrebný na vykonanie analýzy [2, 8].
Materiály a metódy
Pre skúšku sterilné 96-lunochnyeplanshety plochým dnom určený dlyaimmuno-enzýmový test. V Lune seriynyerazvedeniya antibiotík boli umiestnené na farebnom sshagom médium 4, pretože koncentrácia 625 ug / ml (antibiotikum poslednyayakontsentratsiya 0,04 ug / ml). V kontrolnyelunki umiestnené iba farba živnú pôdu. Poslevysushivaniya pri teplote miestnosti soderzhimogolunochek dosky uzavreté v plastovom vrecku, uzavrie a skladuje sa v chlade zatenennommeste až do použitia. Na jednej doske 11 pomeschalirazvedeniya antibiotikám: Ampicillin, benzyl penicilín, streptomycín, gentamycín, tetracyklín, linkomycín, Claforan (cefotaxím), rifampicín, cefazolín, cefalotín, tsefat (cefamandol). Dvenadtsatayastroka tableta, v ktorej polmesiac pitatelnayasreda suší, vľavo pre monitorovanie aktivity pôvodnej farby a issleduemogomateriala kvapalnom nutričnom sredy.Bolnye boli hospitalizovaní 67 gorodskoyklinicheskoy nemocnice v Moskve (hlavná časť. V.A.Terushkin priestoru) hnisavé sekrécie získaná v priebehu vremyaperevyazki vatovým tampónom ponoril farebné pitatelnoysredoy. Okrem oddeliteľná od rany v niekoľkých sluchayahispolzovali extraktu (0,85% chlorid sodný) chasteypovyazki tie, ktoré sú obsiahnuté vypúšťanie rany. Materiál otbolnyh odvezený do bakteriologické laboratória, kde za použitia farby živnom médiu gotovilisootvetstvuyuschie riedenie testovaných materiálov a po0,05 ml bolo pridané do všetkých lune (okrem ovládacieho tsvetapitatelnoy médiu) predtým pripraveného dosky svysushennymi riedenie antibiotík. V vremyamanipulyatsy s hnisavým výtokom dodržiavať bezpečnostné opatrenia uvedené v "Metodicheskihrekomendatsiyah ..." [5]. Doštičky boli mierne vstryahivalii umiestnené do termostatu pri teplote 37 ° C až do doby, kedy lune kontrolnú činnosť issleduemogomateriala, pôvodnú farbu živnej pôdy nahradená nazhelty. farba doba konverzie v týchto kontrolných lunkahzaviselo na koncentráciu životaschopných mikróbov vissleduemom materiál (obvykle 3-6 hodín). Po chegopristupali k účtovným analýzy. Sohranenieiskhodnogo farba uvedené živnom médiu obeffektivnosti danú koncentráciu antibiotiká apoyavlenie žltá - nedostatočný egokontsentratsii nie je schopný potlačiť aktivitu baktérií.
Neutralizácia minimálna koncentrácia (MNC) bola stanovená ako koncentrácia antibiotika (mikrogramov na ml) Vposlednee lune nie je zažltnuté.
V experimentoch je mikrobiálna agentovispolzovali Colishtamm laboratórnych kultúr Escherichia K-12 a kmeňa Staphilococcus aureus Wood, kotoryevyraschivali hydrolyzátu na agarové živnej pôde NIIpitatelnyh (Mahackala, Rusko). Tsvetnuyupitatelnuyu médium obsahujúce indikatorabromkrezolpurpur 0,002% a 0,5% glukózy spotrebovanej dvuhsortov, z ktorých jedna slúžila pre prigotovleniyarastvorov antibiotiká, a ďalšie - pre prigotovleniyavzvesey hnisavých rán alebo u pacientov vzveseybakterialnyh kultúr.
Objem pridanej do Luny materiálu definovanej v0,05 ml, pretože menšie (0,002- 0,01 0,005 0,02 ml) pra est (0,1 ml) bola predĺžená doba "prejavy"aktivita v kontrolnej Lune.
