Neurológia a neuropatológia algoritmus akcií sa slabosťou v končatinách

URL

Ak sa vezme v histórii pacienta s podávaním sťažností na slabé konechnostyahobraschayut dôrazom na nasledujúce:

1. Začiatok ochorenia: náhle alebo pomaly progresívne.

2. Máme naozajstnú slabosť (parézy, ochrnutie) v končatín alebo narusheniyakoordinatsii.

3. Lokalizácia obrnu (paralýza): horné končatiny, nizhniekonechnosti, tvárových svalov, kombinácia lézií.

4. Symetria postihnutých svalov končatín, tvár.

5. Sprievodné zmyslové poruchy v končatinách: parestézia, brnenie a ďalšie.

6. Iné príbuzné neurologické príznaky: porucha reči, prehĺtanie moču emisiami, defekácie.

7. Reklamácia bolesti v krku alebo chrbta.

8. Spoločné príznaky: únava, triaška, potenie, horúčka, vracanie, bolesti kĺbov a ďalšie.

9. nedávno prevedené poranenia hlavy, krku, chrbte, nohy.

10. histórie: hypertenzia, srdcové ishemicheskoybolezni, mŕtvica, cukrovka, ochorenia soedinitelnoytkani.

11. Kontinuálne príjem z týchto liečiv: fenytoín, izoniazid, vinkristínu, metronidazol.

Klinické vyšetrenie objasniť:

1. Typ slabosti svalov, určenie miesta lézie nervnoysistemy diferenciačný lézií centrálny a perifericheskogomotoneyronov, rovnako ako ich kombinácie.

Centrálne obrna (pyramidálne, Spastic) - ochrnutie v dôsledku ochorenia motorických neurónov (motorických neurónov) mozgovej kôry mozgu alebo odchýlenie sa od nich kortiko-kortikálnej spinnomozgovyhi-jadrová vlákna. Paralýza sprevádzané vysokou myshechnymtonusom, zvýšené šľachové reflexy, patologické reflexy (Babinský et al.), Synkineses, vymiznutie kožné reakcie.

Paralýza (Slack, atopický) - ochrnutie v dôsledku motorického neurónu léziu v periférnom perednihrogah miechy, ako aj popredných koreňoch miechy, miechové nervy a motorových jadier hlavových nervov uux. Charakterizované atónia a atrofiou svalov, areflexiou, fastsikulyarnyepodergivaniya svalu.

2. Existuje rastúci únave svalov (myasthenia gravis).

3. Prítomnosť mimovoľné pohyby: tras, myoklonus, fibriláciu.

4. Narušenie chôdza: hemiplegickej chôdze ataktický chôdze (cerebelárne alebo senzorické), chôdza "polstrované nohy" (myopatia), rýchlosť chôdze alebo steppage chôdzu v léziách periférnych motorických neurónov, "chôdza parkinsonika".

Video: záchvaty paniky | Strach z chôdze recenziu Natalia | # # Úzkosť fóbie # # závraty slabosť

5. určenie druhu a úrovne senzorické poruchy. Sleduetpomnit že zmyslové poruchy sú často ťažké issledovaniya.Ne zabudnúť skontrolovať všetky druhy citlivosti: bolesť, teplota, vibrácie, hmatové, diskriminačný (vozmozhnostrazlichat dva body, zatiaľ čo prick), svalovo-sustavnuyu.Pri stanovenie úrovne zmyslových porúch by mala issledovatgenitalnuyu a análny oblasť ,

V miechové lézie sa ukázalo narusheniediskriminatsionnoy zadného stĺpca musculoarticular a vibrácií citlivosť + zmyslové ataxiu. Poraziť spinálnej thalamic dráhy (bokovyestolby) je charakterizovaný stratou teploty a bolesti citlivosti.

ďalšie štúdie

Sú stanovené v závislosti na dátovom obsledovaniyai klinickej anamnézy

1. Krvné testy: všeobecný analýza, ESR, močoviny a elektrolyty, pečeňové testy, C-reaktívny proteín, a proteínu egofraktsii koncentrácia B12 (kyselina listová), reaktsiina syfilis sérologie.

V prípade potreby ďalších testov.

2. CT / MRI.

3. X-ray chrbtice.

4. Myelografia.

5. Analýza mozgovomiechového moku.

6. vizuálnej evokované potenciály.

7. Elektromyografia a štúdium rýchlosť vedenia pozdĺž nervu.

8. svalovej biopsie.

Anatómia ľavej hemisféry mozgovej kôry.

Video: záchvaty paniky | liečba | neurológ | lekár | klinika | # # # ESP neuróza panický atak # # strach

Br - pole Brodmann
Br 3,2,1 - primárne somatosenzorické kôry
41 Br, 42 - primárna sluchová kôra (gyrus Hershel)
Br 4 - primárny motorická kôra
Br 6 - premotor cortex
Br 44 - Broca oblasť (speech-motorická kôra)
Br 17 - primárny zrakovej kôry
40 Br, 39- časť môže tiež zahŕňať zadnej tretí STG -region Wernicke (reč senzorická kôra)
Br 8 - Centrum odklon pohľad na opačnú stranu
PČP - precentral sulcus
Pócs - postcentral brázda
SFS, IFS - horná a dolná čelná sulcus
STS, jeho - horné a dolné časové žliabku
ips - interparietal brázda
počne - preoktsipitalnaya brázda
SMG, MFG - horné a stredné frontálne gyrus
IFG - nižšia frontálne gyrus
Pop - pars opercularis
PT - pars triangularis
Por - pars orbitalis
STG, MTG, ITG - horné, stredné a nižšie temporálnej gyri
SPL, IPL - horné a dolné parietálnej gyrus
PreCG, PostCG - pre- a postcentral gyrus
SMG - supramarginal gyrus
AG - uhlové gyrus
OG - orbitálne gyrus

Prierez miechy, vyznačujúci sa tým, skombinirovanyvse základnú štruktúru, zvyčajne na rôznych úrovniach
(^s - inervácie rovnakého názvu orgánu, ^o- inervácie opačnej strane tela)

Zostupne (motor) spôsobom:
1 - Predný kortikospinální trakt^o
2 - mediálne pozdĺžna fasciculus^s
3 - vestibulo cesta^s
4 - medulárnej (ventrolaterálního) reticulospinal trakt^s
5 - rubrospinalny trakt^s
6 - bočný kortikospinální (pyramidálne) trakt^s
Obojsmerná cesta:
7 - dorzolaterální lúč
8 - fasciculus proprio^s
Rastúce (citlivé) spôsob
9 - fasciculus gracilis^s
10 - fasciculus cuneatus^s
11 - zadná spinocerebelární trakt^s
12 - bočný spinothalamická trakt^o
13 - predná spinocerebelární trakt^o
14 - spinotektalny trakt^o
15 - predná spinothalamická trakt^o