Onkologiya-

V S. Mazurin

Monika, Moskva

zdroj RosOncoWeb.Ru

Ako môžem zlepšiť okamžitý a dlhodobý rakovinu rezultatylecheniya kardioezofagelnogo, aké sú pravidlá pre to veríme, že ustanovenia pre to sú nasledujúce:

Včasná diagnostika a včasná manipulácia týchto pacientov;
rešpektovanie a implementácia metódy určené operativnyhvmeshatelstv-
Povinný súlad s predĺženou lymfadenektómia na radikalnyhhirurgicheskih vmeshatelstvah-
poskytnutie zodpovedajúcej pooperačné period-
pacientov s rakovinou cardioesophageal oblasť koncentrácie v spetsializirovannyhklinikah-
príprava vysoko kvalifikovaných lekárov, ktorí môžu vypolnyatslozhnye chirurgický zákrok v tak ťažké oblasti pre operirovaniyaanatomicheskoy ako cardioesophageal oblasti.
So správnym prístupom k tejto problematike, a s prihliadnutím na všetky perechislennyhfaktorov, že účinnosť chirurgickej liečby pacientov s nádorovým ochorením kardioezofagealnoyoblasti môže byť výrazne zvýšená.

Operácia cardioesophageal rakoviny má za sebou dlhú cestu v svoemrazvitii a dosiahol výšky, a nesúhlasíme s týmito odborníkmi, ktorí sú presvedčení, že chirurgická liečba dosiahla svoj"strop", Nemali by sme zabúdať, že celková liečba prognozhirurgicheskogo by nemal byť používaný ako samostatný prognozomv každého prípadu.

Sme hlboko presvedčení, že zlepšené výsledky rakovina hirurgicheskogolecheniya pažeráka a žalúdka ako celok a najmä kardioezofagealnogoraka spojené s ďalším vývojom, zlepšenie a optimizatsieyhirurgicheskogo liečebné metódy, v ktorých sa pred konečnou sovershenstvaesche príliš ďaleko. A to je úloha hrať vzdanie konservativnyhtraditsy prijaté v rade kliník, neustále prehodnocovanie a pereosmysleniesuschestvuyuschih metódy a procedúry a neúnavný tvorcheskiypoisk nových, účinnejších prostriedkoch a spôsoboch, ako s nimi zaobchádzať.

Niet pochýb o tom, že vyhliadky na zlepšenie dlhodobej rakovinu rezultatovlecheniya cardioesophageal spojené s liečbou vývoj metodovkombinirovannogo. Chirurgická technika, zostávajúce istiny, musí byť perfektné, pretože nikto nebude môcť spojiť ispravitdefekty operáciu. kombinovanie úloha - doplniť sortiment hirurgicheskogometoda systémová expozícia neutralizovať realizatsiyuotdalennyh metastázy sú hlavnou príčinou úmrtí bolnyhv dlhodobom horizonte.

Vzhľadom na miestny charakter liečebných účinkov pri primeneniigipoksiradioterapii, Dúfali sme, aby sa znížil počet mestnyhretsidivov, ale získané výsledky neboli tieto predpolozheniya.Povliyat potvrdiť aj na dlhodobé výsledky pomocou kombinácie dvuhlokalnyh procedúr (chirurgia) a radiáciou, kotoryeposle 1,5-2 roky sú väčšinou otdalennyhmetastazov výsledkom implementácia, to nie je možné. Tieto úvahy a poluchennyerezultaty nás prinútil hľadať schodnejšou a effektivnyevarianty kombinovanú liečbu. Tí z nás, z miestneho predstavlyayutsyakombinatsii (chirurgické) a systémové (chemoterapia) liečby.

Cez očakávanej vysokej účinnosti adyuvantnoyhimioterapii získať toto potvrdenie nie je udalos- dannyedrugih autorov tiež nedovoľujú jednoznačné vyvodov.Na nášho názoru najperspektívnejšie je použitie chemoterapia pred operáciou (neoadjuvantnej). Tak je možné dosiahnuť devitalizatsiiopuholi, migračné zničenie nádorových buniek, čím sa znižuje massyosnovnoy nádoru pred operáciou. V dôsledku toho, v čase, keď operatsiivozmozhno vytvoriť čo najpriaznivejšie podmienky pre udaleniyaopuholi.

V aplikácii neoadjuvantnej chemoterapie vo všetkých sluchayahkardioezofagealnogo rakoviny sme pozorovali vyjadrené v inoystepeni morfologických zmien nádorové štruktúry, obuslovlennyepredoperatsionnoy regionálne chemoterapia: Aj patomorfozapoluchena stupeň 38,5% bolnyh- II stupeň - v 36,5% - III štúdia 19 y, 2% - IV stupeň - 5,8% pacientov.

Tou dobou už máme výsledky 5-ročné prežitie v skupine kombinovanej liečby predoperačnej regionarnoyhimioterapiey:

1 rok žil 85,7% (42/49) pacientov;
2 roky žilo 77,6% (38/49) pacientov;
3 roky žil 53,1% (26/49) pacientov;
5 rokov žili 49,8% (20/49) pacientov.
Na základe čisto chirurgickej liečbe indexe 3 roky raven34,6% (bez pitvy) a 41,1% (z lymfatických uzlín).

Účinnosť Termín kombinovanej liečby sme svyazyvaemne iba systémovej liečby (chemoterapia a imunoterapia), ale aj pre ďalšie zlepšenie technológie ablastics vypolneniyaoperativnyh zásahy. Dosiahnuť zmysluplných výsledkov z primeneniyakombinirovannogo liečbu je možné len na základe dokonale všetky spôsoby sostavlyayuschihkombinatsiyu. To je naša základná pozícia pri posudzovaní perspektivlecheniya cardioesophageal rakoviny.