Tabuľka 1 Aktivita antibiotík v lunochkahplansheta po 2 týždňoch trepanie (200kachany / min)
| skúmal doska | Antibiotiká (MNC -mkg / ml) | ||||||||||
| APECS tsillin | Benzylovú sankcie tsillin | strap tomitsin | gentamicín | tetracyklín | linkomycín | klaforan | rifampicín | cefazolín | cefalotín | Tsefat | |
| po trasenie | 625 | 156 | 40 | 10 | <0,04 | 625 | 2.5 | 10 | 10 | 40 | 2.5 |
| po skladovaní v chladničke | 625 | 156 | 40 | 10 | <0,04 | 625 | 2.5 | 10 | 10 | 40 | 10 |
porovnanie času "prejavy" vkontrolnyh lune aktivitu, keď sú rýchla a uskorennommetode metóda, ktorá používa roztoky antibiotík nevyyavili významné rozdiely. Uložiť metóda vekspress čas sa dosiahne tým, že odstráni etapaprigotovleniya a umiestnenie v doske razvedeniyantibiotikov. Denná vysuschennyh antibiotiká rastvorpri pridaním 0,05 ml testovaného materiálu v lunochkuproiskhodit v krátkom čase. ispolzovaniyaekspress výsledky spôsobu, v ktorom antibiotiká boli zaraneevysusheny v lune doske, sa zhodovala s metódou rezultatamiuskorennogo, ktorý používa rastvoryantibiotika.
Výhody expresné-metódou by malo otnestiotnositelno dlhodobé skladovanie vo vhodnom usloviyahplanshetov sa sušia v LUNE antibiotík bezpoteri ich antibakteriálnu účinnosť (termín nablyudeniya6 mesiacov), zatiaľ čo zrýchlený metodeprihoditsya starostlivosť o zachovaní aktivity v ostatkahrastvora antibiotík.
Pretrepe dosiek s sušených antibiotikum vtechenie 2 týždňov pri teplote miestnosti (s nočným pereryvomna a cez víkendy) neviedla kskolko badateľného odlupovanie s poverhnostilunochek sušené antibiotikami a potereantibakterialnoy aktivity v porovnaní etipokazateli s rovnakou pre tablety, hranivshimisyapri 4 ° C (tabuľka. 1).
Je nutné zdôrazniť dobrou vosproizvodimostrezultatov rýchlu metódu na rôznych doskách neredkoispolzovannyh v rôznych časoch. Spravidla poluchalisovpadayuschie výsledky.
Použili sme zahraničných firiem dosky (Linbro, USA) a doštičky tuzemskej výroby (MEDPOLIMER, Rusko). Žiadne významné rozdiely neboli pozorované (tabuľka. 2) aktivnostiraznyh antibiotiká.
V štúdii zameranej na hnisavé rany myopredelyali IOCs a týkajú sa účinné antibiotiká"B" (Odnímateľný rana mikroflóra okazalaschuvstvitelnoy na konkrétne antibiotikum) ilineeffektivnym "v" (Mikroflóra odnímateľné ranyokazalas rezistentné na konkrétne antibiotikum). 9obsledovannyh pacientov v jednom prípade, žiadna nebola medzi efektívne 11antibiotikov. V pyatisluchayah neefektívne antibiotiká tvorili bolshepoloviny z 11., v ostatných prípadoch boli meneepoloviny. Pri priraďovanie účinnosti antibiotík ilineeffektivnym Číselne MIC údaje uvedené v [7, 9].
Pre výber najefektívnejší antibiotikovispolzovali hodnotu nadnárodných spoločností. Niekedy sme vybrali neodin a dve antibiotiká, a to najmä v prípade, oniprinadlezhali do rôznych skupín.
Spôsob stanovenia pokazateleyosnovyvalas vypočítané na kombináciu získaného analizeznacheny IOCs a literatúry [3, 4, 7, 9]. Spočiatku, dve veličiny boli stanovené podľa literatúry: dávok podávaných antibiotík a príbuzné antibiotiká imkontsentratsy sérum (typicky otmechayutnaivysshie koncentrácia). Delenie prvého množstvo navtoruyu dal niektoré pomocné premenné, a to ako kotoruyuoboznachali "raspredeleniyaantibiotika sérový faktor", Tento pomer neyavlyaetsya žiadne trvalé ako klirensantibiotika vedie k zvýšeniu rýchlosti, ale myego používaný ako vodiaci dlyaraschetov. Ďalej predpokladajme, že je vypúšťací priamo vgnoynom zametnonizhe koncentrácie antibiotika, než v sére raznitsupredpolozhitelno vyhodnocovanie tento 10-krát. V tomto prípade koeffitsientraspredeleniya antibiotikum hnisavý vozrastetv 10 krát v porovnaní s koeficientom pre syvorotki.Teper stanoviť dávku antibiotika, ktorá má byť podávaná, aby sa získala MNC, zaznamenané v tabuľke 3, ako obratnymhodom a násobiť to vedie k MNC koeffitsientraspredeleniya antibiotiká pre hnisavý výtok. Etoproizvedenie odráža, podľa predpokladu je dozuantibiotika ktoré majú byť zavedené s cieľom nájsť vypúšťací vgnoynom rýchlu metódu OLS vukazannoy koncentrácie Tabuľka 3. Pre ustoychivogoblagopriyatnogo dôsledku antibiotickej neobhodimosozdat veľkého previsu sérum antibiotiká nadznacheniem IPC. Preto prezentujeme v tabuľke 3 takuyuraschetnuyu dávka antibiotika, ktorá moglasuschestvenno prekročiť hnisavé OLS hodnotu, ktoré zvyšujú dávku o 10 krát v porovnaní SDRAM zabezpečenie dosiahnutia kontsentratsiiantibiotika rovná MNC. Napriek tomu je potrebné vziať do úvahy opravy spojené s chovom rany peredissledovaniem expresné metódu, ak je aspoň nejakú mieru razvedeniyaizvestna.
