Gynekológia a pôrodníctvo chemoterapie vysoké dávky s transplantáciou hematopoetických kmeňových buniek v liečbe edematózne infiltratívny foriem rakoviny prsníka

Jednou z foriem rakoviny prsníka, ktoré majú extrémne neblagopriyatnyyprognoz je edematous infiltratívny. Je pravda edematous infiltrativnayaforma keď sa nádor miesto nie je stanovené palpáciou a mamografia a prsníka difúzne zmenila, dochádza k dostatočne redko.Chasche sekundárnej edematózne infiltratívny formy kogdapri uzol určí, že sú sekundárne kozhiporazhennoy začervenanie a opuch prsníka. Táto forma tiež dochádza neblagopriyatno.Po dát SM Portnoy, pacienti s štádiu T4N2M0 a edém kozhibolee polovicu prsníka 5 rokov bez ochorenia vyzhivaemost8% a 5 letnyuyuyu celkového prežitia 41%. Tieto aplikácie poadyuvantnomu chemoterapie výskumu vysokých dávok v tejto skupine prognosticheskineblagopriyatnoy ukazujú% 5-ročné prežitie bez ochorenia možnosť dostizheniya50-60 (2).

V oddelení transplantáciou kostnej drene RCRC RAMS techenieneskolkih roky študoval účinnosť adyuvantnogonaznacheniya vysoké dávky chemoterapie s transplantáciou krvotvorných kletokpredshestvennikov u pacientok s karcinómom prsníka edematous infiltrativnoyformoy.

V júni 1996 - jún 2000 pacientov adjuvantnej vysokodoznoyhimioterapii protokol s prognosticky nepriaznivým formamiraka prsníka, boli zahrnuté 11 žien. Vo väčšine prípadov (10 pacientov) bola dôvodom vrátane miestnej rasprostranenieopuholi (T4), ktorý zahŕňa proces prsníka kože. V odnomsluchae pacienta bola zahrnutá vo fáze II vzhľadom k veľkému tumoru chislomporazhennyh axilárnych lymfatických uzlín, a predoperatsionnoyterapii neobdržal. Ďalšie pacienti v súlade s týmto protokolom planomlecheniya po predoperačnej terapii vklyuchayuschey2 CAF chemoterapie a schémy 2 predmetov CMF uprostred luchevoyterapii primárnym nádoru a regionálnych metastáz zóny boli prevádzkované v objemovom radikálnej mastektómia. Po operatsiiprotokol poskytuje ešte 2 CAF predmetov, z ktorých okonchaniipervogo je priradená k G-CSF v dávke 5 mikrogramov / kg techenie10-12 dní a zhromažďuje autológnej periférne progenitorových gemopoezaiz. S ich nedostatočné dopolnitelnoberetsya kostnej dreni. Vysokodoznom krok zahŕňa podávanie tsiklofosfamida6 g / m2, karboplatinu 1200 mg / m2, Tio Teff 700 mg / m2 s transplantatsieypoluchennyh skôr autológnych hematopoetických kmeňových buniek.

Od septembra 2000, 9 pacientov úplne dokončený programmulecheniya. Dvaja pacienti odmietla usporiadať vysokodoznogoetapa. Podrobné charakteristiky pacientov sú uvedené v tabuľke 1. Pre porovnanie bez progresie a celkové prežívanie bolo proanalizirovanotechenie ochorení v skupine historickými kontrolami. V kontrolnuyugruppu to zahŕňalo 22 pacientov s lokálne pokročilým formamii prítomnosti opuchu a začervenania liečby prsníka pleti poluchivshihanalogichnoe bez chemoterapie vysokými dávkami. Otobranypatsientki boli vyrovnané podľa pohlavia, veku, povahe ochorenia, liečení počas rovnakého časového obdobia. Klinicheskieharakteristiki pacientmi v kontrolnej skupine ako zobrazenie tabuľky.

Tabuľka 1.
Charakteristika pacientov.

Tým, 01.09.2000, s načasovaním pozorovanie od 4 mesiacov do 4 rokov (mediana33 mes.) Nažive a v remisii 7 z 9 pacientov poluchivshihvysokodoznuyu chemoterapiu (78%). Jeden pacient zomrel na toksichnostivysokodoznoy chemoterapie v kompletnej remisii, u druhého pacienta umerlacherez 10 mesiacov. po operácii a po 8 mesiacoch. po vysoké himioterapiipri nahromadenie porušovaniu centrálneho nervového systému (závraty, tranzitornoevypadenie zorných polí). Opakované X kompyuternyei MRI mozgu štúdie nepreukázali žiadny liboizmeneny okrem antialiasing difúzne mozgovú žliabkov. Uchityvayatot tomu, že smrť nastala doma, a žiadna pitva bola vykonaná, nemôžeme vylúčiť progresie karcinómu prsníka, sa stal začiatku liečby otmechatsyas príznakov takkak z centrálneho nervového systému. To znamená, že 5 rokov bez ochorenia vyzhivaemostpo Kaplan-Meier bola 89%. Celkové prežívanie 5 rokov v tejto štúdii zodpovedal dannometape bez komplikácií a bol 76%.

V kontrolnej skupine došlo u 16 z 22 pacientov (73%) na 46 mesiacov sledovania s mediánom do momentuanaliza recidívam a 13 pacientov (59%) zomrelo. 5-ročné prežívanie bez ochorenia v kontrolnoygruppe Kaplan-Meier bol vybraný 14% a medián jeho sostavila23 mesiacov. Celkové prežívanie bolo 28% s mediánom 44 mesiacov.

Porovnanie DFS pomocou log-rank testu pokazalostatisticheski významnú výhodu, že vysoké dávky chemoterapie (p = 0,022). Celkové prežívanie pri pozorovaní tejto fáze statisticheskiznachimo nelíšili (p = 0,28).

Naše výsledky sú predbežné, však ukazujú, vyhliadky onimogut použitie vysokodoznoyadyuvantnoy chemoterapie pri liečbe opuchov infiltratívny prsníka formyraka.

Referencie:

1. Palangie T., et al. Prognostické faktory u zápalového karcinóm prsníka a terapeutických dôsledkov. Eur J Cancer 1994- 7: 921-927.

2. Ayasha L., Elias A. Ibrahim, J. a kol. High multimodalitytherapy dávkou s podporou autológne kmeňové bunky pre IIIB karcinóm prsníka: DFCIBIH zážitok. Proc. ASCO 1997- 16: 90A (Abs 318).