Tabuľka 2 Porovnanie aktivnostiantibiotikov suší v domácom lune (MEDPOLIMER) a cudzie (Linbro) Tablet
| výroba tablety | číslo tableta | Antibiotiká (MNC -mkg / ml) | ||||||||||
| APECS tsillin | Benzylovú sankcie tsillin | strap tomitsin | Ghent mitsin | tetracyklín | linkomycín | klaforan | rifampicín | cefazolín | cefalotín | Tsefat | ||
| MEDPOLIMER | 1 | >625 | 625 | 40 | 2.5 | <0,04 | 625 | 2.5 | 40 | 40 | 40 | 10 |
| 2 | >625 | 625 | 40 | 40 | <0,04 | 625 | 2.5 | 40 | 40 | 40 | 10 | |
| Linbros | 1 | >625 | 625 | 40 | 40 | <0,04 | 625 | 2.5 | 40 | 40 | 40 | 10 |
| 2 | >625 | >625 | 165 | 40 | <0,04 | >625 | 2.5 | 40 | 40 | 40 | 10 | |
TABUĽKA 3 Vplyv antibiotík u pacientov gnoynoeotdelyaemoe určiť MNC *) rýchla metóda a nastavenie vypočítaná dozypredpochitaemogo antibiotikum, aby sa dosiahlo jeho prebytok hojenie votdelyaemom
| NN p / p | Fahmi Leah bolesť noha | diagnóza | Antibiotiká (MNC -mkg / ml) najviac efektívna antibiotikum | Intoduction proti bioty ka | koeficient dis-stanovenie proti biotické V syvo Rothko | Ras Thu naya Sotho-kultúrne dozadlya DOS tizhe Nia MNC v ohnisku čas zheniya (mg) | osídlenie Sotho-kultúrne dozadlya DOS tizhe Nia chata TKA proti biotické (10 * MC) ohnisko čas zheniya (mg) | Opti mal naya denná dávkovať proti bio týk (Mg) | Mak Sim Radenie denná dávkovať proti bio týk (Mg) | |||||||||||
| APECS cyl ling | Ben ZIL peny itsil ling | Streit PTOM itsin | Gent s ching | Tet Rats klin | Lin Qing Komi | KLA rany Pho | Reef APECS ching | CEF azo ling | CEF šarlátový cín | fat Tse | ||||||||||
| 1 | L-v | hnisavý poranenia holennej | 40 majú | 0,6 H | 625 majú | 2.5 UCH | 0,6 H | 625 majú | 0,6 H | <0,04 Ч | 0,6 H | 0,15 W | 0,6 H | rifampicín cefalotín | vnútri in / | 100000 20000 | 40 30 | 400 300 | 900 2000 | 1200 8000 |
| 2 | To-ko | hnisavý rana po stehenné amputácia | <0,04 Ч | 156 majú | 156 majú | 156 majú | 0,6 H | 625 majú | <0,04 Ч | 10 majú | 10 hodín | 156 majú | 2,5 H | ampicilín klaforan | in / in / | 200000 10000 | 80 4 | 800 40 | 3000 1000 | 14000 2000 |
| 3 | Dem-in | hnisavý rana po omrzliny | 2,5 H | <0,04 Ч | 10 UCH | 2.5 UCH | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | <0,04 Ч | benzyl penicilín tetra cyklin | in / vnútri | 700000 100000 | 300 40 | 3000 400 | 6000 1000 | 36000 2000 |
| 4 | Z-in | hnisavý poranenia holennej | >625 majú | >625 majú | >625 majú | 625 majú | 625 majú | 625 majú | 40 majú | 156 majú | 625 majú | 625 majú | 625 majú | - | ||||||
| 5 | El-n | hnisavý poranenia nôh | 40 majú | 2.5 | 625 majú | 625 majú | 40 majú | >625 majú | 0,6 H | 2.5 UCH | 40 majú | 40 majú | 10 UCH | klaforan | in / | 10000 | 60 | 600 | 2000 | 12000 |
| 6 | Ar-S | hnisanie po foot omrzliny | 156 majú | 40 majú | 156 majú | >625 majú | 156 majú | 625 majú | <0,04 Ч | 10 majú | 40 majú | 40 majú | 2,5 H | klaforan | in / | 10000 | 4 | 40 | 2000 | 12000 |
| 7 | Cl-in | hnisajúce rany po amputácii stehno | 625 majú | 156 majú | 625 majú | 2,5 H | <0,04 Ч | >625 majú | 2,5 H | 40 majú | 10 hodín | 156 majú | 2,5 H | tetracyklín | vnútri | 100000 | 40 | 400 | 1000 | 2000 |
| 8 | bv | pooperačné diéta hnisajúce rany vpahovoy area | 625 majú | 40 majú | 156 majú | 2.5 UCH | 0,15 W | 156 majú | <0,04 Ч | 2.5 UCH | 10 hodín | 40 majú | 0,6 H | klaforan | in / | 10000 | 4 | 40 | 2000 | 12000 |
| 9 | v | variť zadok | 40 majú | 2.5 UCH | 2,5 H | 0,15 W | 0,6 H | 0,6 H | 0,6 H | <0,04 Ч | 0,15 W | <0,04 Ч | 0,15 W | cefalotín | in / | 20000 | 30 | 300 | 2000 | 8000 |
Pravá polovica tabuľky sa skladá naosnovanii čísiel uvedených v literatúre (pozri vysvetlenie uvedené v texte).
*) OLS - minimalnayaneytralizuyuschaya koncentrácie.
Posledné dva stĺpce v tabuľke 3 a obsahuje informácie oboptimalnoy maximálnu dozamiantibiotikov ktoré sú získavané zo sovremennyhliteraturnyh zdrojov [3, 4, 9]. Sú pozvolyayutsopostavit vypočítanej hodnoty zadanej effektivnyhantibiotikov optimálne dávky a obmedzenia dávky. Dokonca aj vo všetkých 9 prípadoch dávka umožňuje vytvárať izbytokantibiotika pri hojení výboje, sú nižšie ako tie, ktoré kotoryeschitayutsya optimálne. Ak sa nepoužíva metodyotbora účinných antibiotík a primenyatantibiotiki odporúča určiť jeho citlivosť vozbuditelyai [9], že sa často odporúča pre koncentráciu sozdatizbytochnuyu konkretnoybolezni antibiotikum nepravdepodobné, (aj v prípade, MNKsostavlyaet 10 ug / ml), pretože výrazne prevyshaetmaksimalno prípustnú dávku.
Ukázalo sa, že môžete len ispolzovatne hnisavý výtok, ale tiež extrahovať obväzy ilisalfetki uložených na ranu pre rýchlu metódou. V niekoľkých prípadoch bola použitá ako myparallelno hnisavý výtok, takže iekstrakt časť obväzu, a bol pripravený, ako je všeobecne zhodné výsledky. Jeden takihprotokolov uvedené v tabuľke 4.
diskusia o výsledkoch
Zrýchlená metóda efektívnej antibiotikum výber [1, 5] navrhuje použitie roztoky antibiotík, ktoré, z praktického hľadiska, menej pohodlné chemispolzovanie tablety s vopred vysushennymiantibiotikami rýchly spôsob, kde len pridať do bakteriologuostaetsya LUNE 0,05 mlissleduemogo doskového materiálu, a potom nasledujú konversieytsveta v inkubátore. Znižovanie vekspress-time metóda analýzy sa dosiahne tým, ako sa zbaviť otneobhodimosti tráviť čas razvedeniyantibiotikov varenie v lune.
rýchla metóda má tú výhodu, vozmozhnostsohraneniya tablety s vopred vysushennymiantibiotikami, neprítomnosť akýchkoľvek rozdielov vantibakterialnoy činnosť v domácich iamerikanskih tabliet, žiadny účinok mnogochasovogovstryahivaniya pripravené tablety a výsledky vysokayavosproizvodimost. Metodika express metodastol zdanenia, ktoré môžu byť vykonané, poslenadlezhaschey tréning zdravotných sestier.
V tomto článku nový termín používaný v neutralizácii minimálnej koncentrácie - MNC kotorayane zhoduje s definíciou minimálnou podavlyayuscheykontsentratsii - IPC. Tento posledný údaj MPKopredelyaetsya diskovej difúzie Spôsob otnositelnostandartnyh podmienok (aplikovať na agare opredelennoechislo mikrobiálnych buniek, nasledované meraním rastu baktérií a zonyzaderzhki prenos priemer vMPK tejto zóny). Čo sa týka nadnárodných, my pokračujeme z rany skutočnosť chtootdelyaemoe má schopnosť meniť pôvodnú farbu usloviyahtermostata živnom médiu vzhelty a antibiotikum neutralizuje tento efekt. Keď etomvelichina OLS do značnej miery závisí od typu (ov) mikroorganizmu v výboja a jeho kontsentratsii.V prípade iba zaregistrovaný farebný efekt neutralizácie. Štúdia lunes sneizmennym plodiny farba živné prostredie ukázali, že vnekotoryh zhiznesposobnyebakterii prípadov zistený, aj keď v malých množstvách, a v iných tu sluchayahih nezistí. Relatívne rýchly opredelenieMNK umožňuje hodnotiť účinnosť rôznych antibiotík votnoshenii mikrobiálnej šírenie povrchový výboj ranyobychno denný odber vzoriek materiálu pre výskum, v tovremya podľa definície v IPC je oneskorený o neskolkosutok, kedy sa situácia v rane sa môžu meniť.
TABUĽKA 4 Porovnanie aktivity antibiotík v rezultatovopredeleniya issledovaniignoynogo oddelené a extrakt obväz časť na ranebolnogo Bv.
| skúmal materiál | Antibiotiká (MNC -mkg / ml) | ||||||||||
| APECS tsillin | Benzylovú sankcie tsillin | strap tomitsin | Ghent mitsin | tetracyklín | linkomycín | klaforan | rifampicín | cefazolín | cefalotín | Tsefat | |
| hnisavý výtok | 625 | 40 | 156 | 2.5 | 0.15 | 156 | <0,04 | 2.5 | 10 | 40 | 0.6 |
| Na výpise obväzu na rany | 625 | 40 | 156 | 2.5 | 0.15 | 156 | <0,04 | 2.5 | 2.5 | 10 | 0.6 |
Vypočítané hodnoty sa zavádzajú do tela pacienta, aby dozantibiotikov otnosheniivozmozhnogo vedený v prebytku antibiotiká hnisavý výtok. Etiraschety založený na niektoré pravdepodobne nie vsegdakorrektnyh predpoklady. Výpočet gradientu padeniyakontsentratsii antibiotiká sérum nielen gnoynomuotdelyaemomu, každopádne sme raspolagaemlish predpokladov v tomto ohľade. Čo sa týka izbytkaantibiotika v hojení výbojmi, tu netdostovernyh informácie, aj keď sme nestratili nadezhdurazrabotat vhodnú metodiku nedalekombuduschem. V každom prípade je žiaduce, aby podobnymisvedeniyami pre každého pacienta, ktorý potrebuje liečbu antibiotikami.
Významnou reliéf určiť OLS mozhnoschitat možné analyzovať nielen gnoynogootdelyaemogo ale prvky obväzy. Vposlednee prípad by mohol byť obávaný massivnyhkolichestv náhodné baktérie, ale ispolzovaniesterilizovannyh obväzy pravdepodobne odmietne tieto obavy, ako o tom svedčí nashnebolshoy skúseností. V pomerne krátkom čase strávenú výslovným spôsobom, môže to možné neznachitelnyekolichestva cudzie baktérie nie sú effektivnokonkurirovat s mikrobiálnej flóry hnisavých otdelyaemogoiz schopnosť meniť farbu kultivačného média.
Racionálne výber antibiotiká spočíva izbystrogo vvodimoydozy a účinných antibiotík, ktoré sú schopné vytvárať prebytok v léziu, viera, že taký prebytok sa dosiahne, a určenie doby trvania liečby antibiotikov.Zhelatelno na tieto odporúčania iskhodyane boli vybrané z všeobecných úvah, a najmä pre kazhdogobolnogo. Prvé tri ukazovatele by mali byť získané vrezultate kooperácie zdravotníka klinicheskogobakteriologa a klinický farmakológ a dlitelnostlecheniya - je to skôr výsadou ošetrujúci lekár na základe výsledkov prvých dňoch liečby primeneniyaetiotropnogo.
zistenie
1. Použitie tabliet s vopred vysušená vlunochkah antibiotík znižuje čas naotbor najúčinnejší antibiotiká a samotnej suschestvennouproschaet analýzy.
2. Rýchla metóda pre výber účinných antibiotík v analýze bylaprobirovan hnisavých materiálu iperevyazochnogo rany niekoľko dátových bolnyh.Raschetnye založených na výsledkoch issledovaniyakonkretnyh pacientov v spojení s informáciami, zhromaždené z literatúry, pozvoliliotsenit možné dávky antibiotík požadovaných dlyasoozdaniya ich prebytku v hnisavý výtok.
literatúra
1. Levy MI, Gorozhankina IA, Sagatovsky L.A.Bystry bakterialnyhkultur spôsob stanovenia citlivosti na rôznych antibiotík v kvapalnej srede.Antibiotiki 1967, N1, s. 57-62.
2. Levi MI, SuchkovYu.G., Prochorov VJ, Terushkin VA Zrýchlené otboreffektivnyh antibiotiká na liečbu infekcií bolnyhgospitalnymi. Dezinfekcia puzdro 1999, N3, str. 18-24.
3. Lekárske zarubezhnyhfirm v Rusku. Directory. M.,"Astrafarmservis"1993.
4. Mashkovskii I.D.Lekarstvennye prostriedky. Zväzok 2, Ed. 13, Moskva, 1998.
5.Metodicheskie odporúčania pre zrýchlených otborueffektivnyh antibiotík na liečbu infekcií bolnyhgospitalnymi. Schválený Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie 10.01.2000 g.za N1100 / 26-0-117. Dezinfekcia podnikania v roku 1999, N3, dodatok.
6. Navashin SM, IP Fomina Ratsionalnayaantibiotikoterapiya. Ed. 4, Moskva, 1982.
7. SidorenkoS.V., Kolupaev VE Antibiotikogrammy: disk difúzna metóda. Výklad rezultatov.Izd. skupina "Arina"1999.
8. SidorenkoS.V., Fedorov V.Yu. Zrýchlená metóda opredeleniyaminimalnoy inhibičné koncentrácie antibiotík naplanshetnyh spektrofotometrov s vstavaným termostatom.V knihy .: "Nozokomiálne infekcie - problemyepidemiologii, klinika, diagnóza, liečba iprofilaktiki", M., 1999, s. 220-221.
9. SenfordDzh. Gilbert, D., J. Gerberding., Sandy M. Antimikrobnayaterapiya. Ed. 23, Moskva, 1996.
Pečeňové abscesy. História, epidemiológie a etiológie
Princípy profylaxiu a liečbe komplikácií poranenia hrudníka na jednotlivých etapách lekárske…- Hnisavý zápal maternice
- Antibiotikum error
- Šestonedelie sepsa sa vyvíja v rôznych dňoch v popôrodnom období. Spustiť akútny, vážny stav…
- Mäkké tkanivá abscesy po vstrekovaní vzniká v čase podania infikovaných obsahu alebo nesprávneho…
- Lymfadenitída, zápal lymfatických uzlín, často hnisavých. Vyzvala najviac staphylo- a streptokoky,…
- Strelné rany z vedľajších nosových dutín sú prierezové, tangenta, slepý. Príznaky dutín zranenia sú…
- Lizoamidaza. (Lusoamidasa). Proteolytický enzým produkovaný bakteriálne kultúry z rodinného…
- Abstrakty chirurgia
- Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.
- Výborná lekárska encyklopédie IC nevronet. lieky
Nákupný farmakológia výsledkov výkonnosti analýzy antibiotík pri štúdiu bakteriálnych kultúr a…- Kniha "Klinická farmakológia a farmakoterapia," Kapitola 18 lieky používané pri ochorení…
- Farmakológia
- Elektrina z baktérií?
- Elektrická energia môže byť prevedená na alkohol
- Prenosné zariadenie pre sekvencovania DNA pomôže urológovia
- Elektrická stimulácia hojenie rán
- V Spojených štátoch 50% hospitalizovaných pacientov dostávať antibiotiká
- Strieľať na policajtov v centre mesta
Nákupný farmakológia výsledkov výkonnosti analýzy antibiotík pri štúdiu bakteriálnych kultúr a…